ICBF - Formato destruccion aavn v2

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PROCESO Versión 2

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 1 de 2

28/12/2017 FORMATO DESTRUCCIÓN DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL Clasificación de la información Pública REA DL IF I SZE PAC OCH SIA Ó IC ND IÓ E D N E LA HO INR ICA I ODE HORA DE FINALIZACIÓN UBICACIÓN URBANO RURAL INDÍGENA REGIONAL CENTRO ZONAL MUNICIPIO NOMBRE DEL RES EP NO TN RS EA GB AL E DEL PUNTO DE C.C. No.

DIRECCIÓN TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA FUNCIONARI LO A D DE IL L II GC EB NF C Q IAUE PRÁCTICA

NOMBRE DEL PUNTO DE ENTREGA

CANTIDAD CARACTERÍSTICAS ACTUALES DEL NOMBRE DEL PRODUCTO LOTE FECHA DE VENCIMIENTO Unidades Unidades ALIMENTO DE ALTO VALOR DESTINO FINAL

Empaque Empaque NUTRICIONAL - AAVN Secundario Primario DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO DE DISPOSICIÓN FINAL FIRMAS DE LAS PERSONAS QUE INTERVINIERON EN LA PRESENTE DILIGENCIA Por parte del ICBF Por parte del punto de entrega FIRMA: ___________________________________________________________ FIRMA: ___________________________________________________ NOMBRE: _________________________________________________________ NOMBRE: _________________________________________________ CARGO: __________________________________________________________ CARGO: ___________________________________________________ CC. No. ___________________________________________________________ CC. No. ___________________________________________________ Por parte del Ente sanitario (opcional) Por parte Interventoria (opcional) FIRMA: ___________________________________________________________ FIRMA: ___________________________________________________ NOMBRE: _________________________________________________________ NOMBRE: _________________________________________________

CARGO: __________________________________________________________ CARGO: ___________________________________________________ CC. No. ___________________________________________________________ CC. No. ___________________________________________________ Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.

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28/12/2017 FORMATO DESTRUCCIÓN DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL Clasificación de la información Pública INSTRUCTIVO Para un adecuado diligenciamiento del formato, se hace necesario leer cuidadosamente el presente instructivo y asegurar que todos los campos del formato sean diligenciados. Fecha de realización de la Disposición : Corresponde al día en que se adelanta la diligencia por parte del personal del Centro Zonal ICBF responsable.

Hora de Inicio: Relacione la hora exacta de inicio de la diligencia Hora de finalización: Relacione la hora exacta en la cual se dio por terminada la diligencia (destrucción del AAVN) Regional: Relacione el nombre de la Regional a la cual corresponde el Punto de entrega primario Centro Zonal: Relacione el nombre del Centro Zonal al cual corresponde el Punto de entrega primario Municipio: Señale con una equis (X) de acuerdo a la ubicación del punto (urbano, rural o indígena) según corresponda.

Dirección, Teléfono, Correo Electrónico: Corresponde a la información básica del punto. Debe ser diligenciada en su totalidad

Código del Punto: Relacione el código del punto de acuerdo a lo establecido por el ICBF Nombre del Punto de Entrega :Corresponde al Nombre del punto de entrega donde se presentó el vencimiento o avería del AAVN (Alimento de Alto Valor Nutricional).

Funcionario del ICBF que práctica la diligencia: Relacionar nombre y apellidos del responsable del ICBF que estará al frente de la destrucción del AAVN Nombre del producto: Escriba el nombre del producto (alimento de alto valor nutricional a desnaturalizar) Lote: Relacione el número del lote del producto que será destruido y que se encuentra impreso en las bolsas o bultos o cajas.

Fecha de Vencimiento: Relacione la fecha de vencimiento que se encuentra impresa en las bolsas o bultos o cajas Cantidad: Relacione la cantidad de bolsas o cajas que serán destruidas y/o el peso en Kilos.

Empaque primario: Bolsas de laminado bio-orientado BOPP con capacidad de 900 gramos, o caja de cartón laminado Tetra Pack por 200ml, con pitillo plástico con fuelle.

Empaque secundario: Embalaje de los Alimentos que corresponde a sacos de Polipropileno o caja de cartón corrugado.

Características actuales del AAVN a desnaturalizar : Describa de manera breve las características que se evidencian del AAVN que será destruido. Esta descripción deberá demostrar las condiciones reales de la destrucción del Alimento de Alto Valor Nutricional . Por Ejemplo 1 : Bienestarina Vencida, con empaque en buen estado. Ejemplo 2: Empaques rotos que demuestran contaminación.

Destino final: relacione el destino del Alimento de Alto Valor nutricional (AAVN) de acuerdo con lo establecido en el Procedimiento de disposición final para AAVN vencidos o averiados.

Descripción del procedimiento de disposición final: Describa brevemente el procedimiento realizado para dar disposición final al (a los) AAVN vencido (s) o averiado (s). Firmas de las personas que intervinieron en la presente diligencia: Firma, nombre, cargo y número de cédula del funcionario del ICBF y datos del responsable punto de entrega primario. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.