INS - Resolución 4886 de 2018

ROPE PE He a pr COLORES

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL RESOLUCIÓN NÚMERO 7004886 DE 2018 ( -7 Nov 2018) Por la cual se adopta la Politica Nacional de Salud Mental EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial de las conferidas en el artículo 31de la Ley 1616 de 2013, y en desarrollo de lo establecido en el artículo 2° del Decretoley 4107 de 2011 y la Resolución 1841 de 2013 y, CONSIDERANDO Que la Ley 1616 de 2013 contiene disposiciones para garantizar el ejercicio pleno delderecho a la salud mental de la población colombiana, priorizando a los niños, las niñasy adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental,la atención integral e integrada en salud mental, en consonancia con lo preceptuado enel artículo 49 de la Constitución Política. Que de acuerdo con el artículo 31 ibidem, la política deberá ser expedida por el Ministeriode Salud y Protección Social y tendrá que serformulada e implementada bajo un enfoquede derechos, intersectorial, corresponsable y equitativo, en articulación con las demáspolíticas públicas vigentes. Que, de igual manera, la precitada ley establece los criterios de política para lareformulación, implementación y evaluación de la Política Nacional de Salud Mental, conbase en los enfoques de derechos, territorial y poblacional por etapa del ciclo vital, todoello con fundamento en el enfoque promocional de calidad de vida y la estrategia yprincipios de la Atención Primaria en Salud.

Que, adicionalmente, conforme con la Agenda 2030 definida por el Programa de lasNaciones Unidas para el Desarrollo PNUD, se insta a que los Estados Partes a formularpolíticas y acciones a partir del “...consenso cada vez mayor en la necesidad de hacermás esfuerzos para reducir la estigmatización de los enfermos mentales y ofrecerservicios de salud mental a la población...” Que la Ley 1414 de 2010 en su artículo 5 señala al Ministerio de Salud y ProtecciónSocial como responsable de la Política Pública de atención integral a las personas quepadecen epilepsia. Que en relación con las Estrategias y Planes de Acción sobre Salud Mental 2013-2021y Epilepsia 2012 ~ 2021, la Organización Mundial de la Salud -OMS exhorta a que, enla esfera de la salud, se incorpore, entre otras cosas, una perspectiva de derechoshumanos en la salud mental, recordando el compromiso de los Estados de lograr esteobjetivo. , Que mediante la Resolución 1841 de 2013 este Ministerio adoptó el Plan Decenal deSalud Publica, estableciendo como parte de sus dimensiones, la de Convivencia y SaludMental, como eje prioritario dentro de la cual propone la meta f del Componente dePromoción de la convivencia social y de la salud mental, que “a 2027 el 100% deDepartamentos y municipios del país adopten y adapten la Política Pública Nacional deSalud Mental acorde a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social”.

fJ-7 Nov 2018 RESOLUCIÓN NúmeRO 604886 DE 2018 Página 2

Continuación de la resolución: “Por la cual se adopta fa Política Nacional de Salud Mental” Que la Ley 1751 de 2015 “Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a lasalud y se dictan otras disposiciones” establece en su artículo 5 que el Estado esresponsable de respetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho fundamentala la salud.

Que la Política de Atención Integral en Salud-PAIS, adoptada por la Resolución 429 de2016, tiene como objetivo la generación de las mejores condiciones de la salud de lapoblación, mediante la regulación de la intervención de los responsables de garantizarla atención de la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación ypaliación en condiciones de accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, continuidad,integralidad y capacidad de resolución. Que dicha Política cuenta con un marco estratégico y un marco operacional, este últimocorresponde al Modelo Integral de Atención en Salud-MIAS, que comprende el conjuntode procesos de priorización, intervención y arreglos institucionales que direccionan demanera coordinada las acciones de cada uno de los integrantes del Sistema, con unavisión centrada en las personas, para garantizar la oportunidad, continuidad,integralidad, aceptabilidad y calidad en la atención en salud de la población, bajocondiciones de equidad. Que se hace necesario adoptar la política pública de salud mental, como parte de lagarantía y protección del derecho fundamental a la salud. En mérito de lo expuesto, RESUELVE Artículo 1. Objeto. Adoptar la Política Nacional de Salud Mental, contenida en el AnexoTécnico que hace parte integral de la presente resolución.

