INS - Resolución 2121 de 2010

REPÚBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO-03382121 DE 2010(29 JUN 2010 ) Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSaludOMS en el 2006 y 2007 para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y sedictan otras disposiciones. EL MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus facultades legales, en especial, las conferidas por el numeral 6 del artículo 2° delDecreto 205 de 2003 y, CONSIDERANDO: Que en 1993, el Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud -OMS, con base en unarevisión minuciosa de investigaciones, señaló que el patrón de crecimiento para uso internacional delNational Center Health Statistics (NCHS) presentaba problemas técnicos, en especial para evaluar elcrecimiento de lactantes amamantados, debido a que el patrón se construyó con base en niños yniñas alimentados principalmente con leche de fórmula. Dichas investigaciones mostraron que elcrecimiento de los lactantes sanos alimentados con leche materna difiere significativamente del patrón(NCHS), lo cual podría inducir a los profesionales o agentes de salud a dar indicaciones inadecuadassobre las prácticas de la lactancia materna y alimentación complementaria.

Que la OMS entre los años 1997 y 2003 desarrolló un estudio multicéntrico cuyo objetivo fue proveerdatos que describieran "cómo deben crecer todos los niños y niñas” hasta los cinco (5) años de edadcuando se tienen condiciones adecuadas de nutrición, medio ambiente y cuidado en salud. Esteestudio dio origen al nuevo estándar de crecimiento que, a diferencia de los patrones del NCHS de1977, se basó en una muestra internacional de lactantes amamantados de poblaciones sanas(incluidas África, las Américas, Asia y Europa). Los resultados de dicho estudio y los nuevos patronesde crecimiento internacionales desarrollados fueron presentados oficialmente por la OMS a nivelmundial en el mes de abril del 2006 para niños y niñas de cero a cinco años. Que según los resultados del estudio, el nuevo patrón confirma que todos los niños y niñas del mundo,si reciben una atención adecuada desde el comienzo de sus vidas, tienen el mismo potencial decrecimiento y que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los 5 años de edad dependen más dela nutrición, el medio ambiente y la atención en salud que de factores genéticos o étnicos. Enparticular, que por espacio de muchos años constituirá un modelo cientificamente fiable delcrecimiento infantil que obtenido en las condiciones de salud y nutricionales requeridas, podráutilizarse para vigilar el crecimiento y el bienestar nutricional de los lactantes, niños y niñas menoresde 5 años, obtener estimaciones poblacionales e individuales precisas del estado nutricional y facilitarla evaluación de la pobreza, la salud y el desarrollo.

Que con relación a los niños, niñas y adolescentes de 5 a 18 años, dos aspectos recientes han puestode manifiesto la necesidad de construir un único patrón de referencia apropiado que permita el estudiosistemático, la vigilancia y seguimiento del crecimiento de los escolares y adolescentes: la crecientepreocupación en el ámbito de la salud pública por la obesidad infantil y la publicación en abril de 2006del Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS para los preescolares, el cual tiene una orientaciónprescriptiva. Que teniendo en cuenta lo anterior, en el año 2007 la OMS publicó un patrón de referencia para elgrupo de 5 a 18 años, en el cual se fusionaron los datos del patrón internacional de crecimiento delNCHS / OMS de 1977 (1-24 meses) con los datos de la muestra transversal de los patrones decrecimiento para menores de 5 años, a fin de suavizar la transición entre ambas muestras. A éstosdatos combinados se le aplicaron los métodos estadísticos de vanguardia utilizados en la elaboraciónde los Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS (0-5 años), es decir, la transformación de potenciaBox-Cox exponencial, junto con instrumentos diagnósticos apropiados para seleccionar los mejoresmodelos estadísticos. Es así como las nuevas curvas se ajustan a los Patrones de Crecimiento Infantilde la OMS para los menores de 5 años y a los puntos de corte del sobrepeso y de obesidad dados poreg JUN 20%RESOLUCIÓN NÚMERO 3902121 DE 2010 Página No. 2Continuación de la Resolución "Por fa cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSalud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”.

