ICBF - Formato reporte novedades srpa v5

F3.P11.P 04/10/2022 Versión 5 Página 1 de 3

A. DATOS BÁSICOS DE LA INSTITUCIÓN A1. Nombre de la Institución A2. Nit A3.Código de la Institución (Asignado por ICBF) A4. Operador A5. Dirección de la Institución (No usar abreviaturas)

A6. Departamento A7. Municipio/Distrito A8. Nombre de la Localidad/Comuna/Barrio A9. Zona Urbana/Rural Urbana Rural A10.Tipo de Zona Rural Vereda Corregimiento Inspección Resguardo Indígena A11. Nombre de la Zona Rural A12.Número Telefónico Fijo y Celular Fijo: (Indicativo) No. Extensión: Celular(es): A13.Email B1. Nombres y Apellidos B2. Tipo de Documento CC CE Otro Cúal? B3.Número de Documento B4. Número Telefónico Fijo y celular Fijo: (Indicativo) No. Extensión: Celular(es): B5. Email C1. Capacidad Instalada C2. Número de Cupos Contratados Modalidad H M Total No. Contrato H M Mixtos Total H M Total Gobernación Municipio(s) Existe convenio? saiatnemelpmoc

PROCESO

PROTECCIÓN

FORMATO REPORTE NOVEDADES SRPA Clasificación de la información:

RESERVADA

B. DIRECTOR DE LA INSTITUCIÓN

C. NÚMERO DE CUPOS POR MODALIDAD C3. Número de Cupos C4. Cofinanciación de cupos Atendidos Mes Reporte Si/No Existe convenio?

Internado Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0

Externado Jornada Completa Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0 Externado Media Jornada Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0 Intervención De Apoyo Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0 Apoyo Post Institucional Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0 Casa Hogar Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0 Centro De Emergencia Restablecimiento En Administración De Justicia 0 0 0 Intervención de Apoyo 0 0 0 Centro Transitorio 0 0 0 Centro de Internamiento Preventivo 0 0 0 Centro de Atención Especializada (Privación de Libertad) 0 0 0 Internación en medio Semicerrado 0 0 0 Detención Domiciliaria Hogar 0 0 0 Libertad asistida / Vigilada 0 0 0 Prestación de Servicios a la Comunidad 0 0 0 Apoyo Post-institucional 0 0 0 Totales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D. SUPERVISOR/COORDINADOR/FUNCIONARIO DELEGADO GRUPO ASISTENCIA TÉCNICA

D1. Nombres y Apellidos D2. Regional/Centro Zonal Regional Centro Zonal D3. Tipo de Documento/Número de documento CC CE Otro Cúal? B3.Número de Documento D4. Cargo D5. Email

E. RESPONSABLE DEL REPORTE EN LA INSTITUCIÓN E1. Nombres y Apellidos E2. Número Telefónico fijo/celular Fijo: (Indicativo) No. Extensión: Celular(es):

E3. Email E4. Cargo F1. Inicio Reporte (día/mes/año) F2. Fin Reporte (día/mes/año)

F3. No. Total Ingresos del periodo F4. No. Total Egresos del periodo F5. Total de Niños, Niñas y Adolescentes al cierre del

G. REMISIONES DE JUZGADOS (SOLO PARA MODALIDADES DE MEDIO SOCIOFAMILIAR) G1. No. de remisiones de Juzgados G2.No. de niños, niñas o adolescentes que no se presentaron LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.