Artículo 2. Ámbito de aplicación. La presente disposición será de obligatoriocumplimiento para los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud —SGSSS, en el ámbito de sus competencias y obligaciones. Artículo 3. Plan Nacional de Salud Mental Quinquenal. El primer Plan Nacional de SaludMental Quinquenal corresponde a las dimensiones y estrategias previstas en materia desalud mental en el Plan Decenal de Salud Pública, adoptado mediante la Resolución1841 de 2013. Artículo 4. Derogatoria y vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de supublicación y deroga la Resolución 2358 de 1998.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá, D. C.. alos _ > way 2018 ninendve§p O URIBE RESTREPO 33Ce Nao y Protección Socialy,-7 NOV 2018RESOLUCIÓN NÚMERO 7004886 DE 2018 Página 3

Continuación de la resolución: “Por fa cual se adopta la Política Nacional de Salud Menta?’

1.

o ANEXO TÉCNICOPOLÍTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL

CONTENIDO

2. ANTECEDENTES NORMATIVOS .....cccccccesscecsseseecssutesscsneenstsnrsassecssssesssssessnsecssecesnaieene 4

3.

4. 5. 3.1. Afectaciones en la salud Mental... ccccssssernsecseceseesecesercsisuseenssarssasienneseenessnee 3.1.1 Problemas y trastornos Mentales.........onia.nicninininnnarinicccnicinicianconri carccirraaronaoo D

3.1.2. Conducta suicida. ............. 3.1.3 Consumo de sustancias pSiCOACtIVAS. .occrccininnnocnnonnocconnaconorcnsronorcnnererconoces10 3.14 Violencias y convivencia SOCÍAl.......ocoonciininnrmrmerrrcrrrraros 12 3.1.5 Epilepsia...................... 3.2 Factores que limitan el ejercicio de la salud mental... 3.3 Oferta y demanda de los servicios de salud menta! (análisis de capacidad de TIC A E 4.1 Enfoque de desarrollo basado en derechos HUMANOS..... cece eee teense nee 16 4.2 Enfoque de CUrSO dO Vida coninniniininacninninincnnincinnrnncencarnó carro 17 4.3 Enfoque de GÉNBTO oon cc cccsesssesesseeseseessecsscsessrsscscersesststecsetsnnsseeesessensetseeavessteanesecareearerre17 4.4 Enfoque diferencial poblacional — territorial ...coniconnninnninacinincccrcriarrrens 17 4.5 Enfoque psicosocial... Lena annnnns AN 2.18

MODELO DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: RELACIONES CON LA

6 7. 8. 9. PRINCIPIOS DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL inicios: 19 7.1 Objetivo General! coccion cnica 7.2 Objetivos específicos:... AN E] EJES DE LA POLÍTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL.. O] 8.1 Promoción de la convivencia y la salud mental en los entornos oe eee 20 8.2 Prevención de los problemas de salud mental individuales y colectivos, asi como de los trastornos mentales y epilepsia. «0.0... eee

8.1 Promoción de la convivencia y la salud mental en los entornos oe eee 20 8.2 Prevención de los problemas de salud mental individuales y colectivos, asi como de los trastornos mentales y epilepsia. «0.0... eee 8.3 Atención Integral de los problemas, trastornos mentales y epilepsia. (Tratamientointegral) 8.4 Rehabilitación integral e Inclusión SOCIAl........ocooncionicinnicnnnnmocrcrrccncirrenicnni 8.5 Gestión, articulación y coordinación sectorial e intersectorial. .......o.ooici.niniinrionrar20

MONITOREO, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA POLÍTICA NACIONAL DE AN pel P7 Nov 2018RESOLUCIÓN NÚMERO - Y 04886 DE 2018 Página 4

Continuación de la resolución: “Por la cual se adopta la Política Nacional de Salud Mental”

1. VISIÓN La Política Nacional de Salud Mental busca posicionar la salud mental como agendaprioritaria para el país, tal como lo promulga la Ley 1616 de 2013 retomando lo propuestoen el Plan Hemisférico de la Salud Mental 2015 - 2020 que recomienda!:

1. Orientar programas de promoción que fortalezcan las habilidades psicosocialesindividuales y colectivas, la cohesión social y gestionen entornos saludables,resilientes y protectores.2. Orientar programas de prevención que articulen los sistemas y servicios de saludmental con los dispositivos de base comunitaria.3. Fortalecer la respuesta de los servicios de salud con enfoque de atención primariaen salud.4. Promover la rehabilitación basada en comunidad y la inclusión social.5. Optimizar los sistemas de información y de gestión del conocimiento, así como laarticulación sectorial e intersectorial.