el indice de masa corporal a los 18 años, lo cual permite una continuidad en los patrones y cubre labrecha existente en las curvas de crecimiento. . Que los patrones de crecimiento son la herramienta fundamental para el sistema de vigilancia yseguimiento nutricional de un niño o niña o de una población y son un instrumento clave para elfomento, la aplicación y medición de indicadores de salud y nutrición, como los contemplados en losObjetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Estos patrones se utilizarán a nivel internacional, nacionaly regional, en la medición directa del progreso en la consecución de cuatro de los ocho ODM y deforma indirecta para el logro de otros tres. Que el artículo 29 de la Ley 1098 del 2006 indica que son derechos impostergables de la primerainfancia, la atención en salud y nutrición, el esquema completo de vacunación, la protección contra lospeligros físicos y la educación inicial. Así mismo, el numeral 11 del artículo 41 de esta Jey, estableceque es obligación del Estado en los niveles nacional, departamental, distrital y municipal, garantizar laatención de manera integral durante los primeros cinco (5) años de vida del niño, mediante servicios yprogramas de atención gratuita de calidad; como parte de la atención integral, está la valoración delcrecimiento, la cual se debe llevar a cabo no sólo con unas técnicas adecuadas sino tambiéncomparables con una población de referencia representativa de población sana y, en especial,alimentada con leche materna como alimentación ideal. Que el artículo 2 del Decreto 3039 de 2007, adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 yestablece que el Ministerio de la Protección Social deberá desarrollar, adoptar o ajustar losdocumentos técnicos y expedir los actos administrativos que se requieran para facilitar laimplementación del mencionado Plan.

Quea partir de julio de 2008, el Ministerio de la Protección Social, el Instituto Colombiano de BienestarFamiliar-ICBF y el Instituto Nacional de Salud-INS, convocaron reuniones interinstitucionales eintersectoriales, así como a un grupo de expertos en crecimiento, nutrición y lactancia materna deasociaciones cientificas, universidades, organismos internacionales como la OrganizaciónPanamericana de ta Salud -OPS/OMS-; la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura yla Alimentación —FAO-; el Programa Mundial de Alimentos ~PMA-, ademas de otras institucionesrelacionadas con el tema, con el fin de analizar los patrones de crecimiento publicados por laOrganización Mundial de la Salud en los años 2006 y 2007, contemplando sus implicaciones en lasalud pública de los niños y niñas menores de 18 años. Que de acuerdo al análisis realizado por las diferentes instituciones y grupo de expertos serecomendó la adopción en Colombia de los patrones de crecimiento propuestos por la OrganizaciónMundial de la Salud-OMS, teniendo en cuenta sus cualidades metodológicas y conceptuales. En mérito de lo expuesto, este Despacho,

RESUELVE:

CAPITULO| ASPECTOS GENERALES Artículo 1°, Objeto. Adoptar los patrones de crecimiento publicados en el 2006 por la OrganizaciónMundial de la Salud - OMS para los niños y niñas de O a 5 años; y los publicados en el año 2007 paralos niños, niñas y adolescentes de 5 a 18 años, contenidos en el Anexo Técnico que forma parteintegral de la presente resolución.

Artículo 2°. Campo de aplicación. Las disposiciones contenidas en el proyecto de resolución aplicana las entidades territoriales de orden nacional, departamental, distrital y municipal de salud, a lasregionales y seccionales del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, a los profesionales del sectoracadémico y científico encargados de la formación de profesionales de la salud, entidadesrelacionadas con la seguridad alimentaria y nutricional y demás entidades que requieran ta utilizaciónde los patrones de crecimiento en niños, niñas y adolescentes de O a 18 años.Artículo 3°. Uso general. Los Patrones de Crecimiento adoptados en la presente resolución son uninstrumento para la clasificación nutricional de los niños y niñas de 0 a 1 8 años a nivel individual ypoblacional, siendo insumo para las acciones de monitoreo, vigilancia, investigaciones académicas ycientíficas entre otros, dirigidas a mejorar el estado nutricional de los niños, niñas y adolescentes.Artículo 3°. Definiciones. Para efectos de la presente resolución se adoptan las siguientes definiciones: Antropometria: Se refiere a la medición de las proporciones del cuerpohumano, en cuanto a tamaño y composición corporal.br

Eg Jun 200RESOLUCIÓN NÚMERO (03302121 DE 2010 Página No. 3

Continuación de la Resolución “Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSalud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”.

