MINSALUD - Circular Interna 14 de 2023-

COLOMBIA

POífNCIJc \ r LA Salud' ViD/~ Para: Direcciones Territoriales de Salud, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas y Privadas, Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y otras Entidades responsables del pago de los servicios de Salud, Entidades Adaptadas y de Régimen Especial. De: Ministerio de Salud y Protección Social.

Asunto: Plan sectorial en salud para la preparación y respuesta frente a posibles afectaciones por la actividad del Volcán Nevado del Ruiz. 3 OM AY2 023

Fecha: Desde el pasado 30 de marzo del 2023 el Ministerio de Minas y Energía a través del Servicio Geológico Colombiano (SGC) y la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres, informaron el cambio de alerta amarilla a alerta naranja para el Volcán Nevado del Ruiz lo que significa "ERUPCIÓNP ROBABLEE N TÉRMINO DE DÍASO SEMANAS", la cual se mantiene, y continúa con un comportamiento similar en cuanto a número de sismos y energía asociada a emisiones pulsátiles de ceniza que alcanzan diferentes alturas medidas desde la cima del volcán y también diferentes direcciones de dispersión.

Los comunicados emitidos por el SGCd emuestran que la actividad del volcán Nevado del Ruiz sigue siendo muy inestable y es posible que los niveles de actividad sísmica, desgasificación y salida de ceniza disminuyan, se incrementen o sean oscilatorios, por lo que reiteramos que la actividad del volcán Nevado del Ruiz continúa en NIVEL NARANJAl,o que indica que en términos de días o semanas puede ocurrir una erupción mayor a las registradas en los últimos 10 años.

Por lo anterior según lo establecido en el artículo 42 de la Ley 1438 de 2011, Rectoría del Sector Salud, y el Artículo 22 del Decreto 4107 de 2011, funciones del Ministerio de Salud y Protección Social, en especial las de coordinación de acciones del Gobierno Nacional en situaciones de emergencias o desastres naturales y como integrante del Sistema Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres según la Ley 1523 de 2012, presentamos para su orientación, adopción e implementación de los respectivos planes de contingencia específicos de acuerdo al ámbito de sus Ministerio de Salud y Protección Social

Dirección: C arrera 13 No. 32-76 BogotáD .C.

PBX: (57+60+1) 3305000

www.minsa1ud.gov.co 3 OM AY2 023 •'º 'I·· '· (U Salud ¡ competencias, el presente "PLAN, SECTORIALE N SALUD PARA LA PREPARACIÓNY RESPUESTA FRENTEA POSIBLESA FECTACIONES'POLRA ACTIVIDADD ELV OLCÁNN EVADOD EL RUIZ", el cual deberá implementarse en los departamentos de Caldas, Cundinamarca, Quindío, Risaralda y Tolima, con ocasión de la precitada alerta por la actividad del volcán Nevado del Ruiz y les exhorta a continuar con la implementación inmediata de los preparativos para la respuesta descritos (Anexo).

PUBLÍQUESYE C ÚMPLASE,

Dada en Bogotá D.C.a los, +ll '--"Y'-'¿_-- GUILLERMOA LFO SOJ ARAMILLOM ARTÍNEZ Ministro de S lud y Protección Social

APROBÓ

~ ~riel Bustamante Peña DirecciónJ urídica ( • ~~::anzaFSG~ Directorad e Prestaciónd e Serviciosy AtenciónP rimaria Encargadad e las foncionesd el Desracho el Viceministeriod e SaludP úblicay Prestaciónd e Servicios. (1I{ 1' 1/1 AA/1 is Alberto Martínez Saldarriaga Viceministerio de Prot~ión-5<Jeial.._j Benjamín Jefe Oficina Gestión Territo • &'

Elaboró: Pier Nicolás Gonzalez Aldana

Grupo Gestiónd el Riesgod e DesastresOGTED Ministerio de Salud y Protección Social

Dirección: C arrera 13 No. 32-76 Bogotáo .e.

PBX: (57+60+1) 3305000

www.minsalud.gov.co

• ~~~ MINISTERIO DE SALUD

,:;¡_¡1 Y PROTECCIÓNS OCIAL

' '

PLAN SECTORIAL EN SALUD

,

PARA LA PREPARACION Y

RESPUESTA FRENTE A

POSIBLES AFECTACIONES POR

,

LA ACTIVIDAD DEL VOLCAN

NEVADO DEL RUIZ.