En este orden de ideas, esta política propone la búsqueda de óptimas condiciones deequilibrio y bienestar humano en término de logros de desarrollo integral desde unaperspectiva de capacidades y derechos humanos, y reconoce la salud como un derechofundamental en consonancia con lo establecido por la Ley 1751 de 2015 -Estatutaria deSaludy con la Politica de Atención Integral en Salud, adoptada mediante la Resolución429 de 2016. La presente Política integra lo dispuesto por Ley 1414 de 2010, Ley de epilepsia,acogiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud de gestionar lostrastornos mentales y la epilepsia de manera conjunta en la atención primaria de salud,debido a las altas comorbilidades entre epilepsia y trastornos mentales y desenlacescomunes tales como la discapacidad mental o psicosocial y el deterioro cognitivo. De talmanera, la presente política será el insumo con el cual los departamentosy distritos delpaís realizarán los procesos de adopción y adaptación que permitirán suimplementación. Finalmente, tal como lo dispuso la Ley 1616 de 2013 en su artículo 41, se expedirá eldocumento Conpes de Salud Mental (2018 — 2022).

2. ANTECEDENTES NORMATIVOS El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo — PNUD, a través del Informe deDesarrollo Humano 2016, recomienda incorporar en las políticas públicas los principiosinternacionales de los derechos humanos, tales como: la garantía, la protección y lapromoción, los cuales inciden positivamente en las condiciones de salud de laspoblaciones.

De igual manera, la inclusión de la salud mental dentro de las políticas públicas es parteesencial de los beneficios sociales de toda la población, así como factor clave en elestablecimiento de redes de apoyo y relaciones sociales con las cuales se logra reducirla discriminación y el empobrecimiento, y mejorar el acceso a otros servicios con los quese disminuye parte de la carga de enfermedad?. Otros estudios reconocen la promoción de la salud mental y la rehabilitación, medianteservicios basados en la comunidad y su integración en la atención sanitaria general,como parte de los principales ejes de las políticas de salud mental, para reducir lasbrechas y mejorar las respuestas de los sistemas de salud mental en?: 1-7 NOV 2018RESOLUCIÓN NÚMERO. 004886 DE 2018 Página 5

Continuación de la resolución: “Por la cual se adopta la Politica Nacional de Salud Mental’

1. Falta de consistencia interna entre la estructura y el contenido de las políticaspúblicas.Superficialidad de los conceptos internacionales claves.Falta de evidencia para sustentar orientaciones de la política.Ausencia de apoyo político y deficiente integración de la política de salud mentaldentro de la politica nacional.5. Marco legistativo nacional carente de especificidad presupuestal sectorial y derecursos (humanos, financieros).

Derivado de lo anterior, los estudios mencionados han recomendado intervencionesrelacionadas con: i) el fortalecimiento de la capacidad de los actores clave en saludmental y el desarrollo de políticas públicas, ii) la creación de una cultura de desarrollo depolíticas incluyentes y dinámicas, y iii) una acción coordinada para optimizar el uso delos recursos disponibles. Estas estrategias son tenidas en cuenta en la presente PolíticaNacional de Salud Mental para Colombia.

De otra parte, estudios regionales como el realizado por la Organización Panamericanade la Salud en 2013, evidencian dificultades relacionadas con la formulación de políticasde salud menta! y con los Sistemas de Salud Mental en América Latina y el Caribe, asícomo problemas en la recopilación de la información, la implementación de planes yotras políticas de salud, que reconozcan la salud mental como derecho humano yreduzcan el estigma a! que se enfrentan las personas con trastornos mentales®. De tal manera, uno de los hitos relevantes para Colombia ha sido la atención primariaen salud como avance hacia una visión integral de la salud, la cual ha sido acogida porel país desde mediados de los años 70 y 80 orientando acciones para la promoción yprevención en salud mental a partir del abordaje colectivo e integral de las diferentesintervenciones en salud, mediante la adopción paulatina de algunos instrumentosinternacionales, tales como: el Plan Decenal para la Salud de las Américas 1972 -1982y la Declaración de Alma Ata de 1978, así como en la normatividad nacional a través delas Resoluciones 2417 y 8186 de 1982, 14130 y 14129 de 1985, en las que se resaltandecisiones de política pública en salud mental, principalmente en materia de cobertura ydesarrollo de servicios de atención en el marco de la Ley 100 de 1993.

