MINSALUD - Circular 31 de 2018 Intensificacion de las acciones prevencion y control de IRA

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41----------- ._ @)MINSALUD •. @) GOBIERNOD E COLOMBIA

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CIRCULAR EXTERNA CONJUNTA N9) /'; () (', DE 2018

AGO2 01~ , vV -~

PARA: GOBERNADORESA,L CALDES,S ECRETARIOSD E SALUD DEPARTAMENTALES,

DISTRITALEYS M UNICIPALEDSI,R ECTOREDSE S ALUDP ÜBLICAD EPARTAMENTALES,

COORDINADOREDSE VIGILANCIAE N SALUD PÜBLICA DEPARTAMENTALEYS

DISTRITALESE, MPRESASA DMINISTRADORADSE PLANES DE BENEFICIOSE

INSTITUCIONEPSR ESTADORADSE S ERVICIODSE S ALUD

DE: MINISTROD ES ALUDY PROTECCIÓSNO CIAL DIRECTORGAE NERADL ELI NSTITUTONA CIONADL ES ALUD ASUNTO: Intensificaciódne las accionesp ara la prevencióna, tencióny el controld e la Infección RespiratorAiag uda{ IRA) La infecciónre spiratorieas unad e las primerasc ausasd e atenciónm édicae n el mundot,a ntoe n la consulta comoe n hospitalizacióyn p uedec ausarc omplicacionecso mon eumoníea inclusola muerteL. asi nfecciones respiratoriaasg udas( IRA)s on un problemad e saludp úblicap or su poderd e diseminaciónla, afectaciódne la poblacióna dultap roductivala, a~am ortalidaedn menoresd e 5 añosy su impactoe n los serviciosd e salud.E l paísh ag eneradoe strategiadse vigilanciaq uep ermitenid entificalor s agentesc irculantesm, onitorealar entrada

de nuevosv iruse identificacr ambiosin usualese n el comportamienhtoa bituadl e las infeccionerse spiratorias, cone l fin de orientalra sa ccioneds e prevencióyn c ontrola, si comola si ntervencionedse a tencióne nl oss ervicios de salud. EnC olombiae,l aumentod ec asosd e infecciónre spiratoriaag udae sc onsideraduon c omportamienutos uael ntre las semanase pidemiológica7s y 30 parae l primerp icoy las semanas4 0 y 50 el segundop ico. Durantee ste año,e l acumuladod e consultasy hospitalizacionehsa estadop or debajod el comportamiendtoe l año 2017, aunques e ha evidenciaduon am ayord emandad e serviciosd e cuidadoc ritico.E ntrel os agentesc ausalesd e estasi nfeccionesse encuentralno s virusy las bacteriasL. osv irusq ueh ano casionadloo s casose stea ños on: el viruss incitiarl espiratorioe,l virusd e influenzay adenovirusc,o mop rimeracsa usasD. e losv irusd e influenza, comoe nt odal a regiónd e lasA méricaslo, sp redominanteess tea ñoh as idol oss ubtiposA {H1N1)pdmA09(H, 3N2) e InfluenzBa, q uec irculane ne l paíse nd iferenteés pocasd ela ño,p orl o quee sf undamentaml anteneyr reforzar las accionesd e atenciónc, ontroly vigilanciad e la IRAd ispuestase n la Circular0 23 de 2017e intensificar

