INS - Resolución 1155 de 2020

República de Colombia MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NUMERO 1.51155 pe 2020 ( 14 JUL 2020 ) Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control de!riesgo del coronavirus COVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas lasactividades administrativas, de apoyo y alimentación. EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas en el artículo 1 delDecreto Legislativo 539 de 2020 y, CONSIDERANDO Que el artículo 2 de la Constitución Política prevé que las autoridades de la Repúblicaestán instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia, en su vida,honra, bienes, creencias y demás derechos y libertades, y para asegurar el cumplimientode los deberes sociales y de los particulares. Que la Ley 1751 de 2015, en su artículo 5, establece que el Estado es responsable derespetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, y ensu artículo 10, señala como deberes de las personas frente al derecho fundamental a lasalud, los de “propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad” y“actuar de manera solidaria ante situaciones que pongan en peligro la vida y la salud defas personas”. Que el 11 de marzo de 2020, la OMS declaró que el brote de Coronavirus COVID-19 esuna pandemia, esencialmente por la velocidad en su propagación e instó a los Estados atomar acciones urgentes y decididas para la identificación, confirmación, aistamiento,monitoreo de los posibles casos y el tratamiento de los casos confirmados, así como ladivulgación de las medidas preventivas, todo lo cual debe redundar en la mitigación detcontagio.

Que, con base en la declaratoria de pandemia, a través de la Resolución 385 de 2020 elMinisterio de Salud y Protección Social decretó la emergencia sanitaria en todo el territorionacional, con el fin de prevenir y controlar la propagación del Coronavirus COVID-19 enel territorio nacional y mitigar sus efectos, medida que se prorrogó mediante la Resolución844 de 2020, hasta el 31 de agosto del mismo año. Que la Organización Internacional del Trabajo en comunicado del 18 de marzo de 2020instó a los Estados a adoptar medidas urgentes para i) proteger a los trabajadores yempleadores y sus familias de los riesgos para la salud generados por el CoronavirusCOVID-19; li) proteger a los trabajadores en el lugar de trabajo; iii) estimular la economíay el empleo, y iv) sostener los puestos trabajo y los ingresos, con el propósito respetar losderechos laborales, mitigar los impactos negativos y lograr una recuperación rápida ysostenida. Que la evidencia muestra que la propagación del Coronavirus COVID-19 continúa, a pesarde los esfuerzos estatales y de la sociedad, y en consecuencia, al no existir medidas14 JUL 2020RESOLUCIÓN NÚMERO :.9£ 1155 De 2020 HOJA N° 2 Continuación de la resolución “Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad pare el manejo y control del riesgo del coronavirusCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas les actividades administrativas, de apoyo y alimentación. farmacológicas como la vacuna y los medicamentos antivirales, son las medidas nofarmacológicas las que tienen mayor costo/efectividad. Esas medidas incluyen la higienerespiratoria, el distanciamiento social, el autoaislamiento voluntario y la «cuarentena,medidas que se deben mantener.

Que por medio de los Decretos 457 del 22 de marzo, 531 del 8 de abril, 593 del 24 deabril, 636 del 6 de mayo, 689 del 22 de mayo, 749 del 28 de mayo, este último modificadopor el Decreto 847 del 14 de junio, todos de 2020, el Gobierno nacional ordenó, en virtudde la emergencia sanitaria generada por la pandemia, el aislamiento preventivo obligatoriode todos tos habitantes del territorio nacional, pero permitió el derecho de libre circulaciónde las personas que allí se indican. Que el Decreto 539 del 13 de abril de 2020, estableció que durante el término de laemergencia sanitaria este Ministerio será el competente para expedir los protocolos quesobre bioseguridad se requieran para todas las actividades económicas, sociales ysectoriales que se encuentran autorizadas, a fin de mitigar, controlar y evitar lapropagación de la pandemia y realizar su adecuado manejo. Que el Ministerio de Salud y Protección Social, expidióla Resolución 666 del 24 de abrilde 2020, "por medio de la cual se adoptó el protocolo general de bioseguridad para todaslas actividades económicas, sociales y sectores de la administración pública y sucorrespondiente anexo técnico”. Que el numeral 1 del artículo 3 del Decreto 749 , modificado por el Decreto 847 ambos de2020 disponen que se permite el derecho de circulación de las personas que realicenactividades de “Asistencia y prestación de servicios de salud”, Que, una vez analizadas las condiciones particulares que rodean la prestación de losservicios de salud, se elaboró el protocolo de bioseguridad especial que debe ser aplicadoen este servicio, el cual se adopta mediante la presente resolución y es complementarioal protocolo general, adoptado mediante la Resolución 666 de 2020.