MINISTERIOD E SALUD

Y PROTECCIÓNS OCIAL

Introducción. Antecedentes. Situacióna ctual. l. Objetivos. 1.1. Objetivo general 1.2. Objetivos específicos

2. Escenariosd e riesgos 2.1. Descripciónd e la amenaza 2.2. Cuencasa sociadasa l Volcán Nevado del Ruíz. 2,3. Fasesd el proceso eruptivo Volcán Nevado del Ruíz

3. Análisisd e vulnerabilidad

3.1. En las personas 3.2. En la infraestructura 3.3. En los recursos 3.4. En lo funcional 3.5. Zonificación y calificación del riesgo 3.6. Tipos de fenómenos volcánicos y efectos esperados en salud

4. Preparativosp ara factoresd e riesgoq ue afecten la salud. 4.1. Emergencias y desastres 4.2. Intervenciones de promoción y prevención Convivencia social y salud mental.

Seguridad alimentaria y nutricional Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos Vida saludable y enfermedades transmisibles Vida saludable y enfermedades no transmisibles Salud y ámbito laboral Gestión diferencial de poblaciones vulnerables. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión en la salud

S. Capacidadd e respuestas ectorial Centros regionales de reserva Planes hospitalarios de emergencias

6. Organización para la respuesta regional en salud.

Estrategias generales: Estructura organizacional para la atención a las personas.

Organización para el trasporte aeromédico.

7. Accionesd e repuesta.

Acciones de atención a las personas Acciones en vigilancia en salud pública: Control de factores de riesgo ambiental. Acciones en salud pública.

8. Enlace,c oordinacióny articulaciónc on departamentosy municipios.

9. Oferta de serviciosy mecanismosd e accesod el sector.

Fortalecimiento de la red de radiocomunicación del sector salud. Centros reguladores urgencias, emergencias y desastres (CRUE) Capacidad instalada para la atención en salud

10. Seguimientod el plan sectorial.

~¿MINISTERIO DE SALUD

;. ~; Y PROTECCIÓNS OCIAL

Introducción Colombia, entre otros países de la Región de América Latina y el Caribe, muestra una franca tendencia hacia al aumento en el número de desastres durante las últimas décadas; de acuerdo con la información extraída del Registro Único de Damnificados, el desastre invernal producto del fenómeno de la niña, dejó 2'350.207 personas damnificadas, 869.032 afectados, 1.016 desaparecidos, 1.374 muertes y 6.391 hospitalizados 1. El crecimiento de la población y de los bienes localizados en áreas expuestas a fenómenos de diversos tipos, son condiciones propicias para aumentar el riesgo de perder la salud, estrechamente ligados a las condiciones de pobreza. Entre 1970 y 2011, en el país se han registrado más de 28.000 eventos desastrosos, de los cuales cerca del 60% se reportan a partir de la década de 1990. Adicionalmente, durante el 2010 y el 2011, en tan solo 15 meses, se alcanzó una cifra equivalente a la cuarta parte de los registros y los muertos de la década anterior2 • En la actualidad las emergencias sanitarias asociadas a eventos naturales, antrópicos y/o tecnológicos son cada vez más frecuentes. Para el caso particular del volcán Nevado del Ruiz, en caso de cambiar el nivel de alerta de naranja a roja como producto de su actividad, se afectaría las poblaciones circundantes al cráter, por la emisión espontánea y abrupta de elementos como piroclastos, lahares y ceniza entre otros. El Ministerio de Salud y Protección Social - MSPS, como parte de las instancias de orientación y coordinación e

integrante del Sistema Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres3l y en el marco de los procesos de gestión del riesgo de desastres le designa funciones4 de coordinación en materia de salud pública en situaciones de eventos naturales que generen emergencia, con facultades necesarias para determinar las acciones que se requieran para superar las posibles consecuencias de dichas situaciones. Con fundamento en lo mencionado, colocamos a disposición del SNGRD,e ste documento que contiene algunas acciones que contribuyen a reducir la afectación de las comunidades y los elementos que componen el SGSSS,l as cuales deberán ser adaptadas según competencias y alcance de cada integrante del mismo. 1 Ministeriod e Saludy ProtecciónS ocial.( 2012). Plan Decenald e Salud PúblicaP DSP,2 012-2021. Ministeriod e Saludy ProtecciónS ocial, 452. 2 lbidem 3 Art. 16, ley 1523 de 2012, Por la cual se adopta la polítican acionald e gestiónd el riesgod e desastresy se establecee l Sistema Nacionald e Gestiónd el Riesgod e Desastresy se dictan otras disposiciones. 4 Numeral6 º, Art. 6 Decreto4 107 de 2011

