MINSALUD - Acuerdo 402 de 2008 Anexo Técnico

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social Ministerio de la Protección Social Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

DISEÑO E IMPLEMENTACION DE UNA ESTRATEGIA DE INFORMACION,

EDUCACION Y COMUNICACIÓN PARA PROMOVER EL TRATO DIGNO, LA IDENTIFICACION OPORTUNA DE RIESGOS DE MALTRATO INFANTIL Y EL ABUSO SEXUAL EN LA PRIMERA INFANCIA, DIRIGIDA A PADRES DE FAMILIA,

CUIDADORES Y PROFESIONALES DEL SECTOR SALUD

Documento Técnico Bogotá,D.C., diciembre de 2008 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1230; 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social JUSTIFICACIÓN Según el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses1, 13.913 casos de maltrato infantil fueron estudiados por el sistema médico legal colombiano durante el

2007. De estos, 11.315 fueron dictaminados por médicos forenses y 2.598 por otros profesionales de la medicina. El total de casos, comparándolo con el de 2006 (13.540), es muy similar, 373 dictámenes más que no representan una diferencia estadística significativa entre los dos años. En 2005 se presentó el mayor número de casos durante los últimos diez años.

En cuanto a la distribución sociodemográfica, de la misma manera que en años anteriores, la población de niños y niñas pertenecientes al grupo entre 10 y 14 años

es el que contiene el porcentaje más representativo de malos tratos físicos con un 32,6% del total de casos. Sin embargo, la tasa para el presente año establece que los menores más vulnerables a recibir una lesión física, producto de violencia intrafamiliar, son los que están en el rango de edad comprendido entre los 15 a 17 años con una tasa de 102,6 por 100.000 habitantes. Con referencia a la escolaridad, de la misma manera que en 2006 (3.366), los menores que se encontraban cursando la secundaria fueron los más afectados durante el 2007 con el 33% (3.769 casos) del total. Los papás son los principales victimarios de sus hijos. Así lo demuestran los datos de maltrato infantil 2007, en donde aparecen con el 62,4%, 34.2% fueron cometidos por el padre y 28.2 % por la madres. Situación que no ha cambiado con el transcurrir de los años. Una mirada hacía atrás nos revela como los progenitores lastiman a sus hijos en la casa, situación que, por preocupante que parezca, no sorprende a entidades y personas encargadas del temadel maltrato infantil, pues se mantiene como una constante en el tiempo. La explicación a esta situación se encuentra en las relaciones de poder dadas en la familia en las que niños y adolescentes llevan la peor parte. La intolerancia, con el 55,5% de los casos (6.280), es la razón de la violencia que mayor número registró durante el 2007. En cuanto al mecanismo causal, 7.716 menores de edad fueron lastimados con objetos contundentes, tales como: puños,

pies, correas o cinturones, causando en la víctima politraumatismo que, según el Forenses, 2007 Instituto de me3dicina Legal y Ciencias Forenses. 2 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social diagnóstico topográfico de la lesión, ocupa el primer lugar con el 28,3% (3.204) casos. Con relación al día en que se comenten más casos de maltrato hacia los menores de edad , se encontró que los domingos registraron un mayor porcentaje de hechos 15,5%. Es el día en que los menores pasan mayor tiempo con sus papás y en sus viviendas, dato que coincide con los mayores registros de posible agresor, escenario y actividad desarrollada por la víctima en el momento de la lesión. En cuanto a esta última, el 19,8% de las víctimas realizaban una actividad vital o de descanso. Otro 19% se encontraba llevando a cabo alguna labor en el hogar. Como se mencionó anteriormente, los hogares son el escenario más frecuente en donde los niños fueron lastimados con una diferencia de casos bastante alta con respecto al segundo, la vía pública. El porcentaje de hechos registrados en viviendas fue del 81,4%. El hogar ha sido durante años, y contrario a cualquier imaginario, el lugar en donde más inseguros están los menores de edad. Septiembre, con 938 casos, fue el mes en el que más fueron lastimados los menores, seguido de enero