Con base en lo anterior, se han realizado los siguientes desarrollos en materia de políticade salud mental:

1. En 1998, con la expedición por parte del Ministerio de Salud de la Resolución 2358,se formuló la Política de Salud Mental, cuyo objetivo se orientó a promover la saludmental en el país y prevenir la aparición de la enfermedad mental, así como mejorarel acceso, cobertura y calidad de la atención en salud mental en todas sus fases, através de la cual se establecieron las relaciones entre la salud mental desde unaperspectiva integral y se definieron las atenciones para las personas conpadecimientos mentales2. En 2005, el entonces Ministerio de la Protección Social, en conjunto con laFundación para la Educación y el Desarrollo Social -FES, elaboraron losLineamientos de Politica de Salud Mental para Colombia con “...el propósito defacilitar el debate público sobre la situación de la salud mental de los colombianos,sus necesidades y los enfoques posibles para su abordaje en el marco del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud y el Sistema de fa Protección Social, para laformulación y desarrollo de una Política Nacional...”

3. En 2007, el Ministerio de la Protección Social, en conjunto con la AsociaciónColombiana de Psiquiatria - ACP, formularon el documento “Política Pública del4 Campo de la Salud Mental, Propuesta para la discusión y acuerdos”, el cual enfatizó f-7 Nov 2018RESOLUCIÓN NÚMERO. “(084886 DE 2018 Página 6

Continuación de la resolución: “Por la cual se adopta la Política Nacional de Salud Mental” la gestión integral de la salud mental y los aspectos relacionados con el enfoque dedeterminantes de sociales de la salud y el deterioro de esta.

4. En 2013, con la Resolución 1841, se publicó el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, que integra la dimensión transversal “Gestión Diferencial de PoblacionesVulnerables” y acoge lo dispuesto en el artículo 3 de la Ley 1448 de 2011 en sucomponente “Víctimas de Conflicto Armado Interno”.

5. En 2014, el Ministerio de Salud y Protección Social, junto con la UniversidadNacional de Colombia, construyeron el documento “Propuesta de Ajuste a la PolíticaPública de Salud Mental 2014 y su respectivo Plan de Acción 2014 — 2021”, que hizoénfasis en “... garantizar plenamente el disfrute efectivo del derecho a la saludmental mediante su posicionamiento en la agenda pública y la generación deacciones transectoriales de protección y promoción de la salud mental, prevención,tratamiento y rehabilitación integral de los problemas y trastornos relacionados conla salud mental...”.

3. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN En Colombia se han realizado tres grandes estudios descriptivos de corte transversal:Encuestas de Salud Mental de 1993, 2003 y 2015, que han reconocido la necesidad decontextualizar la recolección y análisis de la información para poder captar los cambiosen la dinámica de la sociedad y su influencia en la salud mental.

Para entender el perfil epidemiológico y avanzar en el análisis de la situación de saludmental en Colombia es preciso tener en cuenta los conceptos de problema mental,trastornos mentalesy epilepsia. En ese sentido la Encuesta Nacional de Salud Mental2015 definió problema mental como el malestar y las dificultades en la interacción conlos otros, que se generan por la vivencia de eventos estresantes y no son tan gravescomo un trastorno mental. En esta categoría se encuentran las consecuenciaspsicológicas de las experiencias traumáticas y las reacciones emocionales ante laspérdidas significativas, tales como, sintomas depresivos y/o ansiosos, consumo dealcohol y otras sustancias psicoactivas, problemas de aprendizaje, problemas decomunicación, dificultades de socialización, conductas de riesgo alimentario (no comeraunque se tenga hambre, malestar con el acto de comer, atracones, vómito después decomer) y alteraciones en el sueño, entre otros. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM, versión 5 por sussiglas en inglés) define el trastorno mental como “un síndrome caracterizado por unaalteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o elcomportamiento del individuo que refleja una disfunción de los procesos psicológicos,biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental’. Se entiende asi que fosproblemas mentales se diferencian de los trastornos mentales en la severidad de lasintomatología y el grado ta disfuncionalidad psicosocial que originan.

