MINSALUD - Circular Externa 2 de 2023

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL CIRCULAR CONJUNTA ExrOOi fl-0Q O 2 oE 2023 - 3 ENE2 023

PARA: GOBERNACIONES, ALCALDÍAS, SECRETARÍAS DEPARTAMENTALES,

DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD O QUIEN HAGA SUS VECES,

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD - IPS

ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD - EPS -, ENTIDADES QUE

ADMINISTRAN PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD, ENTIDADES

ADAPTADAS, ENTIDADES QUE ADMINISTRAN LOS REGÍMENES

ESPECIALES Y DE EXCEPCIÓN, ASÍ COMO EL FONDO NACIONAL DE SALUD DE LAS PERSONAS PRIVADAS DE LA l::IBERTAD .. ¡ ,

DE: MINISTRA DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD ASUNTO: Instrucciones para la intensificación y fortalecimiento de las acciones de prevención, atención integral, vigilancia y control de dengue en Colombia. El subprograma de arbovirosis, y el dengue como su evento trazador, constituyen una de las prioridades de salud pública en el territorio nacional, dado su patrón de transmisión endémica en cerca de 826 municipios del país con presencia del vector Aedes aegypti, así como la circulación simultánea de los cuatro serotipos del virus y una dinámica de presentación de ciclos epidémicos cada tres años (2010, 2013, 2016 y 2019), por lo que se prevé para finales del 2022 e inicio del 2023, el ingreso a una nueva fase epidémica por este evento de interés

en salud pública. Desde el segundo semestre de 2021 se ha registrado un incremento de casos de dengue con mayor afectación en la región Caribe y expandiéndose a otros territorios, lo que ubica al país en situación de alerta desde mediados de abril de 2022. De igual forma se ha identificado un aumento en la proporción de casos de dengue con signos de alarma y dengue grave; este último con una representación del 12,0 % de la morbilidad entre la semana epidemiológica 01 a la semana 35 de 2022, superando el promedio de los últimos siete años el cual fue del 1,2 % (2015 -2021 ). Así mismo, se ha reportado desde el Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales (IDEAM) en sus boletines de seguimiento al ciclo ENOS de 2022, que es probable que las condiciones del fenómeno de la Niña continúen durante diciembre de 2022 y febrero de 2023, lo que incide en el incremento de condiciones que favorecen el crecimiento de criaderos potenciales del vector Aedes aegypti y, así mismo, la magnitud de casos en las regiones endémicas más afectadas por estos fenómenos ambientales. En este sentido, debe activarse una respuesta integral, oportuna y eficiente para reducir la morbilidad y mortalidad por esta causa. Así, este Ministerio en ejercicio de sus funciones, como órgano rector del Sector Salud y de Protección Social, encargado de la dirección, orientación y conducción del Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá D.C

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Y PROTECCIÓN SOCIAL Sistema de Salud de acuerdo con lo establecido en el Decreto Ley 4107 de 2011 y el Instituto Nacional de Salud, en el ámbito de sus competencias, de acuerdo con el Decreto Ley 4109 de 2011, consideran necesario impartir las siguientes instrucciones a los destinatarios de la presente circular asi: 1 SECRETARÍAS DE SALUD DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y MUNICIPALES O LA sys ENTIDAD QUE HAGA VECES. 1.1 Plan de trabajo regular integral de dengue a) Conformar y poner en operación al interior de cada secretaria de salud departamental, distrital y municipal categoría especial, 1, 2 y 3, los grupos funcionales e interdisciplinarios de Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) con la participación de, como mínimo, las áreas de prevención y control, vigilancia en salud pública puntualmente el laboratorio de virología (si aplica), entomología (si aplica) y vigilancia epidemiológica; salud ambiental, prestación de servicios, aseguramiento y el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (CRUE). Dicho grupo funcional debe realizar reuniones periódicas, que en el caso de situaciones de contingencia no podrán superar la periodicidad mensual. Para el caso de los municipios categorías 4, 5, 6, esta labor será ejercida por la Secretaría de Salud departamental. b) Realizar, revisar y ajustar, desde los grupos funcionales territoriales, el plan de trabajo regular integral de dengue con un seguimiento periódico, así como los planes de contingencia territorial. El plan de trabajo debe contener como mínimo las líneas