En mérito de lo expuesto, RESUELVE Artículo 1. Objeto. Adoptar el protocolo de bioseguridad para el manejo y control delriesgo del coronavirus COVID-19, en la prestación de los servicios de salud, incluidas lasactividades administrativas, de apoyo, vigilancia y alimentación. Artículo 2. Ámbito de aplicación. El protocolo de bioseguridad que se adopta a travésde la presente resolución aplica al talento humano en salud, incluidos los estudiantes ydocentes que adelanten prácticas formativas en los diferentes prestadores de serviciosde salud, así como el personal administrativo, de apoyo y los trabajadores de vigilancia yalimentación, relacionados con la prestación del servicio de salud, los servicios demedicina de seguridad y salud en el trabajo, los prestadores de servicios de salud y lasEntidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado, las entidades queadministran planes adicionales de salud, las entidades adaptadas de salud, lasadministradoras de riesgos laborales en susactividades de salud, las entidadespertenecientes a los regimenes Especial y de Excepción de salud. Artículo 3. Vigilancia del cumplimiento del protocolo. La vigilancia del cumplimientode este protocolo está a cargo de la secretaria municipal o distrital de salud o la entidadque haga sus veces del lugar donde se encuentre ubicado el prestador de servicio de14 JUL 2020RESOLUCIÓN NÚMERO >: 1155pe 2020 HOJA Ne 3 Continuación de la resolución “Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirusCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, inctuidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.

salud, sin perjuicio de la vigilancia que, sobre el cumplimiento de las obligaciones de losempleadores o contratantes, realice el Ministerio del Trabajo, ni de las competencias deotras autoridades. Artículo 4. Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá, D.C alos, 44 yu 2020 Ministrb de Salud y Protéccién Social AprobéDirec'tora de Promoción y PrevenciónDirector de Prestación de Servicios y Atención PrimariaDirector de Regulación de la Operación del Aseguramiento en Salud, Riesgos Laborales y PensionesViceministerio de Salud Publica y Prestación de ServiciosViceministra de Protección SocialDirección Juridicay 14 JUL 2020RESOLUCIÓN NÚMERO! Y 0 v1 155 DE 2020 HOJA N° 4 Continuación de la resolución ‘Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirus COVID-19 en la prestación de las servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.

ANEXO TECNICO

1. OBJETIVO Orientar, en el marco de la pandemia por el nuevo coronavirus COVID-19, las medidas generales debioseguridad que se deben adoptar en las actividades de los prestadores de servicios de salud incluidas lasactividades administrativas, de apoyo, vigilancia y alimentación, con el fin de disminuir el riesgo de transmisióndel virus de humano a humano durante la atención en salud,

2. MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DESALUD :

21. Medidas para mitigar la trasmisión del coronavirus COVID-19

Este protocolo debe ser considerado como el mínimo técnico requerido para ta prestación del servicioy podrá ser ampliado según los requerimientos particularesde cada prestador. 2.1.1. Higiene de manos. El talento humano en salud o cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención a unpaciente, debe mantener la higiene de manos y saber cómo hacerlo correctamente en el momentoadecuado. Entendiendo la via de transmisión del coronovirus COVID-19 y partiendo de la premisa de quetodo paciente es potencialmente infecciosa, es tundamental que se garantice la higiene de manos en loslugares de trabajo, asl: a. Disponer zonas para higiene de manos, con los insumos necesarios, dosificadores de alcoho!glicerinado minimo al 60% en lugares visibles en el lugar de trabajo (desde la recepción o puertas deentrada).b. Nose debe realizar re-envase de los insumos para la higiene de manos tales como alcohol glicerinado,Jabón antiséptico.€. Disponer de información visual en ta que se promueva el lavado frecuente de manos y el cumplimientode los cinco (5) momentos de su higiene, asi como la forma correcta de realizarse. Sus 5 Momentos para la Higiene de las Manos

