MINSALUD - Circular 55 de 2010

t .. Ministeriod e la ProtecciónS ocial BICENTENARIO .Jf~,,. Repúblicad e Colombia de la Independencia de Colombia ,..~ J¡~. 1810-2010 /1 Libertyn Orl rden ..

CIRCULARN ~ Oh000055

13320 Bogotá,o .e.-, 9 SEP2 010

PARA: GOBERNADORESA,L CALDESS, ECRETARIOTSE RRITORIALEDSE SALUD

INSTITUCIONESP RESTADORASD E SERVICIOSD E SALUD DE LA RED

PÚBLICAY PRIVADAY ASEGURADORAS.

ASUNTO: MANTENIMIENTOD E LAS ACCIONESD E PREVENCIONV, IGILANCIAY

CONTROLE N SALUDP ÚBLICAE N LA FASEP OST-PANDEMICDAE L VIRUS

DE LA INFLUENZAA H1N 1/09.

En Colombiad, esdee l iniciod e la pandemiae n abrild e 2009h astae l mesd e noviembre(s emana epidemiológic2a2 a la 46 de 2009),e l virusd e la influenzaA H1 N 1 / 09 desplazóa otrosv irusg ripales convirtiéndoseen el virus predominanteen la mayoríad e casosd e InfecciónR espiratoriaA guda (IRA).A partird e diciembred e 2009,l a infecciónp ore stev irush a venidoe n descensom, anteniendo un comportamientsoim ilara l de los otrosv irusd e influenzae stacionalp, reviéndosqeu e continúes u circulaciónp or varios años, con eventualesb rotes aisladosy cambios en los patronesd e

presentacióna niveln acionalE. stec omportamientsoi,m ilara l de muchaso trasr egionesd el mundo, ha hechoq ue la OrganizacióMn undiadl e la Saludd eterminee l cambiod e fase 6 de alertaa un estadop ost-pandemicod el virusA H1N1/09c, onformea la declaraciónd e la Directorad e la OMS del día 10d e agostod e 2010. Se esperaq ue en esta fase se continúenp resentandcoa sos,e specialmenteen poblaciónjo ven y gruposd e riesgo( mujeresg estantesp, ersonasc on enfermedadecsr ónicasd e basey trabajadores de salud).N o obstantee, s probableq ue la incidenciad e casosd isminuyap aulatinamentem, ientras la poblacióna dquierein munidadp arae sten uevov irus. En tal virtud,e ste Ministerioe stablecela s siguientesm edidasd e fortalecimientdoe las accionesd e prevención, vigilancia y control de las InfeccionesR espiratoriasA gudas a desarrollar obligatoriamentpeo rt odosl os actoresd el SGSSSe, n el territorion acional:

1. ESTRATEGIADSE V IGILANCIAD E INFECCIONR ESPIRATORAIAG UDA(I RA) La vigilancias e continuarád esarrollandod e conformidadc on las estrategiasd, efinicionesy procedimientods eterminadose n el protocolod e vigilanciae n salud pública para la Infección RespiratoriaA guda, disponiblee n el link www.ins.gov.coc,o ntinuandov igentesl as siguientes

estrategias: ✓ ~attera 13 No.3 2-76 PBX:3 305000F AX:3 305050p . ¿_,,,. vYl:NIW.m111protecc10nsoc1al.Bgoovg.octoáD. .C.,C olombia ~ ooooooss9SE~_ .20í0

BICENTENARIO Jff ~.

Ministeriod e la ProteccióSn ocial Repúblicdae Colombia de la Independencia de Colombia lf-~ ~~ 1810-2010 .e;,,-,, • liberloy dO rden ~ 1.1.V IGILANCIAR UTINARIAD E MORBILIDAPDO RI RA.L a vigilanciad e la morbilidadp or IRAs e efectuarád e maneras implificadate niendoe n cuental a ClasificacióInn ternacionadle Enfermedades DécimaR evisión( CIE1 0),c on notificaciónse manapl or parted e todasl as IPSd el país. 1.2 VIGILANCIAD E MORTALIDAPDO RI RA.L a vigilanciad e la mortalidadp or IRAe s obligatoriay se realizaráe n todas las UnidadesP rimariasG eneradorasd e Datos (UPGD)d el sistemad e vigilanciay controle n saludp úblicaSIVIGILA.T odosl os casosd e mortalidadp or IRAe n cualquier grupo de edad deben notificarsed e inmediatoy estudiarsee n unidadesd e análisis para la caracterizaciódne las muertesp or edad,s exo,u bicacióng eográficao, portunidaedn la prestaciónd e serviciose incrementoisn usualese n la mortalidadp or infecciónre spiratoriean la región.