con 905. En cuanto a la hora, los victimarios prefirieron las noches (32,2%) y las tardes (29%). El maltrato infantil se presenta en todos los niveles socioeconómicos, sin importar la cultura propia de cada región ni las características en las que enmarcan su diario vivir, el maltrato se da tanto en la zona urbana como en la rural. Se presenta mayor porcentaje (92%) con 9.847 casos en el perímetro urbano; en la zona rural se registran 589 casos (6%). El maltrato varía de acuerdo con circunstancias, costumbres y factores en cada región. De las 50.397 denuncias realizadas en el Centro Nacional de Atención al Ciudadano del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en el año 2007, se presentan 20.781 por maltrato físico a menores de edad, 14.232 por negligencia, 4.111 por maltrato psicológico, 236 por maltrato a niño en gestación, 6,020 maltrato por abuso y explotación sexual, 3.012 maltrato por abandono, 625 por explotación laboral y 480 por mendicidad. La violencia intrafamiliar es entendida como un fenómeno complejo y multicausal en el que se conjugan diferentes factores: individuales, familiares, sociales y culturales. Se constituye en un grave problema de derechos humanos y de salud pública porque afecta, directamente, a la población en su integridad física y mental y obliga al Estado a generar esfuerzos interinstitucionales e interdisciplinarios que permitan intervenir en los diferentes contextos en que se hallan inmersas las familias, para lo

cual se propone generar una alianza entre el Ministerio de la Protección Social y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, y apuntarle a este propósito. 3 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social La responsabilidad por mejorar la calidad de vida de los colombianos y transformar las formas violentas de resolución de conflictos al interior de las familias, convoca a la sociedad y al Estado a buscar alternativas que permitan dirimir, de manera concertada y pacífica, dichos conflictos reforzando los factores protectores que inciden en la promoción de la convivencia, la democracia familiar y autoestima, trabajando los factores desencadenantes de la violencia intrafamiliar. De acuerdo con dicho compromiso este proyecto se orienta a propiciar acciones de promoción de la convivencia y prevención de la violencia física, psicológica y sexual en los niños y niñas, a través de estrategias de Información, educación y comunicación con padres y madres de familia, madres comunitarias, educadores familiares y prestadores de servicios de salud, de tal manera, que se refuercen conocimientos sobre trato digno y se transformen actitudes de los adultos significativos2 frente a pautas de crianza, especialmente dirigidas a la primera infancia. La primera infancia brinda oportunidades únicas para cambiar el curso del desarrollo de niños y niñas porque en esa etapa, hay una interacción muy fuerte y propicia para el desarrollo de competencias y habilidades sociales. Diversos estudios han

demostrado que los años preescolares constituyen un periodo óptimo para prevenir las manifestaciones violentas y agresivas y para modificarlas con programas de prevención primaria y secundaria que logren impactar, de manera simultánea, a los diferentes contextos de socialización. (Eming Young, 2003)3. En el marco de política de primera infancia y de los lineamientos para su política educativa, se promueven el “cuidado y acompañamiento afectuoso e inteligente del crecimiento y el desarrollo del niño mediante la creación de ambientes de socialización seguros y sanos”. Ambientes en los que cada niño pueda encontrar las mejores posibilidades para el sano y vigoroso desenvolvimiento de su singularidad, en los que se reconozca la formación de la confianza básica y el fortalecimiento del vínculo afectivo como ejes fundamentales del desarrollo infantil. De acuerdo con lo anterior, el Ministerio de la Protección Social y el ICBF se comprometen a desarrollar procesos de transformación cultural y de formación dirigidos a madres comunitarias, padres y madres de familia, educadores familiares y profesionales del sector salud, a través de actividades informativas, comunicacionales y de formación que generen cambios en los comportamientos, 2 Personas que intervienen en forma directa en el desarrollo y cuidado de los niños y las niñas, tales como: padres y madres de familia, cuidadores, miembros cercanos de la familia, maestros etc. 3 Young, Mary Eming. Especialista en desarrollo infantil, Human Development Netwok Education Group, Banco Mundial, Aprendizaje temprano, ganancias futuras. En; Primera infancia y desarrollo. El desarrollo de la década. ICBF, Alcaldía Mayor de Bogotá, DABS, Save the Children

