ICBF - Formato informe integral del nino nina de 0 meses a 5 anos 11 meses v5

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FORMATO INFORME INTEGRAL DEL NIÑO O LA NIÑA DE 0

MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 1 de 26

Alcance: Este informe es un documento técnico interdisciplinario requisito para la remisión de la historia de atención del niño o la niña al Comité de Adopciones, que recoge información de cada uno de ellos con sus datos de identificación, el acto administrativo o el fallo judicial que lo declara en situación adoptable, aspectos sociales, la evolución personal, el estado de salud física y mental, fotografías y videos, así como las características y necesidades particulares del niño o la niña. Esto, como insumo fundamental para la vinculación al Programa de Adopción y con ello la asignación de Familia aprobada y en lista de espera, o la activación del procedimiento de búsqueda y consecución de familia.

Hacen parte de este informe los siguientes documentos 1 2 3: DOCUMENTOS ANEXADO NO. FOLIOS Resolución de Adoptabilidad del niño o la niña, o de autorización o del 1 Consentimiento con las constancias de ejecutorias o Sentencia judicial. 2 Copia de Registro Civil de Nacimiento. Mínimo una fotografía tamaño postal a color, no retocada o manipulada 3 que incluya la fecha en la que fue tomada 4 Vídeo (de la cotidianidad del Niño o la niña) (Archivo magnético) 5 Original o copia de las últimas valoraciones médicas Trazabilidad de Certificaciones médicas especializadas (en los casos 6 que por la condición de salud del niño o la niña se requiera). Original o copia de exámenes médicos, de laboratorio, radiológicos,

7 etc., que se le han practicado al niño o la niña. 8 Resultados de las pruebas neuropsicológicas, si es el caso. Último Informe de resultados académicos (si aplica, libreta de 9 calificaciones). 10 Copia del Carnet de Vacunas. Informe de Valoración del vínculo entre hermanos/as (Cuando haya 11 grupo de hermanos) Nombre y Firma del Defensor de Familia: ____________________________________________________________________ 1 Los contenidos y espacios del presente formato se pueden ampliar de acuerdo con la información que se debe incluir. 2 El diligenciamiento de este informe integral es responsabilidad de los integrantes de la Defensoría de Familia: Defensor de Familia, Psicólogo, Trabajador Social y Nutricionista. Los insumos para su elaboración son, entre otros y no se reducen a, la Historia de Atención, los informes del sistema de salud, informes académicos del niño o la niña, estudios de caso, entrevistas con cuidadores, informes extraordinarios, informes de seguimiento al PLATIN, y desde luego el número de entrevistas a que haya lugar con el niño o la niña. Este informe puede ser elaborado con apoyo de los equipos de las Modalidades de ubicación del sistema de protección. 3 Al hacer referencia a una entidad nosológica o a una clasificación antropométrica en el presente documento, las mismas deben registrarse acorde a nombres, códigos y referencias del CIE 10 o DSM V. Para el caso de la clasificación nutricional por indicadores antropométricos, conforme con los parámetros establecidos en la Resolución 2465 del 2016, del Ministerio de Salud y Protección Social. Para los casos de niños o niñas con discapacidad registrar los parámetros empleados para la clasificación antropométrica, según

corresponda.

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Notas:

1. La información contenida en los 11 puntos anteriores debe ser entregada y comunicada completamente a la familia, una vez se le notifique de la asignación decidida en Comité de Adopciones, o previa a la carta de intención en los casos de autorización de valoración.

2. En caso de Adopción Internacional, si los Organismos Acreditados y Autorizados en Colombia incurren en la omisión de la información contenida en el cuadro anterior, previa a la aceptación de la asignación por parte de la familia o a la presentación de la carta intención en casos de valoración, tendrá lugar la apertura del trámite de inspección, vigilancia y control por parte de la Oficina de Aseguramiento a la Calidad, así como las acciones a que haya lugar.

