ICBF - Formato informe social evaluacion familias referentes afectivos v1

PROCESO PROTECCIÓN F16.LM23. P 31/05/2021

INFORME SOCIAL EVALUACIÓN FAMILIAS REFERENTES AFECTIVOS Versión 1 Página 1 de 2

DATOS REFERENTE (S) AFECTIVO (S)

Nombre: Lugar y fecha de nacimiento:

Documento de identidad: Teléfono Celular y/o fijo:

Correo electrónico: Dirección de residencia:

Técnicas utilizadas: Fecha del informe:

IDENTIFICACIÓN DE LAS PERSONAS QUE VIVEN EN EL MISMO DOMICILIO

Nombres y apellidos Sexo Edad Parentesco Ocupación

1. Historia de vida del referente(s) afectivos(s) Incluya fechas de nacimiento, la trayectoria educativa, laboral, ocupación, relación de pareja, uso del tiempo libre.

2. Descripción de la dinámica familiar: (cuando aplique) relación de pareja, determinar la estabilidad y armonía de la pareja o la dinámica que tiene/n el/los padre/s con su/s hijo/s que están fuera y dentro del hogar, cotidianidad, intercambio de actividades y comunicación.

3. Descripción de la relación del referente(s) afectivo(s) con su familia extensa: Realizar una breve descripción de la composición de la familia de origen, el contexto cultural en el que creció, el ejercicio de la autoridad de los padres, estilo de crianza, expresión del afecto, comunicación, valores, principios, costumbres, entre otros aspectos importantes de la familia de origen. Adicionalmente, es necesario indagar frente a los sentimientos y expectativas que tiene la familia extensa respecto a acoger a un niño, niña y adolescente.

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4. Descripción física del hogar: Verificar que la vivienda cuente con condiciones de habitabilidad adecuadas, de salubridad, higiene, ventilación, iluminación, espacios proporcionales según el número de integrantes del grupo familiar.

5. Motivación para vincularse como referente afectivo Es necesario que se indague qué lo(s) motiva para participar como referente afectivo, identificado sentimientos y expectativas de la familia.

6. Rutina familiar: establecer la rutinas de la familia, uso del tiempo libre individual y en pareja, actividades de encuentro familiar y sus intereses.

7. Cumplimiento de los deberes ciudadanos y antecedentes judiciales. Este apartado tiene el propósito de indagar respecto a la interiorización, aceptación y cumplimiento de las normas sociales y jurídicas; para lo cual se realiza la verificación de los antecedentes penales/judiciales, de delitos sexuales.

8. Condiciones de salud. Exploración de antecedentes y condición de salud.

Detallar diagnósticos y pronósticos de enfermedades presentes, medicamentos, dosis, tratamientos y resultados.

9. Concepto de los profesionales y recomendaciones para tener en cuenta para el avance en los niveles siguientes. _______________________________ Nombre y Firma del trabajador social

Número Tarjeta Profesional