ICBF - Formato visita de inspeccion v2

PROCESO F5.P5.PP PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 2 1 de 4

28/12/2017

1. FInOfRoMrmAaTcOi óVnIS dITeAl PINuSnPtoE CdCeI ÓenNt rPeRgEaL IpMrIiNmAaRrio Clasificación de la información

Pública

Regional: Centro Zonal: Municipio:

Nombre del Punto entrega: Dirección:

Teléfonos ; Correo electrónico: Tipo persona: Natural Jurídica Tipo Doc. Identidad: CC NIT Número Doc.: Lugar exped.: Si el punto es persona jurídica: Clase de entidad: Org. salud Establ. Educativo Depend.M/pal Depend D/ptal Depend. ICBF ONG Entidad religiosa Personería jurídica/acta de aprobación Nº: Fecha: Expedida por:

Representante legal: Nombre: Tipo Id.: CC CE Nº Cargo: Repr.Legal Suplente: Nombre: Tipo Id.: CC CE Nº Cargo: Identificación de los responsables del punto de entrega:

Responsable princip. Nombre: Tipo Id.: CC CE Nº Cargo:

Primer suplente: Nombre: Tipo Id.: CC CE Nº Cargo:

Segundo Suplente: Nombre: Tipo Id.: CC CE Nº Cargo:

2. Unidades atendidas por el punto de entrega Servicio 1 Servicio2 Servicio 3 Servicio 4

Código U.E. Nombre U.E. Cod Servicio 1 Nº cupos Cod Servicio 2 Nº cupos Cod Servicio 3 Nº cupos Cod Servicio 4 Nº cupos

3. Condiciones de almacenamiento "X" B (bien) o M (mal) o Si/No B M B M NO SI Para garantizar un correcto almace mn ea jm ori ae sn :to, deben realizarse las siguientes

Estado de los muros Areas circulación Evidencia roedores Estado de los pisos Estibas/contenedores Evidencia insectos Estado del Techo Apilado Peligro Contam. Cruz Aseo Control de Humedad Peligro Contam. Quim Ventilación Protección del sol Accesible para entrega

4. Acuerdo de voluntades para distribuir Alimentos de Alto Valor Nutricional El representante legal del punto de entrega se compromete a cumplir con la obligación de distribuir los alimentos de alto valor nutricional suministrados por el ICBF, de acuerdo con los lineamientos técnico-administrativos de distribución, los cuales declara conocer. Igualmente, se compromete a realizar los ajustes o mejoras sugeridas en el numeral anterior, con el fin de garantizar un correcto almacenamiento del producto.

FECHA DE LA VISITA: Servidor público que visitó: VºBº

NOMBRE CARGO El Representante Legal del Punto de Entrega El coordinador del Centro zonal Firma Firma Nombre Nombre Nº Cédula Nº Cédula Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.

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13/12/2017 FORMATO VISITA INSPECCIÓN PRELIMINAR - INSTRUCTIVO Clasificación de la información Pública INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO FORMATO DE VISITA DE INSPECCION PRELIMINAR REGISTRO DE PUNTOS DE ENTREGA PRIMARIOS DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL

Objetivo: Definir los pasos que deben seguirse para la Visita de Inspección preliminar para registro de puntos de entrega primarios de alimentos.

Alcance: A Coordinadoras de Centro Zonal, Nutricionistas o profesionales encargados de la asignación de puntos de entregas de alimentos.

Responsabilidad: El diligenciamiento de este formato es responsabilidad de los coordinadores de Centro Zonal, Nutricionistas o Referente encargado de la asignación de puntos de entregas de alimentos.

Regional Nombre de la Regional. Centro Zonal Nombre del Centro Zonal. Municipio Nombre del Municipio. Nombre de Punto de entrega Nombre del Punto de Entrega o Unidad ejecutora Dirección Dirección del punto de entrega o Unidad ejecutora Teléfono Número de teléfono del responsable y suplente del punto de entrega Email Correo electrónico del punto de entrega Tipo de persona M “pa er rq su oe n ac o jun r í" dX ic" a ”s i . es persona natural, o jurídica. Si selecciona persona jurídica, por favor diligencie la información del punto Tipo documento de Identidad Marque con "X" si cedula de ciudadanía o si es NIT Número de documento Registrar número de documento Lugar de expedición Registrar el lugar de expedición Si el punto es persona jurídica Clase de entidad M dea pr eq nu de e c no cn ia " X de" l s ICi e Bs F u , n O o Nr Gga n oi s Em no tid d ae d S rea ll iu gd io , s a establecimiento educativo, dependencia municipal, dependencia departamental , Personería jurídica /acta de aprobación, fecha expedida por Registrar el número de la personería jurídica o el acta de aprobación, fecha de aprobación y nombre de la entidad que lo expide.