MINISTERIOD E SALUD

Y PROTECCIÓNS OCIAL Antecedentes La historia de los eventos que se han catalogado como desastres en Colombia es amplia, la presentación de estos ha generado avances significativos en la forma como el país afronta a este tipo de acontecimientos. Por ejemplo, con el desastre ocurrido por la avalancha generada luego de la erupción del Volcán Nevado del Ruiz en 1.985, afectó Tolima y Caldas

y provocó la muerte de cerca de veinticinco mil personas, justificó la necesidad de crear un sistema que coordinara todas las acciones encaminadas a la prevención y atención de desastres en el territorio nacional y los territorios de manera coordinada y armónica. A continuación, algunos eventos que han sido hitos en la gestión del riesgo en Colombia: Figura l. Principales desastres en Colombia y evolución de la gestión del riesgo de desastres. - 1118 ,,n 1ue 1000 1tU "" ,w~,oo., . l ,- 1

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damnificados entre 2006 y 2014, se vieron afectados por inundaciones 9 millones5. Dicha situación ha generado un impacto en el sector económico y social de los países, tal como lo presenta el informe de Pérdidas económicas, pobreza y Desastres 1998-2017 de la 5 Departamento Nacionald e Planeación.( 2015). 3.181 muertosy 12,3 millonesd e afectados:l as cifras de desastres naturalese ntre 2006 y 2014. RetrievedD ecember1 4, 2015, from https://www.dnp.gov.co/Paginas/3-181-muertos,-21o 594-em er gen c ias -y-12,3 -mi l l on es -de-af ee tad os-las-cifrsade -Io s-desastresn-a tur a Ie s-entre-20 06-y-2 14-.asp x ~ MINISTERIO DE SALUD ~ - Y PROTECCIÓNS OCIAL Oficina de Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres UNDRR; en el cual muestra que en este período los países que reportaron pérdidas económicas directas por cerca de 2.980.000 millones de dólares, de las cuales los desastres de origen climático ocasionaron el 77% (2.245.000 millones); lo que representa un aumento del 68% de las perdidas reportadas entre 1978-1997. Figura 2. Pérdidas económicas totales reportadas por año, período 1998-2017 (en miles de millones de dólares EEUUJ __ dtll.., (11m11t l" dom lllmo do$ ) :M(l, ........................ ,.,.,.,,,,.,,, •• ,,.,.,., • ., ........ , ....... .,.m • .., ...... ,,..,,,,,.,.,,, • .,,.,,,,, •• , ......... .,., .. ••"""""'"'"'""""'""' .. ••••""•"•"'•"'•"•• "

• • -------------,-·---~······ 1 l 1 ■ Oál\o! «Jt(tlt:;I ■ Dt.1a1trtt11 ,:l«do1111dposo , st.r9 ta11i mpctttoll !éonóntko Fuente:P érdidase conómicasp, obrezay desastres1 998-2017 - Oficinad e NacionesU nidasp ara la Reducciónd el Riesgo de DesastresU NDRR En la Figura 2, se muestra que el 2011, fue un año con graves daños ocasionados por el terremoto del Este de Japón que ocasionó el cierre de la planta de energía nuclear de Fukushima. Las pérdidas totales ascendieron a $228.000 millones. Los otros dos años con puntos altos en términos de los costos reportados {2005 y 2017) se pueden explicar debido a las tormentas que se produjeron en la región de las Américas. La temporada de huracanes de 2017 fue excepcional en términos de los huracanes de categoría 5 que surgieron sucesivamente en varias islas caribeñas muy vulnerables y que tocaron tierra en Centro y

Norteamérica. En este sentido, los eventos hidrometeorológicos recientemente han sido los responsables de la mayoría de las situaciones de emergencia o desastre que han afectado el país, muestra de ello es el más reciente fenómeno de El Niño, el cual afectó 28 departamentos y 719 municipios en el país. Situación preocupante que se suma a la posibilidad de ocurrencia de un fenómeno de la Niña a finales de 2016, eventos con los cual el país tiene que acostumbrarse a convivir dada su recurrencia.

