MINSALUD - Circular 48 de 2022

MINISTERIO DE SAJ,.UD V

PROTECCIÓN SOCIAL • ;:

1 .'' . ( '. O' 8 Q CIRCULARN•• . DE 2022 - w : 24 OCT2 022 ~ PARA: SecretaríaDse partamentaleDsis, tritaleys Municipaledse Salud,I nstitucionePsr estadoradse Servicios de Salud,E ntidadePs romotoradse Salud,E ntidadeqsu e administralno s regímenedse excepcióny especialesF.o ndoN acionadl e Saludd e las PersonasP rivadasd e la Libertady Administradoradse RiesgoLs aborales. DE: Ministrad e Saludy ProteccióSno cial ASUNTO: Instruccionepsa rag arantizalar sa ccioneds e prevencióna,t enciónin tegralv, igilanciya d isponibilidadde antivenenopsa raa tendelro sa ccidenteosf ídicose n el territorion acional. El accidentoef ídicoe s consideradpoo rl a OrganizacióMn undiadl e la SaludOMSc omou nae nfermedadde satendida, qued ejas ecuelaes impactoa niveld e la saludy de la vidas ocialy laboradl e lasp ersonasL.a m edidam áse ficazp ara prevenilra mortalidapdo re stac ausae s el usod ea ntiveneneon losc asosr equeridosE.s toe s ratificadop orl a estrategia mundiadl el a OMSp aral a prevencióyn e l controdl ele nvenenamienptoor m ordedurdae s erpientee',n d onder ecomienda

• a losE stadosla producciódne antivenenosse gurose, fectivosa, sequibleys a ccesiblepsa rat odos.

Dea cuerdoc one l InstitutoN acionadl e Salud( INS),h astae l periodoe pidemiológicXoII Id e 2021,s e habíann otificado 4.702c asosd e accidenteosf ídicoslo quer epresentuan ad isminuciódne l2 %c onr espectaol acumuladdoe la ñoa nterior. El 73%d e los casoss e presentóe n hombresc on 3.412c asos.E n relaciónc on la afiliacióna l SistemaG eneradl e SeguridaSd ociael n Salud( SGSSS)3,. 576p ersonasse encontrabaanf iliadasa l régimens ubsidiad(o7 6%)e; l 72%d e losc asoss e presentóe n zonar ural( 3.396c asos)y el 9%d e lose ventoss e dierone n poblacióinn dígena(4 07c asos). La zonac orporaml ása fectadafu eronl os miembrosin feriores(2 .450c asos)q uec orrespondael 52%d el totald e los accidentesS. e observóq ue la actividadr ealizadae n el momentod e la agresiónc orrespondipór incipalmenate la agriculturcao n2 .211c asos( 47%)y a loso ficiosd omésticocso n8 29c asos( 18%). La incidencian acionahl a sidod e 9.2 casosp or 100.000h abitantesc,o n unal etalidadd e 0,57%q uec orrespondae 2 7

muertess ucedidaes n el distritod e Buenaventuyra e n los departamentodse ChocóB, olívarA, ntioquiaM. eta,A rauca, BoyacáC, aquetáC, asanareC, esarC, órdobaN, ariñoS, antandeVr,a upésy VichadaL. osd epartamentomsá sa fectados • fueronC hocó( 5 casosy) Bolíva(r4 casos)q, uea grupane l 33,3%d e losf allecimientos. Enc uantoa la disponibilidadde antivenenoys s u distribuciócno moi nsumoe senciapl aral a atenciónd e estosc asose, s pertinentese ñalaqr uee l artículo2 0 del Decreto3 86d e 2018," Pore l cuals e establecee l trámitep aral a obtenciónd e registros anitariod e antivenenoss,e simplificae l procedimienptoa ras u renovacióon modificacióyn s e dictanm edidas • parag arantizasru disponibilidadin"d, ica: Provisiónd e antivenenoLs.a sE ntidadeAs dministradoradse Planesd e BeneficiosE-APBd ebeng arantizaqru el osp restadores de serviciosd e saludq ue conformansu red,m antengalna disponibilidayd p ermitanla provisióno portunad e los antivenenos para la atenciónd e los accidenteosf ídicose n todoe l territorion acionaly, en el casod e que dichosm edicamentonso estén cubiertops ore l Pland e Beneficiodse Saludc onc argoa la Unidadd eP agop or Capitació-nU PCl,a se ntidadedse partamentales