accionesp aral ograrc oberturasú tilesd e vacunacióens pecialmenteen poblacióna riesgoe implementalor s lineamientopsa ral a prevenciónm, anejod, iagnósticyo c ontrodl e Influenzaa niveln acional. Porl o tanto,e n consonancicao n lo mencionadoc,o nf undamenteon la LeyE statutari(aL ey1 751d e 20151), la Politicad e AtenciónI ntegrael n SaludPAIS-(Resoluci64n2 9 de 20162) y la Resolución3 202d e 20163, relacionadcao nl a adopcióne implementaciódne lasR utasI ntegraledse A tencióne n Saluda, síc omol o definido en el ProgramaN acionadl e PrevenciónM, anejoy Controdl e la IRA,l as Guíasd e PrácticaC línicay demás ' Ley1 751d e 2015D. isponibelen h tlps·/NMW.minsalud.c.oglosvit eslridi1..ists/BibliotecaDigital/RIOEIINEC/IGUB~ey.1751.de-2015.pdf Resolució4n2 9d e 2016D. isponibelen :h ttps://www.minsalud.gov.oo/NormNautievyidoa/Rd esoluci%C3%83n%200429%2Qdped%f 202016 ' Resolució3n2 02d e 2016D. isponibelen : http$·//wwmwi nsaluqdo v.co/NormatividNaude vo/Resoluci%CJ%B3n%203202%20:Je%202016.pdf ' Resolució3n2 02d e 2016D. 1spon1ebnle: https./lwww.minsalud.gov.co/Normatividad_NuevolResoluci%CJ%B3n%203202%20de%202016.pdf

Carrera 13 No.32-76CódigoP ostal1 10311. BogotáD .C TeId,mo:(57-1JJ305000. L;nea granutff 016000952525. F~x (57-1)330~050. www rn1nsallldg ov co protocoloys lineamientorse lacionadocso n el eventoe, l Ministeriod e Saludy ProteccióSn ociayl el Instituto Nacionadl e Saludim partenla ss iguienteIsN STRUCCIONES:

1. PRESTACIÓDNE S ERVICIODSE S ALUD LasI nstitucionePsr estadoradse Serviciodse SaludIPS-deben: 1.1 . Seguiyr cumplicr ont odasla si ntervencioneesst ablecidaesn la RutaI ntegradl e Atenciónd e Promoción y Mantenimiendtoe la Salud,a síc omoe n las demásla s rutase specíficasd,e acuerdoc one l Modelo Integradl eA tencióne n SaludMIASyla Políticad e AtenciónIn tegrael n SaludPAIS. 1.2. Socializaar,p ropiari,m plementayr m onitoreaerl cumplimiendtoe los lineamientopsa ral a prevención, diagnósticom, anejoy controdl e losc asosd e Influenzay de lasg uíasd e prácticac línicar elacionadas con el evento. Disponible en: https:/lwww.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliolecaDigilal/RIDE/VS/PP/lineamientos-prevencion diaqnostico-manejo-control-casos-inpfldufe nza. 1.3. Desarrollaer implementaers trategiapsa ral a atencióno portunad e losc asosd e IRA,a síc omop lanes

de contingenciag,a rantizanduon a adecuadain fraestructurya disponibilidadde insumose, quipos médicoys talentoh umano. 1.4. Implementaprr ocesosp, rocedimientoys/o actividadedse clasificacióny priorizaciódne pacientes respiratoriodse acuerdoc onl a Resolució5n5 96d e 20154 , o la normaq uel a modifiqueo sustituyal,o cual podrás er realizadoe n áreasq ue cuentenc on espaciop ara interrogatoriyo examenf ísico, suministrdoe o xígenot,o mad em uestrasp,r ocedimientyo se stabilizaciódne pacientesc,u mpliendcoo n lasm edidads e bioseguridarde queridapsa rad isminueirl riesgod e InfeccioneAss ociadaas la Atención en SaludIAAS-. 1.5. Garantizalar adherenciap, orp arted el personadl e salud,a lo establecideon losl ineamientopsa ral a prevención,d iagnóstico,m anejo y control de los casos de Influenza. Disponiblee n: https:/lwww.minsalud.qov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDENS/PP/lineamientos-prevencion diaqnostico-manejo-control-casos-influenezna c.pudafn. toa la indicacióny uso del medicamento Ose~amivgira, rantizandeol accesoo portunoa l mismo. 1.6. lntensWicmare didasd e bioseguridayd g arantizalro ss uministrorse queridopsa rad isminuier l riesgod e transmisiónta, lesc omoin sumosp aral avadod e manosa, lcohogl licerinadyo E lementodse Protección

