MINSALUD - Circular 35 de 2019 -

NOV2 019

CIRCULAREXTERNAN.0COO352

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PARA: LIQUIDADORD ES ALUDV IDAS .A. EPS,S UPERINTENDENCNIAA CIONALD ES ALUD,

ENTIDADESP ROMOTORASD E SALUD, RED PRESTADORAD E SERVICIOSD E

SALUD,D IRECCIONETSE RRITORIALEDS E SALUD,V EEDURIASC IUDADANASY

ASOCIACIONEDSE PACIENTES

DE: MINISTERIOD E SALUDY PROTECCIÓSNO CIAL ASUNTO: GARANTÍA EN LA CONTINUIDADD EL ASEGURAMIENTOY PRESTACIÓND E SERVICIOSD E SALUDD E LOSA FILIADOSA SALUDV IDAS .A. EPSE NL IQUIDACIÓN FECHA: Noviembred e 2019 El Ministeriod e Saludy ProtecciónS ocial,e n el marcod e susc ompetencia1s,y en cumplimientao las órde nesi mpartidasp ore l JuzgadoP rimeroC ivild el Circuitod e Valledupaer n providencieax pediday notificada el 14 de noviembred e 2019,y de la medidac autelara doptadap or la mismaju ez en Auton otificadoa este Ministerioe l 19 de noviembred e 2019,e n la que buscaq ue los usuariosd e SaludV idap uedans er atendidos cong arantíad e la continuidadd el tratamientod e sus patologíasy en generals in interrupciódne l asegura mientoy atencióne n salud,i nstaa losd estinatariodse la presentec irculara l cumplimientdoe las reglasq ue aquís e indicanc, ontenidaes n la normativav igente2, previasla s siguientes:

1. CONSIDERACIONES El JuzgadoP rimeroC ivild el Circuitod e Valledupaer n providencieax pediday notificadae l 14d e noviembre de 2019,o rdenó: "PRIMEROT: utelalro s derechosfu ndamentaledse la salud,v idad ignay seguridads ociaf'd e losa ccionan tes. "Not utelare l debidop rocesoa cordea lo motivado" ' DecretoL ey4 107d e2 011,m odificadpoo re l Decreto2 562d e 2012. ' Decreto1 424d e 2019," Pore l cuals e sustituyee l Tí/u/o1 1 de la Parte 1 del Libro2 . se modificae l articulo2 .1.7.11y se derogae ! paragrafod e! ;uticuio 2 5.2.2.1.5d el Decrelo7 80d e2 016,Ú nicoR eg/amenland'eol SectorS aludy Proteccl()Sno cmle, n relaciónc onl as condicionepsa rag arantizalar conl11w1ddaed los afr/1adodse lasE 11/idadPesro mo/01adse Salud-EPS".

Ley7 15d e 2001" Porl a cuals e dictann ormaso rgánicase n materiad e recursosy competenciadse conformidacdo n los artículos1 51,288,3 56y 357 (Acto Legislativ0o1 de2 001)d e la Const1tuc1Póonl íticay se dictano trasd isposicionepsa rao rganizalra prestaciódne loss ervIcIodse educacióyn s alud,e ntreo tros."

Ley1 438d e 2011P orm ediod e la cuals e reformae l sistemag eneradl es eguridadso ciale ns aludy se dictano trasd isposiciones· carrera 13 Nº 32 - 76 - Código Postal 110311,B ogotá o.e.

Teléfono: (57 -1) 3305000 - Línea gratuita: 018000960020 -fax: (57-7) 3305050 -www.min'..alud.gov.co ·'SEGUNDOO:r denaar l SuperintendenNtea cionadl e Saludq ued e manerac oordinadaco n el AgenteL iqui dadord e SaludV idaS :A::EPSo quienh agas us veces,q ue dentrod el términod e 48 horass iguientes, contadosa parlird e la Hotificaciódne estap rovidenciaa,d optefa sm edidasp erlinentesc, on el fin de garan tizara los actoresd el a presentetu telaf,a p restaciónco ntinuay eficazd e/ oss erviciosd e saludq uer equieren por fasp atologíasq uel os agobiant,a l servicioe stáa cargod e SALUDV IDAS .A.E PS,h astat antos e deter minel a EPSq uea sumirálo s serviciosd e saludd e cadau no,c onformelo motivado." "TERCEROR. atificarla medidap rovisionadl atadao ctubre2 2 del presentea ño. dadasl as motivaciones anteriores" "CUARTOE: l Ministeriod e Saludy ProtecciónS ociall,a ProcuraduríGa eneradl e la Nacióny la Defensoría del Pueblo,u na vez notificadosd e este fallo,d eberánv igilara las accionadasa, fin de asegurarq ue se