ED

AMETSIS

LANEP

DADILIBASNOPSER

SETNECSELODA

ARAP

F. DATOS DEL REPORTE Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

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I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO

H. NOVEDAD I1. Nombre del Beneficiario

(Digitar en mayúscula sostenida) I3. I4. I2. No. de Fecha I5. Tipo de documento Nacimiento Edad Documento (sin puntos ni (dd/mm/aa) (##) H1. H2. H3. H4. H5. comas) (numérico) Tipo de F Ne oc vh ea d ad de Motivo de Motivo de Modalidad Ingreso/ AP pr eim llie dr o S Ae pg eu lln idd oo Primer Nombre S Ne og mun bd reo Nombres y Apellidos Novedad (dd/mm/aa) Ingreso Egreso Egreso

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I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO Si es nacido en Colombia Si es nacido en Lugar de Procedencia otro pais

J. DERECHOS FUNDAMENTALES Lugar de Residencia Si Procede de Colombia Si procede de pais fronterizo u otro pais

I6. Sexo Dep Na ar cta imI m7. ie en nt to o de M du en i Nci ap cI i8 o im. /D ieis nt tr oito Pais de NI9 a. cimiento I10. I11. I12. I13. I14. I15. I16. NomI1 b7 r. e de I18. TeleI N1 fóo9 n.. ico J1. Departamento de Municipio / Distrito Pais de Departamento M Diu sn tri ic ti op i do e/ Zona de Dirección de Loc mal uid na ad //CoTipo de Zona Residencia Estrato socioProcedencia de Procedencia Procedencia de Residencia Residencia Residencia Residencia Barrio de Rural (indicativo y económico Residencia telé cf eo lun lo a ry )/ o

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K. CONDICIONES ESPECIALES

J. DERECHOS FUNDAMENTALES Condiciones de vulnerabilidad SI ES Para adolescentes mujeres

CONSUMIDOR K4b. Si participó en algún grupo K1. armado J2. J4. J5.Nombre J6. J9. Grupo Étnico organizado al K6. Vinculado J3. Régimen de la Entidad Vinculado J7. J8. Año de K2. K3. K4. margen de la ley K5. Lactante actulmente al Nivel de Seguridad Prestadora actualmente al EscoN laiv re idl ad de con Últi em sco o g lara r do aprobación Condición de Condición de Condición de K C4 Oa. NT SIP UO M D OE indíquelo (sG emes at na an ste d e (edad del Sistema de SISBEN Social en de Servicios Sistema el que ingresa aprobado último grado vulnerabilidad 1 vulnerabilidad 2 vulnerabilidad 3 embarazo) hijo en Salud Salud de Salud Educativo escolar meses)

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K. CONDICIONES ESPECIALES L. RESPONSABLE DEL BENEFICIARIO Para HoP ma bra re s Para adolescentes con discapacidadadolescentes L1. Datos Básicos del Familiar o Responsable o Mujeres en situación

de calle K11. L6. Ocupación antes DepartaL m2. e nto de MunicipioL /3 D. istrito de ZoL n4 a. de DirecL c5 ió. n de Nombre de K10. Edad de ingresar a la Residencia Residencia Residencia Residencia Localidad/Comuna/ K7. K8. K9. desde la que Institución Barrio de Residencia Número Tipo de Grado de vive en la Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre de hijos discapacidad discapacidad calle (en años)

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L. RESPONSABLE DEL BENEFICIARIO

M. PROCESO PENAL N. INGRESOS A INSTITUCIONES O. REMISIÓN A

PROGRAMA DE

APOYO POSTINSTITUCIONAL

L8. Número Tipo R L d u7 e r. aZ lona (indRT +ee tsl ee i ldf éó e fn oni ncc oio a y /o ParenteL s9 c. o o rol M0. M1. M2. M4. dM e5 d. T ui re am cip óo n vincH ua l aeN ds1 ot. a ad o o tra N2. Ha inN gr3 e. sado TiemN p4 o. de MotN iv5 o. de O1. celular) D N eo fem nb sr oe r d De el Delito o presunto Juzgado DistritoM 3 J. udicial No. del Medd ide a l /a S ancpri on gs rti at muc ai só /n m e on d aN Io nm stb itr ue c d ióe n l a anteriormentpermanencia Egreso de R Pe rm ogit ri ad mo aa Familia a Cargo delito cometido Remitente proceso / SPOA ión (en lidades de Anterior e a esta anterior esta Postinstitucional meses) conflicto con la Institución (en meses) Institución ley

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Clasificación de la información: RESERVADA

