MINSALUD - Circular Externa 94 de 2004

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Despacho del Ministro Libertya Od rde n Bogota, D.C., Diciembre 6 de 2004

CIRCULAR EXTERNA Nº: 0094

PARA: ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD –EPS-, ENTIDADES

OBLIGADAS A COMPENSAR –EOC-, DIRECCIONES

TERRITORIALES DE SALUD, SUPERINTENDENCIA NACIONAL

DE SALUD, PERSONAS E INSTITUCIONES PRESTADORAS DE

SERVICIOS DE SALUD.

DE: MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

ASUNTO: ACLARACIÓN DE COBERTURA DE SERVICIOS PARA LA

REHABILITACIÓN PULMONAR EN EL PLAN OBLIGATORIO DE

SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO.

En desarrollo de las competencias consagradas en la Ley 100 de 1993 y las facultades contenidas en el Decreto Ley 205 de 2003, el Ministerio de la Protección Social como ente rector del Sistema General de Seguridad Social Integral, establece las siguientes precisiones:

1. El termino “Rehabilitación pulmonar” no entraña una actividad, procedimiento e intervención en particular, sino que se utiliza para denominar un conjunto de acciones interdisciplinarias con el objetivo de atender adecuadamente al paciente con una afección respiratoria crónica o con una discapacidad respiratoria definitiva dentro de un plan o programa prescrito por un profesional de la medicina.

2. Los componentes básicos de un programa para rehabilitación pulmonar señalados por la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax, se encuentran incluidos en las normas que definen las prestaciones que conforman el Plan Obligatorio de

Salud del Régimen Contributivo, como se demuestra en el Anexo 1 a la presente Circular.

3. En ningún aparte de las normas respectivas que definen el Plan Obligatorio de Salud en el Régimen Contributivo se excluyen tales componentes ni otras actividades, procedimientos e intervenciones, por el hecho de hacer parte de un programa o plan de atención, ni existen limitaciones o restricciones en cuanto a la frecuencia o concentración de dichos servicios para efectos de la cobertura.

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4. Por lo tanto dichas actividades, procedimientos e intervenciones o servicios programados para los objetivos de rehabilitación pulmonar deberán ser garantizados por las EPS y EOC en el Régimen Contributivo del SGSSS en todos los casos, cualquiera que sea la afección que originó la discapacidad y cuantas veces sean necesarios según prescripción médica en cada caso.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Protección Social Hoja 2 de 5 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Despacho del Ministro Libertya Od rde n

ANEXO 1

COBERTURA EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD DE COMPONENTES BÁSICOS PARA REHABILITACIÓN PULMONAR Los componentes básicos de un programa de Rehabilitación Pulmonar según el concepto de la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax son: Evaluación y tratamiento médico, educación, apoyo emocional o psicológico , ejercicio, terapia

respiratoria y consejo nutricional. Dichos servicios se describen en las normas que definen las prestaciones en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo: Componentes básicos Norma que menciona la Códigos Descripciones de de un plan de prestación actividades, Rehabilitación Pulmonar procedimientos e intervenciones EVALUACIÓN INICIAL Y Res. 5261/94, artículos No 5, 6 7, Consulta médica general y terapia medica: 51, especializada Valoración emocional ya Res. 5261/94, artículos No 88 35101 a 35106 Valoración por sicólogo, apoyo psico-social siquiatra y sicoterapia individual y/o grupal Manejo farmacológico, Acuerdo 228 V07A-O005-90Oxígeno –Gas y otros Oxígenoterapia 1y otros Radiografía de Tórax Res. 5261/94, artículo No 76 21201 Tórax (P.A. o P.A. y lateral), reja costal ECG en reposo Res. 5261/94, artículo No 80 25102 Electrocardiograma Cuadro hemático Res. 5261/94, artículo No 74 19303 Cuadro Hemático (Hemoglobina, hematocrito, y leucograma) Electrolitos en suero Res. 5261/94, artículos No 74 19792 Potasio 19891 Sodio 19177 Calcio 19224 Cloruro 19465 Fósforo 19699 Magnesio Creatinina Res. 5261/94, artículo No 74 19290 Creatinina en suero, orina y otros