Por su parte, el ABCÉ sobre la Epilepsia, publicado por el Ministerio de Salud yProtección Social en 2016 define la epilepsia como “un síndrome cerebral crónico,caracterizado por crisis recurrentes (que se repitan en el tiempo), autolimitadas (sedetienen solas), de causa variada (condiciones maternas, falta de control prenatal,consumo de sustancias, desnutrición, infecciones, accidentes, causas genéticas, entreotras), con manifestaciones clínicas diversas (motoras, sensoriales, vegetativas) quepuede tener o no, hallazgos paraclínicos (en electroencefalogramas, resonancias yotras)”.

Zy2018RESOLUCIÓN NÚMERO 7404 886 / MO oe Pagina 7

Continuación de la resolución: "Por la cual se adopta ta Política Nacional de Salud Mental 3.1. Afectaciones en la salud mental. 3.1.1 Problemas y trastornos mentales De acuerdo con el Atlas Mundial de Salud Mental los trastornos mentales másprevalentes en el mundo son la depresión unipolar, trastorno bipolar, esquizofrenia,epilepsia, consumo problemático de alcohol y otras sustancias psicoactivas, Alzheimery otras demencias, trastornos por estrés postraumático, trastorno obsesivo compulsivo,trastorno de pánico e insomnio primario.

El informe regional sobre los sistemas de salud en América Latina y el Caribe de 2013,menciona que la carga de los trastornos mentales y neurológicos representa el 22,2%de la carga total de enfermedad, medida en años de vida ajustados en función de ladiscapacidad. En relación con todos los trastornos neuropsiquiátricos, los másprevalentes son el trastorno depresivo unipolar (13,2%) y los producidos por el consumoexcesivo de alcohol (6,9%).

Las personas con trastornos mentales presentan tasas elevadas de discapacidad ymortalidad. En Colombia, la depresión mayor unipolar (13,17), los trastornos mentales ydel comportamiento debidos al uso de alcohol (8,08), los trastornos de ansiedad (6,16)y la epilepsia (3,35), se encuentran entre las primeras veinte causas por Años Vividoscon Discapacidad AVD (tasa x 1.000). Por otra parte, el Sistema Integral de Información de la Protección Social (SISPRO)reporta que las tasas de Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) por trastornosmentales y del comportamiento han venido creciendo desde 2009 con 4,63 AVPP, hasta17,42 AVPP por 100 mil habitantes en 2016. En Colombia en 2015, se realizó la Encuesta de Salud Mental, la cual visitó a 16.147personas, el 95,1% respondió completamente el formulario; definió 4 grupospoblacionales: Los niños de 7 a 11 años, adolescentes de 12 a 17 años, el grupo de 18a 44 años y los de 45 años y más. La percepción sobre la salud mental de loscolombianos está en relación con tener una adecuada salud fisica, comer, dormir ydescansar bien, asi como también disfrutar de tranquilidad, paz y poder ser capaces desuperar las dificultades de la vida diaria. La encuesta también exploró el apoyo socialfrente a dificultades o problemas (“se refiere a los intercambios entre los miembros deuna red o entramado de relaciones”, sean familiares, amigos, vecinos u otras personas)y se encontró que entre el 39% y el 55%, lo tienen siempre o casi siempre. (Ver figura)

A los niños y niñas de 7 a 11 años se les aplicó en el tamizaje el RQC (cuestionario desintomas para niños), se encontró que el 44,7% requiere de una evaluación formal porparte de un profesional de la salud mental para descartar problemas o posiblestrastornos. Los sintomas que se presentaron con mayor frecuencia fueron: lenguajeanormal (19,6%), asustarse o ponerse nervioso sin razón (12,4 %). presentar cefaleasfrecuentes (9,7 %) y jugar poco con otros niños (9,5 %). Resultados de la Encuesta Naciona! de Salud Mental 2015, en Colombia.-7 NOV 2018RESOLUCIÓN NUMERO. 964856 DE 2018 Página 8 Continuación de la resoluci “Por la cual se adopta la Politica Nacional de Salud Mental” wd j «7 SALUD MENTAL a PROBLEMAS E TRASTORNOS 4 E not Para los adultos de 18 | | Población de 7 a 11 años: El 34,7% | | Población de 7 a 11 años: El 3,7% haaños y más, salud presenta por la menos un síntoma | | tenido cualquier trastorno mental en losmentales: relacionado con la esfera mental últimos 12 meses

