MINSALUD - Acuerdo 030 de 2011 - Documento Tecnico UPC 2012

CREC: .

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ESTIMACIÓN DEL VALOR DE LA UNIDAD DE PAGO POR

CAPITACIÓN DE LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y

SUBSIDIADO PARA EL AÑO 2012

UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL

COMISION DE REGULACIÓN EN SALUD

UAECRES

BOGOTÁ, DICIEMBRE DE 2011 ratodos

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. “ESTIMACIÓN DEL VALOR DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN DE LOS REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO PARA EL AÑO 2012” “QUEDA PROHIBIDA LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL DE ESTE DOCUMENTO, POR CUALQUIER MEDIO ESCRITO O VISUAL, SIN PREVIA AUTORIZACIÓN DE LA COMISION DE

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INTEGRANTES DE LA CRES:

MAURICIO SANTA MARÍA SALAMANCA

Ministro de Salud y Protección Social Presidente CRES

JUAN CARLOS ECHEVERRY GARZÓN

Ministro de Hacienda y Crédito Público

ESPERANZA GIRALDO MUÑOZ

Comisionada Vocera

GUSTAVO ADOLFO BRAVO DÍAZ

Comisionado

MARTHA LUCIA GUALTERO REYES

Comisionada

RAMIRO ALONSO VERGARA TÁMARA

Comisionado Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Directoras de Proyecto:

ESPERANZA GIRALDO MUÑOZ

Comisionada Vocera

MARTHA LUCIA GUALTERO REYES

Comisionada Subdirección Técnica Coordinación Grupo de Regulación Eileen Patricia Guzmán Tovar

Elaborado por: Erika Cifuentes dos Santos

Adriana Marcela Caballero Otálora Carlos Alberto Garzón Riveros Guillermo Arturo Rico González

Subdirección Técnica Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. CONTENIDO 1 INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 11 2 OBJETIVOS .............................................................................................................................. 15 3 METODOLOGIA CÁLCULO DEL IMPACTO PRESUPUESTAL EN LA UPC RESULTADO DEL PROCESO DE ACTUALIZACIÒN ........................................................................................... 16 4 METODOLOGÍA DE CÁLCULO DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN - UPC PARA EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 2012 .............................................................................................. 23 4.1 DEFINICIÓN DE LAS FUENTES DE INFORMACIÓN ..................................................................... 25 4.2 CONSTRUCCIÓN DE LOS GRUPOS DE RIESGO ........................................................................ 26 4.3 PREPARACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ...................................................................... 30 4.4 ANÁLISIS DE SERIES DE TIEMPO PARA LOS GRUPOS DE RIESGO DEFINIDOS .............................. 32 4.5 CÁLCULO DE LA PRIMA PURA (PP) DE RIESGO ....................................................................... 45 5 RESULTADOS DEL CÁLCULO DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN PARA EL REGIMEN CONTRIBUTIVO 2012 .................................................................................................... 53 5.1 RESULTADOS DEL ANÁLISIS DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN ................................................. 53 5.2 RESULTADOS DEL ANÁLISIS DE COMPOSICIÓN POBLACIONAL DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO ...... 55 5.3 RESULTADOS DEL ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO DE LAS SERIES DE DATOS ......................... 57

5.4 RESULTADOS DE LOS PRONÓSTICOS DE LAS SERIES DE TIEMPO .............................................. 62 5.5 ESTIMACIÓN DEL IMPACTO POR INCLUSIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS AL POS ........................ 75 5.6 ESCENARIOS DE ESTIMACIÓN DE LA UPC-C 2012 ................................................................. 76 6 METODOLOGÍA PARA CÁLCULO DE LA UNIDAD DE PAGO POR CÁPITACIÓN PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO 2012 ......................................................................................................... 78 6.1 PREPARACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO .............................. 81 6.2 SELECCIÓN DE LAS EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO PARA EL ESTUDIO .......................................................................................................................................... 83 6.3 ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LOS REGÍMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO ....................... 84 6.4 ESTIMACIÓN DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN .......................................................... 86 7 RESULTADOS DEL CÁLCULO DE LA UNIDAD DE PAGO POR CÁPITACIÓN PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO 2012 ......................................................................................................... 90 7.1 RESULTADOS DE LA PREPARACIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO . 90 7.2 SELECCIÓN DE LAS EMPRESAS PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO............... 92 7.3 RESULTADOS DEL ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LOS REGÍMENES SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO 93 7.4 RESULTADOS DE LA ESTIMACIÓN DE LA UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN ............................ 98 Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. 8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................................... 103 9 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 106 10 ANEXOS ................................................................................................................................. 109 10.1 TABLA DE CODIGOS CUPS POR GRUPO .................................................................... 109 10.2 DESCRIPCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO ......................... 319 Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS Tablas Tabla 1. Criterios de ajuste por efecto de la actualización ...................................................... 20 Tabla 2. Bases de datos utilizadas en el cálculo de la UPC-C ............................................... 25 Tabla 3. Tecnologías utilizadas en la metodología de cálculo de la UPC-C ........................ 29 Tabla 4. Procesos de validación de la información enviada por las EPS-C ......................... 31 Tabla 5. Componentes de las series tiempo .............................................................................. 35 Tabla 6. Modelos de predicción de series de tiempo ............................................................... 39 Tabla 7. Resultados indicador cobertura/valor EPS Régimen Contributivo 2010 ................ 54 Tabla 8. Hipótesis nulas de las pruebas estadísticas ............................................................... 63

