MINSALUD - Circular 38 de 2012

Ministeridoe Saludy ProteccióSno cial Repúblicad e Colombia Ubertoyd O rden CIRCULARtí lÜ Ü Ü Ü 3 8 de 2012 1000000

PARA:

GOBERNADORESA,L CALDESD, IRECTORESY SECRETARIOSD E SALUD

DEPARTAMENTALEDSIS, TRITALEYS MUNICIPALESC,O ORDINADOREDSE

VIGILANCIAEN S ALUDP ÚBLICAE, MPRESAASD MINISTRADORDAES PLANES

DE BENEFICIOSE,N TIDADERSE SPONSABLEDSE REGÍMENEESS PECIALEYS

DEE XCEPCIÓEN INSTITUCIONEPSR ESTADORADSE S ERVICIODS ES ALUD.

ASUNTO: Intensificaciódne accionese n vigilanciac, ontroly manejod e los casosd e Tosferinaa niveln acional.

C lao Cm iro cc uo lan rs E e xc teu re nn aCc di oae n l j f uo nrt ta a0l 0e 9ci dm ei le 2n 0dt 1oe 2 l y a ds e a lc mtiv ei jd oa rad meds ie e nv di tg oei l a lan vc igiae il n a s na cl iu apd op rú lab bli oca rad, te o l ro ipo e a s rt aa t b ol se fc ei rd ie non a , con la introducciódne la técnicad e PCR,l a notificaciódne casose ntrel as semanase pidemiológica1s y 28 de 2012s e ha incrementadcoo n respectoa añosa nterioress,e gúni nformaciódne l InstitutoN acionadl e Salud( INS). Enl a Regiónd e lasA méricasla tos ferinas e encuentrae n fased e controln, o de eliminaciónni

erradicacióyn e l incrementdoe scriton o constituyeu nae mergenciare, mergencóia e pidemia. Durantela s primeras2 8 semanase pidemiológicadse 2012s e han reportado5 .815c asos,e l 82%d e los cualesc orrespondean seis entidadeste rritorialesB: ogotáD .G.( 2.275c asos),A ntioquia( 1.602),C aldas (289),H uila( 234),N ariño( 221)y Cundinamarc(a1 20).L a mayorp roporciónd e casosc onfirmadodse tos ferinae n el pais( 66%)c orrespondae menoresd e un año.A sim ismo,s e ha evidenciaduon aumentoe n la i e on s rc iq eid u ne e tan m dc a aia dd as ee d l v ia sa me cn u inf ne uar cm c ióióe dnnd ec a o laed n ln ep m te ane lidtn a ao v dcr ae ols ed n ne u t nd er ao ,a s s z o m ó sn pe p es oe cr hs d l c aae l í e c nud icaa aold s p,e e ot a rp tp urea ne c ayn i s u l aa nf o mq ru atae nl a e eú c jon ae dn rt o eo d c s a ue s a h l daa dos i e n a li ec c vi ca eiod nno te oe l .s N loo s o cb as st oa sn d t ee e l, a s ete n M fei rn mis ete dr aioc dimo , n ps ai rd te ier nan d e loac se ss ia gr uioi in

e t ne tn es isni f sic tral uar c s c a ioc nci eo csn o,e msd p e l ev migi ela nn tac ria iaac, s o la n str do ely f im nia dn ae se j nod l ae CirculaEr xternaC onjunta0 09d e 2012:

1. Paral as InstitucionePsr estadoradse Serviciods e Salud:

a. Garantizaer l cumplimientdoe las condicionedse habilitaciónp ara la atenciónd e pacientesy la prestaciónd e los serviciosd e salud,m ediantela realizaciónp eriódicad e la autoevaluacióenn el cumplimientdoe lose stándareqsu ea pliquen. b. Fortalecearl interiodr e la instituciónlo sp rocesods e gestiónc onc alidade n la atenciónd el paciente, que incluyans, ospechad e diagnósticoa partird e signosy síntomasd escritosp ara la toslerina, gestiónc línicab asadae n las guiasy protocoloasd optadaps or el Ministeriod e Saludy Protección Sociael informacióonp ortunay adecuadaa losi nteresados. • e ASO2 011o no "' Ministeriod e Saludy ProtecciónS ocial Repúblicad e Colombia Libertyo dO rden c. Garantizalro s insumosn ecesariopsa ral a oportunaa tenciónd e los pacienteqs ue lo requierand, e acuerdoa lo definidoe n el protocolod e vigilanciay controdl e la tosferinaa, doptadop ore l Ministerio

de Saludy ProteccióSn ocial. d. Realizacr apacitaciódne l equipod e saludr esponsabldee la atencións obrel as guiasy protocolos vigentesd e tosferinai,n tensificandeon la definicióonp erativad e losc asos:

1. Menoresd e 3 mesesc one nfermedarde spiratoriqau e presentene pisodiosre petitivodse tos diurnay nocturnao apneasa, compañadaos n o de estridoirn spiratorio. ii. Niñosy niñasm ayoresd e 3 mesesy hastal os 12 añosc on enfermedarde spiratoriaq ue presentene pisodiosr epetitivosd e tos paroxísticas ostenidad e una o más semanasd e evolución. iii. Niñosy niñasc on episodiosre petitivosd e tos paroxísticain tensaa compañaddae estridor inspiratoriyo c ianosisp osteriocro nc ualquietrie mpod e evolución. iv. Mayoresd e 12 años y adultosq ue presentento s prolongada(d os o más semanas) acompañadoa n o porp aroxismose,x pectoracióyn v ómito1.