Persona(lE PP)c omom ascarillaqsu irúrgicasb,a tasy guantese, ntreo tros. 1.7. Diseñare implementaers trategiasp aral a atencióno portunad e los casosd e IRA en el prestador primarioy en el complementarrioe;o rganizalor ss erviciosp aral a implementaciódne salasa dicionales considerandlao modalidadde salasE RAp aral a atenciónd e episodiosb ronco-obstructiveons n iños entre2 mesesy 5 años,a sic omoc, onsultap rioritariaa,t enciónd omiciliariaa,t enciónse gúne nfoqued e riesgor,e dd e apoyoy centrosd e atenciónm óvilese, ntreo tros,d e acuerdoc onl osp rotocolovsi gentes quep ermitang arantizalra atencióno portuna. 1.8. Losp acientecso n IRAg ravei nusitados onp arted e la vigilanciae n saludp úblicad el eventoy deben sern otificadoasl SivigilaL. ose xámenedsi agnósticodse losc asosd e IRAg raven, oi nusitadose,x cepto en las unidadecse ntinelac ontempladaesn estac irculard, ebens er procesadopso r la red integradl e atencióne n la quee stáh ospitalizadeol paciente. 4 Resolució5n5 96d e2 015D. isponibelen ·h tlps'//W,w/.minsalud.gov.colsites/nd/Lisls/BibliotecaDigital/RIDEIDEJDIJ/resolucion-5596-de-2015.pdf

o.e Carrera 13 No 32-76 -Código Postal 110311, Bogotá 1,i1eron<1( 57-1JJ'.J05000 -u,rna grntrnta 018000%2525 F¡¡x· (57-1)3105050. www nw1salud gov co 2 - 3 AGO2 018 .. : , COC031 • 41----- @MINSALUD •. .._ @ GOBIERNOD E COLOMBIA LasE mpresaAsd ministradordaes Planesd e Beneficio-sE APB-deben: 1.9. Contacr onu nar edp restadordae serviciodse saludc ontratadqau ea seguree n el prestadopr rimarioy complementarlaio a, ccesibilidaodp, ortunidasde, guridadp,e rtinencyia c ontinuidaedn la atenciónd e losc asosd e IRAy garantizaer! f uncionamienstaot isfactordioe suo peracióanl 100%d e la población afiliadai,n cluyendpoo blacióenn condicionedse vulnerabilidardu,r aly rurald ispersod, e tal formaq ue cubra accionesd e prevencióna, tención,r ehabilitacióny paliación.V erificandola adecuada infraestructurlaa, existenciay suficiencidae equipamientodsi,s positivoms édicosm, edicamentoys talentoh umanore queridopsa ral a atenciónd e la IRAe n su redd e prestadoredse serviciosd e salud, procurandloa eliminaciódne barrerasd e acceso,s egúnlo dispuesteon la Resolució1n4 41d e 2016.

110.l ntenslficalar divulgacióyn f ortaleceer l monitoredoe la adherenciaa g uías,p rotocoloys lineamientos, ene speciadl eld ocumentolin: eamientopsa ral a prevenciónd,ia gnósticom, anejoy controdl e losc asos de Influenza. Disponible en: hltps:/lwww.minsalud.qov.co/sites/rid/lists/BibliotecaDiqital/RIDE/VS/PP/lineamientos-prevencion diagnostico-mane¡o-control-casos-inpfldufe nza. las DireccioneTse rritorialedse Saludd eben: 1.11V erificaqr uel as EmpresaAs dministradordaes Planesy Beneficio-sE APB-de su jurisdicciórne alicen induccióna ctivaa su poblacióna filiadap aral a utilizaciónd e serviciosd e proteccióne specíficay detecciónte mpranam, ediantep rocedimientoes i ntervencionedse demandain ducidap riorizadodse acuerdoc onl a Resolució6n4 08d e 20165. 1.12.Fortaleclear v igilanciad e lasc ondicionedse h abilitaciódne losp restadoredse serviciosd e saludd e la jurisdicciónc,o né nfasise n el cumplimiendtoe modalidadedse atencióne n el prestadoprr imarioc omo en el complementariinoc, luyendloa ss alasd ea tenciónd e EnfermedaRde spiratorAiag uda-SalaE RA y demáss erviciosre lacionadocso nl a atenciónd e pacientecso nI RA

