ICBF - Formato informe valoracion psicologica de verificacion de derechos v4 1

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RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS

FORMATO INFORME DE VALORACIÓN PSICOLOGICA DE VERIFICACIÓN DE DERECHOS

RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS Guía de uso Objetivo Conceptuar, desde la perspectiva psicológica, el estado de garantía de derechos de un niño, niña o adolescente, como elemento orientador para que la autoridad administrativa que conoce de la presunta amenaza o vulneración determine si procede o no la apertura de un proceso administrativo de restablecimiento de derechos en favor del menor de edad. A quien se aplica A los niños, niñas y adolescente sobre quienes la autoridad administrativa ha ordenado verificación de garantía de sus derechos, al serle puesto en conocimiento de la posible amenaza o vulneración de sus derechos. Quien lo realiza El profesional en psicología adscrito a la defensoría de familia que ha sido puesta en conocimiento de una presunta situación de amenaza o vulneración de los derechos de un niño, niña o adolescente. Cuando se realiza De manera inmediata, excepto cuando el niño, niña o adolescente no se encuentra presente en el despacho de la defensoría, evento ante el cual la valoración se debe realizar en el menor tiempo posible, el cual no puede exceder los (10) días siguientes al conocimiento de la presunta amenaza o vulneración y con base en el auto de trámite que emite la autoridad administrativa ordenando su realización.

Para tener en cuenta: Para efectos de sustentar de forma rigurosa y confiable el concepto de valoración psicológica de garantía de derechos, se debe considerar

lo establecido en la legislación vigente, los lineamientos técnicos, los manuales operativos, los procedimientos, guías, formatos y demás instrumentos aplicables para orientar el debido desarrollo de las acciones por parte del profesional en psicología de la defensoría de familia. En relación con el contenido de la valoración, se describen a continuación las siguientes indicaciones orientadoras;

1. Datos generales. Corresponde a la identificación del caso dentro de la estructura administrativa del ICBF y la identificación específica del mismo en el sistema de información misional SIM.

2. Datos del niño, niña o adolescente. Remite a la caracterización del niño, niña o adolescente sobre quien se emite la valoración.

3. Síntesis de la petición que fundamenta la solicitud de valoración. Se sugiere transcribir de forma textual la petición recibida y elementos planteados en el auto de trámite emitido por la autoridad administrativa.

4. Metodología utilizada en la valoración. Consiste en la relación y descripción de la metodología empleada. Es una breve descripción del tipo o modelo de entrevistas psicológicas, escalas, protocolos, guías, instrumentos psicométricos, etc., a quienes se aplicaron, en qué fecha y demás datos que dejen en claro toda la metodología utilizada.

5. Factores de desarrollo y estado psicológico evidenciados por niveles.  A nivel de microsistema.

En este nivel incluya elementos correspondientes a la dimensión psicológica individual, dentro de los cuales están: Examen Mental: consiste en la descripción clara y sucinta de las áreas (porte y actitud, atención, orientación, memoria, conciencia, afecto, lenguaje, pensamiento, sensopercepción, juicio, prospección, entre otros). Para la exploración del examen

mental se recomienda la utilización de protocolos que ya existen para tal fin o la incorporación de estrategias dentro de la valoración psicológica para explorar cada área. El psicólogo deberá dejar constancia en el informe como se encuentra la persona al momento de la valoración frente a: Porte y actitud: se observa y describe del comportamiento del niño, niña o adolescente al momento de la valoración, su forma de vestir, sus expresiones corporales y faciales, el tono de voz, la actitud ante el proceso de valoración y los profesionales del equipo.

Atención: se observa y deja constancia de la atención de la persona hacia el proceso de valoración, el esfuerzo al responder las preguntas, la focalización, la presencia de distractibilidad, el grado de fatigabilidad, entre otros.

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RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS Conciencia: se explora el estado de la conciencia al momento de la valoración, si esta se encuentra sin alteraciones es decir si está en pleno estado de alerta, o si presenta letargia, obnubilación o estupor.

Orientación: se describe si el niño, niña o adolescente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona durante la

valoración.

Sensopercepción: se describe las posibles alteraciones en los órganos de los sentidos que reporte la persona o su acompañante y la presencia o ausencia de actividad alucinatoria e ilusiones.

Memoria: mediante las preguntas realizadas en la entrevista o estrategias propias para valorar este constructo se expone en el informe la capacidad para recuperar información pasada y si la persona da cuenta de dificultades en esta área. Se explorará tanto la memoria de corto plazo como la de largo plazo.