continúes ini nterrupciólna prestaciónd els erviciod es aludy seguridads ociala losa ctoresd elp resentefa llo. y en tal sentido,le correspondhea cerles eguimientaol procesod e liquidaciónd e SALUDVIDAE PSS .A." "QUINTOO: rdenaar la SuperintendenNtea cionadl e Salud,a l AgenteL iquidadodr e SaludvidaE PSS .A,a SaludvidaE PSq ue participena los actoresy usuariosd e las medidasq ue adoptene n arasd e garantizarle la atencióne n salud:a simismoa l presidented e la REDV ERd e Veeduría-Colomb-íaR EDV ER CIUDA DANA" "SEXTOE: XHORTARa las IPS de la red de prestadoreds e serviciosd e SALUDVIDAS .A.E PS, que se abstengand e asumirc onductasq uei mponganb arrerase n la atenciónd e /os usuariosa filiadosa EPS,q ue entrene n procesod e liquidaciónfo rzosaa, doptandolo s principiosq ue inspirans u formacióna cadémica. anteponiendloo s derechosh umanosa los interesese conómicos" "SÉPTIMO:E XHORTARa las EPSr eceptorasq uer ecibana los nuevosu suariosd e sus serviciosc uyos derechosfu ndamentalehsa n sidop rotegidose n estas entenciap, restándoleusn a atencióno porlunau óp tima,c on la finalidadq. ue/ asó rdenesim partidase n estad ecisiónn o se hagann ugatorias" Dentrod e las consideracioneqsu ed ieronl ugara la tomad e la decisióny, queh acenp arted e la ratio deci

dendid el mencionadfoa llo, la autoridadju diciali ndicóq ue la jurisprudencidae la CorteC onstitucionahla señaladoq ue" la eficienciae n la prestaciónd e los serviciosp úblicose stál igadaa l principiod e continuidad, el cuals uponeq uel a prestacíónd el servicios eai ninterrumpidpae rmanentye constantey; con elfo,e n aras dep rotegerlo s derechosfu ndamentaleesl,j uez constitucioneasl táe ne l deberd e impedirq uec ontroversias de tipo contractuale, conómicoo administrativ"op ermitana unae ntidade ncargadad e prestars erviciosd e saludy cumplirla responsabilidasdo cíalq uet ienep arac on la comunidade n generaly, con sus afiliadosy beneficiarioesn particular'. Adicionalmentere, saltóq ue" e/l egisladocr olombianbou scóg arantizalra continuidaedn la prestaciónd e los serviciosd e saluda los afiliadosin dependientemendtee q uel as EntidadesP romotorasd e Saludd el Régi men Contributivo(,i) seani ntervenidaps ara su liquidaciónp or parte de la SuperintendencNiaa cionadl e Salud.( ii) les sea revocadas u autorizaciódne funcionamient(oii,i )s e les ordenes u supresióno liquidación porp arted el GobiernoN acionayl (iv)s e dispongas ul iquidaciónv oluntariaL. o anteriord, ebidoa qued ichos procesoss e debend esarrollasri ns oluciónd e continuidaedn la prestacíónd e los serviciosd e saludp araa sí

carrera 13 Nº 32 - 76 -Código Postal 110311,B ogotá o.e.

Telefono: (57 - 1) 3.305000 -Linea gratuita: 018000950020 • fax: (57-l) 3305050 -www.minsalud.gov.co ~ ~·""'"0 5 2 2 NOV2 019

3 ,J .,VvV garantizarlesa /os usuarioss us derechosfu ndamentaleas la vida,l a integridadp ersonayl a fa dignidad humana. Debidoa fo anterior.l a Corteh a sidoe nfáticae n resaltarq uel a prestacióna decuadad el sen;iciod e saluda l afiliadon o puedes er afectadap esea ques ea ester easignadoa otrae mpresap romotorad e salud.( .. .) •• Poro tro lado,l a autoridadju dicialc oncluyóq ue" laj urisprudenciaco nstitucionahla analizadoq ue.p or regla generall,a acciónd e tutelan op rocedep arac ontrovertilra validezn i la legalidadd e los actosa dministrativos. en razóna que,l a naturalezare siduayl subsidiariad e estem ecanismoc onstitucionaiml ponea l cíudadano fa cargar azonabled e acudirp reviamentea, travésd e los respectivoms ediosd e control,a ntel aj urisdicción de lo contenciosoa dministrativoc,o n el fin de solucionalro s conflictosc on la administracióyn p rotegerlo s derechosd e las personasy" por tanto" en lo que conciernea la vulneraciónd el debidop rocesod eprecado

por los accionantesn, os acogemosa la jurisprudenciad e la CorteC onstitucionaaln tesc itada,e n virtuda que si bien es cierto,e xistena lgunasir regularidadeesn el acto administrativdoe mandadoe. stas ítuación escapaa l juez de tutela,t oda vez que cuentanc on un mecanismjou dicial idóneop ara demandaar nte la jurisdicciónd e lo contenciosoa dministrativloa Resolución0 08896d el 1 de octubred e 2019". Asi las cosas,d e acuerdoa los argumentoqsu es ustentanla s consideracionedse l fallo,l a medidac autelar a que hacer eferenciala juez,e stáo rientadaa garantizalra continuidadd e los serviciosd e saludd e los hoy afiliadosa SaludV ida,s erviciosq ued ebenp restarc on calidady oportunidad. Deo tra parte,m edianteA utod el 15d e noviembred e 2019,n otificadoe n esteM inisterioe l 19 de noviembre de 2019,e l mismoJ uzgadoP rimeroC ivild el Circuidod e Valledupaar dmitióu nan uevaa cciónd e tutela,e n la quec oncedióu nam edidap rovisionayl ordenó: "Concedelra medidap rovisionasl olicitadae, n consecuencias,e ordenaa SALUDVIDAS .A.E PSl a atención inmediatau, rgentey continuaq uer equieree l menor(.. ), ademásd e ello,e n atencióna l criterio que man tiene el despachoc on relación a decisionesa nterioresp roferidas dentrod el expediented e tutelac on

radicaciónN o. 20 0013 1 03 0012019002520 0, se le requierea la Superintendencdiae Salud,p ara que conformea lo resuelto en casosd e idénticap roblemáticas,e mantengala suspensiónin mediatad e todos los efectosd e la resolución0 08896d el O1 de octubred e 2019,c on el fin de que los pacientesp uedans er atendidosc on garantíad e la continuidadd el tratamientod e sus patologías." Dee stam aneras, e concluyeq uee l propósitod e la medidac autelarn o es otroq uee l de garantizalra conti nuidade n la prestaciónd e loss erviciosd e saludd e los afiliadosa SaludV idaS A EPS,c on calidady opor tunidads, ituaciónq ues e materializaco n el trasladod e los afiliadosd e una EPSe n liquidacióna unasE PS elegidasd e acuerdoa las reglase stablecidaesn el Decreto1 424d e 2019,f rentea lasc ualesl a Superinten denciaN acionadl e Salud,e n el marcod e susf uncionesd e InspecciónV, igilanciay Controln, o ha impuesto medidaa lgunay puedeng arantizaór ptimamentleo s derechosd erivadosd el aseguramienteon salud. Ahorab ien,c onformea lo establecidoe n el artículo2 70d e la ConstitucióPn oliticay a lo señaladoe n la Ley 850d e 2003,s e entiendep or veeduríac iudadanae l mecanismdoe mocráticdoe representacióqnu el e per

mitea losc iudadanoos a las diferenteso rganizacionecso munitariase,j ercerv igilancias obrel a gestiónp ú blica,r espectoa las autoridadesa,d ministrativasp,o líticasj,u dicialese, lectoralesl,e gislativays órganosd e control,e ntreo tras,e ncargadads e la ejecuciónd e un programap, royectoc, ontratoo de la prestaciónd e un Carrera 13 Nº 32 - 76 -Código Postal 110311,B ogotá o.e.

