ICBF - Formato informe financiero - modalidad teb v2

F6.G29.PP 21/03/2023 Versión 2 Página 1 de 4

1. INFORMACIÓN GENERAL REGIONAL: OPERADOR: N FE° CC HO AN T INR IA CT IAO L: CONTRATO: COA NP TO RR AT PE A I RC TB IF D: A: $ $ - - REA DD UIC CI CO IN OE NS E: S: $ $ - - CENTRO ZONAL: NIT: FECHA FINAL CONTRATO: VALOR FINAL CONTRATO: $ - 2. DESEMBOLSOS 3. CONTRAPARTIDA RENDIMIENTOS FINANCIEROS $ - VALOR PORCENTAJE MES N° EJECUCUIÓN VALOR MES N° DE CUENTA DE AHORROS DESEMBOLSO 1 $ - N° 1 $ - BANCO CUENTA DE AHORROS DESEMBOLSO 2 $ - N° 2 $ - DESEMBOLSO 3 $ - N° 3 $ - DESEMBOLSO 4 $ - N° 4 $ - TOTAL: $ - TOTAL: $ - INFORME FINANCIERO DEL MES: COMPONENTE SUBCOMPONENTE PAGOS MENSUALES TOTAL PAGADO CUENTA POR PAGAR RAILIMAF

OTNEIMICELATROF ED ETNENOPMOC $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - TALENTO HUMANO $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - ALIMENTACIÓN $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - TRANSPORTES

$ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - MATERIAL DE APOYO $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - SUBTOTAL $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -

OIRATINUMOC

OTNEIMICELATROF

ED ETNENOPMOC $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - TALENTO HUMANO $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - ALIMENTACIÓN $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - TRASPORTES

$ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - MATERIAL Y/O INSUMOS $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - SUBTOTAL $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - TALENTO HUMANO $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - ALIMENTACIÓN $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $$ -- $ $ - - $$ -- $$ -- $ $ - - TRASPORTES $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - MATERIAL Y/O INSUMOS $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - -

$ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - SUBTOTAL $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - TALENTO HUMANO $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - ALIMENTACIÒN $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - TRASPORTES $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -

MATERIAL Y/O INSUMOS

$ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - FORMACIÓN DE FORMADORES $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - CONTROL SOCIAL $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - SUBTOTAL $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - SOTSAG SORTO TALENTO HUMANO - GESTOR DE OFERTA $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - - $ $ - -

CARACTERIZACIÓN $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - GASTOS ADMINISTRACIÒN $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - SUBTOTAL $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - TOTAL (COMPONENTES + OTROS GASTOS) $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - ADITRAPARTNOC PROMOCIPORNO YC EPSROEVENCIÓN MODALFIDOARDM DAET OA TINEFNOCRIÓMNE TFEINRARNITCOIERRIOOS D ÉET ENJICEOCSU CCIOÓNN BMIEENNESSUTAALR - TEB ClasificaciónP dúeb lliac aInformación:

NR°E ADLEI ZDAEDSOEMSBOLSOS 20 %

35 % 30 % 15 % 100 % NOMB(DREET DAELLL EG)ASTO PR AE PS RUPOPRBUO IACEYDBSEOFTC )O (TA OS p E oG rtÚ e N INEJECUMCEIOSNES DEL INAECJUEMCUULCAIODNAESS COMPONENTE NOMBRE DEL GASTO MES: 1 MES 2: MES 3: MES 4: PAGOS M M EE SN 5S :UALES MES 6: MES 7: MES 8: MES 9: TOTAL PAGADO CUENTA POR PAGAR $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -

$ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - OTROS GASTOS $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - N12..o CDtaoes tna:c lR lielei acccouiómernpd Bre a ap snr dce eas re binaieta nr e a sd oic sio en rva il c l io o ss i dg eu li e mn ete s: (ST eO cTA alL c ula la retención con base en este) $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - Revisado por el Enlace Financiero NCo.Cm.Nbroe:: FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL NCT.o.PCm ..NNb oroe ::: FIRMA DEL CONTADOR NCT.o.PCm ..NNb oroe ::: FIRMA DEL REVISOR FISCAL FA V Fe ep ec cr ro sh hiba aóa ndd e Fo iR np aoe lrv iesli óSnu pervisor del Contrato com od d d do/ /bm mlim mga/ /ca aia aóa ana a f inanciera Fecha:RECIBIDO DEL SUPERVISOR