Tabla 9. Resumen de pruebas de consistencia de los estimadores por Mínimos Cuadrados Ordinarios – MCO para los modelos de UPC por grupos de tecnologías ........ 67 Tabla 10. Escenarios propuesta Calculo UPC-C Año 2012 .................................................... 77 Tabla 11. Procesos de validación de la información enviada por las EPS-S ....................... 82 Tabla 12. Resultados de Calidad EPS régimen subsidiado .................................................... 90 Tabla 13. EPS seleccionadas indicador cobertura valor para el cálculo de la UPC año 2012 en el régimen subsidiado. Año 2010 ................................................................................. 92 Tabla 14. EPS seleccionadas, base de datos de servicios RS año 2010. ............................ 93 Tabla 15. Análisis comparativo Régimen Subsidiado – Régimen Contributivo base de servicios 2010 ................................................................................................................................. 96 Tabla 16. Análisis comparativo Régimen Subsidiado – Régimen Contributivo planes piloto vs base de servicios contributivo 2010 ....................................................................................... 97 Tabla 17. Relación de gasto per cápita escogida para los grupos etarios unificados........ 98 Tabla 18. UPC grupos no unificados ......................................................................................... 100 Tabla 19. Cálculo de la UPC general para el régimen subsidiado ....................................... 101 Tabla 20. Resultados UPC régimen subsidiado ...................................................................... 102 Tabla 21. Tabla de subcategorías en el grupo Educación Grupal ....................................... 109 Tabla 22. Tabla de subcategorías en el grupo atención por médico ................................... 113 Tabla 23. Tabla de subcategorías en el grupo atención por odontología ........................... 114 Tabla 24. Tabla de subcategorías en el grupo atención por urgencias ............................... 118

Tabla 25. Tabla de subcategorías en el grupo servicios de traslado/traslado.................... 118 Tabla 26. Tabla de subcategorías en el grupo servicios hospitalarios ................................ 119 Tabla 27. Tabla de subcategorías en el grupo servicios de obstetricia ............................... 121 Tabla 28. Tabla de subcategorías en el grupo atención medico quirúrgicos...................... 122 Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. Tabla 29. Tabla de subcategorías en el grupo laboratorio y otras pruebas diagnósticas 228 Tabla 30. Tabla de subcategorías en el grupo Imagenología ............................................... 257 Tabla 31. Tabla de subcategorías en el grupo atención otros profesionales de la salud . 269 Tabla 32. Tabla de subcategorías en el grupo de terapia y rehabilitación .......................... 277 Tabla 33. Tabla de subcategorías en el grupo de psicoterapias .......................................... 280 Tabla 34. Tabla de subcategorías en el grupo de atención domiciliaria ............................. 281 Tabla 35. Tabla de subcategorías en el grupo de atención de alto costo ........................... 282 Tabla 36. Tabla de subcategorías en el grupo de medicamentos ........................................ 303 Tabla 37. Tabla de gráficos distribución poblacional del régimen contributivo por EPS-Cde estudio 2010 .................................................................................................................................. 319 Gráficos Gráfico 1. Gráfico de las raíces inversas del polinomio característico autorregresivo ......... 37