Reino unido, UNICEF, CINDE, 2003 4 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social actitudes y prácticas violentas que ejercen los adultos significativos frente a los niños y niñas en la primera infancia. De igual forma, es necesario que los profesionales del sector salud reciban contenidos de formación sobre las competencias y obligaciones del sector, la identificación de factores de riesgo, diagnóstico oportuno y orientación a las familias en el cuidado y buen trato a niños y niñas de 0 a 6 años. 5 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social OBJETIVO GENERAL Promover el trato digno y la identificación oportuna de riesgos de maltrato infantil y abuso sexual en la primera infancia a través de una estrategia de Información, Educación y Comunicación, dirigida a padres y madres de familia, educadores familiares, madres comunitarias y profesionales del sector salud. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Brindar conocimientos sobre trato digno e identificación de factores de riesgo de maltrato y abuso sexual asociados a la primera infancia, a través de una estrategia de formación dirigida a padres y madres de familia, educadores familiares y madres comunitarias.

• Proveer herramientas técnicas a personal de la salud para la identificación de factores de riesgo, diagnóstico oportuno y pautas de orientación para la prevención y atención de maltrato infantil y abuso sexual durante la primera infancia. • Reforzar pautas de crianza y conocimientos sobre trato digno a niños y niñas de 0 a 6 años a través del desarrollo de una estrategia comunicacional masiva a nivel regional. • Evaluar los cambios generados por la estrategia de Información, Educación y Comunicación en los diferentes beneficiarios del proyecto.

6 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social POBLACIÓN OBJETO • Padres y madres de familia de niños y niñas menores de 6 años que asisten a Hogares Comunitarios de Bienestar de las ciudades capitales y segundas ciudades con mayor número de población de los departamentos seleccionados. • Madres Comunitarias de Los Hogares Comunitarios de Bienestar del ICBF en las ciudades seleccionadas. • Educadores Familiares del ICBF en las ciudades seleccionadas. • Profesionales que prestan servicios de atención en el sector salud (público y privado) en las ciudades seleccionadas. Criterios para la selección de los departamentos: Se seleccionarán cinco (5) entidades territoriales departamentales de la siguiente manera: a. Dos (2) departamentos que hayan realizado proyectos de este mismo programa con recursos de las vigencias 2004 ó 2006 y hayan demostrado impactos

importantes y los mejores resultados según los estudios anteriores y posteriores a la implementación del programa, que garanticen la sostenibilidad de las acciones; b. Dos (2) departamentos que no hayan sido objeto de asignación de recursos en las vigencias anteriores conforme a los criterios establecidos en el artículo segundo del Acuerdo No. 371 de 2007 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud – CNSSS; c. Uno (1) Departamento con el más alto índice de Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI para el año 2007. 7 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social FASES DE EJECUCION El proyecto se desarrollará durante 10 meses, a través de las siguientes fases:

1. Selección de familias, agentes educativos comunitarios y profesionales de la salud y levantamiento de las siguientes líneas de base. • Conocimientos, actitudes y prácticas de interrelación de padres/madres de familia hacia niños y niñas. • Conocimientos, actitudes y prácticas de profesionales del sector salud frente al maltrato infantil y el abuso sexual. • Conocimientos, actitudes y prácticas de agentes educativos comunitarios frente al maltrato infantil y el abuso sexual.

Para el levantamiento de esta línea de base se tomarán como insumos los instrumentos aplicados en el proyecto “Modelo de atención para la prevención, detección y atención de la violencia doméstica”, desarrollado durante el año 2006 –

2007 por el ICBF con el apoyo del BID.

2. Desarrollo de estrategia de formación Se conformarán grupos de padres y madres de familia, madres comunitarias y educadores familiares, así como de profesionales del sector salud, en cada una de las ciudades seleccionadas. Mediante una metodología pedagógica de tipo participativo se brindarán los contenidos de formación.