YR AAILILIMIMAAFF

N OET SNOEIIRMAATÑINAUPMMOOCCA

S OEDR TSNAETUISCIVNE

ED LAAERNUÍLT

LUACIR OATTNINEUIMMIOCCE

LAAVTITRAOIFCINI

OV IETDAAZIENNAÍLG

RAOI-ROAICTOINSU

OMTONCE

AIMVIICTEALICAITNRIOF

Y AIRATNEMILA

NÓICACULDAEN

OAIECNIRÍITLU

- NAIRATINUMOC

AVITAICINI

SeDaSej ii e el nl iec jgeouc ec ct enuai so ctr ian eae rle rl ec cel aa lol s c nRn oooer na dmg tt ei roo baja.n rtroea lo .l d d eeo nl n C bd Z le ad ns o ce n o v d .a e a s e va Dc Deeo nli i l l pni i eg g ot le er ra cn n ct oec co ni i ne a tc tr raoe al jml ote n os o e o vq sma autp aleoba b r rcr le e ee o s ccd i nie ae dc cle o ioO dn .ra p ds neu a r dc aR oodU nso T r. que ejecuta Dr ee igll i gisetnracdiaor eenl NeIlT R, UcoT.mo se encuentra Sd c c DpS Seo oe re e ilon n ira gr r yt tee ep er r ega ag g no cit ti is tcrs so o att it tr ae nr rd daa a r e e l le of f oe ea al s sc cnp p dh h múo o ea ar rm est t d de e esee e em. .r soi fi b n qnc oi uco a lsi en lo i o zt s srd a ea .ce t i o ón de Sshee a ycr eorg emi csputrr roa so me sl Dece d ov jti iela e nio cgl j to a u e rer ar tnl a ped co ran i.ep a r S r$e tir i e Se0r l dea ocel. al ud sI ,r cC ro ve soBsr a ego n.F l iS o.s ts dr it r eq ar en tbau so oe e e p ndl r ov o ea y jtial eo erc r nt e d aende co r ese r c a ou sr .so apo Dprt riloa igd yeeo nc p tcao ianr r llooss dmeesesemsb qoulseo sse

. SqcDdae o cu eil en leid g pct i egrol tai ne ag nDatn rce othaiie rn la. noairgc ra t r i ceorea uoln l a d e escn e c nl ieú auv taxrm aae cpseln leo ou l dt rr nrsao etim ove dd ama.Sa Ssh ee Re h.eep e a n b oea o y cc sr r crh r ue eor u er ruot e og g em a a edrni i c l ss sd r r epu t d dot t po alrr r r e e a oa a s ebp d o r m lxaqe e o ao es cnul l r s e l lad ce u v v otie r hoa a e s se sl o oil l j n doI vo o a d rC e daelr er r roB l oi se dd d m l oF a esn ee e. ep e miSmrleDcea lc xea $e e r re uxxpucie e n b 0re lnccc e olea ic cd ut ogn. ulld nuuro nu udi se ls e til t stsssr ro m ii eu na vg n a os s iir vv .a c ao oe . ti sd d aaeial .Sn s a e edn i ddc rdq te ani eeeeoua ho lll l e s o a e o cc n hq oosl rú ruv onnoma ertt rl rr eo og aarr tt eo oon . de der ea