y distritalesd e saludd ebena su vez,a segurasr u disponibilidapdr,o visióny distribución". 1 WHO'sg lobasl trategfyo r preventioann dc ontrool f snakebiteen venomingD.i sponibleen :h ttps://www.who.in1/health-topics/snakebite#tab=tab1 (17.03.2022). Carrera 13 No.32-76 -Código Postal 110311B, ogotá o.e

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1 Al respectoe, s importantaec lararq uee l paísc uént~c onv ariosp roveedoredse antivenenoys una producciódne los mismosq ues e estimas uficientpea ral a atenciónd e estet ipod e eventos. De esta manera,p arag arantizalra atencióna, travésd e la Resolució2n2 92d e 20212s, e determinóq ue el suero antiofídicop olivalentee,n todasl asc oncentracionye sfo rmasfa rmacéuticahsa, cep arted e losm edicamentodse l Plan de Beneficioesn Saludc onc argoa la Unidadd e pagop orc apitación(U PC);N umera9l 34c onc ódigod el Sistemad e ClasificacióAnn atómicaT,e rapéuticya Q uímica(A TC)J 06AA03. Ahorab ien,s egúne l análisisd e la vigilanciae n saludp úblicap araa ccidenteo fídicos, e evidenciand ificultadeesn las

estrategiacso municativapsa rap revenier stosc asos,e n la oportunidadde ingresod e los pacientesa la instituciónd e salud,l a clasificaciódne la severidadla, disponibilidayd u sod e antivenenos,u dilucióny administracióans, íc omoe n el manejod e reaccioneasd versaas sociadas. Porl o anteriore, steM inisterisoe permiteim partilra ss iguienteIsN STRUCCIONES:

1. Paral asS ecretaríaDse partamentaleDsis, tritaleys Municipaledse Salud: 1.1 Programdae partamentdael zoonosis: 1.1.1 Generaer strategiadse comunicaciódne l riesgoc one misiónd e mensajepsr opioso deln iveln acionaql, ues ean • dirigidosa la comunidada,u toridadedse saludy profesionaledse salud; 1.1.2 Identificaqr uéc lased e serpientehs abitane n la zona,i ndagarn ombresc omunesy estableceer strategiadse comunicaciódne l riesgoa la poblacióne,n caminadaas l a promociódne la saludy prevenciódne la enfermedad, incluidoa dvertidr e lasc onductadse riesgola borayl perih abitacionpaal rae vitarl a presencidae serpientecse rca de las personasa,s í comoe vitara ccionesd e capturad e serpienteps ore l riesgod e accidentesse cundarioys comunicaar la autoridaadm bientaclo mpetente. 1.1.3 Orientaar la comunidasdo brep rincipiobsá sicosq uef acilitenl,a correctaid entificaciópno ra tributosa natómicos

externosy patronedse coloracións,e rpientepsr opiasd elá reay sobrela sp otencialmenptee ligrosasd,e acuerdo con el Plann acionadl e conservaciódne serpientesd el Ministeriod e Ambientey DesarrolloS ostenibley el plegabled e identificaciódne lass erpientevse nenosapsr esenteesn Colombiad,i sponibleen la páginad el INS en el siguientelin k: http://www.ins.qov.co/Comunicaciones/lnfografias/PROGRAMA%20NACl0NAL%20SERPIENTES.pdf; 1.1.4 Instruidr e manerase ncillaa la comunidadre, spectao quéh acerfr entea la presencioa encuentrcoo ns erpientes y si hubierau n accidentela, s indicacionedse los primerosa uxiliosy el manejop rehospitalariqou, e se puede consultaer n la páginad el INSe n el siguientelin k: http://www.ins.qov.co/Comunicaciones/1nfografias/lNFORGRAF%C3%8DA%20ACCIDENTE%200F%C3%8DD ICO.pdf; 1.1.5 Impulsaar ccionesp arae l mejoramiendtoe la atenciónp or partel as institucionepsr estadoradse serviciosd e • salud,d e manerap ermanentye e specialmencteu andoe l análisisd e la informacióenx presein crementodse laccidenteo fídicoD. ef ormac omplementarsiae, debei nformaar la comunidasdo brel a red de prestadoredse serviciods es aludd isponibled,e acuerdoco ns u lugard e residencialo, qued eberáre alizarsceo njuntamencteo n las EntidadesP romotoradse Salud-EPSy las entidadesq ue administranlo s regímenese specialesy de