+ 3595-47: tenes | | (1). Los sintomas más frecuentes: El Trastorno por Déficit de Atención esalud física, poder | | Lenguaje anormal (19%) y Hiperactividad (TOAH} de cualquier tipacomer, dormir, | | asustarse o ponerse nervioso sin fue el evento más prevalente, con 3%.descansar. razón (12,49%), Población de 12 a 17 años: El 4,495 ha+ 30%-215%: sentirse | | Población de 12 a 1? años: El | | tenido cualquier trastorno mental en losbien, en paz con | | 12,2% de los adolescentes presenta | | últimos 12 mesesuno mismo, superar | | problemas mentates. Los sintomas | | La fobia social (2,05) y cualquier dificultades y seguir | | más frecuentes: asustarse con | | trastarne de ansiedad (3,5%) fueron losadelante, no facilidad pa o os de [| trastornos més prevalentes.preocuparse, — no | | cabeza frecuentes (20,5%), Población de 18 años y más: El 4 % haestresarse, no sufrir. | | Población de 18 añosy más: El tenido cualquier trastorno mental en tos Apoyo social; 39% af | | 9.6% 8111,2% o sintomas 7 últimos 12 mesessugestivos de problemas mentales.55% dijo tenerlo ES F La depresión -de cualquier tipo- (1.9%) ysiempreo casi siempre. | | Eventos traumáticos:40,2 41,4% | | 1, ansiedad -de cualquier tipo- (2,156) OS “7 | de las personas de 18 años y más, | | fueron tos eventos más prevalentes.fos har sufrido. ¡ls SS Ñ _4Can 00 CORP

OS “7 | de las personas de 18 años y más, | | fueron tos eventos más prevalentes.fos har sufrido. ¡ls SS Ñ _4Can 00 CORP Fuente: MSPS - Dirección de Promoción y Prevención, a partir de los datos de la Encuesta Nacional de SaludMental 2015 En adolescentes y adultos se aplicó el cuestionario de síntomas SRQ (por sus siglas eninglés: Self-Reporting Questionnaire), el cual evalúa presencia de sintomas de ansiedad,depresión psicosis y epilepsia. En los adolescentes, el 12,2% ha presentado síntomasde problemas mentales en el último año, la prevalencia de cualquier trastorno mental fuede 4,4%, la fobia social (3,4%) y cualquier trastorno de ansiedad (3,5%) fueron lostrastornos más prevalentes. En los adultos, la prevalencia de problemas mentales fuede 9,6% a 11,2% y los trastornos mentales (cualquiera en los últimos 12 meses) fue de4%. La depresión de cualquier tipo, y la ansiedad de cualquier tipo, fueron los eventosmás prevalentes. (Ver figura 1.) En lo que se refiere a la mortalidad, la tasa de mortalidad por trastornos mentales y delcomportamiento (Códigos CIE10: FOO a F99), se ha incrementado en los últimos años,pasando de 0,32 por 100.000 habitantes en 2009 a 1,53 en 2016. Adicionalmente, esimportante señalar que la tasa de años de vida potencialmente perdidos por trastornosmentales y del comportamiento también ha tenido una tendencia ascendente, en 2009fue de 4,63 por 100.000 habitantes, mientras que, en 2016, fue de 17,42.

3.1.2. Conducta suicida. La conducta suicida es un resultado no deseado en salud mental, no considerada comoun diagnóstico en sí mismo. Tiene origen multifactorial y se ha definido como “unasecuencia de eventos denominado proceso suicida que se da de manera progresiva, enmuchos casos e inicia con pensamientos e ideas que se siguen de planes suicidas yculminan en uno o múltiples intentos con aumento progresivo de la letalidad sin llegar ala muerte, hasta el suicidio consumado”. Su espectro incluye la ideación suicida, el plansuicida, el intento de suicidio y el suicidio”. La Organización Mundial de la Salud-OMS en su Boletin de salud mental 2018 estimaque “a frecuencia del intento de suicidio es 20 veces mayor que la del suicidioconsumado. En la población general mayor de 15 años, la prevalencia de las tentativasse encuentra entre 3% y 5 %; en el grupo de edad de 15-34 años se registra el mayornúmero de intentos de suicidio.”- 7 Nov 2018RESOLUCIÓN NÚMERO “604836 DE 2018 Página 9