Antropometría: Se refiere a la medición de las proporciones del cuerpohumano, en cuanto a tamaño y composición corporal.

Crecimiento: Es el incremento progresivo de la masa corporal dado por elaumento en el número de células.

Desarrollo: Abarca tanto a la maduración en los aspectos físicos, cognitivos,lingúísticos, socioafectivos y temperamentales como el desarrollo de lamotricidad fina y gruesa.

Desnutrición: Por debajo de la línea de puntuación z-2 0 -3 de peso para la edad,peso para la longitud/talla o IMC para la edad o de longitud/talla para la edad.

Desviación estándar (DE): Medida que expresa la dispersión de una serie de valores Opuntuaciones con relación a la media aritmética.

Estado Nutricional: Es el resultado de la relación entre la ingesta de energía y nutrientes yel gasto dado por los requerimientos nutricionales para la edad, sexo, estado fisiológico yactividad física.

Indicador antropométrico: Es la combinación de dos variables o parámetros, ejemplospeso/talla; talla/ edad, entre otros.

Índice de masa corporal (IMC): Es un número que describe el peso de una persona enrelación a su longitud/talla, calculada como kg/m2.

IMC para la Edad: Es un indicador de Crecimiento que relaciona el IMC con la edad.

Obesidad: Peso para la longitud/talla o IMC para la edad por encima de la línea de puntuación z 3.

Longitudítalla para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona la longitud o talla de unniño para la edad.

Peso bajo para la edad: También denominado desnutrición global. Indica bajo peso para unaedad específica, considerando un patrón de referencia. El indicador P/E se encuentra por debajode -2 desviaciones estándar. Refleja desnutrición pasada y presente. _Peso bajo para la talla: También denominado desnutrición aguda. Indica bajo peso con relacióna la talla (P/T) sin tener en cuenta la edad. El indicador P/T se encuentra por debajo de -2desviaciones estándar.

Peso muy bajo para la talla: También denominado desnutrición aguda severa. El indicador P/Tse encuentra por debajo de -3 desviaciones estándar.Peso para la edad: Un indicador de crecimiento que relaciona el peso con la edad.

Peso para la longitud/talla:con longitud (para niños menoresde edad o mayores)Puntos de corte: Son los puntos que permiten mejorar la capacidad para ideque sufre o está en riesgo de padecer algún problema nutricional.Puntuación z (z Score): Es la diferencia entre el valor individual y el valor medio de la poblaciónde referencia, para la misma edad o talla, dividido entre la desviación estándar de la población dereferencia, es decir, identifica cuán lejos de la mediana (de la población de referencia) seencuentra el valor individual obtenido. Un indicador de crecimiento que relaciona el pesode 2 años) o con talla (para niños de 2 años

ntificar la población Retraso en talla: También denominado talla baja para la edad o retraso en talla. Déficit en la tallacon relación a la edad (T/E). El indicador T/E se encuentra por debajo de -2 desviaciones estándar.

Sobrepeso: peso excesivo para la longitud/talla de un individuo; peso para la longitud/talla o IMCpara la edad por encima de la linea de puntuación z 2 y por debajo de la línea de puntuación z 3.Un niño puede tener baja talla que coexiste con sobrepeso.tos > 9 JUN 2010RESOLUCIÓN NÚMERO (3302121 DE 2010. Página No. 4Continuación de la Resolución "Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSalud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”.Parágrafo. Las definiciones descritas anteriormente fueron tomadas de las siguientes fuentes:Organización Mundial de la Salud.-OMSCurso de Capacitación sobre la evaluación del crecimientodel Niño. (Traducción Abril 2007) y Gibson R. Oxford University Press. Principles of NutritionalAssessment. (2005).