Lenguaje: se valora y se describe el lenguaje oral y el no verbal y de ser posible el escrito; tanto el curso (velocidad) como el contenido, la tonalidad, la intensidad y los cambios durante la valoración.

Pensamiento: se valora y se describe el curso (velocidad) y el contenido del pensamiento, es decir del flujo de ideas presentes al momento de la valoración. Se apreciará si existen alteraciones, la presencia de ideas fijas, reiterativas, paranoides, referenciales, entre otras.

Afecto: se debe registra en el informe las emociones y estados de ánimo recientes y los presentes durante la valoración. Se deja constancia de las reacciones emocionales durante el proceso de valoración y su asociación a temas específicos dentro de la entrevista. Se registra información sobre la concordancia o discordancia entre el afecto y el lenguaje Juicio: se identifica si la persona realiza juicio crítico de la realidad, su capacidad de abstracción y simbolización. Se registra si la persona presenta un juicio adecuado, debilitado, desviado, deficiente.

Prospección: se valora la capacidad que tiene la persona para proyectarse a futuro de acuerdo a un juicio de realidad.

Sueño: se indaga si presenta rituales antes de dormir, tiempo de demora para quedarse dormido, presencia o ausencia de pesadillas, sonambulismo, interrupciones del sueño, alteraciones como parálisis del sueño, movimientos bruscos o violentos, despertar temprano, etc.

Valoración por áreas: Área Cognitiva / adaptativa: identifique, de acuerdo con la edad del niño, niña o adolescente, su habilidad para tomar conciencia de sí mismo y de su entorno, para ordenar la realidad que se le presenta, mediante estructuras y asociaciones mentales que le permiten explorar, comparar, elegir, preguntar y clasificar. Determine si el niño, niña o adolescente cuenta con todos aquellos estímulos que necesita para comprender, relacionar y adaptarse a situaciones nuevas mediante el uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo circundante. Identifique sus habilidades de comunicación verbal y no verbal.

Área Emocional - Afectiva: identifique la habilidad que tiene el niño, niña o adolescente de reconocer y expresar emociones y sentimientos. Indague si el niño, niña o adolescente se percibe a sí mismo como un individuo único, diferente de los demás, querido, seguro y comprendido, capaz de relacionarse con otros, bajo ciertas normas comunes. Identifique además la relación que tiene el niño, niña o adolescente con la autoridad. Identifique la existencia y tipos de vínculos afectivos.

Si bien la valoración del estado emocional, hace parte de la valoración psicológica inicial, se resalta la valoración del estado emocional con el fin de revisar de manera más detallada y precisa, tanto los recursos como las posibles afectaciones a nivel emocional que los hechos han tenido sobre el niño, niña o adolescente, ya que de la misma, depende en gran medida el análisis

de la conveniencia de las medidas a adoptar, considerando por ejemplo los casos de niños, niñas y adolescentes que ingresan con cuadros depresivos o ideación suicida entre otros, por tanto debemos tener en cuenta que la dimensión emocional cobra especial relevancia en las vivencias de las personas y debemos dar cuenta de ello de una manera más explícita y poder brindar eficazmente la atención integral que se requiera. A partir de su análisis, es procedente que sus conclusiones sean registradas en el SIM en lo que corresponde al campo de autoestima.

Área Sensorio-motriz: identifique la habilidad del niño, niña o adolescente para moverse y desplazarse, con el fin de conocer el mundo y tomar contacto con él. (Motricidad fina y gruesa). A partir de su análisis, es procedente que sus conclusiones sean registradas en el SIM en lo que corresponde al campo de manejo corporal.

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RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS Área del Lenguaje: el lenguaje no es solamente la verbalización, sino los sistemas de comunicación con que cuenta el niño. Entonces se sugiere analizar los protoimperativosprotodeclarativos y estrategias de comunicación del niño. En cuanto a la