~ MINISTERIOD E SALUD ~/ Y PROTECCIÓSNO CIAL El volcán Nevado del Ruiz está ubicado a 5.321 msnm sobre la cordillera Central, en el límite entre los departamentos de Tolima y Caldas, posee y tiene una historia eruptiva que data del Plioceno, hace 1.8 millones de años. En la historia colombiana, se han registrado 3 erupciones: 12 de marzo de 1595 como al medio día se produjeron lahares que cobraron la vida de 636 personas, también afectó los valles de los ríos Gualí y Lagunillas, ocurrió tres días después de un terremoto, según narró fray Pedro Simón en sus "Noticias Historiales"; 19 de febrero de 1845 en horas de la mañana, junto con un terremoto de gran magnitud que produjo un flujo de lodo, el flujo de lodo se repartió en dos, el uno que terminó en Lagunillas hasta llegar al Magdalena, el segundo, fue hacia el cañón de Lagunillas y concluyó en la desembocadura del río Sabandija. Resultaron fallecidas 1000 personas y 70 Kilómetros; 13 de noviembre de 1985, Colombia experimentó una de las tragedias más significativas por esta erupción, donde perdieron la vida más de 25.000 personas en los municipios de Armero, en Tolima, Villamaría y Chinchiná, en Caldas, dejaron heridas a 5000 y otras 10.000 quedaron sin sus hogares; las pérdidas económicas ascendieron a 212 millones de dólares. Esta última erupción volcánica fue catalogada como la más mortífera del siglo XX, este

hecho marcó un hito en la Gestión de Riesgo de Desastres pues fue el inicio del entonces Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres, hoy Sistema Nacional de Gestión de Riesgo de Desastres6 , por lo anterior, este es un volcán de monitoreo prioritario para el país, por dejar una de las principales lecciones: "Las erupciones volcánicas no deben ser sinónimo de desastre, por la cual se adopta la Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres, se han venido desarrollando esfuerzos importantes que han permitido que actualmente el país tenga mayor conocimiento sobre los fenómenos volcánicos y esté mejor preparado ante eventuales emergencias. Entre las acciones más destacadas que se desarrollaron durante los últimos cuatro años sobresalen: Ley 1523 de 2012, por la cual se adopta la Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres, se han venido desarrollando esfuerzos importantes que han permitido que actualmente el país tenga mayor conocimiento sobre los fenómenos volcánicos y esté mejor preparado ante eventuales emergencias. Entre las acciones más destacadas que se desarrollaron durante los últimos cuatro años sobresalen: • Fortalecimiento del monitoreo volcánico, hoy el Servicio Geológico Colombiano cuenta con tres (3) observatorios vulcanológicos en las ciudades de Manizales, Popayán y Pasto, los cuales hacen seguimiento 24/7 de la actividad de 21 volcanes activos en el país, a través de 349 estaciones en tiempo real y 287 portátiles. 6 http://portal.gestiondelriesgo.gov.co/Paginas/Noticias/2019/34-a%C3%B1os-de-la-erupcion-del-volcan-Nevado-del Ruiz.aspx

l ~ MINISTERIO DE SALUD • ~ Y PROTECCIÓNS OCIAL • Se han implementado Sistemas de Alerta Temprana (SAT) por lahares en la cuenca del río Páez en los departamentos de Cauca, Huila, los cuales permitieron en 2008 realizar la evacuación de población de Belalcázar y Páez en Cauca, por la erupción del volcán Nevado del Huila, que permitió salvar las vidas de miles de personas. • La UNGRD lidera la Estrategia Nacional de Comunicación del Riesgo Volcánico, que tiene como objetivo tener una mayor comprensión de las lógicas, representaciones y prácticas entorno al riesgo de las comunidades expuestas a los fenómenos volcánicos y que permitirá mejorar su respuesta frente a la manifestación de la actividad volcánica y disminuirán su vulnerabilidad frente a los desastres. • La UNGRDh a coordinado la elaboración de los Protocolos Nacionales de Respuesta ante erupción de los volcanes Nevado del Ruiz, Cerro Machín, Nevado del Huila, Galeras, Chiles y Cerro Negro. • Por medio del Proyecto SATREPSd e Cooperación con el Gobierno Japonés -JICA y otras instituciones de Colombia, se adelanta el fortalecimiento de la investigación y el monitoreo a eventos de la actividad sísmica, volcánica y tsunami en diferentes regiones del país. Situación Actual El volcán Nevado del Ruiz es uno de los 25 volcanes activos monitoreados en Colombia, la zona de influencia del Volcán Nevado del Ruiz abarca 22 municipios de los departamentos de Tolima, Caldas, Risaralda, Valle del Cauca, Quindío y Cundinamarca; así como a 57.000