Albúmina Res. 5261/94, artículo No 74 19037 Albúmina TSH Res. 5261/94, artículo No 74 19915 Tiroidea estimulante TSH Glicemia Res. 5261/94, artículo No 74 19490 Glucosa (en suero, LCR, otros fluidos) Gases arteriales Res. 5261/94, artículos No 74 y 19480 y 24115 Gases arteriales y/o 79 Gases arteriales y venosos mixtos, Espirometria Res. 5261/94, artículo No 79 24101 Espirometría simple Curva de flujo-volumen, Res. 5261/94, artículo No 79 24110 Curva de flujo de volumen pre y post broncodilatador pre y post broncodilatadores Hoja 3 de 5 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Despacho del Ministro Libertya Od rde n Pruebas de esfuerzo Res. 5261/94, artículos No 79 y 24124 y/o Test de ejercicio pulmonar 80 25104 y/o Prueba ergométrica o test de ejercicios Estudios de volúmenes Res. 5261/94, artículos No 79 24103 - Espirometría simple más pulmonares, PIM, PEM, capacidad residual VVM 24104 funcional - Espirometría simple más volumen respiratorio y capacidad pulmonar total 24108 (incluye: radiografía de 24114 tórax AP y LAT) -Volumen de cierre - Medición presión inspiratoria y respiratoria máxima (PIM,PEM) Difusión de Co Res. 5261/94, artículo No 79 24105 Espirometría simple más

difusión de monóxido de carbono Ergoespirometria Res. 5261/94, artículo No 79 24119 Ergoespirometría completa

(MV,BF,FC02,RQ,HR,VO2,

VC02,F02,V02/RG,MET,EQ 02) Espirometria pre y post Res. 5261/94, artículo No 79 24101 y Espirometría simple ejecicio 24124 Test de ejercicio pulmonar Oximetria cutánea Res. 5261/94, artículo No 79 24126 Oximetría de pulso Pruebas de resistencia Res. 5261/94, artículo No 79 24116 Mecánica respiratoria, pletismografía inductiva tórax y abdomen, fuerza y resistencia de musculo respiratorio 24117 Resistencia total de vías aérea EDUCACIÓN: Paciente y Res. 5261/94, artículo 51, 52, 53 Actividades de control y familia, enfermedad, seguimiento y de medicamentos, Promoción y Fomento de inhaladores, oxígeno, Salud cuidados básicos, señales Res. 412 del 2000 Norma técnica para de alarma, cesación de detección de las tabaquismo, manejo alteraciones del adulto ambiental Res. 5261/94, artículo 90 37702, 37703, Consulta familiar, sesión Numeral 7. TRABAJO SOCIAL 37704 Terapia familiar, sesión Acciones socio-educativas a grupo, sesión REHABILITACIÓN FÍSICA: Res. 5261/94, artículo 84 29112 Terapia física, sesión 1 Músculos respiratorios, hora. miembros superiores, m. Inferiores TERAPIA RESPIRATORIA Res. 5261/94, artículo 84 29117 Terapia respiratoria:

Higiene bronquial (espirómetro incentivo, percusión, drenaje y ejercicios respiratorios), sesión Hoja 4 de 5 Ministerio de la Protección Social República de Colombia Despacho del Ministro Libertya Od rde n Res. 5261/94, artículo 84 29118 Inhaloterapia, sesión (nebulizador ultrasónico o presión positiva intermitente) ASESORIA NUTRICIONAL Res. 5261/94, artículo 90 37601 Determinación de régimen Numeral 6. DIETÉTICA dietético en paciente ambulatorio 37602 Controles Hoja 5 de 5