CAPITULO Il RESPONSABILIDADES A CARGO DE LA NACIÓN Artículo 5°. Responsabilidad del Ministerio de la Protección Social - MPS. En el marco de lascompetencias legalmente atribuidas, el Ministerio de la Protección Social tendrá a su cargo:Establecer los lineamientos para la aplicación de los patrones de crecimiento a que hacereferencia la presente resolución.b. Asesorar a las entidades terfitoriales del orden departamental y distrital en la implementaciónde los patrones de crecimiento a que hace referencia esta resolución.c. Promover los patrones de crecimiento adoptados, en todos los planes, programas, proyectos yestrategias de intervención orientadas a mejorar el estado nutricional de los niños, niñas yadolescentes de O de 18 años.d. Promover la creación de un comité temático para la implementación de los patrones decrecimiento, referido en el artículo 8 de la presente resolución. a. Artículo 6°. Responsabilidad del Instituto Nacional de Salud. En el marco de las competenciaslegalmente atribuidas, el Instituto Nacional de Salud tendrá a su cargo: a. Brindar asistencia técnica a las entidades territoriales, en la implementación de los patronesde crecimiento a que hace referencia esta resolución.b. Promover, orientar, ejecutar y coordinar investigaciones dirigidas al uso y aplicación de lospatrones a que hace referencia la presente resolución.c. Adelantar el desarrollo e implementación del sistema de vigilancia nutricional que contemple elseguimiento en la implementación de los patrones adoptados en la presente resolución.d. Apoyar al Ministerio de la Protección Social en la implementación de los patrones decrecimiento que hace referencia la presente resolución, liderando el comité temático; referidoen el artículo 8 de la presente resolución.

e.Artículo 7°. Responsabilidad del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar -ICBF-. En el marcode las competencias legalmente atribuidas, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar —ICBF-tendrá a su cargo: a. Brindar asistencia técnica a las regionales y seccionales del ICBF en la implementación de lospatrones de crecimiento a que hace referencia la presente resolución.b. Promover los patrones de crecimiento adoptados en esta resolución, en todos los planes,programas, proyectos y estrategias de intervención orientadas a mejorar el estado nutricionalde los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años.c. Apoyar al Ministerio de la Protección Social en la implementación en el país de los patronesde crecimiento que señala la OMS, participando activamente en comité temático para laimplementación de los patrones de crecimiento; referido en el articulo 8 de la presenteresolución.d. Hacer seguimiento a las regionales y seccionales del ICBF en la implementación de lospatrones de crecimiento adoptados en la presente resolución. Artículo 8°. Comité Temático: El Ministerio de la Protección Social, a través de la Comisiónintersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional -CISAN-, cuenta con una Secretaría Técnicaejercida por la Dirección General de Salud Pública, la cual promoverá la creación de un comitétemático para la implementación de los patrones de crecimiento adoptados en la presente resolución.Parágrafo 1°. El comité temático de los patrones de crecimiento será liderado por el Ministerio de taProtección Social con la participación activa de un delegado del Instituto Nacional de Salud y undelegado del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, los cuales serán encargados de ejercer todaslas acciones técnicas que surjan de la implementación de los patrones de crecimiento a que hacereferencia la presente resolución.