1.3. VIGILANCIAC ENTINELAD E LA ENFERMEDADSI MILARA INFLUENZA(E SI) Y LA INFECCIONR ESPIRATORIAAG UDAG RAVE( IRAG).L a vigilanciad e ESI-IRAGs e realizaráa travésd e las UPGDc entinelasq ue han sidos eleccionadadse comúna cuerdoe ntrel as Direcciones Departamentales/Distritadlees S aludy el InstitutoN acionadl e Salud. 1.4 VIGILANCIAIN TENSIFICADDAE IRAGI NUSITADOL.a vigilanciain tensificadad e la IRAG Inusitadas e realizaráe n todasl a UPGDd el sistemad e vigilanciay controle n salud pública,c on notificaciónin mediatay obligatoria. 1.5 VIGILANCIAD ELA USENTISMEOS COLARY LABORALL.a vigilanciad el ausentismoe scolar y laborals e hará cuandoe n el monitoreod e la morbilidadp or IRA se detectei ncrementoe n la ocurrenciad e casos,o ante sospechad e brotes;p arae l efecto,s e realizaránb úsquedasa ctivas institucionaleys/ o comunitariasp,e riódicasd, e acuerdoa las necesidadedse informaciónin, dagando por el numeros emanadl e ausenciaso casionadapso r enfermedad.

2. NOTIFICACIÓDNE C ASOSD EI NFECCIONR ESPIRATORAIAG UDA La notificaciónin dividuayl colectivas, egúne l caso,d ebeh acerseu tilizandoe l aplicativoW eb para la vigilanciad e IRA desarrolladop or el Ministeriod e la ProtecciónS ocialy el InstitutoN acionadl e

Salud,e n alianzae stratégicac on la SecretariaD istritadl e Saludd e Bogotá,p ara el uso por las InstitucionesP restadorasd e Serviciosd e Salud,E mpresasP romotorasd e Salud y Direcciones Territoriales de Salud. La dirección de la página Web para ingresar al aplicativo es hl lp://app.saludcapi.tqaol v.c o/sirc2. Las IPS debend iligenciarla s fichasd el aplicativoW eb para la vigilanciad e IRA. Estasf ichass e puedend escargadr e la mismap áginao se puedenu tilizarl as fichase pidemiológicadse l SIVIGILA distribuidasp or el INS,e n lo que correspondea DatosB ásicos( CaraA ) y DatosC omplementarios (CaraB ) paral os eventosE SI-IRAG. ~ . Ca¡¡da1 3 No.3 2-76 PBX 3305000F AX:3 305050~ . fw@w h1inproteccionsoaco1va.lc o.B ogotáD .C.,C olombia Oíl00íl055 9 SJ:P 20 10 1 w, h.,,, BICENTENARIO }f Ministeriod e la ProtecciónS ocial Repúblicdae Colombia de la Independencia de Colombia ""~ ,~ 1810-2010 .':? / 1 ~ Liberlyo Od rden -1< Los códigos3 45, 346, 347, 348, 995, 997 y 999 asignadosp or el INS para notificarI nfección RespiratoriaA guda,y a sea en formai ndividuaol colectivaa l SIVIGILAn o se seguiránu tilizandoy

han sidod esactivados. Las IPS que no dispongand e accesoa Internetd eberáne nviarl as fichasd e notificaciónd e ESI IRAGa las respectivasD ireccioneMs unicipaleos Departamentaledse Saludp araq ue desdea llí se realices u digitacióne n el aplicativoe n Internet. Para poder utilizare l aplicativoW eb para la vigilanciad e IRA, las IPS, EPS y las Direcciones Territorialesd e Saludd ebens olicitary obtenerd el INS,l a respectivacu entay claved e usuarioP. ara ello es necesarioe nviarl a solicituda l correoe lectrónicop andemiains@gmail.colam s,o licitudd ebe contenerlo s siguientesd atosc ompletosp aras er atendidao portunamente:

1. Nombred e la Institución.

2. Nombrec ompletod el usuarioc, édula,t eléfonoc, elular.

3. Correoe lectrónicod el usuario.

4. Tipo de usuarioi,n dicars i es IPS,E PS,M unicipioo Departamento.

5. Códigod e habilitacións,i se tratad e una IPS( códigod e 12 dígitos).C adas edeo sucursadl ebe solicitara ccesoa l aplicativo.

6. Cargo( Rold entrod el sistema)i,n dicars i se tratad e: • Administradodr el sistema,e ncargadod e crear usuariosy clavesa municipiose IPS. Rol válidos ólop araD epartamentoys M unicipios. • Funcionariore sponsabldee la vigilanciae n saludp ública. • Digítadodr el SIVIGILAo de AH1 N 1 /09. • Funcionariod el Laboratorio.

• Responsabldee la informaciódne camasd e hospitalización. • Responsabldee l Inventariod e Medicamentos. • Responsabldee reportarla s reaccionesa dversasa medicamento(sR AM). • Responsabldee la notificaciónco lectiva. • Responsabldee reportarla s incapacidadedse los trabajadoredse la salude n la IPS. • UsuarioI nvitadop, araa cceders óloa las consultasd el sistema.

El aplicativoW eb para la vigilanciad e IRA ademásd e permitirlea las IPS realizarl a notificación individuadl e casos,p uedee fectuarla s siguientesfu nciones:

1. Registrarl os resultadosd el laboratorioo informard el envío de la muestraa l respectivo LaboratorioD epartamentdael SaludP úblicao al LaboratorioN acionadl e Referenciad el INS.

2. Realizarla notificaciónco lectivas emanadl e casosd e IRAa partird e los datosq ue generanlo s RIPSp arac onsultah, ospitalizacióyn u rgencias.,

3. Informars obrel a ofertay disponibilidadde camasd e la IPS

4. Controlalra s entradasy salidasd e medicamentos.

5. Notificar los casos de reaccionesa dversasa l Oseltamiviro a cualquier medicamento suministradoa l paciented urantee l tratamiento.

( Ca"(re~1 3 No.3 2-76 PBX:3 305000F AX:3 305050. . /,1 //U-- f>4:Qni1íproleccionsoc,alq ov.coB. ogoláD .C.,C olombial'Jt#- ,:_ü ílQ00055 ~ 9 Sf!~2 010 )f~ ,,,

BICENTENARIO

Ministeriod e la ProtecciónS ocial Repúblicdae Colombia de la Independencia de Colombia lf-~¿ ~~ 1810-2010 .~ ,, . Libeityo Od rden i<

6. Informars obrel as incapacidadedse sus trabajadorepso rc ausasr elacionadacso n sospechao confirmaciódne InfluenzaA H1 N 1 / 09.

Este aplicativot iene un manualp ara el usuario,q ue puedec onsultarsee n la mismad irección electrónicae, n el linkd e recursosE, SI-IRAGd,e scargays manuadl e ESI-IRAG.

3. FORTALECIMIENTDOE LAV IGILANCIAD EA GENTESC AUSANTEDS E IRA.

Análisisd e laboratorioy vigilanciav iral. Las IPSq ue han sido designadasc omoc entinelasd e ESI-IRAGc ontinuaránre colectandom uestrasp ara diagnosticod e virus AH1N1/09y otros virus respiratoriosd e forma sistemáticad, e tal maneraq ue se obtengana l menosc inco muestras semanaleso la cantidadq ue determinela entidadt erritorialc, on base en la capacidadté cnicay logísticad el LaboratorioD epartamentadle SaludP úblicap ara la vigilanciad e virus respiratorios. Además,d eberánc ontinuarm onitoreandloo s microorganismobsa cterianosa travésd e la tomad e hemocultivosc, on el fin de detectarn o solo los posiblesi ncrementods e la circulaciónd e virus respiratorioss,i not ambiénla coinfecciónb acteriana.