3. Los espacios para completar pueden ser ampliados si se requiere.

Fecha de elaboración: D___ M____ A____

1. IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO O LA NIÑA.

Nombres y Apellidos: Sexo: M ___ F ___ Fecha de Nacimiento D___ M____ A_____ Lugar de nacimiento (Departamento/Ciudad/Municipio) ___________________ Edad en años y meses al momento del diligenciamiento: _________________ Pertenencia Étnica: Sí _____ No ______ En caso afirmativo, mencione cuál: ____________ Número de registro civil: ___________________

Número de Petición SIM: ________________________

2. IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO ADMINISTRATIVO DE RESTABLECIMIENTO DE

DERECHOS No. de Historia: Regional y Centro Zonal ICBF: Fecha y motivo de ingreso al sistema de protección: Defensor de Familia Actual: Fecha, número y nombre de Fecha, número y nombre del Fecha y nombre del Defensor(a) de familia que emitió la Defensor(a) de Familia que emitió Defensor (a) de Resolución de Adoptabilidad: Resolución de Autorización para la Familia que tomó de

adopción: Consentimiento:

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 3 de 26 Declaratoria de Adoptabilidad por medio de Juzgado y número de Juzgado: Fecha: Fecha en firme del acto administrativo o judicial D___ M____ A____ Se envió a Homologación: Sí _____ No ______ Juzgado No.

Fecha de la sentencia: UBICACIÓN ACTUAL DEL NIÑO O LA NIÑA HOGAR SUSTITUTO (Nombre del Fecha de ingreso HS: D___ M____ Personas con quien responsable de la unidad): A____ convive: _______________________________ __________________

____ __ Ciudad/Municipio de la Ubicación: _______________________________ __ INSTITUCIÓN Modalidad de Atención: Ciudad/Municipio de Nombre del Operador y Nombre de la _______________________________ la Ubicación Unidad de Servicio: __________________ _______________________________ _ ____ Fecha de ingreso Institución: D___ Personas con quien M____ A____ convive: __________________ __

3. ANTECEDENTES DE HISTORIA FAMILIAR 3.1 Tiene el niño o la niña hermanos en el sistema de Protección:

Sí _____ No_____ Número de Hermanos:

Fechas de nacimiento Nombres Estado del PARD ubicación actual dd/mm/aaaa ¿Se aplicó la Valoración del vínculo entre hermanos? Si ________ No__________ (Ver el anexo de este Formato denominado: VALORACIÓN DEL VÍNCULO ENTRE HERMANOS/AS CON ADOPTABILIDAD) Concepto emitido: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 4 de 26 De acuerdo con lo anterior, la presentación al Comité de Adopciones del niño o la niña a quien pertenece el presente informe se hace de la siguiente manera:

Individual: Sí _____ No ______ Grupal: Sí _____ No ______ En caso grupal, mencione el/los nombre/s de/ los hermano/s: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________ 3.2 A continuación, describa brevemente la historia familiar del niño o la niña

(Diligenciado por Trabajo Social: Estructura familiar, dinámica relacional que existió con su familia biológica, no escribir nombres). En caso de contacto familiar (nuclear o extenso) posterior al Acto Administrativo que declara al niño o la niña como adoptable, indicarlo informando frecuencia de éste. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.3 Haga una breve descripción del origen étnico y cultural del niño o la niña: (Diligenciado por Trabajo Social. Se refiere a las prácticas y costumbres del niño o la niña de acuerdo con el medio social de donde proviene). En caso de que el niño o la niña lleve más de un (1) año en los Servicios de Protección, incluir información de las

prácticas y costumbres sociales y religiosas. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3.4 Indique SI o NO, o se desconoce en aquellas áreas en que existan antecedentes familiares y diga cuáles: (Este apartado lo diligencia el equipo psicosocial). Sociales Médicos (Alcoholismo, (Enfermedades, Psiquiátrico trabajo sexual, Descripción en alcoholismo Genétic s y/o de Relación permanencia en caso de tabaquismo os salud calle, antecedentes consumo de SPA, mental antecedentes etc.). penales, etc.) Madre Padre Hermanos Otros Familiares o

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 5 de 26 Cuidadores Otros aspectos relevantes asociados con antecedentes familiares: ______________________________________________________________________________________ __________ ______________________________________________________________________________________ _________ Concepto del Fallo PARD (Elementos Psicosociales): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

4. EDUCACION: El niño o la niña se encuentra vinculado al sistema escolar (público o privado): SI ___ No____ Curso: __________________________ El niño o la niña se encuentra vinculado a alguna modalidad de primera infancia:

SI ___ No Modalidad: __________________________ Nombre de la unidad: Describa brevemente el comportamiento y desempeño durante el último año en el

sistema educativo o modalidad de primera infancia: (Diligenciado por Trabajo Social. Para responder a esta pregunta tenga en cuenta los últimos 12 meses. Relaciones con el entorno escolar (comportamiento, acatamiento de normas, respeto – profesores y compañeros, rendimiento académico, áreas de mayor interés, áreas que generan dificultad). __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ En caso de no estar en modalidad educativa o modalidad de primera infancia, explique la(s) razón(es) del por qué: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 6 de 26 __________________________________________________________________________ _____________________