1.13.Apoyalar d ifusióne implementacidóen l asg uíasp, rotocoloys l ineamientoesn, especiadl eld ocumento: lineamientopsa ral a prevenciónd,i agnósticom, anejoy controdl e losc asosd e Influenza.D isponible en: hllps://www.minsalud.qov.co/sites/rid/lists/BibliotecaDiqital/RIDENS/PP/lineamientos-prevencion diaqnostico-manejo-control-casos-influenza.pdf. Adicionaal lasa nterioreisn struccionesse, debenc umplilra sc ontenidaesn la Circula0r 23d e 2017.

2. ACCIONESD EP REVENCIÓYN C ONTROL 2.1. Desplegaarc cioneds e promociódne estilosd e vidas aludabley atenciónin tegradl e la lRA,s egúnlo s lineamientopsa ral a prevenciónd,i agnósticom, anejoy controdl e influenzad el programatR A.( Vere l

siguiente link: https://www.minsalud.qov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDENS/PP/lineamientos-prevenciondi agnostico-manejo-control-casos-influenza.pdf 5 Resolución 6408 de 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_NuevolReso luci%C3%B3n%206408%20de%202016.pdf#search=resoluci6nT.í tulo 111C: apítulo 1,A rtículo 18; Título IV Artículo 72. Carrera 13 No 32-76Código Postal 110311. Bogotá o.e Telelar.<1'(57-1)3305000Un,rn gralu,ta 018000952525 Fax· r,57-1)3305050www m1ris2lud gov co

- 3 AGO20 18 ,, OOC031 •

"v 111------- @MINSALUD •- @ GOBIERN~~~~O~~r-1B_IA IL 2.2. Reforzalra sa ccioneds e prevencióna,t encióny controdl e la IRAd ispuestaesn la Circular02d3e 2017 emitida por este Ministerio. {Ver el siguiente link: https:1/www.minsalud.gov.co/sites/rid/iLoitsetcsa/BDibigl ital/DREI /DE/DIJ/circular-23-de-p2d0O17 . 3, ACCIONESD EV IGILANCIAE NS ALUDP ÚBLICAY PORL ABORATORIO: 3.1. Ene l marcod el av igilancidae l asi nfeccioneress piratoriaags udass,e t ienenla ss iguienteess trategias: Vigilancicae ntinelad e EnfermedaSdi milaar Influenza-InfecciRóens piratoriAag udaG raveV; igilancia intensificaddae IRAG ravein usitadoV; igilancidae la mortalidapdo r IRAe n menoresd e cincoa ños,y Vigilanciad e la morbilidadp or IRA en todos los gruposd e edad,e n pacientesh ospitalizadoys ambulatoriosE. nt al sentidos, e deber ealizalro siguiente: 3.1.1V. igilanciace ntinelad e EnfermedaSdi milaar Influenza-InfecciRóens piratoriAag udaG rave: Esta estrategiaS OLOs e realizae n las institucionepsr estadoradse serviciosd e salud seleccionadadse sdee l niveln acionaql, ueh ans idod enominadausn idadecse ntinelaE. stas