P. OBSERVACIONES

P1. P2. P3. Del proceso penal Del Proceso Institucional Del Comportamiento

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F3.P11.P 04/10/2022 PROCESO PROTECCIÓN Versión 5 Página 3 de 3 INSTRUCTIVO DEL FORMATO REPORTE NOVEDADES SRPA Clasificación de la información: RESERVADA ASPECTOS GENERALES • En el Formato de Reporte de Novedades del SRPA, el Operador de Servicios del SRPA deberá incluir y reportar mensualmente y de manera cualitativa a la Regional la información de los adolescentes o jóvenes que ingresen, egresen o reingresen a un servicio de atención para medidas y sanciones del proceso judicial en el SRPA o en medidas complementarias y/o de restablecimiento en administración de justicia, adicionalmente se deberá registraren este formato los datos completamente, como de identificación de cada uno, la información de la garantía de los derechos a la salud y a la educación, las condiciones especiales, los datos del responsable o representante legal, los datos del Proceso Judicial, la información si ha ingresado a otra institución en programas/modalidades de conflicto con la ley y las observaciones del proceso penal, proceso institucional y del comportamiento. • Este formato lo reportará mensualmente los operadores de servicio del SRPA a la Regional del ICBF, la cual realizara un trabajo de validación, consolidación y aprobación de la información, para ser remitida a la Subdirección de Responsabilidad Penal entre los Diez (10) primeros días calendario del mes siguiente. • El formato de Reporte de Novedades del SRPA se remitira a la Subdirección de Responsabilidad Penal mensualmente mediante via

Correo electronico a los siguientes Buzones establecidos: srpa@icbf.gov.co y Doris.Ramos@icbf.gov.co • Si la información incluida y reportada por la Regional en este formato no cumple con los parámetros establecidos y exigidos por la Subdirección de Responsabilidad Penal, se procederá a la devolución inmediata para que la regional efectué dentro de los Cinco (5) Dias hábiles siguiente los ajustes y modificaciones pertinentes y si no se remite de nuevo este formato con la información corregida dentro del tiempo antes estipulado, la Subdirección procederá a la generación de una acción de mejora en el aplicativo institucional definido para tal fin. • La información que se reporte en la Hoja de cálculo inicial sobre la Institución y Operador de Servicio, deberá ser la misma que aparece dentro del contrato realizado con el ICBF. A continuación se detalla cada uno de los items que se deben diligenciar en las hojas de calculo Información del Operador La Información que se reporte en esta hoja de cálculo sobre la Institución del SRPA, deberá venir cada una de las casillas completamente diligenciada en su totalidad. • Datos Básicos de la Institución: En estas Trece (13) filas el operador de servicios del SRPA deberá incluir la información de los datos básicos de la Institución , los cuales deberán ser los mismo que aparecen en el contrato realizado con el ICBF, como son: Nombre de la Institución, Nit, Código de la Institución asignado por el ICBF, Nombre del Operador de Servicios, la Dirección de la Institución, Departamento, Municipio/Distrito, Nombre de la

Localidad/Comuna/Barrio, Zona Urbana/Rural, Tipo de Zona Rural (Vereda, Corregimiento, Inspección y Resguardó Indígena). • Director de la Institución: En estas Cuatro (4) filas el operador de servicios del SRPA deberá incluir la información del Director encargado de la Institución, como son: Nombres y Apellidos, Tipo de Documento (Cedula, Cedula de Extranjería y otros), Numero del Documento, Número telefónico (Fijo y Celular) y Email. • Numero de Cupos Por Modalidad: En estas Veinte (20) filas el operador de servicios del SRPA deberá incluir información de manera numérica sobre los cupos por modalidad y género (Hombre o Mujer) que hay por: Capacidad Instalada, Cupos Contratados, Número de Cupos Atendidos Mes y Cofinanciación de cupos Si/No (Gobernación y Municipio(s)). • Supervisor/Coordinador/Funcionario Delegado Grupo Asistencia Técnica: En estas Cinco (5) filas el operador de servicios del SRPA deberá incluir la información del Profesional de la Regional o Centro Zonal del ICBF que estará a cargo de la Supervisión del Contrato, como es: Nombres y Apellidos, Regional/Centro Zonal, Tipo de Documento/Número de documento, Cargo y Email. • Responsable del Reporte en la Institución: En estas Cuatro (4) filas el operador de servicios del SRPA deberá incluir la información del Profesional de la Institución del SRPA que estará a cargo del reporte de este formato, como son: Nombres y Apellidos, Regional/Centro Zonal, Tipo de Documento/Número de documento, Número Telefónico fijo / celular, Email y Cargo.