Para padres de familia, madres comunitarias y educadores familiares. Se realizarán sesiones educativas por grupos en las 10 ciudades seleccionadas para brindar herramientas de manejo de los comportamientos propios de la primera infancia y evitar las situaciones de maltrato hacia los niños y las niñas. Posterior a la capacitación, los educadores familiares conformarán grupos con los padres y madres de familia de los niños de los Hogares Comunitarios de Bienestar para fortalecer y hacer seguimiento a la aplicabilidad de los conocimientos adquiridos. Para profesionales del sector salud. Se realizarán actividades de formación sobre las competencias y obligaciones del sector salud frente a la prevención y atención del maltrato infantil y el abuso sexual, se entregarán herramientas para la identificación de factores de riesgo, diagnóstico oportuno y orientación a las familias en el cuidado y buen trato a niños y niñas de 0 a 6 años. 8 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social Los niños y niñas detectados en riesgo de maltrato serán remitidos con sus familias a los programas de Promoción y Prevención de la respectiva EPS.

3. Diseño e implementación de la Estrategia de Comunicación Con los contenidos trabajados en la estrategia de formación y validados por los padres y madres de familia sobre factores de riesgo y factores protectores en maltrato infantil y abuso sexual en niños, niñas entre los 0 y 6 años, se diseñarán las piezas de la estrategia comunicacional A través del establecimiento de contratos y alianzas con canales regionales de televisión, cadenas radiales comerciales y emisoras comunitarias, se difundirá la estrategia en forma masiva en los cinco departamentos de las ciudades seleccionadas.

4. Evaluación Se realizará una evaluación final sobre conocimientos, actitudes y prácticas de interrelación de padres/madres de familia hacia niños y niñas, de profesionales del sector salud y de los agentes educativos comunitarios frente al maltrato infantil y el abuso sexual, con el objeto de medir el efecto de la estrategia de Información, Educación y Comunicación en la población sujeto de intervención de las 10 ciudades seleccionadas.

9 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social RESULTADOS ESPERADOS • 875 padres y madres de familia de niños y niñas menores de seis años, con conocimientos sobre pautas de crianza apropiadas para el manejo de situaciones relacionadas con el proceso de desarrollo propio de la primera infancia. • 750 madres comunitarias y educadores familiares del ICBF con

conocimientos sobre pautas de crianza apropiadas para el manejo de situaciones relacionadas con el proceso de desarrollo propio de la primera infancia. • 375 profesionales del sector salud que prestan servicios de atención en IPS (públicas y privadas), formados en la identificación de factores de riesgo, diagnóstico oportuno y dando orientación para la prevención del maltrato infantil y el abuso sexual en la primera infancia a padres y cuidadores que lleguen a consulta. (Guía de atención Res. 412/01) • 5 Estrategias de comunicación diseñadas e implementadas, a través de diferentes medios masivos, en los 5 (cinco) departamentos de las ciudades seleccionadas. • 5 Documentos con los resultados de evaluación de los cambios generados por la campaña de comunicación masiva y la estrategia de información y educación en la población beneficiaria del proyecto 10 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social PROPUESTA OPERATIVA Se conformarán 80 grupos distribuidos de la siguiente manera: En cada una de las ciudades capitales se conformarán 10 grupos distribuidos así: 4 para padres y madres de familia o cuidadores, 4 para madres comunitarias y educadores familiares y 2 para profesionales de la salud integrados cada uno por 25 personas. En las 5 ciudades serían 50 grupos, para un total de 1.250 personas En cada una de las ciudades intermedias se conformarán 6 grupos distribuidos así: 3

para padres de familia o cuidadores, 2 para madres comunitarias y educadores familiares y 1 para profesionales de la salud integrados cada uno por 25 personas. En las 5 ciudades serían 30 grupos, para un total de 750 personas.

CIUDADES PADRES Y MADRES EDUCADORE PROFESIO TOTA

MADRES DE COMUNIT S NALES DE L FAMILIA ARIAS FAMILIARES SALUD Capitales 4 grupos de 3 grupos 1 grupo de 25 2 grupos de 1.250 de los 5 25 personas de 25 personas 25 dtos. 25x4= 100 personas 255=125 profesionale selecciona100 x 5= 500 25x3= 75 s dos 75 x 5= 2x 25= 50 375 50 x 5= 250 Segundas 3 grupos de 1 grupo de 1 grupo de 25 1 grupo de 750 ciudades de 25 personas 25 personas 25 Departa3 x 25= 75 profesional 255=125 profesionale mento con 75 x 5= 375 es s mayor 255=125 25 x 5= 125 número de población.