DESPUES

DE TOCAR AL]

PACIENTE

¡CON El ENTORNO DEL PACIENTE + Fuente: Organización Mundial de la Salud, 201014 JUL 2020RESOLUCION Número +. 1155 pe 2020 HOJAN'S Continuación de la resolución “Por medio de fa cual se edopte el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavinasCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.

Técnica de higiene de manos recomendada por la Organización Mundial de ta Salud. a Duración de todo el procedimiento: 40-60 segundos Méjese las manos con agua; Deposita en ia patms de la mano una Frótose las palmas de las manoscantidad de Jabón suficiente para cubrir ontro el:todas Iss superficies da tas manos; E Nays "xi © Frótose lo palma de la mano derecha — Fróteso las palmas de las manos Frétese al dorso da los dedos decontra el dorso de la mano izquierda — entro al, can los dodos una mano con la palma do laentrelazando tos dedos y vicovorsa; — entrelazados; opuesta, agarrandose los dedos; 6] aN Sm B Frétese con un movimlanto de Frétese la punta da fos dedos de la Enjudguese las manos con agua:rotación el pulgar Izquiordo, mano derecha contra la patma de laatrapándoto con la palma de la mano izquierda, hoclendo unmeno derecha y viceversa; movimiento de rotación y vicovorsa; G Y Séquese con una toalla dosochable; — Slrvaas do la toatia para cerrar el grifo; Sus manos son soguras, EEN) Organización Seguridad del Paciente - SAVE LIVES& y 14 Mundial de la Salud A AT Clean Your Hands eA sree A one me mane nos nes ba eames o e onan!A e ooo eae poem a en ca5 epee ence ean TS en

Fuente: Organización Mundial de la Saivd, 2010

d. Asegurar que el talento humano relacionado directamente con la prestación de! servicio de satudy los usuarios que ingresan a las instalaciones del prestador de servicios de salud, acaten la instrucción de higiene de manos. 2.1.2. Limpieza, desinfección y esterilización a cargo de los prestadores de servicios de salud Deberá realizarse limpieza y desinfección recurrente y terminal, en las diferentes áreas en donde seprestan servicios de salud, de acuerdo con los protocolos de la institución. Cuando se presenten casossospechosos o confirmados de COVID-19, es necesario realizar seguimiento y supervisión estricta delproceso de limpieza y desinfección de las diferentes áreas relacionada con la atención de estos casos. El proceso de limpieza deberá realizarse con detergente que sea de uso hospitatario, neutro, líquidoy para la desinfección un producto con registro INVIMA en donde se especifique si es de nivelintermedio o alto y si está indicado para superficies y equipos biomédicos, en todo caso la seleccióndependerá de su acción sobre las diferentes formas microbianas. En general, los productos a utilizar som: a. Clorados (hipoclorito de sodio, dicloroisocianurato de sodio, cloro orgánico)b. Amonios cuaternariosva y $4 JUL 2020RESOLUCIÓN NUMERO’ -Cc 1159pe 2020 HOJA N° 6 Continuación de la resolución “Por medio de la cual se adopte ef protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirusCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administretivas, de apoyo y alimentacién.

c. Etanol 70%d. Glutaraldehidoe. Peróxido de hidrógeno. A continuación, se describe la concentración, los tiempos de exposición requeridos y la reducción delvirus infectante: PRODUCTO CONCENTRACIÓN | TIEMPO DE EXPosiciON| REDUCCIÓN VIRUS Etano) 10-95% segundos >4-5 log 10Propano! 50-100% 30 segundos a 10 >3,3 4 log 10minutosCloruro de benzalconio 0.2-0.5% 10-30 minutos 6-3.7 log 10 Clororo de n-alquil dimetil 0.5% inutos >3.75 log 10bencilaminioGlutaraldehido 24% 2-15 minutos >4-3,25 log 10Peróxido de hidrogeno 0,5% minuto >4 log 10Clorados 0.1-0,5 % minuto >4 log 10