estratégicas, actividades, responsables, cronograma e indicadores de resultado y de proceso, armonizados con las líneas operativas del Plan Estratégico Nacional de arbovirosis y los lineamientos para la gestión y operación de los programas de ETV del Ministerio de Salud y Protección Social, vigentes para cada año. Para el caso de los planes de contingencia, estos deben ser avalados y activados ante situaciones de brote por las instancias establecidas en el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Emergencias y Desastres del nivel territorial. c) Activar desde los departamentos, distritos y municipios categoría especial, 1, 2 y 3 la sala de análisis de riesgo o sala situacional ante el incremento de casos por encima de lo esperado, el aumento en los indicadores de letalidad por dengue u otra situación que requiera la intervención del nivel territorial para dar respuesta integral. Para el caso de los municipios categorías 4, 5, 6, esta labor será ejercida por la Secretaría de Salud departamental. d) Realizar el seguimiento a las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control desde los departamentos a sus municipios, incluyendo aquellos categoría especial, 1, 2 y 3 y enviar de forma mensual el reporte consolidado al nivel nacional en la estructura requerida por el Instituto Nacional de Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social a través de los lineamientos nacionales de vigilancia en salud pública, los lineamientos de prevención y control y el Plan Nacional de Contingencia de dengue. La prioridad de Carrera 13 No.32-76 -Código Postal 110311B, ogotá o.e

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Y PROTECCIÓN SOCIAL remisión de reportes corresponde a las intervenciones realizadas en los municipios clasificados como de muy alta y alta transmisión y aquellos en situación de brote y presencia de muertes por dengue. e) Consolidar y enviar de forma mensual desde los grupos funcionales de las secretarías de salud departamental y distrital, los informes de acciones realizadas en el marco del plan de trabajo al nivel nacional, conforme a la estructura y cronograma establecido. f) Contar con el recurso humano necesario para atender e implementar las intervenciones del plan de trabajo y realizar la gestión administrativa para garantizar los desplazamientos requeridos a los municipios de su jurisdicción, de modo que se desarrollen intervenciones oportunas del programa regular y la atención de contingencias por brotes o epidemias. 1.2 Vigilancia en salud pública 1.2.1 Vigilancia epidemiológica a) Dar cumplimiento a lo dispuesto en el protocolo y los lineamientos de vigilancia en salud pública, garantizando la operación del sistema de vigilancia y la calidad de la información en cada uno de los niveles. Disponibles en: https://www.ins.qov.co/DireccionesNigilancia/Paginas/Lineamientos-y-documentos.aspxy https: //www. i ns.g ov.c e/buscado-re ventos/Paign a s/Fi cha s-y-Protocoloas.s px b) Fortalecer la red de vigilancia epidemiológica a través de la difusión y socialización del protocolo y los lineamientos nacionales de vigilancia en salud pública en cada uno de los niveles, así como mediante la realización de asistencias técnicas y acompañamiento de los departamentos a municipios y los municipios a las Unidades