personas: 14 mil de ellas en cabeceras municipales y 42 mil en zona rural dispersa. (Ilustraciones 1 y 2). A continuación se ilustra mapas de amenaza: Fuente:U nidadN acionalp ara la Gestiónd el Riesgod e Desastres2, 023. Figura4 : Departamentos con amenaza por lahares.

Fuente: U nidadN acionalp ara la Gestiónd el Riesgod e Desastres2, 023.

Desde el Servicio Geológico Colombiano (SGC)s e monitorea permanentemente la actividad volcánica del país, con el fin de detectar cambios que sugieran riesgo de erüpción y se puedan emitir alertas tempranas para la activación oportuna de los planes de mitigación y respuesta. ,. i ' it~~•.:.~.)~1, 0~'.. ~ MINISTERIO DE SALUD ~- Y PROTECCIÓNS OCIAL El 29 de marzo de 2023 se identificó el mayor número de sismos diarios registrados desde que se inició el monitoreo sísmico de este volcán en 1985, motivo por el cual el 30 de marzo, el Ministerio de Minas y Energía a través del SGCy la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres (UNGRD), elevaron el nivel de alerta de amarillo a NIVEL NARANJA o (11)l,o que equivale a que, dados los cambios registrados en la actividad del volcán, existe la probabilidad de que en días o semanas el volcán Nevado del Ruiz haga una erupción mayor a las que ha hecho en la última década. Vale la pena mencionar que este volcán está en un proceso eruptivo desde hace

aproximadamente 10 años, pero todos los eventos eruptivos que han ocurrido en este periodo han sido menores y, en la mayoría de los casos, su afectación se ha limitado a las áreas alrededor del volcán dependiendo de la dirección del viento. Por este motivo es posible que este fenómeno volcánico siga presentándose sin implicar un riesgo mayor. A partir del monitoreo permanente de la actividad en el Volcán Nevado del Ruiz realizado por el Servicio Geológico Colombiano (SGC),e l 30 de marzo, el Ministerio de Minas y Energía y la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres (UNGRD), elevaron el nivel de alerta a NIVEL NARANJA o (11);y a que se identificó el mayor número de sismos diarios registrados desde que se inició el monitoreo sísmico de este volcán en 1985. De acuerdo con el último boletín extraordinario emitido por el SGC,e l nivel de actividad del volcán se mantiene en NIVEL NARANJAd e actividad o (11)": Erupción probable en término de días o semanas". Esto debido a que continúa el registro de sismicidad de fractura miento de roca al interior del edificio volcánico y la ocurrencia de siete sismos con magnitudes mayores a 2,0 ML cuya magnitud máxima alcanzada fue de 3,9 ML, siendo esta la mayor magnitud registrada desde 1985. La zona de influencia del Volcán Nevado del Ruiz abarca 30 municipios de los departamentos de Tolima, Caldas, Risaralda, Quindío y Cundinamarca. Figura S. Departamentos y municipios según zonas de riesgo por amenaza piroclástica y lahares.

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Fuente: OPS/OMS Tomado del Servicio Geológico Colombiano, 2023.

MINISTERIOD E SALUD Y PROTECCIÓSNO CIAL Actualmente se han establecido tres niveles de amenaza Ver circular 24 del 20 abril de 2023

de UNGRD:

1. Alta por corrientes de densidad piroclástica en la cual se encuentran 7 municipios de 3 departamentos. ii. Alta por lahares y caída de piroclastos, 16 municipios de 3 departamentos iii. Media en la que encontramos 7 municipios de 3 departamentos. Según las estimaciones realizadas por el SGC la principal afectación en los municipios de amenaza alta se establece en la zona rural. En la tabla 1, se presenta la distribución de departamentos y municipios, según el nivel de amenaza y población expuesta.

