MINSALUD - Circular 25 de 2001

REPÚBLICA DE COLOMBIA

M MINISTERIO DE SALUD

CIRCULAR 025 DE 8 DE OCTUBRE DE 2001

DE: MINISTRA DE SALUD

PARA: PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES

ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS ASUNTO: RESOLUCIÓN 3374/2000 (RIPS)

FECHA: Bogotá, Octubre de 2001

Efectuado el seguimiento y evaluación a la implantación del RIPS mediante visitas a Entidades Administradoras de Planes de Beneficios – EAPB y hospitales, e impartida la capacitación y asistencia técnica a los diferentes participantes del Sistema de Salud, se considera necesario hacer las siguientes aclaraciones y precisiones:

1. Para los archivos de datos que transfiere la institución prestadora de servicios de salud a la entidad administradora de planes de beneficios y ésta al Ministerio de

Salud: DATOS ACLARACIÓN Número de El número de identificación del recién nacido es el número de identificación del identificación de la madre, luego un guión (-) y a continuación usuario en el el número uno (1). En caso de parto múltiple, al segundo hijo Sistema se le asigna el número dos (2), a continuación de la identificación de la madre y así sucesivamente por cada hijo.

Tipo de Para el caso de recién nacido es MS. identificación Los únicos tipos de identificación permitidos son los establecidos en la Resolución 3374 de 27 de diciembre de 2000. Código del Deben registrarse los códigos para los medicamentos esenciales medicamento establecidos en la resolución 1830 de 1999 en concordancia con el Acuerdo 83 del CNSSS. Nombre genérico Registrable sólo cuando el medicamento es no POS.

del medicamento Código del servicio Registrar el código del servicio o producto que tenga definida la IPS. Número de la Cuando se presenten facturas por SOAT se registrarán los póliza últimos diez dígitos de la póliza. Código del El código del prestador de servicios corresponde al asignado prestador por la Dirección Territorial de Salud en el momento que hizo la declaración de requisitos esenciales. Sí el prestador independiente no declaró requisitos esenciales por no disponer de infraestructura, el código del prestador corresponderá a su número de identificación. Valor de En el dato valor del archivo de procedimientos debe registrarse Procedimiento la tarifa pactada con la EAPB sin descuentos por ningún concepto. Los descuentos (copagos, cuotas moderadoras, etc.) quedarán registrados en el archivo de la transacción de los servicios facturados.

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M MINISTERIO DE SALUD DATOS ACLARACIÓN Valor del En el dato valor de los archivos Medicamentos debe registrarse Medicamento la tarifa pactada con la EAPB sin descuentos por ningún concepto. Los descuentos (copagos, cuotas moderadoras, etc.) quedarán registrados en el archivo de la transacción de los servicios facturados.. Valor de Otros En el dato valor del archivo de Otros Servicios debe Servicios registrarse la tarifa pactada con la EAPB sin descuentos por ningún concepto. Los descuentos (copagos, cuotas moderadoras, etc.) quedarán registrados en el archivo de la transacción de los servicios facturados. Nombres, Las IPS reportarán estos datos de los usuarios en eventos apellidos, especiales, tales como: accidentes de tránsito, eventos departamento, catastróficos, actos terroristas, vinculados, regímenes

municipio y zona especiales, etc.

2. Hasta tanto se ajuste su diseño los archivos de Descripción Agrupada de los Servicios de Salud Prestados y Valores Totales por Concepto no son de obligatoria presentación.

3. El registro de datos para el archivo de medicamentos sólo es aplicable para los medicamentos suministrados en atención intrahospitalaria, de tal manera que la presentación de facturas de medicamentos ambulatorios se seguirá realizando como esté acordado entre las partes, sin presentación de RIPS. Los contratos que tengan suscritos las IPS ó EAPB con proveedores externos para el suministro de medicamentos ambulatorios no serán objeto de RIPS.

4. El registro de medicamentos NO POS en atención intrahospitalaria se acompañará del acta del Comité Técnico Científico de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios - EAPB.

5. Materiales tales como prótesis, ortesis, lentes, monturas, entre otros, que sean suministrados en forma ambulatoria, no son objeto de reporte por medio de los

RIPS.

6. El pago efectuado por la prestación de los servicios durante los meses de abril, mayo y junio de 2001 (período de ajuste) no exime a las IPS de su responsabilidad de depurar y presentar los RIPS a las EAPB y estas al Ministerio antes del 30 de noviembre de 2001.

Las EAPB y las IPS deberán establecer mecanismos para la reconstrucción de los datos de RIPS del período de ajuste.

7. Cuando la información de RIPS se modifique debido a las objeciones que presente la EAPB a la IPS, la Entidad Administradora de Planes de Beneficios – EAPB actualizará los datos RIPS para reportarlos al Ministerio de Salud.

8. Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios – EAPB deberán recibir las facturas con notas crédito y notas débito ocasionadas por glosas a las facturas presentadas por las IPS.

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9. Los únicos criterios para validar la estructura y consistencia de los datos de los RIPS y radicar las facturas son los establecidos en el documento "Guía técnica complementada para la validación de RIPS en la IPS", los cuales se encuentran incluidos en el validador RIPS para IPS publicado por el Ministerio. Sí la Entidad Administradora de Planes de Beneficios - EAPB ha pactado otros criterios adicionales, estos no se constituyen en causal de no recibo de la factura.

Periódicamente el Ministerio realizará un muestreo a estas Entidades reportando a la Superintendencia los casos de incumplimiento.

10. El código del prestador de servicios, corresponde al asignado por la Dirección Territorial de Salud en el momento que hizo la declaración de requisitos esenciales. Sí el prestador independiente no declaró requisitos esenciales por no disponer de infraestructura, el código del prestador corresponderá a su número de identificación.

11. El único cruce permitido para la radicación de la factura es el valor de la factura física, con el valor neto a pagar del archivo de transacciones.

12. Cuando exista una subcontratación entre prestadores, en el momento de la contratación se deben definir los datos y los instrumentos para el reporte de los servicios prestados, a fin de garantizar el cumplimiento de la resolución 3374 de

2000.

13. A partir del primero de julio de 2001, las glosas por inconsistencias en los datos

del RIPS que hagan las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios a las IPS, sólo podrán demorar o reducir los pagos de los servicios individuales glosados y no de la totalidad de la cuenta semanal, quincenal o mensual presentada para cancelación.

14. El Ministerio ha instruido nuevamente a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios – EAPB para dar cumplimiento total a la citada resolución; por ende ellas están impedidas de pagar los servicios sin RIPS.

15. Se reitera el estricto cumplimiento del parágrafo del artículo octavo de la Resolución 3374 de 27 de diciembre de 2000 que establece: “Las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios no podrán solicitar a los prestadores de servicios de salud datos adicionales a los definidos en esta Resolución, ni estadísticas o reportes consolidados que puedan ser obtenidos a partir de estos registros”.

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