El Ministerio de la Protección Social a través de la Dirección General de Salud Pública,Parágrafo 2”.tros delegados de las entidades oficiales O del sector privado, cuando lo creapodrá invitar a Oconveniente.ima

=o JUN 2010RESOLUCIÓN NÚMERO — (3902121 DE 2010 Página No. 5

Continuación de la Resolución "Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSalud en el 2006 -2007, para los niños, nifias y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”. CAPITULO III PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS ARTÍCULO 9”. Revisión y Actualización. Con el fin de mantener actualizadas lasdisposiciones del reglamento técnico que se establece con la presente resolución,el Ministerio de la Protección Social a través del comité temático para laimplementación de los patrones de crecimiento, procederá a su revisión de acuerdo conlos avances científicos y tecnológicos nacionales e internacionales aceptados, en untermino no mayor a cinco (5) años contados a partir de la fecha en vigencia, o antes, si se detecta quelas causas que motivaron su expedición fueron modificadas o desaparecieron. Articulo 10°. Vigencia y derogatoria. La presente resolución empezará a regir en un plazo máximode 18 meses contados a partir de la fecha de su publicación en el Diario Oficial, para que lasentidades relacionadas en el artículo 2 y los demás sectores involucrados, puedan adaptar susprocesos a las condiciones establecidas en la presente resolución y deroga las disposiciones que lesean contrarias.

La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las disposiciones que lesean contrarias.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá, D.C., al0S «e 9 JUN 2010 DIEGO PALACIO BETANCOURTMinistro de la Protekción Socialpro?

Revisó: Lenis Urquijo Volásquez y Nidia PingorrElaboró: Lux Angela Ochoa y Marta Londoka__§ue 1 iFLO = 9 JUN 20%DE 2010 Página No. 6RESOLUCIÓN NÚMERO — (3302121

Continuación de la Resolución “Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por fa Organización Mundial de laSalud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”. ANEXO TECNICO El presente anexo tiene como fin establecer los criterios técnicos básicos para fa implementación delos patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud en el 2006 — 2007,para los niños, niñas y adolescentes de O a 18 años de edad adoptados por el país; definiendo losindicadores a utilizar con los puntos corte y clasificación, de igual modo se describen los lineamientosbásicos para la toma de medidas antropométricas. Finalmente, se presentan las gráficas y cuadroscorrespondientes a cada uno de los indicadores por grupos de edad y sexo, además de un cuadroque permite calcular el Índice de Masa Corporal —IMC-.

1. Cambios en los patrones de crecimiento de la OMS adoptados en esta resolución Desde 1977 se ha utilizado a nivel mundial los patrones de referencia diseñados por la National CenterFor Health Statistics-NCHS/OMS para evaluar el crecimiento de los niños y niñas. Dicho patrón se basóen una muestra limitada de niños de los Estados Unidos lo que plantea ciertos inconvenientes técnicos ybiológicos que la hacen poco adecuada para medir la tasa de crecimiento en la primera infancia. Entretas falencias más destacadas está el uso de fuentes de datos de diversos estudios que utilizarondiferentes metodologías, inclusión en la muestra de niños alimentados con sucedáneos de la lechematerna, períodos extensos entre toma y toma de las mediciones antropométricas (3 meses) y uso demétodos analíticos limitados. Además, dicha referencia indica de qué manera crecen fos niños en unaregión y un momento determinados, pero no proporciona una base sólida para la evaluación en funciónde pautas y normas internacionales.

Los nuevos patrones de referencia de la OMS 2006, se basan en un Estudio multicéntrico realizadoentre 1997 y 2003 en cinco paises del mundo (Brasil, Ghana, India, Noruega, Omán y EEUU) cuyosparticipantes se seleccionaron sobre la base de un entorno óptimo para el crecimiento apropiado, asaber: prácticas de alimentación recomendadas para lactantes y niños pequeños, atención en saludde manera oportuna, madres no fumadoras y otros factores relacionados con un buen estado desalud. Dichas características indícan cómo deben crecer todos los niños cuando se siguen prácticassaludables como alimentación con leche materna, adecuada atención de salud y ausencia detabaquismo.

En publicaciones sobre análisis de poblaciones utilizando las dos referencias, los principales cambiosobservados fueron: - Para el indicador talla para la edad en todas las edades el porcentaje de población con retrasoen crecimiento aumenta con los nuevos patrones.- Para el indicador peso para la edad, el porcentaje de bajo peso para la edad aumenta sólo enniños menores de 6 meses pero a partir de esta edad y hasta los cinco años, disminuye con lanueva referencia.- Para el indicador peso para la talla hay diferencias importantes en los niños menores de dosaños en los cuales el porcentaje de delgadez aumenta con la nueva referencia; a partir de losdos años, los resultados son similares.- En cuanto al sobrepeso, se incrementa en todos {os grupos de edad con los nuevosestándares.