Teléfono: (57 -7) 3305000 - Línea gratuita: 018000960020 -fax: (57-7) 3305050 -•..v,Nwm insalud.gov.co serviciop úblicop, ort anto,c one l propósitod e velarp orl osi nteresesd e lasc omunidadecso mob eneficiarios de la acciónp úblicay de propendepr ore l cumplimientdoe los principiocso nstitucionaleqsu er igenl a función públicas, e lesc onminaráp,a raq uee n el ejerciciod es u derechov, igilene l cumplimientdoe losd eberesq ue tienenl as autoridadedse stinatariadse la presentec ircular.

En ese mismos entido,d e acuerdoa lo establecideon el artículo2 .10.1.1.10d e Decreto7 80 de 2016l as alianzaso asociacionedse usuarioss on agrupacioneins tegradaps orl os afiliadosd e los regímenesC ontri butivoy Subsidiadod el SGSSSq, ues e conformacno ne l fin de velarp or la calidadd el servicioy la defensa

del usuarioa ntel as InstitucionePs restadoradse Serviciosd e Salud• IPS y las EmpresasP romotorasd e SaludEPS,d el ordenp úblico,m ixtoy privado. Dee sta maneray considerandloa importantela borq ue cumplenp aral a observancidae la garantíad el servicioe les alud,s e conminaráanl mismop ropósito.

2. REGLASD EO BLIGATORIOC UMPLIMIENTEON E L MARCOD E LA NORMATIVAV IGENTE 2.1.S ALUDV IDAS .A.E PSE N LIQUIDACIÓDNE BE: 2.1.1 . Garantizalro s derechosd erivadosd el aseguramieneton saludd e sus afiliadosh astae l Ultimo día del mese n el cuals e realizala asignaciódne los mismosa otra EPSc omoc onsecuencidae su entradae n liquidacióne,s toe s,h astae l 30d e noviembrdee 2019.A simismod, eber econocer y pagara susa filiadosla s prestacioneesc onómicacsa usadash astal a fechae n comento. 2.1.2. Entregaar l Ministeriod e Saludy ProtecciónS ocialy a la SNSl a informaciónd e los afiliados, ques e requierap arag arantizars,i n mayortr aumatismoe,l procedimientdoe asignación. 2.1. 3. Entregaar cadaE PSr eceptorat,o dal a informaciónne cesariap arag arantizalra continuidade n la prestaciónd e serviciosd e salud de los afiliados,e n especiall a que correspondea los pacientesc on tratamientoesn curso,p atologíadse alto costoy madresg estantese, n particular

los datosd e la redd e prestadoresse rviciosre sponsabledse su tratamientod,a tosd e domicilio y contactof,a llosd e tutela,l a informacónd e la historiac línica,l a informaciónd e los servicios autorizadoqs ue al 30 de noviembred e 2019n o hayans idop restadosy , la informaciónd e los afiliadosh ospitalizadoisn,d icandola s IPSe n lasq ues e encuentran. 2.1. 4. Conl os resultadosd e la asignaciónin, formaar travésd e su páginaw eb,l as EPSa las cuales fuerona signadoslo sa filiadosy, a los aportantessu obligaciónd e cotizara la EPSr eceptoray la fechaa partird e la cuald ebenh acerlo. 2.1.5. Entregaer n un plazon o mayora dos (2) mesesc ontadosa partird e la asignacióna, cadau na de las EPSr eceptorasl,a carpetao riginacl on los documentosso ported e la afiliaciónd e cada afiliadoa signado. 2.1.6. Entregaar ntesd e la efectividadd e la asignacióna cadau nad e las EPSr eceptorasl,a based e datosy la carpetac on los documentosso porte,d e los usuariosc on órdenesd e autoridades administrativaos j udicialesa, ctasd e ComitéT écnicoC ientífico(C TC)a, si comol os registrosd e Carrera 13 Nº 32 - 76 -Código Postal 110311,B ogotá D.C.