excepcióqnu eo perane n el respectivtoe rritorio. 1.2 Vigilanciae n saludp ública: 1.2.1 Garantizaerl personanl ecesaripoa ral asa ccioneds e vigilanciaq uep ermitala tomad e medidasd e prevención y control,a sí comol a realizacióonp ortunad e las unidadesd e análisise n los casosd e muertep, aral a toma 2 Porl a cuals e actualizayn e stablecelno ss ervicioys tecnologíadse s aludfi nanciadocso nr ecursods e la Unidadd e Pagop orC apitació(nU PC) Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá o.e

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MINISTERIO DE SALUD V 24 OC12 022

PROTECCIÓN SOCIAL 0048 oportunad e decisionesfo, rmulacióyn s eguimientdoe los planesd e mejora; 1.2.2 Las secretaríads e saludd epartamentaleys d istritalesd ebene valuare l desempeñod e los indicadoredse vigilanciaa nivelm unicipapl aram ejoraer l funcionamiendtoe l sistemad, e la mismafo rmac omos e realizal a evaluaciódne ln iveld epartamentdael sdee l INS; 1.2.3 Adelantalra gestiónn ecesaricao nl asU nidadePs rimariaGs eneradoradse DatosUPGDd e suj urisdicciópna ra el ajusted e losc asosr eportadoasl Sistemad e Vigilanciean SaludP ública(S ivigila)g,a rantizandlao c alidadd el

datoe n el registro. 1.3 CentroR eguladodre Urgencia-s CRUE: 1.3.1 Disponedr e una reservad e sueroa ntiofidicos olo para apoyarl os casosd e urgenciao emergenciaesn accidenteosf idicosd; adoq ueh acenp arted e losm edicamentoinsc luidoes n el Pland e Beneficioesn Saludc on cargoa la UPC; 1.3.2 Reportalra presencidae casosd e accidenteo fídicoe n la reda l programate rritoriadl e zoonosisy vigilanciae n saludp úblicap, arag eneraer strategiadse intervencióen i nvestigación; 1.3.3 Apoyarla operaciódne losp rocesods e referenciya contrarreferencai ac argod e la direcciónte rritoriadl e salud correspondienates,i comod e lasE PS,d e lasE ntidadeqsu ea dministralno sr egímeneess pecialesd,e e xcepción y el FondoN acionadl e Saludd e las PersonaPs rivadads e la Libertady el de otrase ntidaderse sponsabledse l • pagod e serviciosd e su áread e influenciac,u andos e hayans uscritop arae l efectolo sr espectivocso ntratos; 1.3.4 Reportaar la Oficinad e GestiónT erritoriaEl mergenciays D esastredse esteM inisteriod,e ntrod e losc inco( 5) • primerosd íasd e cadam es,l asc antidadedse antivenenodsi sponibleesn el CRUEp arae l apoyoe n losc asos

de urgenciae,n el siguientee nlaceh ttps://ee.humanitarianresponse.info/x/9davEsW4 1.4 Aseguramiento: 1.4.1 Verificarla condiciónd e aseguramiendtoe cadau no de los pacientesa fectadosp or accidenteo fidicoy , de requerirseg,e neralro sp rocesons ecesariopsa rag arantizalar atencióny afiliacióna la poblaciónn oa segurada; 1.4.2 Coordinalar s accionesre spectivacso moa utoridadte rritoriapl arai ntegralra gestiónr ealizadap orl as EPS,l os regímeneess pecialeys d e excepcióyn el FondoN acionadl e Saludd e las PersonaPs rivadads e la Libertadc on las accionesd e los prestadoredse serviciosd e salud,p arag arantizalra atenciónc línicad e los pacientess in barrerasin, cluidola referenciya c ontrar eferencia.