4. MANEJOD ELA NTIVIRA-L OSELT AMIVIR

4.1 INDICACIONEPSA RAL A DISTRIBUCIÓDNE LT RATAMIENTAON TIVIRALO SELTAMIVIR La EntidadT erritoriale s la responsabled e la distribuciónd el tratamientoa ntiviralO seltamivir suministradop or el Ministeriop ara el manejop rofilácticoy terapéuticod e casos según criterio médicoy teniendoe n cuental os protocolosd e manejod e casosy lo establecidoe n la Circular0 48 de julio de 2009.P or tanto,s e debec ontinuagr arantizandeol accesoo portunoe, fectivoy gratuitoa todo pacienteq ue requierala administraciódne l medicamentoa, travésd e la Red Prestadorad e Serviciosd e su jurisdicciónP. ara el efecto,s e solicitaráú nicamentela copia de la fórmulad el medicamentop rescrito,d ebidamented iligenciaday con la firma del pacientey su númerod e identificaciódne jandoc onstanciad el recibod el mismo. La definiciónd el conductod e distribuciónd el antiviral( Oseltamivir)d, ebe tener en cuenta la capacidadd e almacenamientloa, habilitaciónp or el SistemaO bligatoriod e Garantíad e la Calidad (SOGC)y la garantíad e su adecuadac onservaciónb,i ens ea con su Red Prestadorad e Servicios públicao privada,o por mediod e las Direc;cioneMsu nicipaledse Saludd e su jurisdiccións,i empre mantenienduon stocky garantizandsou dispensaciódnu rantela s2 4 horas. Por tanto, se reiteraq ue las DireccionesD epartamentaleys D istritalesd e Saludd ebenc ontinuar

realizandoe l seguimientoa travésd el aplicativoW EB para la vigilanciad e IRA del inventario actualizadod e Oseltamivirl,o s reportesh echosp or la Red de Prestadorese,n lo referentea su distribuciónc, onsumoy reservad e medicamentoas,s í comoe l reportei nmediatod e pacientesc on sospechad e ReacciónA dversaa Medicamento(Rs AM). < ¡¡//~ Carrer81>3 No.3 2-76 PBX:3 305000F AX:3 305050. j'Jry·rikiproteccionsocial gov.coB. ogotáD .C.,C olombia 9 SEP2 010 ílf'"t:.1LflOfJ55 ... ? ,;,flJU v / "(,, . BICENTENARIO Ministeriod e la ProtecciónS ocial :Jf~;(- Repúblicad e Colombia de la Independencia de Colombia .,....:::--,.), ~ 1810-2010 -~ ,, • .. libertayd O rden 4.2 INDICACIONETSE RAPEUTICAS Debe continuarsee l manejop rofilácticoy terapéuticod ado en la Circular0 48 y el protocolod e atencióny manejod e casosd e infecciónp orv irusp andémicAo H1 N 1 / 09. Adicionalmentey, s egúnc riteriom édicos, e suministrarOá seltamiveirn los casoss ospechosocso n factoresd e riesgot ales como asma persistenteo en enfermedadense urológicasq ue producen alteracionees n la respuestap sicomotorya en particulara, pacientesc on alteracionedse l desarrollo psicomotocr lasificadacso mom oderadays severaso síndromecso nvulsivodse difícilm anejo.

