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ICBF - Formato de valoracion y seguimiento nutricional en poblacion con discapacidad v5

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Título
ICBF - Formato de valoracion y seguimiento nutricional en poblacion con discapacidad v5
Autor
ICBF
Categoría
Infralegal
Área del derecho
Familia
Año

PROCESO

F1.G7.PP 08/08/2022

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO NUTRICIONAL PARA Versión 5 Página 1 de 9

POBLACION CON DISCAPACIDAD

1. DATOS GENERALES Nombre del beneficiario: Tipo y número de documento de Fecha de nacimiento: dd/mm/aaaa

identificación: Edad (años y meses): Grupo sanguíneo: Tipo o Frecuencia de Fecha de valoración: dd/mm/aaaa valoración: Ubicación Actual o Modalidad de Atención: Régimen de afiliación y EAPB.

2. ANTECEDENTES PERSONALES DE SALUD: Información solicitada únicamente en la valoración Inicial Diagnóstico de discapacidad del beneficiario Datos de nacimiento del beneficiario: Información sobre los datos de peso, talla al nacer y detalles del parto. ¿El beneficiario ha presentado hospitalizaciones o requeridos procedimientos quirúrgicos? Describa ¿El beneficiario ha presentado alguna enfermedad relevante? ¿Cuál (es)? ¿El beneficiario presenta alergia o intolerancia (medicamentos y/o alimentos? ¿Cuál (es)?

3. INFORMACIÓN DE SALUD Describa el estado de salud actual del beneficiario: ¿El beneficiario asiste a controles médicos?: Fecha y descripción del último control o atención médica: En la actualidad el beneficiario ¿consume algún medicamento? ¿Cuál? ¿El beneficiario cuenta con carné de salud infantil donde se registre ¿El beneficiario cuenta con la valoración integral de la salud y valoración odontológica en el el desarrollo? ¿está actualizado último año?: según edad del beneficiario? ¿El beneficiario cuenta con ¿El beneficiario cuenta con

valoración auditiva en el último valoración visual en el último año?: año?: ¿Cuenta con carné de ¿El beneficiario ha recibido vacunación? ¿se encuentra al desparasitación según lo día en vacunas y dosis correspondiente a su edad?: correspondientes a la edad? ¿Cuáles vacunas faltan? En caso de no contar con el __No aplica carné de vacunación al día, __Pérdida según la edad del beneficiario __Por motivos culturales ¿cuál ha sido el motivo?: __Por falta de interés __Dificultad de acceso a los servicios de salud Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.

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POBLACION CON DISCAPACIDAD __Desconocimiento de los cuidadores Información ginecológica: diligenciar sólo en sexo mujer, después de la menarquia. Revisar instructivo de diligenciamiento.

Fecha de la menarquia: dd/mm/aaaa ¿Cuál es la fecha de la última menstruación?: dd/mm/aaaa

4. VALORACIÓN ALIMENTARIA Duración de la Edad de inicio de Duración de la lactancia materna lactancia la alimentación exclusiva (meses): materna complementaria

total meses): (meses): __Vía oral sin apoyo

¿Quién es la persona encargada ¿Cuál es la vía de __Vía oral con apoyo de apoyar el proceso de alimentación del __Alimentación mixta: vía oral y alimentación del beneficiario?: beneficiario?: enteral __Alimentación enteral ¿Cómo es el apetito del ¿Cómo es el hábito intestinal beneficiario? actualmente? Valoración 1: Valoración 2: Valoración 3: Patrón de consumo de alimentos . ¿El beneficiario consume ¿Cuáles consume, cómo y suplementos y/o complementos?: quién los prepara?: Alimentos preferidos: Alimentos rechazados: ¿Quién prepara los alimentos para el beneficiario?:

5. VALORACIÓN FÍSICA ¿Cómo es la capacidad funcional del beneficiario?

El beneficiario presenta signos clínicos de malnutrición: Describa todos los signos físicos de malnutrición observados durante examen físico, ver instructivo. ¿El beneficiario presenta signos de maltrato físico? Describa los signos de maltrato físico: ¿Cuáles son las condiciones de higiene y presentación personal del beneficiario?: Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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¿El beneficiario presenta amputación? Describa según el instructivo.

6. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA __Síndrome de Down __Parálisis Cerebral Patrón de referencia __Acondroplasia __Patrones OMS adaptados para Colombia (Res. 2465/2016) VARIABLE Valoración 1 Valoración 2 Valoración 3

Fecha de valoración: dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa Edad a la valoración (años-meses) Peso Actual (kg): ¿Cuál fue la forma de obtención Medidas de los segmentos en Medidas de los segmentos en Medidas de los segmentos en cm: del peso?: cm: cm: __Medición directa __Medición por diferencia __Estimación de peso corporal con altura de rodilla: CP, AR, CB, y PSE __Estimación de peso corporal con

circunferencias: CB, CC y CP. Longitud (menores de 2 años) o Talla Actual (cm/m): ¿Cuál fue la forma de obtención de Medidas de los segmentos en Medidas de los segmentos en Medidas de los segmentos en cm: la talla?: cm: cm: __Medición directa __Envergadura o brazada __Media envergadura (cm) __Largo de tibia o tibia maléolo __Altura de rodilla (cm) __Longitud hombro-codo (cm) __Altura de pierna __Longitud rodilla maléolo externo Perímetro cefálico cms (menores de 5 años) IMC kg/m2:

INDICADORES PERCENTIL/ PERCENTIL/ PERCENTIL/

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

PUNTAJE Z. PUNTAJE Z. PUNTAJE Z.

____ Peso/Edad ____ Longitud o Talla/Edad ____ Peso/Longitud o Talla ____ IMC/Edad ____ Perímetro Cefálico/Edad

7. ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN Concepto valoración nutricional 1: Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

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POBLACION CON DISCAPACIDAD Recomendaciones para el proceso de Atención Concepto valoración nutricional 2: Concepto valoración nutricional 3: Profesional que realiza la valoración (Nombre y firma): Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO DE VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO NUTRICIONAL EN POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD De acuerdo con la Directiva Presidencial Nro. 9 del 09/11/2018 sobre las directrices de austeridad del gasto, para el instructivo de diligenciamiento se debe utilizar medios digitales, de manera preferente y evitar impresiones.

1. DATOS GENERALES Nombre del beneficiario: Registrar nombres y apellidos completos del beneficiario.

Tipo y número de documento de Registrar el tipo de y número de documento de identificación del beneficiario. identificación: Fecha de nacimiento: Registrar la fecha de nacimiento del beneficiario (formato dd/mm/aaaa) Edad: Registrar edad en años y meses cumplidos al momento de la valoración.

Grupo sanguíneo: Registrar el grupo sanguíneo y Rh del beneficiario.

Fecha de valoración: Registrar fecha en la que se realiza la valoración nutricional (formato dd/mm/aaaa) Para el caso de los beneficiarios vinculados a modalidades de Protección y De Tú a Tú se debe registrar el tipo de valoración, indicando si es “Inicial”, “Seguimiento”, o

“Egreso”.

Tipo o Frecuencia de valoración: Para el caso de los beneficiarios vinculados a modalidades de atención de la Dirección de Primera Infancia o Dirección de Nutrición se debe registrar la frecuencia de valoración, indicando si es “Mensual”, “Trimestral” o “Semestral”.

Registrar el régimen (Subsidiado/Contributivo/Especial/No afiliado) y Entidad

Régimen de afiliación y EAPB: Administradora de Planes de Beneficio.

La ubicación actual se debe registrar para los beneficiarios de protección o en su defecto si la ubicación corresponde a una modalidad de atención se debe reportar

dicha modalidad. Para el caso de los beneficiarios vinculados a las demás áreas Ubicación Actual o Modalidad de Atención: misionales: Dirección de Primera Infancia, Dirección de Nutrición o Dirección de Infancia, se debe indicar la modalidad de atención a la que se encuentra vinculado el beneficiario al momento de la valoración.

2. ANTECEDENTES PERSONALES DE SALUD: Información solicitada únicamente en la valoración Inicial Diagnóstico de discapacidad del Describir el diagnóstico de discapacidad del beneficiario certificado por la Entidad de beneficiario Salud.