2. Paral as InstitucionePsr estadoradse Serviciods e Saludc onS erviciosd e Urgencias: 2.1. Contacr onu np rocedimiendtoo cumentadpoa ral a atenciónd ela ccidentoef idicod ondes e determinlea rutap ara accedeor portunamenatel a ntiveneneon articulaciócno n la EPSo la respectivean tidadr esponsabdlee l pago, . en cumplimiendtoe la rtículo2 0 del Decreto3 86d e 2018; • 2.2. Articulasr us accionesc on las diferentesd ependenciadse la entidadte rritoriadl e salud,q ued e~eni ncluirl as

áreas de salud pública (vigilanciae pidemiológicap,r ogramasd e control zoonosis,s alud ambiental), • aseguramienyto e l CRUE,p arag arantizalra clasificacióyn manejoin tegradl e todo pacientee xpuestoa un accidentoef idico; 2.3. Coordinacro ne l áread e aseguramiendtoe lass ecretaríadse salud,la se strategiaqsu ef avorezcaenl accesoa l SGSSSy a losr egímeneess pecialeys d ee xcepciódne l osp acienteasf ectadosp,a ram ejoralra atenciónin tegral en salud,in cluidala rehabilitacióyn e l manejod e lasc omplicacioneys s ecuelasg eneradapso rl a enfermedad; 2.4. Participajru, ntoc one l áread e vigilanciae n saludp úblicae, n la evaluacióyn el seguimientao la clasificación adecuaddae losc asosy la implementaciódne lt ratamientdoe losp acienteas fectadops ora ccidentoef idico; 2.5. Incentivars,i se requierel,a consultad e la LíneaN acionadl e Toxicologíaac ercad e cualquiedr udas obrel a personaa fectadae, l agentea gresorc, uadroc línicoo tratamienteon las institucionedse saludq ue presten serviciods e urgenciasa,l número0 18000-91601(26,0 1)2 886012c ona tención2 4 horas; 2.6. Contacr ons ueroa ntiofídiccoo nr egistros anitarioe n Colombiao quet engal a autorizacióann teI NVIMAp aral a

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PROTECCIÓN SOCIAL. ~· 2 4 OCT2 022 fabricaciónim, portacióyn c omercializacicóonm ov italn od isponible; 2.7. Prestalra atenciónin tegradl e todosl osp acientecso na ccidentoef idicou, sod e antiveneneon losc asosq ues e requierad e acuerdoc onl a guíat oxicológicag,e nerandloa remisiónd e losp acientedse institucionebsá sicasd e mayorc omplejidaad t ravésd e la redd e prestaciódne serviciosP. arae l efectos, e debeg arantizaqru ee l talento humanoe n saludt engae l entrenamienntoe cesaripoa ral o cuals e ha dispuestou n cursov irtuald e manejod e accidenteo fidicoq ues e dictav íaw eby es certificadpoo re l INSy el MSPS; 2.8. Notificaer l accidenteo fidicoy registraer n la fichad e SIVIGILAel númerod e loted el sueroa ntiofidicoq ues e le suministróa l pacienteco ne l fin de facilitarla sa ctividadedse l Programdae Farmacovigilancia. 2,9. Generalra notificacióinnm ediatma edianteel aplicativdoe lS IVIGILAde t odoc asod e muertep ora ccidentoef idico

desdeto dosl osn iveles(m unicipadl,i stritald, epartamentya nl acionaly), n otificaciósne manadl e losd emásc asos de accidentoef idicoa travésd e la fichad e datosb ásicosy complementariossig, uiendolo sf lujosd e información establecidos; 2.1O . • Hacerl os ajustese n la notificacióna l SIVIGILAa más tardare n el periodoe pidemiológicpoo steriora la notificaciónL.o sc ódigosd e ajustes on:O = No aplica,N o ajusta,1 ª Vez.3 = Confirmadpoo r laboratorio4. = confirmadpoo rc línica.5 = confirmadpoo r nexoe pidemiológic6o =. Descartado7. = otroa juste.D = descarte pore rrord e digitación; • 2.11. Participacr,u andos e requierae,n lasu nidadedse análisiss,e guimienyto e valuaciódne a ctividadedse sarrolladas • antec asosd e mortalidaads ociadaa accidentoef idico; 2.12, Realizasr eguimientpoe riódicoa la adherencidae su personaal l protocolod e vigilancial,a clasificaciódne los casosy el tratamiention stauradao pacienteco na ccidentoef idico; 2.13. Registraer n la historiac línicae l tipod e suero,e l nombred el laboratorifoa bricantela, identificacióyn e l número de lote del antivenenou tilizadoS. e debee vitarr egistrasr olamentela informació"np olivalente"N. otificalro s

