ICBF - Formato impedimento salida del pais v1

PROCESO F9.P8.P 06/09/2019

PROTECCIÓN FORMATO IMPEDIMENTO SALIDA DEL PAÍS Versión 1 Página 1 de 2

DEFENSOR/DEFENSORA DE FAMILIA: ___________________________________

NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE: __________________________________________

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: _____________________________

HISTORIA DE ATENCION No. _____

SIM No.__________

Ciudad_____ Día____ Mes_______ Año_____ Señores

UNIDAD ADMINISTRATIVA MIGRACIÓN COLOMBIA

Dirección: Ciudad - Departamento

ASUNTO: IMPEDIMENTO SALIDA DEL PAÍS, NNA ________ SIM No ______ Cordial Saludo, __________________, en mi calidad de Autoridad Administrativa _____________ del Centro Zonal _________, Regional ________ del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, de manera atenta me permito solicitar se ordene el impedimento de la salida del país del menor de edad ____________________, quien se identifica con el Registro Civil No.____________, de nacionalidad ____________, hijo de los señores ______________ de nacionalidad ___________, y de ____________, de nacionalidad ________________. Lo anterior, en atención a la ejecución del Convenio de La Haya de 1980 “Sobre los Aspectos Civiles de la Sustracción Internacional de Menores”, aprobada en la República de Colombia mediante la Ley 173 de 1994.

En razón a lo enunciado, este despacho inició a petición del (la) señor (a) _____________, quien reside en ____________, el proceso de restitución Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERAN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012

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PROTECCIÓN FORMATO IMPEDIMENTO SALIDA DEL PAÍS Versión 1 Página 2 de 2 internacional, por ello solicito se proceda de conformidad con lo anterior en la garantía de derechos del niño, niña o adolescente. Agradezco su atención y quedo atento (a) a cualquier comunicación. La presente se expide a los ______ dial del mes de ____ del año 20 ___en la ciudad de _______. FIRMA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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