producción articular, evaluar desde sonidos guturales, la risa, murmullos, laleo etc. Si se habla de lenguaje como tal se debe hacer por tanto claridad a sistemas de comunicación y como elementos constitutivos la denominación, repetición y comprensión de órdenes sencillas a complejas de acuerdo con la edad y factores contextuales. Se debe dejar consignado de forma clara y con lenguaje comprensible para el solicitante de la valoración, lo encontrado por el profesional en cada una de las áreas. En caso de haber aplicado escalas de desarrollo, guías, cuestionarios, pruebas psicológicas y demás, registrar los resultados y conclusiones. Área de identidad personal y social. Incluya de manera integradora y sintética, los aspectos clave relacionados con la construcción de identidad en los diferentes ámbitos del ejercicio de roles por sexo y género, dinámica familiar y social; haciendo referencia a juicio valorativo, autoestima y autoconcepto, lo cual se registra además en el SIM, en el apartado Identidad personal y social.  A nivel de mesosistema (Valoración de la composición y funcionamiento familiar y red vincular de apoyo) En este nivel incluya los aspectos clave relacionados con el funcionamiento familiar, para lo cual puede tomar como referencia las capacidades de afrontamiento de situaciones problemáticas, pautas comunicacionales, vinculación afectiva, desempeño de roles por subsistemas de la familia, relacionamiento con pares de acuerdo con el curso de vida, entre otros.  A nivel del exosistema (Sectores y servicios del Sistema Nacional de Bienestar Familiar -SNBF-) En este nivel incluya los aspectos clave orientados a la identificación del desempeño, ajuste y proyecciones en el funcionamiento en los ámbitos diferentes al contexto familiar, como el educativo, recreativo, cultural y las capacidades de relacionamiento y

afrontamiento de las situaciones cotidianas en contextos conocidos y nuevos.

6. Concepto integrado de valoración psicológica Formule en este numeral el análisis completo de los resultados de la valoración psicológica, triangulando la información obtenida mediante las diferentes fuentes y técnicas empleadas para cada uno de los tres niveles (microsistema, mesosistema y exosistema).

Este análisis debe contar con la consistencia y fundamentación científica rigurosa. En caso de encontrar signos relacionados con enfermedad mental, si procede el diagnóstico, se debe emplear un sistema de clasificación de enfermedades vigente, DSM 5 o CIE - 10 (o la CIE – 11 cuando sea adoptada plenamente en Colombia, haciendo explícito que se trata de una impresión diagnóstica (ID). Indicar también la información en caso de no encontrar alteraciones en la salud psicológica. Incluir factores de riesgo y protectores tanto individuales, familiares y de contexto. Debe quedar claro el contraste de hipótesis realizado cuando se analizan los resultados. En caso de incluir citas bibliográficas como soporte científico de lo expuesto por el profesional se debe realizar una adecuada referenciación.

7. Análisis de derechos garantizados, amenazados y/o vulnerados desde la perspectiva psicológica Plantee en este apartado sus conclusiones de tal manera que se vincule su concepto de valoración psicológica con los derechos que considera se encuentran garantizados y los que conceptúa como vulnerados o amenazados.

Al respecto, considere como orientador lo contenido en la Nota 2 presentada al final del formato, como referencia para la formulación de hipótesis.

8. Acciones sugeridas por niveles Proponga acciones que desde el ámbito psicológico sean necesarias con carácter especializado o de apoyo, incluyendo su

apreciación profesional respecto del grado de prioridad de la atención requerida por nivel y responsable (urgente a corto plazo, importante a mediano plazo y necesario durante el proceso).

9. Profesional en psicología responsable del informe de verificación de derechos Corresponde a los datos del profesional responsable del informe.

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RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS 1.DATOS GENERALES Regional Centro Zonal N° de petición en el SIM Nombre de la autoridad administrativa Correo electrónico de la autoridad administrativa 2.DATOS DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE Nombre(s) Apellido(s) Fecha de nacimiento: Edad en años y meses: Sexo Género (como se autoreconoce) d () m () a () a (D) m (D) ☐Mujer ☐Masculino ☐Otro ☐Hombre ☐Femenino ☐Cual: ☐Se desconoce ☐Se desconoce ☐No se autoreconoce Lugar de nacimiento Tipo y número de documento: Pertenencia étnica:

Ciudad: ☐Registro Civil ☐Indígena: ☐Afrocolombiano Departamento: ☐Tarjeta de identidad Pueblo: ☐Palenquero País: Comunidad: ☐Cédula de ciudadanía ☐Raizal Nacionalidad(es): Número: ☐Rom o Gitano ☐Ninguna de las ☐Documento de su país de origen anteriores

Nombre del documento: ☐ Se desconoce:

Número: ☐Ninguno Lengua natal: Discapacidad Enfermedad de cuidado especial Cual: ☐No ☐Física ☐Intelectual ☐No ¿Cual? ☐Bilingüe ☐Si ☐Auditiva ☐Psicosocial ☐Si