Así mismo,s e sugierel a administraciódne l Oseltamiviar los casos que requieranU nidadd e Cuidados Intensivos( UCI) por causa respiratoria,m ujeres en estado de gestaciónq ue se hospitalizanp ori nfecciónre spiratoriaag uday demásc asosq uec onsideree l profesionaml édico. 4.3 INDICACIONEPSR OFILACTICAS Las indicacionesp ara uso del antiviralc omo profilácticoc ontinúanc omo se encuentrane n el protocolod e atencióny manejod e casosd e infecciónp or virusp andémicoA H1 N 1 / 09, precisando que estap rofilaxiss e debes uministraar l trabajadodr e la saludc uando: 4.3.1. No ha recibidoin munizaciócno ntrai nfluenzae stacionayl AH1 N 1/09. 4.3.2. Usoi nadecuaddoe las medidasd e bioseguridad. 4.3.3. Cuandoe l profesionaql ue valoraa l personald e salud consideraq ue éste tiene alguna característicad e InfecciónR espiratoriaA guda, que pueda ser causada por virus de InfluenzaA H1N1/09. 4.4 OTRASI NDICACIONEDSE USOD ELA NTIVIRAL(O SELT AMIVIR) Adicionaal las anterioresin dicacioness,e recomiendlaa utilizaciónd e Oseltamivier n todoc asoe n que se identifiquep or pruebar ápidav irusd e InfluenzaA o B, y en casosd e enfermedadsi milara influenzav, aloradose n el serviciod e urgenciasq, ue a criteriod el profesionadle la salud,e voluciona

de unam anerar ápidah aciae l empeoramiento.

5. MEDIDASG ENERALESD E INFORMACIÓNE,D UCACIÓNY COMUNICACIÓN Se debec ontinuacr on las medidasd e informacióne,d ucacióny comunicaciódni rigidasa l públicoe n generayl a los trabajadoredse la salude stablecidaesn la Circular0 48d e 2009.

. Carrer~13N o.3 2-76 PBX:3 305000F AX:3 305050. j/íítv ~v.hlinoroteccionsocial.qov.co. BogotáD .C, Colombia ·'.r noooos-s 9 Sfl~2 010 •

BICENTENARIO J(~.

Ministeriod e la ProtecciónS ocial ' , Repúblicad e Colombia de la Independencia de Colombia 11-~ J~ 1810-2010 •7 /1 • • Libertya 0d1 den Las medidasd e bioseguridacdo ntribuyena disminuirla transmisibilidadP.o r tanto,s e debei nsistir en mantenere strategiasd e educaciónp ermanentdei rigidasa la comunidade n todoss us ámbitos, en la adopciónd e medidasd e higienep ersonayl de hábitosp ara prevenire l contagioc uandos e padeceu nae nfermedarde spiratoriaL.a sd ireccionetse rritorialedse saludd ebeni ncentivaer n la red de prestadoreesl fortalecimiendtoe lase strategiaes stablecidas.

6. FORTALECIMIENTDOE L ASS ALASE RA Lass alasE RAc orrespondean u nad e las principalems edidasq ued ebens er ejecutadads e manera

integralp or las diferentesin stitucionedse salud,p arad ar atencióno portunaa los niñosy niñasy adultosc on IRA,q ue presentena lgúng radod e dificultadre spiratoria. Por lo anterior,s e hacen ecesarioc ontinuacr on el fortalecimientdoe las salasE RAq ue ya existen en cada uno de los municipiose, incentivarla creaciónd e nuevass alas, teniendoe n cuental o estipuladoe n la Resolución1 043d e 2006y sus anexost écnicosq ue establecenla s condicioneds e habilitaciónd e estos servicios y la implementaciónd el componented e auditoria para el mejoramientod e la calidad de la atencióne n salud. Se recomiendaa demás considerarl o establecidoe n la Sentenciad e la HonorableC orte ConstitucionaTl -278 de 2009, que hace referenciaa la integralidade n la prestaciónd e los serviciosd e saludy la situaciónd e morbilidady mortalidadp or IRAe influenzae n cadau nod e losm unicipioys departamentocso lombianos. Para mayori nformacións e solicitac ontactaar l CentroN acionadl e EnlaceCNEe n la Dirección Generadl e SaludP úblicad e esteM inisterioe, n el PBX:( 1) 3305000e xtensione1s 4501451. Cordialmente, MA~~MARÍA SALAMANCA !)Ainistrdoe -la-ProteccióSno cial h /'\ Carrera1 3N o.3 2-76 PBX:3 305000F AX:3 305050. 11#~ wwwm inoroleccionsocial.cqoo.vB ogoláD .C.,C olombia