Diligenciar en beneficiarios menores de 2 años, incluyendo información sobre los Datos de nacimiento del beneficiario: datos de peso, talla al nacer y detalles del parto. ¿El beneficiario ha presentado Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. hospitalización o requeridos procedimientos Describir todas las hospitalizaciones hospitalización o procedimientos quirúrgicos quirúrgicos? realizados al beneficiario. Registrar para todas las edades. ¿El beneficiario ha presentado alguna Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. enfermedad relevante?, ¿Cuál (es)?: Describir las enfermedades relevantes que ha presentado el beneficiario. ¿El beneficiario presenta alguna alérgica o Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Describir las alergias o intolerancia?, ¿Cuál (es)?: intolerancias a medicamentos y/o alimentos que presente el beneficiario.

3. INFORMACION DE SALUD Describir si el beneficiario presenta alguna condición física o mental que afecte su estado de salud o estado nutricional, al momento de realizar la valoración nutricional.

Describa el estado de salud actual del Únicamente se debe registrar información que cuente con los debidos soportes de la

beneficiario: entidad de salud o profesional adscrito, de igual manera si se trata de conceptos emitidos por profesionales vinculados por los operadores.

Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Registrar la fecha y concepto de ¿El beneficiario asiste a controles médicos? la valoración médica, historia clínica o epicrisis del beneficiario, así como, Fecha y descripción del control, o atención tratamiento o terapia que se encuentre recibiendo. Si no cuenta con soporte, médica. registrar la información del acudiente y precisar que no se cuenta con soporte.

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POBLACION CON DISCAPACIDAD Únicamente se debe registrar información que cuente con los debidos soportes de la entidad de salud o profesional adscrito, de igual manera si se trata de conceptos emitidos por profesionales vinculados por los operadores.

Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Registrar todos los medicamentos que se encuentra consumiendo el beneficiario al momento de la valoración, así como, horario de administración y posología. Únicamente se debe En la actualidad el beneficiario ¿consume registrar información que cuente con los debidos soportes de la entidad de salud o

algún medicamento?, ¿cuál?: profesional adscrito, de igual manera si se trata de conceptos emitidos por profesionales vinculados por los operadores. Diligenciar para menores de 10 años, según aplique de acuerdo con la discapacidad presentada, y considerando la asistencia a consultas de valoración integral. ¿El beneficiario cuenta con carné de salud En caso de no contar con el carné de salud infantil o no registrar ninguna acción infantil donde se registre la valoración durante los últimos seis meses, se debe registrar el motivo (Motivos culturales, Falta integral de la salud y el desarrollo? ¿está de interés, Dificultad de acceso a los servicios de salud, Desconocimiento de los actualizado según edad del beneficiario? cuidadores, Otro: descríbalo) Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Únicamente se debe registrar información que cuente con los debidos soportes de la entidad de salud o profesional adscrito, de igual manera si se trata de conceptos emitidos por ¿El beneficiario cuenta con valoración profesionales vinculados por los operadores. odontológica en el último año?: En caso de no contar con valoración odontológica, se debe registrar el motivo (Desconocimiento, Descuido, No tiene afiliación al SGSSS, No existe la oferta del servicio odontológico en el municipio o centro de salud, Otro: descríbalo) Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Únicamente se debe registrar información que cuente con los debidos soportes de la entidad de salud o ¿El beneficiario cuenta con valoración profesional adscrito, de igual manera si se trata de conceptos emitidos por auditiva en el último año?: profesionales vinculados por los operadores.

Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Únicamente se debe registrar información que cuente con los debidos soportes de la entidad de salud o ¿El beneficiario cuenta con valoración profesional adscrito, de igual manera si se trata de conceptos emitidos por visual en el último año?: profesionales vinculados por los operadores. ¿El beneficiario ha recibido desparasitación Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. según lo correspondiente a su edad?: ¿El beneficiario cuenta con carné de vacunación?, ¿se encuentra al día en las Escribir: Si, No, Sin información según corresponda vacunas y dosis correspondientes a la edad del beneficiario?: En caso de no contar con el carné de vacunación al día, según la edad del Marcar con una X el motivo que describe la situación del beneficiario. beneficiario ¿cuál ha sido el motivo?: Registrar las vacunas que a la fecha de la valoración nutricional no han sido ¿Cuáles vacunas faltan?: aplicadas, de acuerdo con la edad del beneficiario.