Representante legal: Nombre Registrar los nombres, apellidos del representante legal Tipo de Identificación, número y cargo M dea Crq iu ue d ac do an n u ían a o " eX l " d es i e e xl t rt aip no je d re ía I d y e cn at rif gic oación es cedula de ciudadanía o cedula de extranjería, registrar el número de la Cédula Representante legal Suplente: Nombre Registrar los nombres y apellidos del representante legal suplente Tipo de Identificación, número y cargo M dea Crq iu ue d ac do an n u ían a o " eX l " d es i e e xl t rt aip no je d re ía I d y e cn at rif gic oación es cedula de ciudadanía o cedula de extranjería, Registrar el número de la Cédula

2. Unidades atendidas por el punto de entrega Código U.E. Registrar código asignado en el aplicativo para la Unidad Ejecutora Nombre U.E Registre el nombre de las unidades ejecutoras atendidas por el punto de entrega.

Nombre de lo(s) servicio(s) atendidos para cada unidad ejecutora. Se registra teniendo en cuenta la sigla para cada servicio de la siguiente manera: Adolescentes Gestantes en Instituciones de Protecciones: AGIP

Adulto Mayor: AM

Apoyo a Familias en Situación de Emergencias: AFSE Apoyo a Grupos Étnicos: AGE Atención a niños hasta los tres años, en establecimientos de reclusión de mujeres: ARM Centro de desarrollo Infantil Itinerante o Familiar: CDIF Centro de desarrollo Infantil con arriendo: CDI Centro de desarrollo Infantil sin Arriendo: CDI Centro de desarrollo Infantil Institucional: CDI Centro de Recuperación Nutricional / gestores de Seguridad Alimentaria: CRN

Desayunos: PAE-DESY Programa de complementación nutricional DIA: DIA

Desayunos Desplazados: PAE-DESYD Hogares comunitarios de Bienestarina: HCB Nombre Servicio 1, Nombre Servicio 2, Nombre Servicio 3, Nombre Servicio 4. Hogares Comunitarios FAMI: FAMI

Hogares Comunitarios FAMI Desplazados: FAMI-DES

Hogares Gestores: HG

Hogares Infantiles: HI

Hogares Sustitutos Vulneración: HSV

Hogares Sustitutos ONG: HSO

Hogares Sustitutos discapacidad: HSD

Hogares Sustitutos ONG Discapacidad: HSOD

Jardines Sociales: JS Lactante y preescolar: LYP

Materno Infantil: MI

Organismos de Salud: OS

Almuerzos: PAE-ALM

Almuerzos Desplazados: PAE-ALM-DES

Raciones de Emergencia: RE

Recuperación Nutricional Tipo 1: RNA1 Recuperación Nutricional Tipo 2 para preparar: RNA2 No. Cupos Una vez identificado el nombre del servicio atendido (ej.: MI, HCB entre otros) relacione el No. de Cupos.

3. Condiciones de almacenamiento: Marque con "X" B (bien) o M (mal) o Si/No Estado de los muros Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Estado de los pisos Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Estado del Techo Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras

Aseo Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Ventilación Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Áreas circulación Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Estibas/Estantes/Contenedor Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Apilado Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Control de Humedad Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Protección del sol Marque con "X" en B (bien) o en M (mal), según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Evidencia roedores Marque con "X" en Si o en No, según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Evidencia insectos Marque con "X" en Si o en No, según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Peligro Contam. Cruzada Marque con "X" en Si o en No, según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Peligro Contam. Química Marque con "X" en Si o en No, según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Accesible para la entrega Marque con "X" en Si o en No, según lo evidencia en el punto de entrega o unidades ejecutoras Para realizar un correcto almacenamiento, deben realizarse las siguientes mejoras Relacionar los compromisos frente a las mejoras que deben realizarse para garantizar un correcto almacenamiento.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

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4. Acuerdos de Voluntades para distribuir alimentos de alto valor nutricional Fecha de la visita: Día, mes y año de realizada la visita.

Servidor público del ICBF que visitó: Nombre Cargo Registrar los nombres, apellidos y cargo del funcionario, contratista o servidor público del ICBF que realizo la visita. Representante Legal del Punto de Entrega : Firma Firma del representante legal del punto de entrega Representante Legal del Punto de Entrega :Nombre Nombres y apellidos del representante legal del punto de entrega Representante Legal del Punto de Entrega : Nº Cédula Número de la Cédula de Ciudadanía del representante legal del punto de entrega El Coordinador del Centro Zonal: Firma Firma del Coordinador del Centro Zonal del ICBF El Coordinador del Centro Zonal: Nombre Nombres y apellidos del Coordinador del Centro Zonal del ICBF El Coordinador del Centro Zonal: Nº Cédula Número de la Cédula de Ciudadanía del Coordinador del Centro Zonal del ICBF Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012.

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