Fuente: Consenso Colombiano do Atención, Dingntation y Manejode la Infección por SARS-CoV-21COVID-19 en establecimientos de mencién de la salud En relación con los procesos de esterilización, los prestadores de servicios de salud deberán cumplircon las buenas prácticas previstas en la Resolución 2183 de 2004 y en el lineamento GIPS07Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia. Disponible en el siguiente enlace:hitos: /www. minsalud. gov.co/Ministerio/institucional/Procesos%20y% 20procedimientos/GIPSO7.pdf

2.1.3. Elementos de Protección Personal - EPP. Los Elementos de Protección Personal EPP básicos que deberá utilizar el talento humano en salud,así como estudiantes y docentes en práctica formativa, en el contexto de la atención de pacientessospechosos o confirmados para COVID-19 con el fin de prevenir la exposición ocupacional son losiguientes; Grafica 1. Kit £1, EPP para actividades y procedimientos con generación de aerosoles y Kit £2. EPP para actividades con baja probabilidad degeneración de aerosoles 1 Equipo de protección personal (EPP) para trabajadores de saludque se ocupan de la atención de pacientes con Infección por SARS-CoY-2 (COVID-19) PP pom actividades y procedimientosCON generación de aerosolesEl EPP para actividades con bolo probabilidadde producción de aerosoles = =e ee ‘eben ena: heen AA 4 ee cane IIEme eros,TSosA SS Forte. Comera mi e ocn ego y de rin pr SARA BONO14 JUL 2020RESOLUCIÓN NUMERO” “el 155 DE 2020 HOJA N°7 Continuación de la resolución “Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirusCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. Como se advierte, la composición del equipo de protección personal esta relacionado con losprocedimientos o actividades a los que se exponga el talento humano en salud, estudiantes ydocentes en prácticas formativas. A conntiuación se listan los procedimientos considerados de alta ybaja probabilidad de generación de aerosoles. Lista 1. Procedimientos con generación de aerosoles - Kit #1

. intubación y extubación endotraqueal.. Ventilación manual con presión positiva antes de la intubación. Toracostomia a drenaje cerrado,. Traqueostomía abierta o percutánea en cualquier escenario.Cambio de cánula de traqueostomía.Succión antes y después de la intubación.. Ventilación manual con presión positiva después de la intubación. Inserción de sonda nasogástrica.Actividades en las que se desconecte el sistema ventilatorio.Todas las cirugías laparoscópicas y abiertas, en especial si requieren el uso de electrocirugla (locual incluye el uso de electrobisturi).Ventilación mecánica no invasiva incluyendo (CPAP, BiPAP, ASV).Ventilación Oscilatoria de Alta Frecuencia (HFOV).Cánula Nasal de Alto Flujo (HFNO).. Broncoscopia y procedimientos relacionados (broncoscopia rígida, fibrobroncoscopia flexible,cepillado y lavado broncoalveolar, biopsia transbronquial, etc.). Procedimientos en una traqueostomía en cualquier escenario (colocación, retiro y cambio de lacánula).. Cricotiroidotomía. .Intervenciones en el servicio de urgencias con paciente con trauma.Toracotomía de resucitación.Sutura de heridas penetrantes soplantes (tórax o cuello).Procedimientos dentales con uso de dispositivos de alta velocidad. Procedimientos con uso de succión fenestrada o motor/fresa a altas revoluciones: tractoaerodigestivo superior (oído, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe).Necropsia.. Tratamiento con

nebulizador.Obtención de una muestra de esputo y esputo inducidoReanimación cardio-cerebro pulmonar.Endoscopia gastrointestinal superior e inferior.aa. Otros procedimientos endoscópicos y no endoscópicos de la vía aero digestiva incluyendonasofibrolaringoscopia, taringoestroboscopia, evaluación endoscópica de la deglución,ultrasonido endoscópico bronquial.bb. Extracción de cuerpo extraño en tracto aerodigestivo superior.cc. Drenaje de absceso oral.dd. Ecocardiograma transesofagico.ee. Inserción de una sonda nasogastrica.ff. Retiro de sonda de gastrostomia.gg. Trabajo de parto y atención del parto.