posiblese ventosa dversoas la aplicaciódne la ntivenenaol grupod ef armacovigilancdieal I NVIMAy al SIVIGILA, il,travésd e la fichad e datosc omplementardioe accidentoef idicoc ódigo1 00,y al reporteo nlined el INSe n caso de tratarse de un suero hiperinmuneo antivenenof abricado por el INS, al siguiente enlace: https://apps,ins.gov.co/adversos/frm/formulario. 2.14. Reportaar la Oficinad e GestiónT erritoriaEl mergenciays D esastredse esteM inisteriod,e ntrod e losc inco( 5) primerods íasd e cadam es,l asc antidadedse antivenenodsis ponibleesn la instituciópna rae l apoyoe nl osc asos de urgenciae, n el siguientee nlaceh ttps://ee.humanitarianresponse.info/x/9davEsW4

3. A las EntidadePs romotoradse Salud( EPS)E, ntidadeqsu ea dministralno sR egímenedse Excepcióyn Especialeys el FondoN acionadl e Saludd e lasP ersonaPs rivadads e la Libertad: 3.1 Confirmalar disponibilidadde sueroa ntiofidiceon t odoslo sp restadoredse saludd e la redi ntegradl e prestación • de serviciosd e saludc ontratadya el adecuadmo anejod, iagnósticotr,a tamientyo s eguimientaod ecuaddoe los casosd e accidenteo fidicog, arantizandloa sc ondicionedse accesibilidaodp, ortunidadse, guridadp,e rtinenciya continuidaedn la atenciónd e losc asos;

3.2 Garantizalra s accionesin dividualeess tablecidapsa ral a atenciónin tegradl e pacientesy su aplicacióne n condicionedse calidadc, on el desarrollod e la auditoriae xternae n el marcod e lo establecidpoo re l Sistema Obligatoridoe Garantíad e la Calidada su redp restadorate, niendoe n cuentalo si ndicadoredse hospitalización y tratamiention stauradosa,s íc omol osp rocesods e remisiónd e pacientes; 3.3 Apoyarp rocesosd e generaciódne capacidadeisn stitucionalebsa sadase n protocoloys guiasd e atenciónd e casosd e accidentoef idicoe n losp rofesionaletsé,c nicosy auxiliaredse losp restadoredse serviciosd e saludd e su redd e atencióna, si comol asa ccioneds e prevenciónm, anejoy controld, andop rioridada lasi nstitucioneesn dondes e evidenciafa lenciae n el cumplimiendtoe lineamientonsa cionales; 3.4 Hacers eguimientaol cumplimientdoe los planesd e mejorain stauradoesn su red adscritae n el marcod e la realizaciódne lasu nidadeds e análisisd e mortalidapdo ra ccidentoef idico; Carrera 13 No.32-76 -Código Postal 110311,B ogotá o.e

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MINISTERIO DE SALUD Y '0048 24 OCT2 022