institucionerse colectanm uestrasre spiratoriadse todosl os casosq ue cumplanc on las definicioneds el protocolod e vigilanciaS. e tomanm uestrasd e los casose n urgencias, hospitalizacióyn u nidadesd e cuidadoin termedioo intensivoL. as IPS UnidadesC entinela paraC olombiaso n: Tabla Unidadecse ntineladse viailancida e ESI-IRAG20 18 Departamento Unidadc entinela Antoquia FundacióHn ospitalariSaa nV icented e Paul Barranquilla ClínicaG eneradl el Norte ESEH ospitael l Tunal-Tunjuelito Bogotá FundacióCn ardioInfantil Cartagena HospitaIln fantiNl apoleónF rancoP areja Guaviare LaboratoriDo epartamentdael SaludP ública Meta HospitaDl epartamentdael Villavicencio LosÁ ngeles Nariño FundacióSn anP edro Norted e Santander HospitaEl rasmoM eoz Tolima HospitaFl edericoL lerasA costa-sedFer ancia Valle FundacióVn alled e Lili No se recibiráne n los Laboratoriodse SaludP úblicac omot ampocoe n el INS,l as muestras provenientedse institucionepsr estadoradse saludd iferenteas lasa quíe nunciadasd,a doq ue le correspondae las IPSr ealizarla respectivtao mad e muestray análisisd e laboratorioc,o n cargoa la Unidadd e Pagop orC apitación. Carrera 13 No.32-76 -Código Postal 110311, Bogotá D.C Teléfono·(57-I )3305000 -Une□ gratwl□ owooo952525. Fax: (57-1)330et050 -www mmsah.1d gov.co 4 - 3 AGO20 18

4 - 3 AGO20 18 ..G CC031 • 411-- -- --- ---- - - - @MINSALUD •. _ @ GOBIERNOD E COLOMBI~_ 3.1.2 Las UPGDq uen o son unidadecse ntinelare alizaráenx clusivamenlate v igilancidae IRAG inusitadom, ortalidapdo r IRAe n menoreds e 5 añosy vigilanciad e la morbilidapdo r IRAe n todoslo sg ruposd ee dade, n pacientehso spltalizadyo asm bulatorios. 3.1.3 Todoc asod e IRAg ravei nusitadoo de mortalidapdo r IRAd ebes er notificaddoe manera inmediataa l municipio(u nidadn otificadorma unicipal)L. a IPS{ UPGD)d eber ecolectalra s muestracso rrespondientpeas rae studioa unquete ngal as muestracsl ínicasp re-mortemd,e acuerdoc on losp rotocolosin, dependientemednetel n iveld e complejidayd d els ervicioe n el ques e encuentreel paciente. 3.2. Lasm uestrads e ESI-IRAGe IRAGin usitaddoe bens er recolectadaesn trel os7 y 10p rimerosd íasd e iniciod e síntomasL. asm uestrasre colectadadse spuésd e los 10 díasd el iniciod e los síntomasn o podráns eránp rocesadapso re l Laboratordioe Virologíad ell NS)n i pore l Laboratoridoe SaludP ública. A todop acientfea llecidoc ons ospechdae IRA,o bligatoriamenstee l e deber ecolectar:

3.2.1.Cortedse tejidod el tractor espiratoridoe 4x5 cm que representeenl órgano( parénquima pulmonarre presentativdoe losp ulmonedse rechoe izquierd2o. Bronquiopsr imariodse recho e izquierdo3; . Tráquea(p roximayl distal).E stasm uestrads ebens er enviadase n frascos independienteresf rigeradopsa raa nálisisv irológicoc, on contram uestraa dicionadl e los mismoste jidose n formolt amponadaol 10%p arae studioh istopatológicao t emperatura ambiente. 3.2.2S. i en vida no se le recolectaromn uestrasre spiratoriaasl pacientep, osterioar la muerte adicionaal losc ortesd e tejidos ed eberár ecolectamr uestradse secreciónre spiratorihaa sta seish orasp osterioreas l a muerte. 3.2.3T. odasl as muestrasd ebens er remitidasd e acuerdoc on las indicacionedse la Guíad e laboratorioy el protocolod e vigilanciaL. as muestrasS OLOs eránp rocesadassi en su remisiónse incluyec opiad e laf ichad e notificaciódne lc asos egúnla estrategidae vigilancia de IRAc orrespondiente. 3.2.4E. nc asod e obtenemr uestrasp ositivase n el panelv iralp arai nfluenzati poA , el laboratorio clínicod eber emitirl a muestrad e formai nmediatap aral a subtipificacióanl Laboratoridoe