Lista 2. Actividades con baja probabilidad de generación de aerosoles Kit # 2 Atención o acompañamiento a pacientes durante la ingesta vía oral.Utilización de máscara de oxigeno con filtro.Utilización de acceso venoso o intraóseo.Posicionamiento de marcapaso transcutáneo.Estudios de ultrasonografía en pacientes que no cuenten con situaciones descritos en lista # 1.Toma de muestras sanguíneas. Adicionalmente deberá teneerse en cuenta a. El uso de los delantales se considera en actividades que conlleven a exposición de alta carga dehumedad (cirugía, servicios generales, entre otros).b. El uso de overoles se considera discrecional.c. El Uso de polainas se considera recomendable solo en salas de partos y quirófanos.d. El uso de gorro se considera en ambientes tales como quirófano y sala de partos.22 4 1:4 JUL 2020RESOLUCIÓN NÚMERO ~ Y ~2d 155 DE 2020 HOJA N 8 Continuación de la resolución ‘Por medio de la cual se adopte el protocolo de bioseguridad pareel manejo y control del riesgo del coronavirusCOVID-19 en la presteción de los servicios de salud, incluidas tas actividades administrativas, de apoyo y alimentación. e. El uso de guantes estériles se considera para casos que usualmente lo requieran; sin embargo noconfiere mayor protección que los guantes de manejo estándar. El kit para el personal administrativo al interior de las instituciones, que no esté cerca de lugares enlas cuales se desarrollan las actividades y procedimientos indicados en la lista 1 y 2 es el siguiente: Gráfico 2. Kit #3. EPP para personal administrativo EII aerFrotarción nein

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Heginne do manos ES momentos OMS} iz Tica tenia! Guitétaicepara todos tos babajadores de laalia, nduyendo el porenral an+ camteciocom pacionto oan “Zapatospato carrado, Protoestin catar: méczzant local 000 lear. carota o neemogatas, Satesin e ptsoesennd OOM FERBO COLON VNS DE ATENEO OACHOATIOD Y LLANEUD US LAA AA Cael AMAIA Se AFICIÓN Be LE ALDINE pl ao bo or ra bi e br Fuente: Consenso colombiano de stención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-CoV-2/00VID-19 enestablecimientosde atención de la salud. Asociación Cotermbiana de Infectología - instituzo de Evaluación Tecnológicaen Salud Además de usar el EPP apropiado, siempre se debe realizar higiene frecuente de las manos con aguay jabón antes de ponerse y después de quitarse los EPP. El EPP de un solo uso debe desecharse enuna caneca con tapa para residuos peligrosos y el EPP reutilizable deberá limpiarse y desinfectarseen las zonas destinadas para tal fin por el prestador de servicios de salud. Es importante recordar que, durante la jornada o turno, todo el personal de salud, estudiantes ydocentes en prácticas formativas, deberán cumplir con tos protocolos de bioseguridad paracolocación, uso, retiro y desecho de los EPP, en especial, el cuidado al momento de tomar descansospara comer, ir al baño, o terminar la jornada de trabajo. As! mismo, durante el turno, todo EPP que sedeteriore, contamine o se manche con fluidos corporales, deberá ser reemplazado inmediatamente.

Acontinuación se describen los elementos de protección personal que debe usar el talento humanoen salud, estudiantes y docentes en prácticas formativas, en la atención de pacientes durante lapandemia por coronavirus COVID-19,14 JUL 2020E 20RESOLUCIÓN NUMERO }. 2: 1155p 20 HOJA N° 9 Continuación de la resolución “Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control def riesgo del coronavirusCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación.

