ICBF - Formato registro de asistencia a encuentros etnicos v1

F1.MO22.PP

PROCESO Versión 1

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Página 1 de 1

Nombre del Operador FORMATO REGISTRO DE ASISTENTCiIpAo A d EeN dCoUcEuNmTeRnOtSo ÉdTeN laIC eOnSt idad contratista N° del documento de la entidad contratista Clasificación de la i1 n9 fo/0 rm5/ a2 c0 ió2 n1 Nombre del Promotor de Derechos Tipo de documento de identidad N°del documento de identidad Pública Departamento Municipio Programa Generaciones Étnicas con Bienestar Nombre del grupo No. del contrato Ciclo de minuta Tipo de grupo Grupo de 6 a 9 años Grupo de 10 a 13 años Grupo mixto de 6 a 13 años 1 Nombre del módulo o modulos desarrollados Este encuentro vivenci aa ml e bs ietá n tr ee ?lacionado con el medio Cual? Temas tratados 2 SI NO 3 Fecha del Encuentro (DD/MM/AAA) Número de horas de duración del Encuentro NOMBRE Y APELLIDOS DEL PARTICIPANTE EL (P MA AR RT QIC UI EP A CN OT NE U R NE AC XIB )IÓ: PA F RIR TIM CA IP D AE NL T E PH AU RE TL ICL IA P A D NE TL E ¿AS DIS E PT AI LÓ RA TA F IL CAG IM PÚ I ALN NI AM T EI DE ?EM LB RO P L QA A UR F EE A N AMT SIE L ISIS A VTC IIDO VÓE E D AL NE L CPL E IA AM NR LCI TE UIM C EIB P NR A TO N R T OD E E FF AIR MM ILA I AD E DL E LM PIE AM RB TR ICO IP D AE N L TA E NOVEDADES PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO D ED E ID D EO NC TU IDM AE DNTO N° DD EE ID DO ENC TU IM DE AN DTO REFRIGERIO MATERIAL(ES) SÍ NO