Primarias Generadoras de Datos (UPGD), para el cumplimiento de los lineamientos según las responsabilidades asignadas. c) Mantener en la entidad territorial un seguimiento semanal del comportamiento epidemiológico de dengue mediante el análisis de comportamientos inusuales. Para esta actividad se han dispuesto, desde el Instituto Nacional de Salud, diferentes módulos en el Portal Sivigila, como son el módulo Incidencias - Canales endémicos y el módulo de comportamientos inusuales, los cuales se pueden consultar en el siguiente en lace: http: //portalsiviigla .i ns.g ov.c o/Pagin as/datosa.s px?cod=69 d) Fortalecer el análisis epidemiológico y la focalización de acciones de vigilancia, control, promoción y prevención a nivel territorial mediante el uso de herramientas geográficas o espaciales dispuestas por el Instituto Nacional de Salud en el GeoVisorSivigila. disponible en el enlace: http:l/186.154.202.159y/ mediante la revisión de la Matriz de alertas, seguimiento de situaciones ambientales y efectos en salud - MASSAES que puede ser consultada en el siguiente enlace: https://rpubs.com/GFRA-INS/dashboards Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá D.C

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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL e) Realizar análisis periódicos de la situación epidemiológica del evento de acuerdo con lo dispuesto en el protocolo de vigilancia en salud pública y socializarlos con los demás actores del grupo funcional a través de los Comité de Vigilancia Epidemiológica (COVE), reuniones de grupo funcional, publicación en boletines, entre otras estrategias

que contemple la entidad territorial, conforme a lo establecido en los lineamientos nacionales de vigilancia en salud pública vigentes. f) Analizar de forma periódica los indicadores de vigilancia de dengue, confirmación y hospitalización por dengue con signos de alarma y dengue grave, desagregado por institución prestadora de servicios de salud, entidades promotoras de salud, entidades adaptadas, administradoras de planes voluntarios en salud, Regímenes Especiales y de Excepción, así como el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad y Unidades Notificadoras Municipales (UNM) y difundir esta información a los demás actores del grupo funcional. g) Realizar búsqueda activa institucional en municipios clasificados en muy alta, alta y mediana transmisión con silencio epidemiológico para el evento (más de 4 semanas seguidas sin reporte de casos). h) Realizar investigación epidemiológica de campo, búsqueda activa institucional y búsqueda activa comunitaria ante la notificación de uno o más casos de dengue en municipios clasificados sin transmisión o sin riesgo para el evento dengue. i) Asegurar la notificación de forma inmediata de los casos de dengue grave y muertes probables por dengue, así como la realización de forma oportuna de la investigación epidemiológica de campo y búsqueda activa comunitaria e institucional, de acuerdo con lo estipulado en el protocolo de vigilancia en salud pública. j) Realizar unidad de análisis en los casos notificados bajo el código INS 580 - Mortalidad por dengue, con el fin de establecer la causa básica de muerte e identificar los factores relacionados con su ocurrencia, así como difundir a los demás actores del grupo

funcional el análisis de los tableros de problemas generados a partir de las unidades de análisis, conforme con los tiempos establecidos en los lineamientos nacionales de vigilancia en salud pública vigentes. k) Participar en las reuniones de grupo funcional, asi como en la elaboración, ajuste, activación e implementación de planes regulares o de contingencia departamental, distrital o municipal desde las áreas de vigilancia epidemiológica de acuerdo con su competencia. 1) Evaluar la situación de dengue en el marco de una Sala de Análisis del Riesgo (SAR) territorial, ante la identificación de una situación de alerta, brote o emergencia en salud pública relacionada con el evento, involucrando a los diferentes actores del grupo funcional (programa de prevención y control de vectores, vigilancia en salud pública, aseguramiento, prestación de servicios, laboratorio de salud pública departamental) y Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá D.C

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MINISTERIO DE SALUD -'3 INI '2023' Y PROTECCIÓN SOCIAL otros que considere necesarios para el control de la situación. Mientras la situación se mantenga activa es necesario realizar la Sala cada 15 dias con el fin de evaluar las acciones de control implementadas. m) Notificar de forma inmediata, al correo del referente de dengue y al Sistema de Alerta Temprana del INS (eri@ins.gov.co), los brotes o emergencias por dengue identificados, y emitir los reportes de situación - SITREP de acuerdo con lo estipulado en el protocolo