5. DESARROLLO (Diligenciado por Psicología) 5.1 Indique con X el tipo de relación entre el niño o la niña y las personas de la

institución u hogar sustituto: Tipo Referente Institución Hogar sustituto relación afectivo Otros Otros Niños Cuál Educador Niños, , Madre Padre Hijos de _________ Persona/ es y/o niñas Herman Otro niñas Herman sustitu sustitu la madre _________ Descriptor profesiona y os Cuál y os ta to sustituta _________ les adoles adole ______ centes scent es Afectiva Conflictiva Distante Ambivalente ¿Otra? ¿Cuál? (afectiva, romántica, referente) ________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Si lo considera necesario amplíe la información de algún otro tipo de relación significativa

para el niño o la niña (con padrinos, referentes, y o mentores). __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________ Indique a continuación con una x, la presencia o ausencia de las siguientes características en el perfil del niño o la niña: (se debe diligenciar la casilla de observaciones para explicar la calificación) Descriptor Sí No Especifique/Amplíe Experimenta celos con las figuras significativas para él/ella Muestra capacidad de dar y recibir afecto Llora sin causa aparente Necesita que otros le digan cómo hacer las cosas Busca aprobación del adulto para jugar Tiene una hora establecida para ir a dormir

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 7 de 26 Descriptor Sí No Especifique/Amplíe Realiza onomatopeyas como pío, guau, miau, muu... (Imita e identifica a los animales por su sonido) Necesita ayuda para lavarse las manos y cara Logra hacer el nudo de sus zapatos sin ayuda Muestra soltura, apertura y espontaneidad de los movimientos. Acelera y modera la marcha a voluntad Hace la pinza correctamente Muestra predominancia de un lado del cuerpo sobre el otro (derecha o izquierda) Puede Jugar solo como mínimo 15 minutos Sube escaleras alternando un pie tras el otro. Presenta dificultades para dormir Presenta sonambulismo Presenta somnolencia durante el día Presenta dificultad para el control de esfínteres en la noche

Presenta dificultad para el control de esfínteres en el día Valorado Por: ______________________ (Nombre del profesional) Tarjeta Profesional: __________ Especialidad (si aplica): _______________________ (área y especialidad del profesional).

Aspectos del desarrollo actual: (haga una breve descripción de):  Desarrollo motor: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________  Desarrollo del lenguaje: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 8 de 26  Desarrollo Cognitivo/Adaptativo: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________  Desarrollo social: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________ __________________________________________________________________________ _______  ¿El desarrollo del niño o la niña está de acuerdo con su edad? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ __________________________________________________________________________ _______  ¿El niño o la niña actualmente requiere intervención en alguna de estas áreas del desarrollo? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ___________________ __________________________________________________________________________ _______ Si_____ No_______ Cuál? __________________________________________________ ¿La está recibiendo?_________________________________________________________ ¿Qué profesionales le atienden?_______________________________________________

6. ASPECTOS DE SOCIALIZACIÓN: (Diligenciado por Psicología) 6.1 Señale con una x la respuesta que más se acerca a sus características:

a. El niño o la niña presenta escasa reacción al ser separado del referente afectivo

SI ___ NO ____ Amplíe la respuesta:

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 9 de 26 __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ b. Evita/inhibe conductas de proximidad o expresión de afecto hacia su Referente SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ c. Presta mayor atención al ambiente que al referente afectivo SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ d. El niño o la niña manifiesta a través de expresiones faciales/gestuales el gusto o agrado SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ e. El niño o la niña manifiesta con llanto o expresiones faciales el disgusto SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ f. El niño o la niña manifiesta con llanto o expresiones faciales el malestar SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ g. El niño o la niña demuestra sorpresa a través de expresiones faciales o gestuales SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ h. El niño o la niña responde a estímulos externos SI ___ NO____ amplíe la respuesta: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________

1. Responde a los estímulos faciales y sociales de quienes le rodean

SI ___ NO____ amplíe la respuesta:

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 10 de 26 __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________ Para niños y niñas mayores de 1 año y hasta los 5 años (entiéndase desde 13 meses hasta 5 años 11 meses) indique si el niño o la niña presenta los comportamientos abajo descritos (se debe diligenciar la casilla de Especifique/amplíe para explicar la presencia/ausencia del descriptor). AUTORIDAD Y DESARROLLO MORAL Sí No Especifique/amplíe Es capaz de identificar emociones en las demás personas Le gusta jugar con otros Sigue instrucciones Expresa sus deseos y sentimientos 6.2 Marque con X la presencia/ausencia de los siguientes patrones relaciones, en el niño o la niña, cuando conoce personas adultas: Patrón relacional Si No Especifique/Amplíe Timidez inicial Toma la iniciativa Espera que otros tomen la iniciativa Se muestra Indiferente Respuesta de contacto físico excesivo ¿Otra? ¿Cuál? ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

7. INTERVENCION TERAPÉUTICA POR PSICOLOGÍA y/u OTRAS ÁREAS DE SALUD MENTAL (Diligenciado por Psicología). 7.1 ¿En la historia del niño o la niña existen antecedentes de abuso sexual?