• Datos del Reporte: En estas Tres (3) filas el operador de servicios del SRPA deberá incluir información sobre el Formato de Reporte de Novedades del SRPA, como: la Fecha del Inicio Reporte (día/mes/año), la Fecha del Fin Reporte (día/mes/año), el Número Total Ingresos del Periodo, el Número Total Egresos del Periodo y el Total de Niños, Niñas y Adolescentes al Cierre del Mes. • Remisiones de Juzgados (solo para modalidades de medio socio familiar): En esta fila el operador de servicios del SRPA deberá incluir información sobre: Numero de remisiones de Juzgados y el Número de niños, niñas o adolescentes que no se presentaron.

Reporte Novedades SRPA

H. NOVEDAD El Bloque de Información de "H. Novedad" va de la columna A hasta la E y en cada una se deberá incluir y Seleccionar la información del listado predeterminado de despliegue para esta población del SRPA. A continuación se presenta el nombre de la columna y la información que se requiere incluir por cada uno de los adolescentes y jóvenes que ingresan, egresan o reingresan a un servicio de atención para medidas y sanciones del proceso judicial en el SRPA o en medidas complementarias y/o de restablecimiento en administración de justicia: H1. Tipo de Novedad. Se beberá seleccionar si Ingreso o Egreso de los Servicios de Atención del SRPA.

H2. Fecha de la Novedad (dd/mm/aa). Se deberá incluir la fecha en que se presenta esta Novedad de Ingreso o Egreso. H3. Motivo de Ingreso. Se deberá seleccionar la opción del motivo de ingreso ya sea por (Medida/Sanción, Reingreso por Evasión

(Recaptura) y Voluntario). H4. Motivo de Egreso. Se deberá seleccionar la opción del motivo de egreso ya sea por (Finalización de la Medida/Sanción, Cambio de Sanción, Deserción, Evasión y Muerte (Fallecimiento). H5. Modalidad Ingreso/ Egreso. Se deberá seleccionar la modalidad por la que Ingresa o Egresa de los servicios de atención del SRPA.

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL BENEFICIARIO I1. Nombre del Beneficiario. Se deberá digitar e incluir en Mayúscula Sostenida los datos del Adolescente o Joven, como son (Primer Apellido, Segundo Apellido, Primer Nombre y Segundo Nombre) por separado en cada columna I2. Tipo de Documento. Se deberá seleccionar del listado predeterminado el Tipo de Documento que tiene el Adolescente o Joven

(Cedula, Cedula de Extranjería, NUIP, Registro Civil, Tarjeta de Identidad y Sin Documento). I3. Número de Documento. Se deberá incluir el número del documento sin puntos, ni comas, ni letras. I4. Fecha Nacimiento (dd/mm/aa). Se deberá incluir la fecha de nacimiento en el orden definido para este formato (Día, Mes, Año). I5. Edad. Se deberá seleccionar del listado predeterminado el Numero de los años que tiene el adolescente o joven: (Esta selección inicia desde el Numero 14 hasta el 26). I6. Sexo. Se deberá seleccionar del listado predeterminado la opción Femenino o Masculino. Se Continua con el Bloque de celdas: “Si es nacido en Colombia” I7. Departamento de Nacimiento. Se deberá seleccionar del listado predeterminado, el Departamento de Nacimiento. I8. Municipio/Distrito de Nacimiento. Se deberá seleccionar del listado predeterminado y del Departamento incluido, el Municipio o