Gráfico 2. Funciones de autocorrelación y autocorrelación parcial ........................................ 38 Gráfico 3. Ejemplo de generación de pronósticos..................................................................... 41 Gráfico 4. Descomposición de una serie hipotética .................................................................. 46 Gráfico 5. Estructura poblacional del régimen contributivo 2010 ........................................... 55 Gráfico 6. Comparación pirámide poblacional del régimen contributivo y nacional ............ 56 Gráfico 7. Evolución de la participación de la población del régimen contributivo con respecto al total nacional ............................................................................................................... 57 Gráfico 8. Cambio porcentual del gasto per cápita por zona 2007 - 2010 ........................... 58 Gráfico 9. Cambio porcentual en gasto per cápita por grupo de tecnologías...................... 59 Gráfico 10. Cambio porcentual en la frecuencia de las reclamaciones por zona ............... 60 Gráfico 11. Cambio porcentual en la frecuencia de las reclamaciones por grupo de tecnologías 2007 -2010 ................................................................................................................. 60 Gráfico 12. Cambio porcentual en el valor de las reclamaciones (severidad) por zona 2007 - 2010 ............................................................................................................................................... 61 Gráfico 13. Cambio porcentual en el valor promedio de las reclamaciones (severidad) por grupo de tecnologías 2007 – 2010 .............................................................................................. 62 Gráfico 14. Tabla de gráficos de pronóstico de los modelos gasto per cápita por grupos de tecnologías ...................................................................................................................................... 69 Gráfico 15. Serie Gasto Per Cápita agregado Original Vs. Gasto Per cápita con efecto inclusiones ....................................................................................................................................... 76 Gráfico 16. Estructura poblacional régimen subsidiado BDUA 2010 ..................................... 94

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. Gráfico 17. Pirámide poblacional régimen subsidiado vs régimen contributivo BDUA 2010 ........................................................................................................................................................... 94 Gráfico 18.Pirámide poblacional régimen subsidiado BDUA 2010 vs proyección población total nacional DANE ....................................................................................................................... 95 Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. 1 INTRODUCCIÓN El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), establecido mediante la expedición de la Ley 100 de 1993, bajo los principios constitucionales de universalidad, solidaridad y eficiencia, es considerado un sistema de aseguramiento social y colectivo con dispersión del riesgo, en el cual ,se identifican los diversos elementos de aseguramiento que intervienen en el mismo. En primera instancia, es considerado como un sistema obligatorio, cuya cobertura, fuentes de financiación y prima es definida por el Estado; la gestión de riesgo en salud es realizada por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que actúan como agentes aseguradores, haciendo énfasis en la promoción de la salud

y la prevención de las enfermedades y la prestación de servicios se realiza a través de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS). La Unidad de Pago por Capitación (UPC) se define como el valor anual que se reconoce a las EPS por cada uno de los afiliados al SGSSS, con factores de ajuste por género, edad y zona geográfica, para cubrir los riesgos de ocurrencia de enfermedades que resulten en demanda de servicios de salud en los regímenes contributivo y subsidiado; en este sentido el valor de la UPC, junto con el plan de beneficios, se constituye en una de las variables fundamentales de decisión en el contexto financiero del Sistema General de Seguridad Social en Salud1. 1 Documento técnico Unificación de Planes de beneficios Acuerdo 027 de 2011. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. Uno de los métodos de financiamiento, en el cual los proveedores de servicios de salud reciben un pago por anticipado por persona afiliada y de manera recíproca entregan servicios de salud conforme a un plan de beneficios prestablecido y por un período previamente pactado es conocido como “capitación prospectiva”. Entre sus ventajas se encuentra el promover la prevención primaria con el fin de disminuir los riesgos de enfermedad y por consiguiente el impacto financiero que se genera por la demanda de servicios de salud en niveles