Tabla l. Municipios según nivel de riesgo asociado a la posible alerta roja por la actividad volcánica. -•-ar• Depl,.-,.,1 _,....,., ,._,.,..1 --~ iv.u..,..,... lólt.(.(11 1,TOJ ...·...·..-............. l~z:.'. .;. .7 'º,6,'5 ~7 • -•.• - •S .c. 1 ;" .6 .' - - !~:::'"""" ,,_ --lt:r--1 1'1,c,clfftlu IMOfl.., ,_.!.I -J.511 .MO • U,JU !~==.. -~·n_.J_Ni_ .-.1_1!,_1~--

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Fuente: Unidad Nacional para la Gestión del Riesgod e DesastresOPS/OMS2 023.

A continuación se presenta en la tabla 2, la relación de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) identificados en zona de alto riesgo y se ha estimado que por lo pronto no requieren evacuar y serán los "Primeros Respondientes".

Tabla 2. Prestadores de servicios de salud en zona alto riesgo

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U,, • T. _ M_ _ ..J . .. O ... .. . .. .. .. . ., ...._ .. .. ..• .. ..• .• . . . . .. ... . .., . ... , ,. .. ,. ,, ,. o. .., ." ., .., ." .. . . ." ., .., . ".. <'u , )>-, <_ .. ..., ., ...•, ... . . .. . .. • ... .. .. .. .. ..., ... .. .. .. , ._ ,.,. ...Dn .... . _.. .. .. -. . . _.. . .., ,.. . . __ , . ._ ., ,.. . . .. ,, .,- . ... ,... . .. .,. ... . ,. ... ... ... . . .- .... __. .. . . .. _. ,.. . . _ _. . ._ .. ,., _ . .. ,. , . . _ ._ . . .. .. . .. .. ... - ---.- . .- U.. . .- ,. . ~-. ..- . !. \ -. . -· • l. \ -.-- !_. <. ..· . U - . -..- .• , ,_ O -.- . -f !• l .-t_ tn t. .la -.lO- .t .. ♦_ -. . .)• ·. .t·. . - . : ,.. ,. 9 , , N ~--. ., ( I. , ,. 1, ·)·1 ·' '-" "-' .· -. · · •, . •- ·· -•- -. -·•- .- - _. -. -. - I .. I . C- - . - .n . ,- .P.n g - .r.1 _\ -l .-., Nu . l .-1 "., ': .A..L . .A .. .l. l .-. .~ _.- .

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departamento con énfasis en los municipios de Honda, Murillo, Líbano, Mariquita, Fresno, Herveo, Villahermosa, Falan, Palocabildo, Casabianca, Armero Guayabal, Lérida, Venadillo y Ambalema, priorizados por su nivel de cercanía al Nevado del Ruiz. En la tabla 3 se presentan los indicadores de evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) y capacidad instalada por Hospitales de Referencia departamentales, identificando riesgos en varios de sus componentes. - \l!.~j) " " • aT11-"" m 1 ' ffiN. "'' 1 171

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305 239 ··,· 1093 887

Fuente: MSPS, OGTEDOPS 2023.

Teniendo en cuenta las posibles afectaciones a la salud, así como la posibilidad de desplazamiento masivo de personas, que genere la necesidad de albergue se toma como línea de base de los principales eventos de interés en salud pública identificados en la zona, la siguiente tabla: Tabla 4 Comportamiento de los eventos de interés en salud pública trazadores acumulados a SE 15 de 2023. Oepartamenta Municipio> CO -1V 1I D M po or rb Ell Dld All l He tp Al titl M pm cl 1> ri ll Rld Ald E AT " •" "' p~ ■rF lo a~ tld lb fur o. ly d n Mlllrl■ L'1!1o 1t pll"o.l 1V ;h t!> > 1l .t f n ro~ I I tn ut ide odn lt o

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Fuente: Instituto Nacional de Salud, SE15, Sivigila 2023