SaludP úblicaD epartamentpaal ras u procesamienoto envio al INS de acuerdoc on su capacidaddi agnóstica. 3.3. Los laboratoriocsl ínicosy los laboratoriodse saludp úblicaq ue procesenm uestrasre spiratoriadse pacientevsi voso fallecidosd ebenn otificaer lr esultadsoe manaolb ligatoriamenatel G, rupod eV irología de la Direcciónd e Redesd el INSa l correop anelviral@ins.govj.bcaor;b osa@ins.gov.co. 3.4. Difundiry velar por el cumplimientdoe l Protocolod e Vigilanciae n SaludP úblicad e la Infección RespiratoriaA guda vigente establecidop or el Instituto Nacional de Salud, disponiblee n http://wWN.ins.gov.co/buscador•eventos/ZIKA%20Lineamientos/lRA%20PROTOCOLO.pdf 3.5. Realizalra investigaciódne c ampoa todoslo sc asosn otificadoasl Sistemad e Vigilancicao moI nfección RespiratorAiag udaG rave( IRAG)in usitadean lasp rimera4s 8 horasd e notificación. 3.6. Evaluaer n unidadd e análisisc ont odosl osa ctoresd el programdae IRA,t oda muertere portadap or IRAe n menoreds e 5 añosy casosn otificadocso moI RAGin usitadoc, one l fin de establecelar causa de muertei,n tervencioneresa lizadasid, entificafar llase n la calidadd el seivicioy adelantapr lanesd e

mejoramiento. Carrera 13 No.32.76. Código Postal 110311, Bogotá o.e r Hl~fono {57-113305000. Líoc,a wa1u1ta·0 18000952G25 Fa~· ¡57-1J330505'J. www m1nsalud gov co - 3 AGO20 18 • ... @MINSALUD ._------ -- - • @ GOBIERNOD E~()LO~MBIA de muertei,n tervencioneresa lizadasid, entificafar llase n la calidadd els ervicioy ade.lantaprla nesd e mejoramiento. 3.7. Difusióny capacitaciódne los profesionaledse la red de laboratoriocsl ínicosd e las Instituciones Prestadoradse Serviciods e Salud( IPS)c el Departamento/Distrsiotob,r el ast écnicasa decuadadse toma,t ransporter,e frigeracióyn t iempod e envíod e las muestrasd,e conformidacdo ne l documento elaborado por la Red Nacional de Laboratorios del INS, disponible en: http:/fwww.ins.qov.co/Direcciones/RedesSaludPublica/DocumentosdelnteresSRNUManual%20obtenc ion%20y%20envio%20de%20muestras%20de%2a0cEoIrSdePc .opnd fla s estrategiadse vigilancia parae l evento.

PUBLÍQUESCEO, MUNÍQUESYE C ÚMPLASE,

Dadae n BogotáD, .C.,a los - 3 AGO20 18 AVIRIAU RIBE INEZ a d y ProteccióSno cial Dire oraG eneradl elI nstitutoN acionadle Salud

Carrera 13 No.32-76 -Código Postal 110311, Bogotá D.C ·1P IMono:/57-1)3305000Línea nratul!a-0i8000052SJ25 Fax (57-1)3305050 -www.niinsaludgov.co