TOTALES 875 500 250 375 2.000

TOTAL BENEFICIARIOS DIRECTOS: 2.000

11 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social BENEFICIARIOS INDIRECTOS: • 6.500 niños y niñas asistentes a los hogares comunitarios de bienestar del

ICBF y sus padres • 7.500 familias beneficiarias de los educadores familiares • 1.800 niños y niñas hijos de los padres de familia directamente formados • Niños y niñas asistentes a los servicios de salud y sus familias • Población total de las 10 ciudades seleccionadas y de otros municipios de los departamentos a los que llegue la estrategia comunicacional masiva. • Niños, niñas y sus padres atendidos por los profesionales de la salud SESIONES DE SENSIBILIZACION, INFORMACIÓN Y FORMACIÓN POR DEPARTAMENTO: Con los grupos de padres de familia, madres comunitarias y educadores familiares se desarrollarán 4 sesiones de 4 horas para cubrir un total de 16 horas. Para el sector de los profesionales de salud, se desarrollarán dos talleres de 8 horas cada uno para un total de 16 horas. A los educadores familiares se les realizarán dos sesiones adicionales (de 3 horas cada una) para fortalecerlos en la técnica de la visita domiciliaria, para el seguimiento a las familias beneficiarias del proyecto. Los contenidos de la capacitación tendrán como insumo el modelo de Atención para la detección, prevención y tratamiento de la violencia doméstica en el marco de cooperación con el Proyecto BID – ICBF, así como los contenidos para el diseño e implementación de la estrategia de comunicación. 12 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social

TOTAL SESIONES DE FORMACION

POBLACION Nº TOTAL DE SESIONES POR TOTAL

GRUPOS GRUPO PADRES Y 35 4 140

MADRES DE FAMILIA MADRES 30 6 180

COMUNITARIAS

Y EDUCADORES FAMILIARES PROFESIONALES 15 2 30

DE SALUD 80 12 350

TOTAL DE SESIONES DEL PROYECTO: 350

13 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social PRESUPUESTO SOLICITADO __________________________________________________________________ FUENTE DE FINANCIACION MONTO Impuesto social a las municiones y $1.300.000.000 explosivos de la Subcuenta de Promoción del Fosyga, vigencia 2008 El ICBF aportará recursos en especie a $2.329.842.500 través de las acciones educativas y de seguimiento a las familias que se desarrollarán a través del programa Educadores Familiares y Hogares Comunitarios de Bienestar.

TOTAL $3.629.842.500

Nota. Los valores se ajustaron de acuerdo con los costos de las modalidades-ICBF para el 2008 14 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia Ministerio de la Protección Social República de Colombia Dirección General de Promoción Social CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES __________________________________________________________________

MES ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Ajuste de propuesta y presentación al CNSSS X Elaboración de resolución de asignación de recursos X Conformación de Comité o Equipo Técnico MPS -ICBF x Elaboración de Lineamientos técnicos para la presentación de proyectos X Comunicación de asignación de recursos, solicitud de proyectos y de datos de cuentas banciarias. X Mesa de trabajo con los delegados de las Secretarías de salud y de las Direcciones regionales del ICBF X Evaluación de proyectos, emisión de conceptos técnicos X Giro del 50% de los recursos asignados X Elaboración de Planes de trabajo con entidades territoriales X Seguimiento a procesos de contratación en as entidades territorialesl X Primer informe de ejecución presentado por las secretarías de salud. Giro del 25% de los recursos X Segundo informe de ejecución X Tercer informe de ejecución. Giro del 25% de los recursos. X Informes finales X Acompañamiento técnico y monitoreo X X X X X X X X X X X Documento elaborado por: Ma. Inés Bohórquez L., Profesional Especializado MPS Elenita Motta, Carlos Raúl Jimenez, Martha Janeth Giraldo, ICBF Ajustes: En-25, Feb 4, Mayo 2 ; junio 5;Dic 2 de 2008, Dic 15 de 2008 15 Carrera 13 No. 32 – 76. PBX: 336 5066 Extensiones 1231, 1221. FAX: 3360182. www.minproteccionsocial.gov.co. Bogotá, Colombia