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tecnologíase n saludn o financiadasc on la UPCo rdenadosp or el médicot ratantem ediantee l aplicativod e MIP RES. 2.2.L ASE PSR ECEPTORADSE BEN: 2.2.1. A partird el 1 de diciembred e 2019,g arantizarlo s derechosd erivadosd el aseguramienteon saludd e los afiliadosq ue les fuerona signadasa travésd el procedimientdoe asignaciónd e afiliadosd e que tratae l Decreto1 424d e 2019,e s decir,e l accesoa los serviciosd e saludq ue requierany a las prestacioneesc onómicaqs ue se causena partird e la mencionadfae cha.L a ADRESd eber econoceer l valord e las Unidadd e Pagop or Capitación-U PC porc adaa filiado desdee l 1 de diciembred e 2019. 2.2.2. Continuar prestando los servicios y tecnologíaso rdenadosp or MIPRES, autoridades administrativaos j udicialesc, ontral a EPSe n liquidaciónd e dondep rovienenlo s afiliadosy en ningúnc asos e podránr equeritrr ámitesa dicionaleas l afiliado. 2.2.3. Recibirlo sa filiadosa signadose n virtudd el mecanismeox cepcionadle asignacióny trasladod e afiliadose n los territoriose n los que estána utorizadasc,o n independencidae l régimene n que estána utorizadase n cadat erritorioa, saber,c ontributivoo subsidiado. 2.2.4. Garantizalra oportunidady la continuidade n la atencióne n saludd e manerai nmediataa los

pacientesc on patologíasd e alto costo,m adresg estantesy afiliadosh ospitalizados. 2.2.5. Prestadr entrod e los 30d iasc alendarios iguientesa la efectividadd e la asignaciónlo, ss ervicios o tecnologíase n saluda utorizadosq ue a la fechad e asignaciónn o hayans ido garantizados. siemprey cuando no se ponga en riesgo la vida del paciente,c aso en el cual deberá garantizarloesn la oportunidaqdu er equieree l paciente. 2.2.6. Disponera, travésd e su páginaw eb y de un mediod e comunicaciódne ampliac irculacióna· ) Los númeroste lefónicosb; ) Las direccionees lectrónicasc;) El sitiow eb;d ) La direcciónd e las sedesd e la EPSd ondep uedenc ontactarselo sa filiadose; ) Laf echaa partird e la cuall a entidad se harár esponsabldee la prestaciónd e los serviciosd e salud;y DE l derechoq ue le asistea l usuariod e haceru so de la libree lecciónd espuésd e noventa( 90}d ías calendarioc ontadosa partird e la efectividadd e la asignación. 2.2.7. Informara los aportantesa, travésd e un mediod e comunicaciódne ampliac irculacióna: ) Los lugarese n que asumirála s funcionesd e aseguramientob;) Las direccioneds e las sedesd e la EPSd ireccionees lectrónicads e contactoy; c) Losn úmeroste lefónicosd e contactoa travésd e los cualess e ofreceráa tencióne informaciónso brel os afiliadosa signados.

2.2.8. Informaar los pacientesc on patologíasd e altoc ostoy madresg estantesl,a red prestadorad e serviciosd e saludd isponibler,e sponsabldee garantizalra continuidade n la atencióne n salud. Carrera 13 Nº 32 -76 -Código Postal 110311,B ogotá o.e.

Teléfono: (57 -1) 3305000 - Línea gratuita: 018000960020 -fax: (57-1) 3305050 -www.rninsalud.gov.co 2.2.9. Adelantard e forma previaa la efectividadd e la asignaciónl,o s procesosd e contratación necesarioas fin de garantizalra continuidaedn la prestaciónd e los serviciosa la poblaciónq ue le fue asignada. 2.2.10. Abstenersed e hacers eleccióna dversad e riesgos. Por la tanto,n ingunaE PSp odrán egarl a inscripcióan ningunap ersonap orr azonesd e su edado pors u estadop revio,a ctualo potencial de salud, ni argumentalri mitacionesa su capacidadd e afiliacióno entregarl os afiliados asignadosa otra EPS,s in perjuiciod el derechoa la libree lecciónd e los usuariosa signados despuésd e los 90 díasc alendariocso ntadosa partird e la efectividadd e la asignacións, alvo "losc asose n los cualesa lgúnm iembrod el grupof amiliarq uedea signadoe n una EPSd istinta a la del cotizanteo cabezad e familia,e ventoe n el cuals e podrár ealizare l trasladod e forma