superiores. Sin embargo, dicho sistema también puede conducir a la limitación de la prestación de los servicios de salud como estrategia de control en la utilización de los mismos. Para estimar los costos en salud (y por ende las primas) por lo general se utilizan variables correlacionadas con los riesgos en salud. Según Telyukov (2001, 8), los gastos históricos explican alrededor del 60% de la variación no aleatoria, la condición de enfermedad crónica explica un 20% adicional y los factores sociodemográficos como la edad, el género, el lugar de residencia, el ingreso, el nivel de educación, el tamaño de la familia y el nivel de empleo, representan cerca del 20% de la variación en los gastos en salud entre los individuos. En particular, vale la pena mencionar que los actuales factores de ajuste de riesgo por edad, género y zona geográfica no son modificados ya que merecen un análisis específico más adelante. La metodología presentada en este documento técnico, tiene en cuenta lo establecido por la Ley 1438 de 2011 que en su Artículo 25, determinó que el Plan de Beneficios deberá actualizarse integralmente una vez cada dos años, atendiendo a los cambios en el perfil epidemiológico, la carga de la enfermedad de la población, la disponibilidad de recursos, el equilibrio y los medicamentos extraordinarios no explícitos en el Plan de Beneficios. Adicionalmente, la Ley Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. señaló que la actualización integral del Plan de Beneficios deberá realizarse antes del primero (1º) de diciembre de 2011, lo anterior se estableció en el Acuerdo CRES 029 de 2011 que entrará en vigencia a partir del 01 de enero de 2012. En este sentido, el cálculo de la UPC debe consultar el equilibrio financiero del sistema y el marco fiscal de mediano plazo en cuanto al impacto presupuestal que genera la inclusión de nuevas tecnologías al Plan Obligatorio de Salud (POS). En el presente documento, se describe la metodología de cálculo de la UPC para el año 2012 y los resultados obtenidos para cada uno de los regímenes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. El documento se encuentra estructurado de la siguiente forma: en el capítulo 2 se especifican los objetivos del documento; en el capítulo 3 se describe la metodología de calculo del impacto presupuestal en la UPC como resultado del proceso de actualización integral del plan de beneficios, en los capítulos 4 y 5 se describe el desarrollo metodológico y los resultados del cálculo de la UPC 2012 para el régimen contributivo, donde se encuentra la explicación de la teoría estadística y actuarial utilizada y el enfoque de análisis de modelos de series de tiempo para la estimación de la prima de riesgo junto con el efecto de la inclusión de las nuevas tecnologías al POS2. En los capítulos 6 y 7 se encuentra la metodología y resultados para el cálculo de la UPC 2012 para el régimen subsidiado, la cual se fundamenta en el análisis comparativo de la frecuencia de uso de los servicios y el gasto per cápita por grupos etarios

entre el régimen contributivo y el régimen subsidiado teniendo en cuenta las poblaciones con planes de beneficios unificados y sin unificar al momento del cálculo. Finalmente, en el capítulo 8 se encuentran las conclusiones y recomendaciones. Adicionalmente, en el anexo se encuentra el detalle de la 2 Inclusiones definidas en el Acuerdo 029 de 2011 de la CRES. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. conformación de los grupos de tecnologías, la descripción de la estructura poblacional del régimen contributivo por EPS. La metodología de cálculo de la UPC 2012 descrita en el presente documento fue discutida, analizada complementada y estructurada en un comité técnico integrado por los delegados de los comisionados expertos y comisionados ministros. En las sesiones que se llevaron a cabo en este comité, en adición a la metodología para establecer la prima pura de riesgo (o valor asociado exclusivamente a los gastos médicos) también se establecieron parámetros de cálculo, en particular el porcentaje de gastos de administración para el régimen contributivo y el marco fiscal de mediano plazo para el régimen subsidiado. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. 2 OBJETIVOS El objetivo general del presente documento es presentar la metodología para la definición del valor de la Unidad de Pago por Capitación del año 2012, con la cual se financiaran los servicios contenidos en los planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado. Este cálculo tiene en cuenta la información de las inclusiones resultantes del proceso de actualización integral del POS realizado en el presente año 2011. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. 3 METODOLOGIA CÁLCULO DEL IMPACTO PRESUPUESTAL EN LA UPC RESULTADO DEL PROCESO DE ACTUALIZACIÒN En el marco de la actualización integral del Plan Obligatorio de Salud y en cumplimiento del Artículo 7 de la Ley 1122 de 2007 que insta a consultar el equilibrio financiero del sistema y la compatibilidad con el marco fiscal de mediano plazo en el contexto de la determinación del valor de la prima, es necesario estimar el impacto presupuestal en la UPC generado por la inclusión de nuevas tecnologías al plan de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado. La estimación, es resultado de la aplicación de dos modelos estadísticos, el primero de tipo determinístico y el segundo probabilístico mediante simulación de

Montecarlo. Dichos modelos involucran las principales variables de análisis de riesgo e impacto financiero asociadas a la probabilidad de ocurrencia de un evento en salud; las cuales parten de la identificación de la población expuesta a riesgo, las tasas de incidencia y prevalencia asociadas a la indicación de las tecnologías evaluadas, los costos directos que afectan el presupuesto del sistema en la perspectiva del tercer pagador (no se incluye gasto de bolsillo), y la información relacionada con la proporción de los casos diagnosticados, con la proporción de casos tratados todo con el fin de obtener los eventos y con los costos esperados de pacientes que serán demandantes de la nueva tecnología. Lo anterior se traduce en una proporción del presupuesto total que se impactaría por la inclusión de la tecnología evaluada para cada uno de los regímenes, teniendo en cuenta un horizonte temporal de un año para realizar las estimaciones en concordancia con la vigencia y la definición del valor de la UPC, y de la metodología de actualización del POS definida por la Comisión de Regulación en Salud – CRES. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. En concordancia con la metodología de la Actualización Integral del POS, el cálculo de impacto fue realizado a cada una de las tecnologías evaluadas con concepto favorable y/o favorable condicionado, sin embargo, solo se consideran en la estimación del cálculo de la UPC aquellas tecnologías finalmente incluidas. A