Se debe diligenciar solo SI es género femenino. Aplica únicamente para beneficiarias de las modalidades de Protección y de Información ginecológica: Infancia. Esta variable no aplica para las beneficiarias vinculadas en las modalidades de Primera Infancia y Nutrición. Fecha de la menarquía Registrar la fecha en la cual presento la primera menstruación, formato dd/mm/aaaa ¿Cuál es la fecha de la última Registrar información sobre la fecha de la última menstruación, formato dd/mm/aaaa menstruación?:

4. VALORACIÓN ALIMENTARIA Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

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POBLACION CON DISCAPACIDAD Duración de la lactancia materna exclusiva Esta variable aplica para beneficiarios menores de 2 años a la fecha de la valoración. (en meses) Duración de la lactancia materna total (en Esta variable aplica para beneficiarios menores de 2 años a la fecha de la valoración. meses): Reportar en meses a qué edad el beneficiario empezó a recibir alimentos diferentes Edad (en meses) de inicio de la a la leche materna. Esta variable aplica para beneficiarios menores de 2 años a la alimentación complementaria: fecha de la valoración. ¿Cuál es la vía de alimentación del Marcar con una X el motivo que describe la situación del beneficiario. beneficiario?: ¿Quién es la persona encargada de apoyar Registrar quien es la persona encargada de apoyar el proceso de alimentación del el proceso de alimentación del beneficiario con discapacidad. beneficiario?: Registrar cómo evalúa el acudiente el apetito del beneficiario, clasificándolo como: ¿Cómo es el apetito del beneficiario? Bueno, Regular o Malo

Registrar cómo evalúa el acudiente hábito intestinal del beneficiario, clasificándolo ¿Cómo es el hábito intestinal actualmente? como: Normal, Estreñimiento o Diarrea. Descripción de las características de alimentación del beneficiario: Realizar el registro de cómo es el consumo de alimentos por tiempo de comida, cantidades, horarios de suministro, etc. En caso de que el beneficiario este recibiendo lactancia Patrón de consumo de alimentos materna registrar información relacionada con Duración de la toma, número de tomas, horarios, aspectos relacionados con la experiencia de la práctica de lactancia materna. Describir la información actualizada para cada una de las valoraciones realizadas. ¿El beneficiario consume suplementos y/o Escribir: Si, No, Sin información según corresponda complementos?: ¿Cuáles consume, cómo y quién los Registrar todos los suplementos y complementos nutricionales que consume el prepara?: beneficiario; horarios de consumo, forma y persona encargada de su preparación.

Alimentos preferidos: Registrar los alimentos preferidos por el beneficiario Alimentos rechazados: Registrar los alimentos rechazados por el beneficiario ¿Quién prepara los alimentos para el Registrar quién es la persona encargada de la preparación de los alimentos que beneficiario?: consume el beneficiario

5. VALORACIÓN FÍSICA Describir si la capacidad funcional del beneficiario es: Normal y sin limitaciones, ¿Cómo es la capacidad funcional del Requiere ayuda para realizar sus actividades, Se encuentra totalmente dependiente beneficiario? de alguien más para realizar actividades.

El beneficiario presenta signos físicos de Describa entre las opciones todos los signos físicos de desnutrición observados desnutrición: durante examen físico. Frágil, seco Escaso Cabello

Despigmentación, signo bandera Caída fácil Manchas de Bitot Conjuntivas pálidas Ojos Xerosis conjuntival Queratomalacia Estomatitis angular Labios y encías Encías esponjosas y sangrantes Gingivitis Papilas atróficas Lengua Glositis (lengua color magenta y descarnada) Manchas grisáceas en el esmalte Dientes Caída o pérdida anormal Esmalte erosionado Cara de luna (redonda, hinchada) Cara Palidez generalizada Seborrea naso labial Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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POBLACION CON DISCAPACIDAD Hiperqueratosis folicular Piel cuarteada Piel seca escamosa Piel y uñas Cicatrización lenta Ulceras de presión Uñas quebradizas Coiloniquia Apatía Marcha anormal Sistema nervioso central Pérdida de reflejos Desarrollo mental insuficiente Piernas arqueadas Rosario del raquitismo Sistema muscular esquelético Deformidad torácica Disminución de la reserva grasa Disminución de la reserva muscular Edema