Segunda lengua: ☐Visual ☐Múltiple

☐Sordoceguera ¿Cual? Consumo de SPA Situación de emergencia Situación de desplazamiento Situación de migración ☐No ☐Experimental ☐Si ☐Si ☐No ☐Si ☐Social ☐No ☐No ☐Si ☐Habitual No definido No definido Tipo: ☐Problemático Tipo de sustancia(s): Vinculación al servicio educativo Escolarización Nivel Jornada Institución Educativa ☐Si ☐Educación inicial ☐Mañana Nombre: Sede: ☐No ☐Preescolar ☐Tarde

Naturaleza: ☐Básica ☐Noche

☐Oficial ☐Privada ☐Media Ultimo grado cursado: Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS Aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSSRégimen de salud EPS ☐Contributivo ☐Ninguno ☐Subsidiado ☐Sin información ☐Especial Relación de personas con quienes convive en el hogar (parientes y no parientes) # Nombre Parentesco No pariente Sexo Edad Ocupación 1 ☐Mujer ☐Hombre 2 ☐Mujer ☐Hombre 3 ☐Mujer ☐Hombre 4 ☐Mujer ☐Hombre 5 ☐Mujer ☐Hombre 6 ☐Mujer ☐Hombre Personas de contacto Nombre Parentesco o rol # de teléfono y correo electrónico Ubicación actual ☐Centro de emergencia ☐Institución de salud ☐Familia extensa ☐Hogar de paso ☐Familia de origen ☐Familia solidaria ☐Centro de recuperación nutricional

3. SÍNTESIS DE LA PETICIÓN QUE FUNDAMENTA LA SOLICITUD DE VALORACIÓN

4. METODOLOGÍA UTILIZADA EN LA VALORACIÓN ☐Observación ☐Entrevista semiestructurada ☐Otras técnicas ☐Entrevista psicológica ☐Aplicación de pruebas psicológicas Cuales: Información relevante sobre aspectos metodológicos usados:

5. FACTORES DE DESARROLLO Y ESTADO PSICOLÓGICO EVIDENCIADOS POR NIVELES

A nivel de microsistema (Valoración general del desarrollo y estado de salud psicológica) Examen mental Valoración por áreas Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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RESTABLECIMIENTO DE DERECHOS A nivel de mesosistema (Valoración de la composición y funcionamiento familiar y red vincular de apoyo) A nivel de exosistema (Sectores y servicios del Sistema Nacional de Bienestar Familiar -SNBF-)

6. CONCEPTO INTEGRADO DE VALORACIÓN PSICOLÓGICA

7. ANÁLISIS DE DERECHOS GARANTIZADOS, AMENAZADOS Y/O VULNERADOS DESDE LA PERSPECTIVA PSICOLÓGICA

8. ACCIONES SUGERIDAS POR NIVELES

9. PROFESIONAL EN PSICOLOGÍA RESPONSABLE DEL INFORME DE VERIFICACIÓN DE DERECHOS Nombre: Fecha de elaboración del informe: Tarjeta o registro profesional: Fecha de entrega del informe: Firma: Nota 1: el presente informe es el resultado de una valoración psicológica de verificación de derechos que se realiza en el marco de los trámites de restablecimiento de derechos, realizado a petición del defensor de familia de conocimiento y está referido sólo a las

circunstancias concretas del contexto en que fue solicitado, por lo tanto, no tiene alcances de evaluación psicológica forense o clínica. Si se produjese una modificación sustancial en alguna de las circunstancias consideradas procedería una nueva valoración. Nota 2: frente a las hipótesis contenidas en el presente informe, se aclara que “la actividad pericial debe entenderse como una actividad de investigación científica a pequeña escala, en donde el perito (….) está llamado al desarrollo de una actividad enmarcada dentro del método científico (…) el perito deberá formular hipótesis explicativas afirmativas y negativas que le permitan acercarse al fenómeno de la manera más objetiva. Solo su trabajo riguroso con la aplicación de la metodología idónea le permitirá confirmar una de ellas, la cual gozará de suficiencia explicativa a la luz de la ciencia” (Guerrero y cols, 2016, p. 131-132). Las hipótesis para contrastar en casos como estos podrían ser:  Hipótesis 1: el niño, niña o adolescente presenta un estado mental conservado, sin alteraciones significativas en su estado de salud mental.  Hipótesis 2: el niño, niña o adolescente presenta alteraciones en su estado de salud mental concordantes con la vulneración, inobservancia o amenaza de derechos.  Hipótesis 3: el niño, niña o adolescente presenta alteraciones en su estado de salud mental pero no hay concordancia con derechos vulnerados, inobservados o amenazados. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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