Indicaciones para el uso del tapabocas de uso hospitalario (mascarilla quirúrgica). Pasos para colocación y retiro de tapabocas convencionales: Lávese las manos antes de colocarse el tapabocas.Siga tas recomendaciones del fabricante.Ajusté el tapabocas lo más pegado a la cara.La cara del tapabocas con color (impermeable) debe mantenerse como cara externa.La colocación con la parte impermeable (de color) hacia dentro puede dificultar la respiracióndel talento humano y acumulación de humedad en la cara. Por otro lado, dejar la caraabsorbente de humedad hacia el exterior favorecerá la contaminación del tapabocas poragentes externos.E Sujete las cintas o coloque los elasticos de forma que quede adherido al rostro pero que a suvez le permita respirar normalmenteg Moldee la banda metálica alrededor del tabique nasal.h No toque el tapabocas durante su uso. Si debiera hacerlo, lávese las manos antes y despuésde su manipulación.i. El tapabocas se puede usar durante un dia de manera continua, siempre y cuando no estéroto, sucio o húmedo, en cualquiera de esas condiciones debe retirarse y eliminarse.i Cuando se retire el tapabocas, hágalo desde las cintas o elástico , nunca toque la parteexterna de la mascarilla.k Una vez retirada, doble el tapabocas con la cara externa hacia dentro y depositela en unacaneca con tapa.L No reutilice la mascarilla.m. Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabónEl tapabocas se debe mantener en su empaque original o en bolsas selladas, si no se va autilizar. No se recomienda guardarlos en el bolso o bolsillos sin empaque, ni dejarlos sinprotección sobre cualquier superficie, tales como mesas, repisas, entre otros por el riesgo decontaminarse

Indicaciones para el uso de la mascarilla de alta eficiencia N95 o ffp2. Se puede usar un respirador por un periodo de aproximadamente ocho horas continuas, tiempo quepuede variar según las especificaciones del fabricante, siempre y cuando el operador no toque susuperficie con la mano y se realicen controles de sellado en forma reiterada, para verificar quefunciona adecuadamente, en todo caso deberán utilizarse medidas de protección adicionales comoel escudo facial si se prevé que hay una alta posibilidad de exposición a gotitas. La mascarilla seeliminará después de ser utilizada en un procedimiento con alta probabilidad de generar aerosoles;cuando se encuentre visiblemente contaminada con cualquier fluido corporal; cuando el control delsellado resulta insatisfactorio, o se presenta un incremento significativo en la resistencia al esfuerzorespiratorio.

Indicaciones de uso: a Lávese las manos antes de colocarse el respirador N95 o FFP2.b. Coloque el respirador en la mano con la pieza nasal situada en la zona de las yemas de losdedos; las cintas ajustables deberán colgar a ambos lados de la mano.Cc. Coloque el respirador bajo el mentón, con la pieza nasal en la parte superior.d Tire de la cinta superior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela en la zona alta de la parteposterior de la cabeza.e. Tire de la cinta inferior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela debajo de la anterior,situándola a ambos lados del cuello, por debajo de las orejas.ft Ponga las yemas de los dedos de ambas manos en la parte superior de la pieza nasal,moldeándola al contorno de la nariz utilizando dos dedos de cada mano por cada costado. Elobjetivo es adaptar la pieza nasal del respirador al contorno de la nariz. Si solo se pellizca lapieza nasal con una mano, es posible que el desempeño del respirador se afecte. Asegúresede que no haya elementos extraños que puedan interferir en el ajuste de! respirador a la caracomo el vello de la barba.Cubra la parte frontal del respirador con ambas manos sin modificar su posición en la cara.Realice el control de sellado:, Pa: ¿14 JU ama taeRESOLUCIÓN NUMERO: 9 1155 De 2020 HOJA N° 40