de vigilancia en salud pública del evento. 1.2.2 Vigilancia entomológica a) Realizar el levantamiento de índices aédicos de acuerdo con los lineamientos técnicos entregados a los Laboratorios de Salud Pública Departamentales en febrero de 2022, en la totalidad de municipios en riesgo y orientar y evaluar las actividades de control desarrolladas en los municipios priorizados. b) Apoyar desde los municipios, las acciones de vigilancia entomológica con la recolección de datos en el marco de las acciones integrales de prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores. Esa información debe ser remitida desde el Laboratorio de Salud Pública Departamental al Laboratorio Nacional de Referencia (Grupo Entomología) del INS a través de los informes semestrales. c) Realizar regularmente desde el departamento y distrito, las actividades de vigilancia del estado de susceptibilidad o resistencia de los insecticidas de uso en salud pública en el territorio con mayor transmisión de dengue, con el propósito de orientar la toma de decisiones de control vectorial a nivel municipal, distrital, departamental y nacional. Se adelantarán acciones de control químico (fumigación) solo en municipios y zonas en donde se presenten brotes epidémicos y conforme con los resultados de la vigilancia de la entidad para la resistencia a insecticidas. d) Intensificar la vigilancia entomológica mediante la instalación de larvitrampas en sitios centinela como aeropuertos, colegios, plazas de mercado, alrededores de hospitales entre otros, en aquellos municipios ubicados por debajo de los 2314 metros sobre el nivel del mar, con temperatura media entre 20 y 25ºC y con posible presencia de vectores primarios y secundarios (Aedes aegypti y Aedes albopictus), con el fin de

actualizar los indicadores entomológicos y garantizar la toma oportuna de decisiones, formulación y seguimiento de los planes de mejora y el conocimiento de la problemática en el ámbito nacional. 1.2.3 Vigilancia virológica Realizar las siguientes acciones, teniendo en cuenta que el papel de los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales y el Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) del INS está orientado exclusivamente al uso de pruebas de laboratorio para o.e Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá ""º"" 'º"foooc(S,-,JSSOSOOO • Uoea 0,0000,s;s,s >a.c I''· ,pososo -www.m,,~,oó.o~-•: \ MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL vigilancia de los Arbovirus mediante la caracterización y monitoreo de la circulación viral y sus serotipos, estudio de casos graves en fase aguda y mortalidad: a) Recibir en los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales, las muestras de los casos de pacientes atendidos en fase aguda (primeros cinco dias de síntomas) para procesarlas utilizando la técnica de ELISA NS1, según asignación y programación mensual dada a las IPS. b) Enviar, desde los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales al Grupo de Virología del INS, entre 15 y 20 casos positivos por semana epidemiológica, siguiendo el procedimiento de priorización para determinar la circulación viral mediante pruebas moleculares. Respecto de los casos de pacientes atendidos en fase convaleciente no se requiere el envío de muestras del Laboratorio al INS, a menos que

sea requerido de forma específica. c) Enviar al Laboratorio Nacional _deR eferencia del INS desde los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales, las muestras recolectadas en todos los casos probables de mortalidad por dengue, por parte de las instituciones de salud o instituciones contratadas para estos fines, verificando que se esté dando cumplimiento a las instrucciones dadas en el Manual de Procedimientos para la Toma, Conservación y Envío de Muestras al Laboratorio Nacional de Referencia, el cual puede ser consultado en el siguiente enlace https://www.ins.qov.co/BibliotecaDígital/Manual-toma-envio muestras-ins. pdf. Los tipos de vigilancia y las pruebas de laboratorio para realizar según el tipo de vigilancia se describen a continuación: Población objeto de la vlgllanda Caso, hebrile, qu,-<cumplan con la deHnl<ión de ca,o Nra ,.,alir;,,i6n de wu"b~; Definido por cada entidad territorial El isa Y prueba rápída :;;~:~~::~;, ~::;~\';:::~ ;:~~ng<Je sin s,gnos de alarma s""'º Semánal f---+-----+------té'c'~•"é'"c' 'c'°'c"'m=º'="°'"tif=•ºr2a",'c""a~o'"S="c""ºº=º c• "'i~~•oo"éso"'cea="'''=•ª=v'ª"'=--7'" ='•=••","º~ (recolectada en los C>da 15PO debe ,emitir al grupo de vlrolo¡¡ia d,-1 lNR de c;,sos con resultado