Analizados los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia del 2005 ycomparándolos con los patrones de crecimiento de la OMS, se observa que en el grupo de niños yniñas de O a 4 años la prevalencia de desnutrición crónica se incrementa del 12% al 16%, paradesnutrición aguda del 1.3% al 1.9%, mientras que la prevalencia de la desnutrición global presentauna reducción del 7% al 5.5%. En el caso del sobrepeso se observó un incremento de la prevalenciaal pasar del 3.1% al 3.9%, lo cual indica una subestimación actual del exceso de peso’.2. Indicadores a utilizar en la evaluación antropométrica de los niños, niñas y adolescentes.Para la evaluación antropométrica de los niños y las niñas del grupo de 0 a 18 años se deben utilizarcomo minimo, los siguientes indicadores diferenciados por sexo a nivel individual y poblacional:Grupo de Indicadores a nivel Indicadores a niveledad Individual poblacional |]Niños y | Talla para la edad Talla para la edadniñas Peso para la edad Peso para la edadmenores de ] Peso para la talla Peso para la talla2 años Índice de masa corporal Índice de masa corporalPerímetro cefálico2a4 años Talla para fa edad Talla para la edadPeso para la taila Peso para la edadÍndice de masa corporal Peso para la talla

Y Fuente: ICBF. Encuesta Nacional de Situación Nutricional. indicadores antropométricos niños y niñas de O a 4 años, patrones de crecimiento de la OMS,29 JUN 200RESOLUCIÓN NÚMERO (3382121 DE 2010 Página No. 7

Continuación de la Resolución "Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSalud en ef 2006 -2007, pare los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”, Grupo de Indicadores a nivel Indicadores a niveledad Individual poblacionalPerímetro cefálico Índice de masa corporal5a18Baños | Talla para la edad Talla para la edadÍndice de masa corporal Índice de masa corporal Indicador trazador sugerido para intervenciones a corto plazo para déficit o exceso de peso. Para evaluar el estado nutricional de los niños, niñas y adolescentes, se debe analizar de formaconjunta todos los indicadores propuestos ~ademas de otros factores como son el estado de salud,los antecedentes de alimentación y los controles de peso y talla anteriores, por lo cual es fundamentalel seguimiento periódico. Sin embargo, a nivel individual se pueden utilizar algunos indicadores comotrazadores para identificar el déficit o el exceso de peso en los niños, que sirvan como instrumentopara encaminar acciones de forma rápida. 2.1 Niños y niñas menores de dos años En el grupo de niños y niñas menores de dos años, se deben utilizar los siguientes indicadoresantropométricos a nivel individual: peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla, Índicede masa corporal y perímetro cefálico para determinar la evolución del crecimiento y parte deldesarrollo de los niños y niñas.

El indicador peso para la edad refleja la masa corporal en relación con la edad cronológica y estáinfluido por la talla y peso del niño, Por el carácter compuesto de este indicador resulta compleja suinterpretación debido a que tiene significados diferentes o valores de predicción distintos en lasdiversas edades”. Es necesario tener en cuenta que la prevalencia de las deficiencias antropométricascambia con la edad, por ejemplo, el indicador peso para la edad permite identificar en forma mástemprana el bajo peso, aproximadamente a partir de los tres meses de edad. Por lo anterior, sesugiere utilizar el indicador P/E a nivel individual durante los dos primeros años de vida y a partir deahí a nivel poblacional. El indicador P/T se debe utilizar tanto a nivel individual como poblacional ya que permite valorar elestado nutricional actual e identificar los efectos de una inadecuada alimentación o presencia deenfermedades infecto contagiosas en corto tiempo. El cálculo del IMC se recomienda Únicamente si el indicador P/T está por encima de +1 desviaciónestándar -D.Ees decir, solo para detectar sobrepeso u obesidad. Se sugiere realizar un análisiscuidadoso cuando cualquiera de los dos indicadores refleje dicha condición teniendo en cuenta quelos niños y niñas se encuentran en un período rápido de crecimiento y una restricción inadecuada enla dieta puede afectario.