Distrito donde Nació. En la Columna “Si es nacido en Otro País” I9. País de Nacimiento. Si el adolescente o joven es nacido en otro país, se deberá seleccionar del listado predeterminado el país donde nació ya sea (Venezuela, Ecuador, Panamá, Perú, Brasil o Otro país no fronterizo). Se Continua con el Bloque de celdas: Lugar de Procedencia Si el adolescente o joven "SI procede de Colombia", Se beberá seleccionar en cada columna la información que corresponda del listado predeterminado. I10. Departamento de Procedencia. Se deberá seleccionar del listado predeterminado, el Departamento de Procedencia. I11. Municipio/Distrito de Procedencia. Se deberá seleccionar del listado predeterminado y del Departamento incluido, el Municipio o Distrito de donde procede. Si el adolescente o joven "Si procede de país fronterizo u otro país". I12. País de Procedencia. Si el adolescente o joven viene de otro país fuera de Colombia, se deberá seleccionar del listado predeterminado el país donde de Procedencia ya sea (Venezuela, Ecuador, Panamá, Perú, Brasil u Otro país no fronterizo). Se Continua con el Bloque de celdas Lugar de Residencia, este bloque contiene las columnas desde la (I13) hasta la (I19), donde se seleccionara información de un listado predeterminado o se incluirá información que se solicite en la respectiva columna sobre el lugar de residencia del adolescente o joven del SRPA. I13. Departamento de Residencia. Seleccionar. I14. Municipio/Distrito de Residencia. Seleccionar. I15. Zona de residencia: Seleccionar (Urbana – Rural).

I16. Dirección de Residencia. Diligenciar. I17. Nombre de Localidad/Comuna o Barrio de Residencia. Diligenciar. I18. Tipo de Zona Rural. Seleccionar (CorregimientoVereda-Resguardo indígena). I19. Número Telefónico Residencia. Diligenciar (indicativo + número telefónico).

J. DERECHOS FUNDAMENTALES Este bloque contiene las columnas desde la (J1) hasta la (J6), donde en algunas columnas se deberá seleccionar la información de un listado predeterminado y en otras se incluirá la información por escrito que se solicite, estas columnas se deberán diligenciar completamente y contendrá la información respecto a si el adolescente o joven del SRPA cuentan con la garantía de los Derechos fundamentales en Salud y Educación.

J1. Estrato Socio-Económico. Seleccionar (1 bajo-bajo, 2 bajo, 3 medio-bajo, 4 medio, 5 medio-alto, 6 alto). J2. Vinculado actulmente al Sistema de Salud. Seleccionar Si esta vinculado o No esta vinculado el adolescente o joven al sistema de salud. J3. Nivel de SISBEN. Seleccionar J4. Régimen de Seguridad Social en Salud. Seleccionar (Contributivo, Subsidiado, No afiliado). J5. Nombre de la Entidad Prestadora de Servicios de Salud. Diligenciar. J6. Vinculado actualmente al Sistema educativo. seleccionar Si esta vinculado o No esta vinculado el adolescente o joven al sistema educativo. J7. Nivel de Escolaridad con el que ingresa. Seleccionar del listado. El nivel de escolaridad con que cuenta el adolescente al ingreso.

J8. Último grado escolar aprobado a su ingreso. Seleccionar. J9. Año de aprobación último grado escolar. Seleccionar.

Nota: Esta información de las Columnas sobre "Derechos Fundamentales" se deberán diligenciar de manera adecuada y completamente por cada uno de los adolescentes y jóvenes que se encuentran en el Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes SRPA. Por consiguiente No deberán aparecen casillas sin información.

K. CONDICIONES ESPECIALES Este bloque contiene las columnas desde la (K1) hasta la (K11), en las cuales en algunas columnas se deberá seleccionar la información de un listado predeterminado y en otras se incluirá la información por escrito que se solicite, estas columnas se deberán diligenciar completamente y contendrá la información respecto a las condiciones especiales que podran tener el adolescente o joven al ingresar o salir de los servicios de atención del SRPA.