Continuación de la resolución: "Por la cual se adopta fa Política Nacional de Salud Mental” En Colombia, el intento de suicidio es un evento de notificación obligatoria desde 2016.La información que se tiene antes de esta fecha proviene de los Registros Individualesde Prestación de Servicios de Salud (RIPS), integrada al Sistema Integral de Informaciónde la Protección Social (SISPRO). Las cifras muestran un incremento substancial en latasa nacional del intento de suicidio. En 2009 fue de 1,8 por 100.000 habitantes y en2017, de 52,4, según la cifra preliminar reportada por el SIVIGILA, lo cual podría tenersu origen en el subregistro así como también en un incremento real del evento. Para elaño 2017, los departamentos con tasas más altas fueron Vaupés, Putumayo, Caldas,Huila, y Arauca. El SIVIGILA reportó en el 2016 que se presentaron 17.587 intentos desuicidio, y en el 2017 fueron 28.835, con un incremento del 47% de un año a otro. El32,1 % tienen intentos previos, motivo por el cual cobra tanta importancia el seguimientoa los casos en el sistema de salud?

De los 25.835 casos reportados al SIVIGILA en 2017, el 62,7% fueron de sexo femenino.En general, las mujeres son quienes intentan suicidarse con mayor frecuencia en razónde 2 mujeres por cada hombre. El 29,7% ocurrió en población de 15 a 19 años (48,5%entre los 15 y 24 años), el 79,9% proceden de cabeceras municipales, el 2,2% fueronindígenas y el 3,7% afrocolombianos. (Ver tabta.)?

En la población privada de la libertad se reportaron 412 casos (1,6%), en gestantes, quehubo 288 casos (1,1%). El 49,5% de todos los casos reportados en 2017 presentabaalgún trastorno mental, el más frecuente fue la depresión (4.867 casos, 38%). El principalmecanismo utilizado para el hecho fue la intoxicación (68,7%) y el factordesencadenante más frecuente fue los conflictos recientes con la pareja (51,2%)?, Distribución de los intentos de suicidio en Colombia en 2017, según variables deinterés Variable Categoria Casos %Femenino 16199 62,8Sexo Masculino 9615 37,2Cabecera municipal 20633 79,9Área de procedencia Centro poblado 1847 72Rural disperso 3334 12,9Indígena 580 22ROM (gitano) 119 0,5La Atri Raizal 24 0,1Pertenencia étnica Palenquero 15 91 Afrocolombiano 938 3.6Otros 24138 93,5Fuente: SIVIGILA. instituto Nacional de Salud. Informe del evento intento de suicidio, 2017. El suicidio es un tema de gran relevancia en salud pública. Es un evento prevenible y degran impacto en el individuo, la familia y la sociedad. Son muchos los años de vidapotencialmente perdidos por muerte prematura por esta causa y afecta en mayormagnitud a la población joven, entre 15 y 29 años. Existen otros grupos específicos deriesgo como son las personas con antecedentes de intento de suicidio, los campesinos,las personas que consumen sustancias psicoactivas, personas pertenecientes a gruposétnicos, personas bajo custodia y personas en condición de desplazamiento?.

El número de defunciones por suicidios en Colombia, entre 2009 y 2016, fue de 17.522, con un promedio anual de 2.190 casos, en 2017 la cifra de suicidios (preliminar) fue de 2.097, esto es 377 casos menos que en 2016. La tasa ajustada de mortalidad por suicidio más baja que ha tenido Colombia en los últimos 9 años fue la de 2013, con 4,42 por ÉS 100000 habitantes, desde entonces se ha venido incrementando y en 2016 fue de 5,07

So7 Nov 2018RESOLUCIÓN NÚMERO. ¿604886 DE 2018 Página 10

Continuación de la resolución: “Por la cual se adopta fa Política Nacional de Salud Mental” con tendencia al incremento. Los departamentos con tasa más altas por 100000 en 2016 fueron Vaupés (12,21), Arauca (11,67), Putumayo (9,22), Guainía (9,15), Amazonas (8,37) y Quindío (8,07).1° El grupo poblacional más afectado por el suicidio fue el de hombres entre los 20 y 24años, estado civil soltero. En general, el suicidio es más frecuente en hombres, con unarazón aproximada de 4 a 1 en relación con las mujeres, es decir, por cada 4 hombresque se suicidan, 1 mujer lo hace.

El mecanismo de asfixia es el más común adoptado por hombres y mujeres (61,52 %),seguido por la ingesta de tóxicos (19,35 %). En cuanto a la razón del suicidio se reportaque las enfermedades fisicas y