5 primeros dlas de INS • Vlrologla lS a 20 muestras positivo para pruebas de ant,geno NS lo puebas m<Jleculares reali,d~s "" los iniciod es íntomas) f----+----+-------i Pruebmao lecular F"=º"=º'='º="º=º'~"-º-~--"-~-'- -----+ Se deben enviar Rutinaria lnmed!ata INS • Vlrologla m,.e,tras de cada caso Cas<>Sfatales f-~---+---+----+~==-f----+---------------·~ notificado Suero Definido por cada casos lrebriles que cumplan con la definici6n de caso: (recolectada a Semanal entidad territorial en ELISA lgM 20% de los casos not1Hcados de dengue si, s,gnos de alarma partir del día 6 de el marco de PEDO 100% de los caS<lsn <ltlficados co" signos Ce alarma v dengue grave Inicio de síntomas\ Se deben enviar Cortes de tejido lnmed1ata INS • Virología muestras de cada caso Prueba molecular 100"/4d e los casos fatales que cumpla con definición de caso 10a 1S Suero (re,olectada en los Brote S primeros dias de Inmediata inicio de sintoma;) Fuente: Laboratorio Nacional de Referencia, INS. d) Dar cumplimiento a los siguientes requisitos de documentación y registro para el envío de muestras de los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales al INS:

1. Oficio de remisión dirigido al grupo de virología, en el cual se debe especificar:

número de muestras enviadas y descripción del tipo de muestra, examen o.e Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá

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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL solicitado y relación de pacientes con número de identificación y fechas de inicio de síntomas y de recolección de la muestra. ii. Ficha epidemiológica totalmente diligenciada. iii. Resumen de la historia clínica iv. Registro de las muestras ingresadas en el aplicativo para los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales LabMuestras - Sivilab. e) Dar cumplimiento a los siguientes requisitos y recomendaciones para el envío de muestras desde los Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales al INS, ya que, sin alguno de estos, el INS se reserva el dere.chod e no procesar las muestras enviadas:

1. Las muestras deben estar identificadas en el cuerpo del envase primario con la siguiente información: nombre completo del caso, número de identificación y tipo de muestra. El grupo de virología rechazará las muestras que no presenten una clara identificación en su envase. ii. Laboratorios de Salud Pública Departamentales y Distritales, de acuerdo con la Resolución 1646 de 2018 del Instituto Nacional de Salud, son los responsables de realizar el control de calidad serológico a su red de laboratorios y de consolidar la información de las pruebas realizadas por su red y enviarla al INS mensualmente en el formato establecido. iii. Todo caso cuya muestra fue enviada al INS o a los Laboratorios de Salud

Pública Departamentales y Distritales, debe ser notificada al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA. 1.3 Promoción de la salud a) Incluir dentro de los planes de trabajo del Consejo Territorial de Salud Ambiental (COTSA) de las entidades territoriales del orden departamental y distrital, según prioridad y contexto epidemiológico, el desarrollo de acciones intersectoriales de prevención y control de ·arbovirosis. b) Promover en el marco de los COTSA, la articulación de las áreas de salud pública con otros sectores, con énfasis en estrategias de mejoramiento de los entornos, considerando entre otros: i) El análisis y coordinación en planes de manejo de servicios públicos a nivel territorial; ii) El enlace con autoridades ambientales territoriales respecto al seguimiento a permisos de almacenamiento y aprovechamiento de llantas y campañas de comunicación, e iii) Implementación de estrategias de articulación con el sector educativo y de turismo. c) Realizar intervenciones que aporten al mejoramiento de los entornos con iniciativas como: instituciones libres de vectores, escuelas saludables, movilizadores del cambio o.e Carrera 13 No.32-76" Código Postal 110311,B ogotá ""°' """"' '°"'°"º'(SHJSSOSOOO • m,ooo,s,s,s e,-, ¡s,.J JSSOSOS•O w ww.ml"~1,a.,o,.c: \ MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL social, entre otros, con el fin de fortalecer el cuidado y aumentar la percepción del riesgo frente al dengue. d) Implementar jornadas de movilización social como espacios para mantener en la