Anorexia Otros sistemas Estreñimiento Diarrea Dificultad respiratoria Hirsutismo Estrías Acantosis nigricans Signos asociados a obesidad Dolor abdominal frecuente Acumulación excesiva de tejido adiposo en abdomen Apnea del sueño - Fatiga ¿El beneficiario presenta signos de maltrato Escribir: Si, No, Sin información según corresponda. Describir todas las señales o físico?, describa los signos de maltrato marcas de maltrato físico reciente o antiguo que presente el beneficiario. Describir físico: cicatrices, quemaduras, marcas, etc., quien las ocasiono y con qué elemento. Describir las condiciones de aseo en las cuales se encuentra el beneficiario al ¿Cuáles son las condiciones de higiene y momento de la valoración respecto a su vestuario, cabello, piel, uñas, entre otros. presentación personal del beneficiario?: Ejemplo: vestuario se encuentra completo, acorde para su edad, cabello con pediculosis sin tratamiento, caries por falta de higiene, uñas largas y sucias.

Escribir: Si, No, según corresponda. Describir si la amputación es bilateral y ¿El beneficiarlo presenta amputación? especificar el miembro amputado: mano, antebrazo, brazo hasta el hombro, pie, pierna debajo de la rodilla, pierna por encima de la rodilla y pierna entera.

6. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Peso actual: Registrar el peso en kilogramos y con máximo un decimal ¿Cuál fue la forma de obtención del peso?: Marcar con una X la técnica usada para la obtención de peso

Talla actual: Registrar la talla en centímetros y con máximo un decimal. ¿Cuál fue la forma de obtención de la talla?: Marcar con una X la técnica usada para la obtención de peso Anexar el patrón de crecimiento a la valoración, en una misma gráfica se ubica la Patrones de Referencia valoración inicial y los seguimientos.

Seleccionar las tablas de referencia Marcar con una X el patrón de referencia utilizado para la interpretación de los utilizadas para la clasificación indicadores antropométricos según sea el caso y las tablas disponibles en la Guía antropométrica de acuerdo con el tipo de Técnica del Componente de Alimentación y Nutrición en Población con Discapacidad discapacidad del beneficiario Marcar con una X los indicadores calculados de acuerdo con el patrón de referencia Indicadores seleccionado y la edad del beneficiario. Escribir el Percentil o la Puntaje Z en la cual se encuentra el beneficiario, en cada Percentil y/o Puntaje Z una de las valoración es y seguimientos realizados. Escribir la clasificación antropométrica para cada indicador calculado según la edad Clasificación antropométrica: del beneficiario y el patrón de referencia seleccionado.

7. ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN Concepto valoración nutricional 1: En este espacio se debe ampliar la información relacionada con el resultado de la evaluación del estado nutricional del beneficiario, involucrando toda la información solicitada. Se debe registrar el análisis del patrón de consumo de alimentos; tener en Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

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POBLACION CON DISCAPACIDAD cuenta consistencias, restricciones, preferencias, rechazos, intolerancias y alergias alimentarias. De igual forma, se deben reportar las acciones orientadas a la atención en salud, el fortalecimiento de hábitos de vida saludable y la generación de entornos seguros que favorezcan el desarrollo sano e integral, que deben abordar: 1) Si cuenta con las condiciones necesarias para gozar de buena salud y adoptar estilos de vida saludables y 2) Si goza de un buen estado nutricional y adopta hábitos alimentarios saludables. Describir las recomendaciones dadas al beneficiario por el profesional en Nutrición, Recomendaciones para el proceso de así como, los compromisos adquiridos por la familia y/o Entidad Administradora del Atención Servicio. Describir los principales hallazgos encontrados en las valoraciones de seguimiento Concepto valoración nutricional 2 y 3: realizadas al usuario y el cumplimiento de las recomendaciones por parte de la familia y EAS, frente a los compromisos establecidos en la valoración inicial. Profesional que realiza la valoración: Registrar el nombre completo del profesional Nutricionista-Dietista. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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