K1. Grupo Étnico. Seleccionar si es Afrocolombiano, Indígena, Raizal, Rom/Gitano o Ninguno. Se Continua con el Bloque de celdas: “Condiciones de vulnerabilidad” K2. Condición de Vulnerabilidad 1. Seleccionar la Opción de Vulnerabilidad. K3. Condición de Vulnerabilidad 2. Seleccionar la Opción de Vulnerabilidad. K4. Condición de Vulnerabilidad 3. Seleccionar la Opción de Vulnerabilidad. Si dentro de alguna condición de vulnerabilidad se detecta que el adolescente es consumidor se diligencia la columna : K4a. TIPO DE CONSUMO. Se selecciona el tipo de consumo que tiene el Adolescente o Joven. K4b. Si participó en algún grupo armado organizado al margen de la ley indíquelo. Seleccionar

Se Continua con el Bloque de celdas: "Para Adolescentes Mujeres". K5. Gestante (semanas de embarazo). Seleccionar el número de semanas. K6. Lactante (edad del hijo en meses). Seleccionar la Edad hijo (En Meses).

Se Continua con la columna: "Para Hombres o Mujeres".

K7. No. de hijos. Seleccionar el número de hijos. Se Continua con el Bloque de celdas: "Para adolescentes con discapacidad". K8. Tipo de Discapacidad. Seleccionar el tipo de discapacidad. K9. Grado de Discapacidad. Seleccionar el grado de discapacidad.

Se Continua con la columna: "Para adolescentes en situación de calle".

K10. Edad desde la que vive en la calle (en años). Seleccionar la edad. K11. Ocupación antes de Ingresar a la Institución. Seleccionar la ocupación que realizaba antes de entrar al SRPA (Desocupado, Estudiante, Trabajador o Trabajo y Estudio).

K. CONDICIONES ESPECIALES Este bloque contiene las columnas desde la (K1) hasta la (K11), en las cuales en algunas columnas se deberá seleccionar la información de un listado predeterminado y en otras se incluirá la información por escrito que se solicite, estas columnas se deberán diligenciar completamente y contendrá la información respecto a las condiciones especiales que podran tener el adolescente o joven al ingresar o salir de los servicios de atención del SRPA.

K1. Grupo Étnico. Seleccionar si es Afrocolombiano, Indígena, Raizal, Rom/Gitano o Ninguno. Se Continua con el Bloque de celdas: “Condiciones de vulnerabilidad” K2. Condición de Vulnerabilidad 1. Seleccionar la Opción de Vulnerabilidad.

K3. Condición de Vulnerabilidad 2. Seleccionar la Opción de Vulnerabilidad. K4. Condición de Vulnerabilidad 3. Seleccionar la Opción de Vulnerabilidad. Si dentro de alguna condición de vulnerabilidad se detecta que el adolescente es consumidor se diligencia la columna : K4a. TIPO DE CONSUMO. Se selecciona el tipo de consumo que tiene el Adolescente o Joven. K4b. Si participó en algún grupo armado organizado al margen de la ley indíquelo. Seleccionar Se Continua con el Bloque de celdas: "Para Adolescentes Mujeres". K5. Gestante (semanas de embarazo). Seleccionar el número de semanas. K6. Lactante (edad del hijo en meses). Seleccionar la Edad hijo (En Meses).

Se Continua con la columna: "Para Hombres o Mujeres".

K7. No. de hijos. Seleccionar el número de hijos. Se Continua con el Bloque de celdas: "Para adolescentes con discapacidad". K8. Tipo de Discapacidad. Seleccionar el tipo de discapacidad. K9. Grado de Discapacidad. Seleccionar el grado de discapacidad.

Se Continua con la columna: "Para adolescentes en situación de calle".

K10. Edad desde la que vive en la calle (en años). Seleccionar la edad. K11. Ocupación antes de Ingresar a la Institución. Seleccionar la ocupación que realizaba antes de entrar al SRPA (Desocupado, Estudiante, Trabajador o Trabajo y Estudio).