Spcoeros r tye eeg oci .sttor aa ploros bgaadstoo.s T penore rc apdreaEpps ceseroc enro mtsteeeg pne n loe ar t an ce hdeel e o nme r.trlee ai,ns m s faoeielrg nqmúu tnaee e dle Dcoilmigpenocnieanr tleo.s items aprobados e cada ScEco oe jeñn rmrac eel psep pl oet oo:n n S d dl ia e es h o p ao na uj ga hno od . pne ao n graoo r t pia oos s ra mtc al ea llnr ea sr.t uo ar li ea ss , o e sl i Esdes ec daoapg oeinr r iteceil .o m ael sc oennt qrauteo SeEsielj eccñ mooa rnl prec el oee s:p pn St o loia n s d dh oe eo n j p aa ha uodgnneoo p.n raao grt ioa o s sp a omc rl ea tnara sllt ueo ra.r li ea ss , o ScEso ie j ecñnmoac rel prep el oet so:pn S o dl ia n es d h op eo na j aga ho uod.nne o pn raao grt ioa o s sp a omc rl ea tnara sllt ueo ra.r li ea ss , o e l ScEco oe jeñn rmrac eel psep pl oet oo:n n S d dl ia e es h o p ao na uj ga hno od . pne ao n graoo r t pia oos s ra mtc al ea llnr ea sr.t uo ar li ea ss , o e sl i ScEco oe jeñn rmrac eel psep pl oet oo:n n S d dl ia e es h o p ao na uj ga hno od . pne ao n graoo r t pia oos s ra mtc al ea llnr ea sr.t uo ar li ea ss , o e sl i

CONSTRUGCECSITÓIÓN ND DE EMLE CMOONROIAC IDMEIELN PTROOYECTO - Spmeroo d vye iembcetioe d n, istl oieg s er efincncoi aamnr c ileio ens r doitase . imncsl uaiprr loobsa Gdroasv áemn eeln es a los Scceooe nmn d bte lpraabr ntoe ocm od . S.eil iiti g nde oon hcyi a aayrr cod obe na a tdc roau peearnd r tieo dl cpao rdnoe ylo jea crt eon y $0 o CPORNOTP YRR EAE CPS TAU ORP ATUIPDE RSAOT SBOEA GDÚON INEJECUMCEIOSNES DEL INAECJUEMCUULCAIODNAESS FCOORMTFAP ALO MEN ICE LIINMATIREEN DTEO INIC FI OA RT CI T-V UALA LÍLN TC EE UO CA RIM M ADU ILEEN NIT TA OR IA IN SIC OFI COA IRT OI T- -V OALAÍLRN C EGEO CAAIM NM DU IIZEEN A NI TT TIA OVR O IA INILCÍINA AE NT LAI UIV M TDA ERE NC I CETO IDAOMURNUCIAANA LI YTCA IÓRNIA

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NOTAS ACLARATORIAS CORRESPONDIENTE AL INFORME FINANCIERO DEL MES:

COMPONENTE SUBCOMPONENTE ACLARACIONES

TALENTO HUMANO

ALIMENTACIÓN

TRANSPORTES

MATERIAL DE APOYO

OIRATINUMOC

OTNEIMICELATROF

ED

ETNENOPMOC

TALENTO HUMANO

ALIMENTACIÓN TRANSPORTES

MATERIAL Y/O INSUMOS

TALENTO HUMANO ALIMENTACIÓN

TRANSPORTES MATERIAL Y/O INSUMOS

TALENTO HUMANO

ALIMENTACIÒN

TRANSPORTES MATERIAL Y/O INSUMOS

CONTROL SOCIAL

SOTSAG

SORTO

CARACTERIZACIÓN

ADITRAPARTNOC

PROCESO

PROMOCION Y PREVENCIÓN FORMATO INFORME FINANCIERO DE EJECUCIÓN MENSUAL MODALIDAD DE ATENCIÓN TERRITORIOS ÉTNICOS CON BIENESTAR - TEB Clasificación de la Información: Pública

COMPONENTE

OTROS GASTOS

FIRMA DEL REVISOR FISCAL

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DEL CONTADOR Nombre:

Nombre: Nombre: C.C.No:

C.C.No: C.C.No: T.P.No:

T.P.No:

ED

ETNENOPMOC

RAILIMAF

OTNEIMICELATROF

NE R S AO

IL EI IR MDA AST

FAIN OTU I TSM NIVO

E C IY M AS AO I ÑLR

AIMT PAN MFE

OU CC ANE

AIR OA TT EIN N LEU AID MM R A IO UCE TC EN LL A Í UALV

C T-I RTA OI FCINI E OD VOA IE T TNN A EÍA ZL I IV M N-I

T AIA CA GI ERI RC LA OAI TN -TII ON RU IO CM

OFO SC AE YN

Í AIL IR - AA TI LR N AA E NT M OIN I IL CU A IM R NO TÓ UC I NC A AV CIT

UA DI ECINI

FORMACIÓN DE

FORMADORES

TALENTO HUMANOGESTOR DE OFERTA

CONSTRUCCIÓN DE

MEMORIA DEL PROYECTO

- GESTIÓN DEL

CONOCIMIENTO

GASTOS

ADMINISTRACIÒN

COMPONENTE DE

FORTALECIMIENTO

FAMILIAR

INICIATIVA COMUNITARIA

- LÍNEA DE

FORTALECIMIENTO

CULTURAL

INICIATIVA COMUNITARIA

- LÍNEA DE

FORTALECIMIENTO

INSICOICAITOIV-OAR CGOAMNUIZNAITTAIVROIA

- LÍNEA DE EDUCACIÓN

ALIMENTARIA Y

NUTRICIONAL

PROCESO

PROMOCION Y PREVENCIÓN

FORMATO INFORME FINANCIERO DE EJECUCIÓN MENSUAL

MODALIDAD DE ATENCIÓN TERRITORIOS ÉTNICOS CON BIENESTAR - TEB

N° CONCEPTO RETEFUENTE NIT O CÉDULA A QUIÉN SE RETIENE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

F6.G29.PP

PROCESO

PROMOCION Y PREVENCIÓN

Versión 2

FORMATO INFORME FINANCIERO DE EJECUCIÓN MENSUAL

Clasificación de la Información:

MODALIDAD DE ATENCIÓN TERRITORIOS ÉTNICOS CON BIENESTAR - TEB

Pública FECHA DE VALOR DE NIT O CÉDULA A QUIÉN SE RETIENE ADQUISIÓN DEL ADQUISIÓN DEL BIEN BASE DE RETENCIÓN VALOR RETENIDO

BIEN Y/O SERVICIO Y/O SERVICIO

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Clasificación de la Información: Pública

SOPORTE DE

VALOR RETENIDO LIQUIDACIÓN(DIAN)/

SOPORTE PAGO DE BANCO

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PROCESO PROMOCION Y PREVENCIÓN Versión 2 Página 4 de 4

FORMATO INFORME FINANCIERO DE EJECUCIÓN MENSUAL MODALIDAD TERRITORIOS ÉTNICOS CON BIENESTAR - TEB Clasificación de la Información:

Pública INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO FORMATO INFORME FINANCIERO El formato lo debe diligenciar el operador Nombre del Gasto: Describa el gasto que corresponde a cada sub-componente, según proyecto aprobado. Presupuesto según proyecto (aporte Icbf) : Escriba el valor del presupuesto aprobado por componente, solamente del aporte del Icbf.

Pagos mensuales: Mensualmente reporte los pagos realizados en el mes correspondiente, según componente y sub-componente.

Total pagado: Corresponde a la suma de todos los meses de lo que se lleva pagado, deben existir soportes de cada pago.

Inejecución del mes: Registre el valor que no es objeto de pago y que tampoco se encuentre causado o pendiente de pago, que se puede liberar o reinvetir con previa autorización del supervisor.

Inejcución acumulada: Es la suma de las inejecuciones de cada mes, recursos que no son objeto de pago.

Cuentas por pagar: Corresponde al valor pendiente x pagar, causado y que se pagará posteriormente.

Contrapartida: Registre la información detallada de la contrapartida, lo que se comprometio dar o entregar, según proyectoaprobado.

INSTRUCCIONES DILIGENCIAMIENTO NOTAS ACLARATORIAS El formato lo debe diligenciar el operador Aclaraciones : Registre allí las explicaciones necesarias para aclarar, precisar o explicar el pago de cada gasto, inejecuciones o cuentas por pagar.