Continuación de la resolución “Por medio de la cual se adopte el protocolo de bioseguridad pare el manejo y contro! del rlesgo del coronavirusCOVID-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las aclividedes administrativas, de apoyo y alimentación. - Control de sellado positivo: espire con fuerza. Si el respirador está sellado correctamente,no se percibirá fuga de aire. De lo contrario, ajuste la posición del respirador y la tensiónde los tirantes nuevamente.- Control de sellado negativo: inhale con fuerza. Si el sellado es adecuado, la presiónnegativa generada debe provocar que el respirador colapse sobre la cara. En casocontrario, ajuste la posición del respirador y ta tensión de los tirantes nuevamente.i, Para el retiro se debe sujetar las cintas y retirar teniendo cuidado con no tocar ta superficieanterior, con el fin de no contaminarse.je Desecharlo a un contenedor con tapa.k Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón.I El respirador N95 o FFP2 se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar oen bolsas selladas, no se recomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos. Para el uso y retiro se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

a. Designar áreas para ponery retirar el Equipo de Protección Personal (EPP) las cuales debenestar separadas del área de atención del paciente. Debe establecerse un flujo unidireccional,es decir, desde el área de colocación hasta el área de atención del paciente y el área deretirada del equipo.b, El área para retirar el equipo debe ser lo suficientemente amplia como para permitir la libertadde movimiento para retirar la ropa, asi como contar con espacio para una caneca con tapa ypedal, tener disponible suministro de guantes y desinfectante para manos con base dealcohol. Las prendas que se retiren no deben ser sacudidas.Cc. Delimitar las ¿reas limpias de las contaminadas. Se debe instaurar un flujo de atenciónunidireccional, pasando de áreas limpias, es decir donde de se coloca el EPP, a la habitacióndel paciente y al área de retiro del EPP.d. Los pasos del proceso de eliminación de EPP se pueden realizar en un área designada de lahabitación del paciente o área de consulta, cerca de la puerta. En la medida de lo posible, sedebe autorizar el acceso a la habitación del paciente o área de consulta, al personal esencialque esté debidamente capacitado en prácticas recomendadas de prevención de infeccionespor COVID-19,e. Establecer y señalizar una zona de retiro de los EPP en aquellas áreas más amplias que unahabitación en la que se realizó cohorte de pacientes por presencia de cuadro clinico asociadoa COVID-19 con talento humano exclusivo para su atención.f Establecer áreas limpias y áreas contaminadasgColocar carteles informativos en las áreas de retiro de EPP con el paso a paso a realizarh. Reforzar la necesidad

de su retiro en forma lenta y cuidadosa con el fin de evitar la autocontaminaciónri Recordar que deben desinfectarse las manos antes de ponerse el EPP y después de retirlo.j. Capacitar tanto al talento humano del prestador de servicios de salud, como a los estudiantesy docentes de programas de la salud que adelanten prácticas formativas, respecto a laadecuada colocación, uso, retiro y disposición final de los EPP de acuerdo con las actividadesrealizadas y servicios en los que hacen presencia.

2.2. medidas locativas, manejo de residuos y de equipos de trabajo. 2.2.1. Locativas. a. Adecuar condiciones locativas en la zona de recepción de usuarios de pacientes, acompañantes,proveedores, entre otros, y diferenciarlas de las áreas de trabajo y de descanso del talentohumano en salud, así como de los espacios destinados a labores académicas y de descanso deestudiantes y profesores en los casos a que haya lugar.b. Definir un espacio fisico, en lo posible adyacente al consultorio clínico o área para la prestacióndel servicio de salud, para realizar el triage de verificación y actualización de ta informaciónsuministrada durante el contacto virtual o telefónico, de forma que pueda corroborar si hubocambios en la presencia de signos y síntomas de contagio de COVID-19 según el tiempotranscurrido, €. Procurar el menor número posible de personas en las salas de espera, idealmente solo quien vaa ser atendido, y en todo caso distribuir y marcar las zonas de tal forma que se logre una distanciaminima de dos (2) metros entre uno y otro.d. Colocar en la recepción una barrera acrllica lavable fija que proteja al personal de esta área.€. Disponer de un lugar para el cambio de ropa del personal, estudiantes y docentes en prácticaformativa. idealmente debe ser un sitio con ventitación,14 JUL 2020

RESOLUCIÓN NUMERO 7.1155 De 2020 HOJA N° 11

Continuación de la resolución "Por medio de fa cual se adopt