continuación se describen los factores determinantes en el análisis de impacto presente en el diagrama 1. Diagrama 1. Factores determinantes para el cálculo del impacto ESCENARIO FACTOR TIPO DE NUEVO ACTUAL DETERMINANTE IMPACTO ESCENARIO Población base única de afiliación Poblaciónbase única de afiliación Incidencia Incidencia (intervenciones Prevalencia preventivas) Población con la enfermedad Población con la enfermedad (NUEVA) %diagnosticados Diagnóstico %tratados Tratamiento Población blanco Población blanco (NUEVA) Tratamiento de Hospitalización, consultas, pruebas, la enfermedad otros medicamentos Uso de recursos sanitarios Uso de recursos sanitarios (NUEVA) Costos unitarios Nuevo fármaco Costo enfermedad Costo enfermedad (NUEVA) DDIFERENCIA IMPACTO Tomadoyadaptadode:BrosaM,GisbertR,RodríguezJM,SotoJ(2005).Principios,métodosyaplicacionesdelanálisisdelimpactopresupuestarioenelsectorsanitario.PharmacoeconomicsSpanish Research Articles 2 (2): 65-78. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea.  Perspectiva La perspectiva usada es la del tercer pagador (Sistema General de Seguridad Social en Salud). Este enfoque es relevante para la estimación de los

costos, en este contexto solo se incluyen los costos directos que afectan el presupuesto del sistema, por lo tanto se excluyen del análisis los costos directos que afecten a los pacientes (copagos y gasto de bolsillo).  Estimación Casos Esperados Se estimó el total de pacientes que serían usuarios de la nueva tecnología, con base en la información de incidencia y prevalencia (de la indicación estudiada), el porcentaje de la población con la condición que es diagnosticada, y el porcentaje de población diagnosticada que recibe el tratamiento. Casos esperados = (población x Incidencia x Prevalencia) x % Diagnosticados x % Tratados  Horizonte temporal Se utiliza el horizonte de un año, el cual es el periodo asociado a la vigencia de la UPC, según se encuentra definida por las normas relacionadas para el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.  Impacto Se calcula como la diferencia entre el costo del escenario con la nueva tecnología y el costo del escenario con la tecnología actual, cuando no existe tecnología comparador Cb es igual a cero: Impacto = [(C x N x P) + (C x N x P)] - C x N a b b C = Costo con la nueva tecnología a Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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Mejoramos para usted, Ingrese a la página web de la CRES para llenar la Encuesta en Línea. C = Costo con la tecnología actual b

N = Número de casos esperados P = Probabilidad de reemplazo  Impacto sobre la UPC Es la proporción del total de presupuesto dado por la UPC3, que representa el impacto. % Impacto= Impacto / Total del presupuesto por UPC por régimen) x 100 Como lo establece la Metodología para la Actualización Integral del POS, se utilizaron modelos probabilístico y determinístico, el primer modelo se basa en simulación de Montecarlo, en el que los costos fueron parametrizados usando la distribución Lognormal. La selección de esta distribución, se justifica porque no toma valores negativos y al ser asintótica permite valores extremos, coincidiendo con el comportamiento general de los costos. Así mismo se realizaron 1000 iteraciones y los resultados de los costos de la nueva tecnología fueron comparados con la tecnología actual usando una prueba “t” para diferencia de medias. En ambos modelos se contempla la probabilidad de remplazo de la nueva tecnología, la cual está asociada al comportamiento de la demanda de ésta al incluirse al POS y a la dinámica del mercado. Se han estimado diferentes valores que oscilan entre el 10% y el 100%. Calculo de Impacto por inclusión de procedimientos 3 El presupuesto estimado por UPC corresponde a la sumatoria de la UPC por afiliado por régimen. Carrera 7 No. 71 - 21 Torre B Of 305 - PBX: 4864560

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1. Inclusión de procedimientos con comparador POS

2. Inclu