L. RESPONSABLE DEL BENEFICIARIO Este bloque contiene las columnas desde la (L1) hasta la (L9), en las cuales en algunas columnas se deberá seleccionar la información de un listado predeterminado y en otras se incluirá la información por escrito que se solicite, estas columnas se deberán diligenciar

completamente y contendrá la información respecto a la persona responsable o representante legal del adolescente o joven al ingresar o salir de los servicios de atención del SRPA. L1. Datos Básicos del Familiar o Responsable: En las cuatro (4) columnas deberá ingresar la información del Primer Apellido, Segundo Apellido, Primer Nombre y Segundo Nombre, de la Persona responsable o representante legal del Adolescente o joven. L2. Departamento de Residencia. Seleccionar. L3. Municipio/Distrito de Residencia. Seleccionar. L4. Zona de residencia. Seleccionar (Urbana o Rural). L5. Dirección de Residencia. Diligenciar. L6. Nombre de Localidad/Comuna o Barrio de Residencia. Diligenciar. L7. Tipo de Zona Rural. Seleccionar (Corregimiento-Vereda-Resguardo indígena). L8. Número Telefónico Fijo/ Celular. Diligenciar. L9. Parentesco o rol. Seleccionar el parentesco de la persona que funge como responsable o representante legal del Adolescente o joven.

M. PROCESO PENAL Este bloque contiene las columnas desde la (M1) hasta la (M5), en las cuales en algunas columnas se deberá seleccionar la información de un listado predeterminado y en otras se incluirá la información por escrito que se solicite, estas columnas se deberán diligenciar completamente y contendrá la información respecto al Proceso Penal del adolescente o joven del SRPA.

M0. Nombre del Defensor de familia a cargo. Diligenciar el nombre del Defensor de familia a cargo del caso del adolescente o joven. M1. Delito o Presunto delito cometido. Seleccionar el delito del listado que se despliega.

M2. Juzgado remitente. Diligenciar el Juzgado. M3. Distrito Judicial. Seleccionar el Distrito Judicial del listado que se despliega. M4. No. Del Proceso / SPOA. Diligenciar el Numero del Proceso. M5. Tiempo de duración de la medida/sanción (en meses). Seleccionar el tiempo en meses

N. INGRESOS A INSTITUCIONES Este bloque contiene las columnas desde la (N1) hasta la (N5), en las cuales en algunas columnas se deberá seleccionar la información de un listado predeterminado y en otras se incluirá la información por escrito que se solicite, estas columnas se deberán diligenciar completamente y contendrá la información respecto a si el adolescente o joven a Ingresado o ha estado vinculado a otra institución en programas/modalidades de conflicto con la ley .

N1. Ha estado vinculado a otra institución en programas/modalidades de conflicto con la ley. Seleccione Si/No, si se selecciona SI deberá registrar en las demás columnas la información solicitada al respecto. N2. Nombre de la Institución Anterior. Digitar el Nombre completo. N3. Ha ingresado anteriormente a esta Institución. Digitar SI o NO. N4. Tiempo de permanencia anterior (en meses). Seleccionar el Tiempo en meses. N5. Motivo de Egreso de esta Institución. Seleccionar el motivo de Egreso del listado que se despliega.

O. REMISIÓN A PROGRAMA DE APOYO POST-INSTITUCIONAL.

O1. Remitido a Programa Pos institucional. Seleccionar del listado que se despliega SI es Remitido o NO a Programa Post institucional.

P. OBSERVACIONES.

Este bloque contiene las columnas desde la (P1) hasta la (P3), en las cuales se deberá incluir la información por escrito que se solicite,

estas columnas se deberán diligenciar completamente y contendrá la información de las observaciones realizadas del adolescente o joven en el Proceso penal, Institucional o sobre el Comportamiento. P1. Del Proceso Penal. Diligenciar. P2. Del Proceso Institucional. Diligenciar. P3. Del Comportamiento. Diligenciar. Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.