PROTECCIÓN SOCIAL

. ' t • 3.5 Analizard, e acuerdoc onl a metodologídae sarrolladpao rs uso ficinasd e calidadl,a gestióny comunicaciódne l riesgoin dividuayl e nviadr ef ormao portuneas tai nformacióan l a entidadte rritoriaql uel iderala unidadd ea nálisis; 3.6 Participaern lasu nidadedse a nálísícso nvocadapso re l territorioa, síc omoa poyarla se strategiadse promoción, prevencióyn d etecciódne riesgos; 3.7 Comunicaar susa filiadosla redd e serviciods isponiblpea raa tendeer l accidentoef ídíco; 3.8 Articularsec on la entidadte rritoriarle spectivac,o n el fin de participaer n las accionesd e vigilanciae n salud públicai,m plementacidóenm edidaps reventivays p rogramapsr eventivoqsu es e realicene ne l respectiváom bito territorial. 4 Paral asA dministradordees R iesgosL aborale(sA RL): 4.1 Asegurasre guimientdoe lc umplimiendtoe losp lanesd e mejorain stauradoesn s u reda dscritae ne l marcod e la realizaciódne lasu nidadeds ea nálisisd e morbilidayd m ortalidapdo ra ccidentoef ídico; 4.2 Articularlo s resultadodse la Investigaciódne l accidented e trabajom ortayl su Pland e Seguimientoco, n los

Planesd e Mejorad e su reda dscritae n el marcod e la realizaciódne las unidadeds e análisisd e mortalidapdo r accidenteo fidico; 4.3 Suministraars istenciaté cnicaa lase mpresaas filiadasp, arae l controdl el riesgola borapl or accidenteo fídico, • cuandod ichor iesgoh ayas idoi dentificadeon el contextod el Sistemad e Gestiónd e Seguridayd Salude n el Trabajod e la empresa; 4.4 Incluirc omom ínimoe n el pland e capacitaciódnir igidoa empleadorecso, ntratanteys t rabajadoreasf iliadosd e actividadeesc onómicaqsu es e desarrollaenn zonase ndémicapsa ram ordeduradse serpienteslo, siguientei): Difusiónd e lineamientoys n ormatividavdig entee xpedidap ora utoridadco mpetentree lacionadcao na ccidentes ofidicosi,i ) Accionesp aral a prevenciódne accidenteosf idicosi,i i) Socializacióyn e ntregad e guíasd e primeros auxiliose nc asod ea ccidenteosf ídicosy iv) Rutasd ea tenciónp orp arted e la redd e prestadoredse serviciods e saludc onj urisdicciódne zonasd e desempeñooc upacional.

PUBLÍQUESYE C ÚMPLASE, 2 4 QC~~ ,

Dadae n BogotáD, .C.a los

CAROLINCAO RCHOM EJÍA

MIWIS DES ALUDy PROTECCIÓSNO CIAL

ELABORÓ REVISÓ

"l'tl\f.P' MiltonH ernandCo ardozoC ruz • JuanF emandoR omeroT obón4 1 JaimeU rregoR odrí Grupod ee nfermedadeesn derr.eop id· ' ic AsesoJr urídicoV iceministerdioe SaludP llblicay ' Viceministdroe SaludP Ublicya Pr st 1F· e Servicios Zoonosis Prestaciódne Servicios "' 1 LuisA lbert z ,' \ Direcciódne Promocióyn P revenc~. MarthaP atriciaA ñezM aestr•eZ \. Viceministdroe P roteccióSn 1 __ ) DianaM arcelaP avaG arzó~WA • AbogadaD irecciónd e Promocióyn Prevención GabrieBl uslamanPlez fia GrupoG estiónd elR iesgod e Desastreesn S alu'tr' DirectoJru ridicó ~• • Oficinad e GestiónT erritorialE, mergenciays ClaraM ercedeSsu ilrezR riguezDesastres Directordae EpidemiolOfy] iDa emografía, PierN icolilsG onzáleAz ldanag _~ LibiaE sperarizFao reroG arcía~ t € GrupoG estiónd el Riesgod e Desastres~alud Directordae Prestacíodret s ervicioys AtenciónP rimari~~ Oficinad e GestiónT erritoriaEl, mergenciay s • JohanaM arcelaB arbosAa lfonso ~~ Desastres. Directordae Promocióyn P revención ClaudiaM arcelaV argasP elilez- . LO Directordae Medicamentyo Ts ecnologíaesn Salud et-\\Jf

MónicaV alderramEas pítia- • • { Directordae RegulacióCrie l a Operaciódne lA seguramieretlno SalÜd, RiesgoLsa boraleys P ensione(se ) BenjamíMn orenoR odríguez ~ JefeO ficinad eG estiónT erritoriaEl, mergenciay sD esastres.~ Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311B, ogotá o.e

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