La medición del perimetro cefálico indica el crecimiento del encéfalo y la evolución de los huesos delcráneo. Se emplea como parte de la detección de posibles discapacidades neurológicas o deldesarrollo en los niños y niñas. Los perímetros tanto pequeños como grandes indican un riesgo parala salud y desarrollo; la medición es menos útil para determinar el estado nutricional o vigilar larespuesta a las intervenciones de nutrición. En la evaluación del perímetro cefálico, el criterio másimportante es integrar el desarrollo psicomotor del niño o niña con su evolución, por lo cual esrelevante su seguimiento. A continuación se presentan los puntos de corte para cada indicador y su denominación: Punto de indicador (a ció n Denominación estándar)Talla/Edad (TIE) | <-2 Talla baja para la edad o retraso entalla2-2a<-1 Riesgo de talla baja2-1 Talla adecuada para la edadPeso/Edad (P/E) | <-3 Peso muy bajo para la edad odesnutrición global severa (es unasubclasificación del peso bajo para laedad)<-2 Peso bajo para la edad odesnutricion global2-2a<-1 Riesgo de peso bajo para la edad2-1as1 Peso adecuado para la edad 2 El Estado Fisico: Uso e interpretación de ta antropometría. Informe de Un comité de expertos. Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza 1995m9 JUN 2010RESOLUCIÓN NÚMERO = 3.192121 DE 2010 Página No. 8 Continuación de la Resolución “Porfa cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la Organización Mundial de laSalud en el 2006 -2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”.

Punto de Indicador ( arias ón Denominación estándar)Peso/Talla (P/T) | <-3 Peso muy bajo para la talla Odesnutrición aguda severa (es unasubclasificación del peso bajo para latalla)<-2 Peso bajo para la talla o desnutriciónaguda22a:<-1 Riesgo de peso bajo para la talla2-1as1 Peso adecuado para la talla>1las2 Sobrepeso ,>2 ObesidadIndice de masa] >1as2 Sobrepesocorporal (IMC/E) | > 2 ObesidadPerimetro <-2 Factor de riesgo para elcefálico neurodesarrollo2-2as2 Normal>2 Factor de riesgo para elneurodesarrollo En los indicadores peso para la edad y peso para la talla se incluye la clasificación de <-3 DE comodesnutrición global severa y aguda severa respectivamente, debido a que identifica los niños másgraves dentro de los nifios con desnutrición global y agudo los cuales deben ser enviados ainstituciones de salud o recuperación nutricional para el manejo prioritario de su riesgo. Cuando en el indicador P/E la medida esté por encima de >1 DE, es necesario complementar laclasificación nutricional con los indicadores de T/E, P/T e IMC 2,2 Niños y niñas de dos a cuatro años y once meses. En el grupo de niños y niñas de dos a cuatro años y once meses se deben utilizar los indicadorestalla para la edad, peso para la talla e Índice de masa corporal tanto a nivel individual comopoblacional. Al igual que en el grupo de niños y niñas menores de dos años, se incluye el IMC, dadoque es sensible para diagnosticar el exceso de peso; por lo tanto se sugiere calcular el IMC/Edad sólosi el indicador peso para la talla está por encima de +1 DE.

Cuando se identifique algún niño con sobrepeso u obesidad por los indicadores peso para la talla oIMC se debe hacer un análisis de sus antecedentes de salud y nutrición a fin de tomar las mejoresmedidas para su manejo. Aunque la velocidad de crecimiento es menor que en el grupo anterior, unamedida errónea de restricción de ciertos alimentos podría afectar el estado