agenda pública las acciones de intervención del subprograma de arbovirosis e incorporar en su planeación el trabajo intersectorial, lo que incluye la programación y desarrollo de la semana de acción contra los mosquitos, conforme con lo establecido en el lineamiento para la operación de los programas de prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores - ETV vigente. 1.4 Prevención y control a) Realizar la caracterización de focos e implementar acciones de prevención para cada entorno (hogar, educativo, institucional, comunitario y laboral), conforme con lo establecido en la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud adoptada mediante Resolución 3280 de 2018 modificada por la Resolución 276 de 2019 y el "Lineamiento para la gestión y operación de los programas de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis y otras consideraciones para la ejecución de transferencias nacionales de funcionamiento", vigente, que incluyen de forma prioritaria focos clasificados como muy alta y alta transmisión, focos con incremento de casos por encima de lo esperado y focos con presentación de casos graves y muertes por dengue. b) Para la estratificación de riesgo se debe implementar el "Lineamiento Metodológico para la Estratificación y Estimación de la Población en Riesgo para Arbovirosis en Colombia" expedido por este Ministerio; de forma escalada, iniciando con los municipios de muy alta transmisión y alta transmisión, posteriormente los de mediana y baja transmisión. c) Implementar las siguientes estrategias de prevención y control de Enfermedades Transmitidas por Vectores - ETV: i) Información en salud. Aspectos básicos de la enfermedad, áreas de riesgo,

signos y síntomas, forma de transmisión, prevención, recomendaciones generales de control, mecanismos de participación social y acceso a las rutas integrales de atención en salud. También se recomienda actualizar y publicar información sobre el dengue en las páginas institucionales con datos e indicadores para ser usados por los tomadores de decisiones, los profesionales de salud y la comunidad en general. La información en salud que se brindará en los diferentes entornos debe ser transmitida al receptor a través de medios acorde con el ámbito territorial, cobertura y curso de vida; lo anterior incluye medios individuales y colectivos, entre ellos los virtuales o redes sociales. Los contenidos mínimos sobre los que se debe informar son: Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá D.C

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{;GOf.,0002 Y PROTECCIÓN SOCIAL - 3 ENE • Posibles factores de riesgo y mecanismos de transmisión del dengue; • La historia natural de la enfermedad; • Métodos para prevenir el contacto con insectos del género Aedes, que potencien el autocuidado de las personas, familias y comunidades; • Métodos de control que puedan ser implementados en la población: biológicos;físicos o de saneamiento del medio y de barrera. • Sighos y síntomas de alarma, alerta o peligro y mayor riego según curso de vida. Las entidades territoriales no endémicas para dengue, con alto flujo migratorio de personas hacia áreas endémicas o turismo, deben desarrollar acciones de