e. Verificarla adherenciaa guiasy protocolodse l personaal sistenciaql ue prestas ervicioa los casos sospechosoys a doptalra sa ccioneds e mejorae n casod e ques e requieran. f. Garantizalra toma de muestraa decuaday oportunad e los casos probablesy sus contactos sintomáticoes iniciarl a profilaxiss egúnl o establecideon el protocoloe, n especiaal adolescenteys madresd e reciénn acidoss, ind ependedr e losr esultadodse l laboratorio

g. La muestraó ptimae s el aspiradon asofaríngeeon pacientehs ospitalizadoys e l hisopados e usae n estudiod e contactoss intomáticoslo, s cualesd ebens er enviadosa l laboratoriod epartamentaol distrital,d ebidamentee mbaladasd, entrod e las primeras2 4 horas. Si no es posiblee l envío inmediatod,e benm antenersree frigeradays r emitirseen el menotri empop osible. h. Los hisoposid óneosp aral a realizaciódne PCRs on los de DacrónR, ayóno Nylon;y los hisopos idóneosp arae l cultivod ebens erd e Alginatod e CalcioD, acróno Nylón.

1. Realizare l reported e novedadesa l SIVIGILAd entrod e las cuatro semanase pidemiológicas posterioresa la notificacións,e gúnr esultadosd e laboratorioi,n vestigacioneesp idemiológicadse campoy actividadedse controdl e vacunación.

j. Si es prestadodr el serviciod e vacunacióng,a rantizalra aplicaciónd e la estrategia"v acunaciósni n barreras". k. Referira todo menord e 6 años,q ue acudaa cualquierad e los serviciosp restadosp or la IPS,a l serviciod e vacunaciópna raq ue le sea revisados u estadov acunavl erificandloa s dosisd e vacuna recibidas(D PT,p entavalentoe p ertussism onovalente).

2. Paral asE mpresaAsd ministradordaes P lanesd e Beneficios.

a. Garantizaer l cumplimientdoe los requisitops aral a contrataciódne la Red,e stoe s Redr esolutivay habil~ada. b. Garantizaer l cumplimientdoe l protocolod el evento,y reducirl as barrerasa dministrativaqsu e dificultene l accesoa l servicio. 1 Prolocolod e vigilancia y controld e tosferina- !NS. http://www.ins.gov.co/lineas-dc-accion/Subdircccion Vigilancia/sivi11ila/Protocolos:%IV20IGSI LA/PRQ-R02.Q03.0000-0l3'¾20TOS%20FER1NA.pdf 0~ ,t~• rf C~era 1:i No.3 2-76 PBX:_330500B0o gotáo .e.,C olombia /"' Í 1 www.mmsalud.gov.co _ AGO2 012O O O O O 3 8 8 - • Ministeriod e Saludy ProtecciónS ocial . Repúblicdae Colombia Ubertoyd O rden c. Realizaar uditoriaas la Redc ontratadpaa ral a prestaciódne l servicioq uei ncluyala verificaciódne la existenciad e insumosp aral a atenciónd e tosferinay el cumplimientdoe protocolodse finidosp or el

INSy el MSPS.

d. Monitorizaer l tiempod e respuestad e las atencionedse la Redc ontratadap aral a prestaciónd el servicio. e. Promovedr entrod e las IPSu nab uenar ecolecciódne muestrasn asofaríngeays s u posterioer nvio de formai ndicadap arad isminuilra probabilidadde obtenerr esultadofsa lsost anto positivosc omo

negativose incentivalra realizaciónd el cultivoc on el fin de identificaer l agentee tiológicoy los cambiosd e la cepac irculante.

3. Paral asD ireccioneDse partamentalDesis, tritaleys M unicipaledse S alud.

a. Verificare l cumplimientdoe condicioneds e habilitaciónd e los prestadoresre sponsabledse la atenciónd e tosferina. b. Fortalecelro s laboratoriodse saludp úblicae n infraestructurrae,c ursoh umanoe, quipose insumos paral a realizaciódne lasa ccionesn ecesariaesn el diagnósticoop ortuno. c. Verificaer l cumplimientdoe la buenar ecolecciódne muestrasn asofaríngeays s u posterioer nvíod e forma indicadap ara disminuirla probabilidadd e obtenerr esultadosfa lsost anto positivosc omo negativose incentivalra realizaciónd el cultivoc on el fin de identificaer l agentee tiológicoy los cambiosd e la cepac irculante. d. Retroalimentoapr ortunamenate l as EPSe IPSc on los resultadorse mitidosp or los laboratoriodse referencia. e. Durantela s investigacionedse campor ealizare l seguimientyo búsquedad e contactose n colegios y/oj ardinesc one l fin de identificayr controlapr osiblesb rotese n institucioneesd ucativas. f. Garantizalra realizaciónd e los ajustesn ecesarioasl SIVIGILAd e acuerdoc on los resultadosd e laboratorioi,n vestigacioneesp idemiológicadse campoy las búsquedasa ctivasi nstitucionales,

comunitariays l asa ccionesd e contropl orv acunación. g. Realizaur nidadd e análisisa l 100%d e las muertesp ort os ferinay enviara ctasd e éstasa l Instituto Nacionadl e Salud.

PUBLÍQUESYE C ÚMPLASE - 8 AGO2 012

LONDONOO ludy Pfl)leeéióñ ,, J~JP~ Carrera1 3 No.3 2-76 PBX:3 305000 BogotáD .G.,C olombia www.minsalud.gov.co