ICBF - Formato listado de asistencia encuentros modalidad 1

Clasificación de laF i7 0nC. 7fMV ola/0reO sm5r i12s f/ai2 8i cód ca0.ne iP ó2 d P n2 41 a Nombre del Operador Tipo de documento de la entidad contratista N° del documento de la entidad contratista Nombre de la persona a cargo Tipo de docpuemrseonntao ad ec aidrgeontidad de la N°del documento de idecnatrigdoad de la de la persona a Cargo de la persona a cargo Departamento Municipio Lugar y dirección donde se realiza la actividad Nombre o identificación del grupo Ciclo de minuta No. del contrato Curso de vida de los participantes Temática abordada Tipo de encuentro # de Encuentro Acciones Transversales Fecha del taller o actividad (DD/MM/AAA) Hora de Inicio Hora fin Otro tipo de actividad Cuál? _____________________________________________________ PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOICDTUEIMNPOETIN DDTAEOD DE N° DE IDDOECNUTIMDEANDTO DE

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XI EB) RIÓ IA:

L(ES) FIRMA DEL PARTICIPANTE HUELLA DEL PARTICIPANTE NOVEDADES U OBSERVACIONES Nombre y firma del responsable del Operador C.C