información de salud con el objetivo de aumentar la percepción del riesgo y las prácticas de autocuidado de esta población como el fomento de los métodos de barrera, uso de repelentes entre otros, para evitar el contacto hombre insecto y la identificación de signos y síntomas del dengue. Se debe contar con un plan de medios que permita la difusión de mensajes para la población con orientaciones sobre la adopción de medidas para minimizar el contacto con mosquitos Aedes incluyendo el lavado y cepillado de tanques, cambio de agua, disposición de recipientes, uso de repelentes, no automedicación, entre otros, según contexto social y teniendo en cuenta el enfoque diferencial. ii) Educación y comunicación. A través de estrategias que promuevan el autocuidado, implementen prácticas protectoras que incidan en la transformación positiva del entorno, apoyado de proyectos de educación continuada para la promoción de la salud y la prevención de la arbovirosis. iii) Prevención y control de la enfermedad. A través de la implementación del uso de métodos de barrera biológicos, físicos o de saneamiento del medio. Se incluye dentro de los principales métodos, la inspección de criaderos y su manejo o eliminación; así mismo frente a situaciones de contingencia están indicadas las acciones de control químico con adulticidas, larvicidas o inhibidores de crecimiento, con el propósito de cortar la transmisión, de acuerdo con los lineamientos nacionales. Las intervenciones químicas deberán ser coordinadas y programadas con el personal de salud, informando a la comunidad las precauciones antes, durante y después de estas. iv) Evaluación del impacto de las acciones de control larvario y el control de adultos antes y después de las intervenciones.

Los técnicos y auxiliares de los programas de prevención y control de vectores deben enfocar su trabajo operativo en el desarrollo de las siguientes acciones: información en salud, inspección e intervención de criaderos, apoyo a las jornadas de lavado y Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311,B ogotá D.C

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Y PROTECCIÓN SOCIAL cepillado de tanques, recolección de inservibles y otras actividades de movilización social. d) Financiar las actividades de prevención, control y eliminación de enfermedades transmitidas por vectores desde los municipios categorías 4, 5 y 6, en el marco del Plan de Intervenciones Colectivas (PIC), excepto el control químico, acorde a las actividades establecidas en sus planes municipales y desde los municipios categorías especial 1, 2, y 3, quienes además pueden financiar, -ante situación de desabastecimiento de la Nación o insuficiente distribución para cubrir las acciones de control vectorial requeridas-, e implementar las actividades de control químico de vectores, según el "lineamiento para ta gestión y operación de tos programas de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis y otras consideraciones para la ejecución de transferencias nacionales de funcionamiento", vigente. Las fuentes de financiación para la adquisición de insecticidas, métodos de barrera, equipos y maquinaria para la prevención y control de vectores de importancia en salud pública son:

• Recursos propios. - Recursos del Sistema General de Participaciones, componente de salud pública de la vigencia, a través del proceso de "Gestión de insumos críticos de interés en Salud Pública", previa autorización de este Ministerio. - Recursos del Sistema General de Participaciones, componente de salud pública, no comprometidos al cierre de cada vigencia fiscal, a través del proceso de Gestión en Salud Pública denominado: "Gestión de insumos críticos de interés en Salud Pública", previa autorización del Ministerio de Salud y Protección Social, reportando su ejecución en los tiempos establecidos en el artículo 2.6.4.3 del Decreto 1068 de 2015, modificado por el Decreto 1536 de 2016 o la norma que lo sustituya o modifique.

Es importante mencionar que el tipo de insumos que se puede adquirir por los departamentos, distritos y municipios según su categoría, se realiza conforme a lo establecido en el aparte de insumos críticos para la prevención y control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores del "Lineamiento para ta gestión y operación de tos programas de enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis y otras consideraciones para ta ejecución de transferencias nacionales de funcionamiento", vigente. Con relación a las nuevas tecnologías en estudio para el control de vectores como la liberación de mosquitos o huevos infectados con la bacteria del género Wolbachia; el uso de mosquitos genéticamente modificados; la técnica del insecto estéril, la auto diseminación por mosquitos autocidas usando piriproxifeno, análogo de la hormona juvenil, no podrán ser financiadas con recursos de transferencias o de la Subcuenta de

Salud Pública Colectiva, a menos que sean incluidas dentro de las estrategias de prevención y control