,Z MINISTERIOD E SALUD ~ Y PROTECCIÓNSO CIAL • El evento dengue se mantiene en situación brote a nivel nacional; Tolima, Quindío y Cundinamarca presentan incremento estadísticamente significativo en la notificación de casos. • En infección respiratoria aguda en las consultas externas y urgencias Cundinamarca y Risaralda (municipio Dosquebradas) presentan incrementos estadísticamente significativos. • En las hospitalizaciones por IRAG en sala general Tolima completa 10 semanas en incremento. • El evento enfermedad diarreica aguda se encuentran en disminución con respecto a lo esperado. • Quindío, Risaralda y Tolima con incrementos en la notificación de violencia de género e intrafamiliar. • El evento COVID-19 se encuentran en disminución con respecto a lo esperado a nivel nacional. • Risaralda presenta incrementos en la notificación de Hepatitis A. • Para el evento Intento de suicidio Cundinamarca y Risaralda presentan incrementos estadísticamente significativos.

MINISTERIO DE SALUD

Y PROTECCIÓSNO CIAL

l. Objetivos 1.1. Objetivo General Establecer las acciones para la preparación y respuesta del sector salud ante los impactos en salud pública por el posible cambio de nivel de alera de naranja a rojo por la actividad

del Volcán Nevado del Ruiz, generando condiciones para prevenir, mitigar y proteger a la población expuesta. 1.2. Objetivos Específicos • Conocer el mapa de amenazas del VNR ante un posible cambio de alerta naranja a roja asociada a la actividad del VN R. • Establecer los escenarios de afectación esperados en las poblaciones ubicadas en el área de influencia del VNR. • Conocer el inventario de recursos en los departamentos con posibilidad de ser afectados directamente por un aumento en la actividad del volcán y en aquellos identificados como apoyo para la respuesta. • Establecer las acciones de preparación del sector salud para el fortalecimiento de su capacidad de respuesta. • Estructurar la organización y los mecanismos de articulación con las diferentes entidades e instituciones del Sistema Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres, en las etapas de preparación, respuesta y recuperación. • Establecer los canales autorizados y específicos para el flujo de información generada en el marco de la emergencia generada por un aumento en la actividad del VNR. • Establecer canal de comunicación a la opinión pública de lo relacionado con el evento teniendo en cuenta como precepto la comunicación del riesgo. Establecer la ruta para facilitar el ingreso, almacenamiento y distribución de donaciones para atender la emergencia.

~ MINISTERIOD E SALUD

\y; V PROTECCIÓNS OCIAL

2. Escenariosd e Riesgos 2.1. DESCRIPCIÓND E LA AMENAZA La Cordillera de los Andes está en el Cinturón de Fuego del Pacífico, y en ella se encuentra localizado el Volcán Nevado del Ruíz, (VNR). El cual hace parte del Parque

Nacional de los Nevados, se ubica entre los límites de los Departamentos de Caldas y Tolima, y pertenece a la jurisdicción de los Municipios de Villamaría (Caldas) y Murillo (Tolima). La localización geo-referenciada es de latitud 42 53' 43" N y de longitud 752 19' 2" y posee una altura sobre el nivel del mar de 5321 metros. De acuerdo con INGEOMINAS, "El Volcán Nevado del Ruíz se clasifica como estrato volcán activo con tres (03) cráteres o conos parásitos, dos (02) inactivos; La Olleta y La Piraña y uno activo El Arenas, posee una forma alargada en dirección NE - SW, algo achatado y con un diámetro mayor en su base de 15 km de longitud, con un cráter activo (Arenas) de 870 x 830 m de diámetro y profundidad de 247 m. La Olleta, al W, y La Piraña, al E, son dos conos parásitos o secundarios del Nevado del Ruíz. El acceso al Volcán se hace partiendo de la ciudad de Manizales, se toma la vía a Bogotá y en el sector conocido como el 8 o La Esperanza se desprende la carretera que conduce a la población de Murillo, de la cual se desprende un carreteable en el sitio conocido como Brisas que llega hasta el borde de la nieve. Otra ruta de acceso es partiendo de lbagué, hacia el norte del Departamento, en el sitio del cruce de Armero se toma la ruta que conduce al municipio de El Líbano, Murillo y en este último municipio el carretea ble

que rodea el volcán nevado en el sitio denominado Brisas (carreteable que viene de Manizales) se gira a la izquierda llegando al borde de las nieves. 2.2. Cuencas asociadas al Volcán Nevado del Ruíz. Las principales cuencas relacionadas con el Volcán Nevado del Ruíz y de importancia porque a través de ellas discurrirán los flujos de lodo a través de cuencas