SI _____ NO ___ Se desconoce _____ Tipo de abuso: __________________ Tiempo de exposición: ____________ ¿Recibió intervención terapéutica asociada? SI _____ NO ___

Tratamiento Farmacológico: SI _____ NO ___ Posología_______, Motivo__________________________________________________________________ ¿Proceso finalizado SI _____ NO ___ Cuándo?

Resultados Obtenidos:

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 11 de 26 __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.2 ¿En la historia del niño o la niña existen antecedentes de maltrato? SI ____ NO ____ Se desconoce_____ Tipo de maltrato: _________________ ¿Intervenciones terapéuticas realizadas? SI _____ NO ___ Áreas (medicina, psicología, psiquiatría u otras; duración, fecha del tratamiento, posología y resultados obtenidos): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.3 Si recibe o ha recibido otro tratamiento o intervención psicológica, diferente a la arriba mencionada, por otras alteraciones o motivos: (Por entidades externas especializadas, especifique metodología empleada, por cuánto tiempo, frecuencia de las sesiones y logros qué se han obtenido): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.4 Evolución del estado emocional del niño o la niña durante la permanencia en los servicios de protección (Describa): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.5Describa situaciones que le generan ansiedad y explique el manejo __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.6Describa situaciones que le generan irritabilidad y explique el manejo __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________ _____________________

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 12 de 26 7.7 Describa situaciones que le generan alegría y explique el manejo __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.8Describa situaciones que le generan tristeza y explique el manejo __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 7.9 Describa situaciones que le generan temor y explique el manejo __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________

8. PRESENCIA DE TRASTORNOS MENTALES: (Diligenciado por el Psicólogo(a) del equipo de la Defensoría) ¿El niño o la niña cuenta con diagnóstico en la actualidad? ¿SI _____ NO________ Cuál? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 8.1 TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO. 8.1.1. Trastorno del desarrollo intelectual (Discapacidad Intelectual) SI ___ NO ___ Nivel de la discapacidad _______ 8.1.2. Trastornos de la Comunicación

SI ____NO____

Cuál: (Especificar si es trastorno del lenguaje, trastorno de los sonidos del habla, trastorno de la fluidez de inicio infantil o tartamudez, trastorno de la comunicación social) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

_____________________ 8.1.3. Trastorno del Espectro Autista

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SI____NO____

(Especificar si tiene acompañamiento de deterioro intelectual, deterioro del lenguaje o catatonía) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 8.1.4 Trastorno de Déficit de Atención / Hiperactividad (TDAH) SI _____NO ____

Cuál: (Especificar TDAH de tipo combinado, predominio de déficit de atención o predominio hiperactivo e impulsivo) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

_____________________ 8.1.5. Trastorno Específico del Aprendizaje SI _____NO _____

Cuál: (Especificar si es deterioro en la lectura, escritura o matemáticas) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 8.1.6. Trastornos motores SI _____NO _____

Cuál: (Especificar si es trastorno de desarrollo de coordinación, trastorno de movimientos estereotipados, trastorno de Tourette, trastorno de Tic Vocal crónico, etc.) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

_____________________ 8.1.7. Otros Trastornos del Neurodesarrollo SI _____NO____ Cuál: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________

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MESES A 5 AÑOS 11 MESES Versión 5 Página 14 de 26 8.2 TRASTORNOS DEPRESIVOS 8.2.1 Trastorno de Estado de Ánimo Disruptivo y No Regulado (DMDD)

SI_____NO_____

(Tres o más veces a la semana exhibe episodios frecuentes de irritabilidad, arrebatos y berrinches durante más de un año) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________

8.3 TRASTORNOS DE ANSIEDAD:

SI____NO____

Cuál (Especificar si es ansiedad por separación, mutismo selectivo, fobias específicas etc.) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________ 8.4 TRASTORNO DE ELIMINACION SI____ NO____ Cuál __________ (Enuresis, Encopresis). __________________________