inmediataa la EPSe n la cuals e hayaa signadoe l cotizanteo cabezad e familia",p arae sto el cotizanteo cabezad e familiad eberáa cercarsea su EPSa signadap arar ealizarl a unificación de su grupof amiliar. 2.2.11. Respetarlo s principiosd e continuidadin, tegralidady libre elecciónq ue lo orientan.E n este sentidoE STANO BLIGADAaS adelantadr e formap reviaa la efectividadd e la asignaciónlo s procesosd e contrataciónne cesarioas fin de garantizalra prestaciónc ontinuad e los servicios de salud. 2.3.L AS INSTITUCIONEPSR ESTADORADSE S ERVICIOSD ES ALUDD EBEN: 2.3.1. Garantizalra prestaciónd e los serviciosd e saluda los afiliadosa las EPSc on las que tengan contratov igente. 2.3.2. Garantizalra atencióno portunad e los serviciosd e urgenciac on independencidae la EPSa la cuals e encuentrea filiadoe l usuarioo de si esten o tienea filiacióna ningunaE PS,d e acuerdo a la normativav igente. 2.3.3. Abstenersdee asumirc onductaqs uei mponganb arrerase n la atenciónd e losu suariosa filiados a la EPSe n liquidacióon a las EPSr eceptoras. 2.4.L AS DIRECCIONETSE RRITORIALEDSE SALUDD EBEN: 2.4.1. Vigilar que las EPS receptorasr ealicen la contratacióno portunamentey garanticenl a continuidaedn la prestaciódne los serviciosd e saludd e los usuariostr asladados.

2.4.2. Vigilarq uel as IPSn o generenb arrerasd e accesop aral a atenciónd e loss erviciosd e saludd e los afiliadosa l SistemaG eneradl e SeguridadS ociale n Salud. 2.4.3. Facilitarl os mediosd e informaciónd irigidosa los afiliadosa la EPS en liquidaciónd e su jurisdicciónf,r entea l trasladoh acias u EPS receptorai,n dicandolo s derechosc on los que cuentanr elacionadocso n la continuidaedn la prestaciónd e loss erviciosd e salud. Carrera 13 N" 32 -76 -Código Postal 110311, Bogotá D.C.

Teléfono: (57 -1) 3305000 - Linea gratuita: 018000960020 -fax: (57-1) 3305050 -www.minsalud.gov.co 2 2 NOV2 019 2.4.4. Informaar la SuperintendencNiaa cionadl e Saludc ualquiecr onductaq ue impidag arantizaer l accesoc, ontinuidayd c alidade n la prestaciódne loss erviciods e saludd e losa filiadosa signados paraq ue iniciee l procesos ancionatoricoo rrespondiente. 2.4.5. Difundire l contenidod e la presenteC irculara, travésd e diferentesm ediosd e comunicación talesc omor adiol ocat televisiónc omunitariap,e riódicolso calesp, erifoneoo, ficinasd e atención al ciudadanoo, la dependencicao rrespondienteen, treo tros.

2.5.L ASV EEDURIASY ASOCIACIONEDSE U SUARIOSD EBEN:

2.5.1. Observare l cumplimientod e las obligacioneds e las EPS e IPS en cuantoa la garantíay oportunidaedn la prestaciónd e los serviciosd e saluda los usuariosd el SistemaG eneradl e SeguridadS ociale n Salud,c ons ujecióna l serviciod e los interesegs eneralesy el respetoa los principiosd e igualdadm, oralidade,f icaciae, conomíac,e leridadi,m parcialidady ,p ublicidad.

PUBLÍQUESYE CÚMPLASE ftiv, 2 2 NOV? 019

~ JUANP O URIBER ESTREPO ~ Minist de aludy ProtecciónS ocial o.e. Carrera 13 Nº 32 - 76 - Código Postal 110311,B ogotá

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