ICBF - Formato entrega de racion para preparar -circunstancias especiales v3

F24.MO12.PP 03/06/2020

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MES DE ENTREGA: REGIONAL: CENTRO ZONAL: MUNICIPIO: NOMBRE DE LA MODALIDAD: NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: NOMBRE DE LA EAS: NIT DE LA EAS: N° DEL CONTRATO O CONVENIO: NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA: CODIGO DE LA UDS/UCA:

NEDRO °N CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Cartilla KIT PEDAGÓGICO NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE .ocigógadep otnemele led erbmoN le euqificepsE

PROMOCIPÓRNO YC EPSROEVENCIÓN

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

ClasificaciónP údbe lliac aInformación: GRUPO POBLACIONAL FECHA DE ENTREGA DN Eº L I D UE SN UT A I F R I IC OA C I O N DE P PR (L DEEEA DDLP R /E AA MA M GR MC EA Ó /I N ARÓ GT A N IY CO A P OL S AA O S )R SA NÚMERO T CE EL LE UF LÓ AN RIC O - FIJO / Especifique cantidad entregada en gramos, centímetros cúbicos o colocar un guion (-) si el alimento o el elemento no se entregó. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico:

Nombre legible de quien entrega: Observaciones:

Cargo / función: Número telefónico de quien entrega: atunim al núges ,ednopserroc lauc la lanoicalbop opurg le euqificepsE nórtap atunim al núges ,ednopserroc lauc la lanoicalbop opurg le euqificepsE nórtap

atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap atunim al núges ragertne a otnemila led erbmoN le euqificepsE nórtap le ne aznairc y odadiuc ed saicneirepxE-nañesnE eT sonaM siM“ ”surivanoroC ed sopmeit ne ragoh REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE, CUIDADOR)

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! LOS DATOS PROPORCIONADOS SERCÁuNa lTqRuAieTrA cDoOpiSa DimEp AreCsUaE dReD eOs tAe dLoAc PuOmLeÍnTtIoC Ase D cEo nTsRiAdeTrAaM cIoEmNoT OC ODPEI AD ANTOO CSO PNETRRSOOLNAADLAES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 3 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

Clasificación de la Información: Pública ÍTEM DESCRIPCIÓN REGIONAL Escriba el nombre de la Regional a la cual corresponde el servicio CENTRO ZONAL Escriba el nombre del Centro Zonal a la cual corresponde el servicio MUNICIPIO Escriba el nombre del Municipio al cual corresponde el servicio MES DE ENTREGA Escriba el mes al que corresponde la entrega NOMBRE DE LA MODALIDAD Registre el nombre de la modalidad, bien sea institucional, familiar, comunitaria o propia e intercultural.

NOMBRE DE SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN Escribir el nombre del servicio o la forma de operación bajo la cual opera el servicio. NOMBRE DE LA EAS Diligenciar el nombre de la Entidad Administradora del Servicio NIT DE LA EAS Diligenciar el número de NIT de la EAS a la que corresponde la UDS No. CONTRATO Indique el número de contrato o convenio con el ICBF NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA Diligenciar el nombre de la Unidad de Servicio (UDS)/Unidad Comuniaria de atención (UCA)/Grupo de Atención (GA)

CODIGO DE LA UDS/UCA Diligencie el código CUÉNTAME de la UDS o UCA No DE ORDEN Consecutivo de los usuarios en la planilla, adicione más filas en caso de ser necesario. NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A Diligenciar nombres y apellidos completo del usuario del servicio. No DE IDENTIFICACIÓN Escriba el No de documento de identidad del usuario(a). FECHA DE ENTREGA DE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y Registrar la fecha en la que se entrega la ración para preparar, en formato dd/mm/aaaa. LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS GRUPO POBLACIONAL Registre el grupo poblacional al que pertenece el usuario al cual se le está entregando la ración para preparar, según se especifica en la minuta patrón del ICBF. Ejemplo: Mujer Gestante CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Especifique el Nombre del alimento a entregar según la minuta patrón: Registre el nombre del alimento que efectivamente se entregó al usuario, tenga en cuenta que los intercambios de alimentos realizados deben estar aprobados en comité técnico y en caso de realizar estos intercambios se deben relacionar en este formato, ya que corresponde a lo entregado a los usuarios. En las casillas que van desde la fila número 15 en adelante, registre la cantidad en gramos del alimento entregado o coloque un guión (-) si el elemento no se entregó y en observaciones especifique las razones para no entregar este producto. Ejemplo: el alimento no corresponde al grupo de edad. En los casos en que la modalidad propia e intercultural se haya concertado la entrega de los alimentos según los 4 grupos de edad establecidos en la minuta patrón correspondiente a esta modalidad, se recomienda usar dos formatos cada uno diligenciando la entrega de dos grupos de edad. Ejemplo:

Un formato para mujeres gestantes y niños entre 6 y 11 meses. CARTILLA Marque con un X, si entregó impresa a la familia larecibió la cartilla “Mis Manos Te Enseñan-Experiencias de cuidado y crianza en el hogar en tiempos de Coronavirus” y si explicó la importancia de su uso. KIT PEDAGÓGICO Especifique el Nombre del elemento pedagógico y cantidad según la indacación del ICBF: Registre el nombre del elemento pedagógico y la cantidad, que efectivamente se entregó. Marque con un X, si la familia recibió cada elemento o coloque un guión (-) si el elemento no se entregó. En observaciones especifique las razones. NOMBRE COMPLETO Diligenciar nombres y apellidos de la persona responsable del usuario y quien recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos. No DE IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Y EL Registrar el número de identificación del responsable. KIT PEDAGÓGICO Nº IDENTIFICACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RPP Y EL KIT Ingresar completamente claro y legible el numero telefónico fijo o móvil de quien recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos. PEDAGÓGICO NÚMERO TELEFÓNICO - FIJO / CELULAR DE QUIEN Registrar la firma o huella de la persona que recibe la ración para preparar y los elementos pedagógicos. RECIBE LA RPP Y EL KIT PEDAGÓGICO FIRMA O HUELLA DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN Y LOS Firma o huella de quien entrega el paquete alimentario y los elementos pedagógicos por parte de la EAS/UDS. ELEMENTOS PEDAGÓGICOS FIRMA DE QUIEN ENTREGA LA RPP, CARTILLA Y KIT Firma de de la persona responsable de la entrega los elementos a los usuarios.

PEDAGÓGICO NOMBRE LEGIBLE DE QUIEN ENTREGA Diligencie el nombre completo y legible de la persona responsable de la entrega los elementos a los usuarios. Tenga en cuenta que esta información se encuentra dos veces, para los casos en que los elementos del kit pedagógico y la RPP se entregue en momentos y por personas diferentes. NÚMERO TELEFÓNICO DE QUIEN ENTREGA Diligencie el número telefónico de contacto de la persona responsable de entregar los elementos a los usuarios. FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA UDS Firma de la persona responsable de la UDS. Tenga en cuenta que esta información debe ser consistente con el registro del talento humano en el sistema de información Cuéntame. CARGO / FUNCIÓN Diligencie el cargo o la función que desempeña la persona responsable de entregar los elementos a los usuarios. Tenga en cuenta que esta información debe ser consistente con el registro del talento humano en el sistema de información Cuéntame. OBSERVACIONES Diligencie de manera clara y concreta, las observaciones que se presentaron en la entrega ración para preparar y los elementos del kit pedagógico. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA