MINSALUD - Resolución 0710 de 2012

MINISTERIOD E s,ttuo y PROTECCIÓN SOCIAL ! , , ' 1

RESOLUCION NUM¡RO WÜ Ü Ü 71 0 DE 2012 ( 3 o MAR2 012 ) i! - ! l Por medio de la cual se adoptan las )condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por p(rte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territoria , su evaluación por parte de la Junta Directiva, y se dictan tras disposiciones . I

LA MINISTRA DE Sf LUD Y PROTECCION SOCIAL

1 En ejercicio de sus atribuciones legale1 s, en especial las conferidas por el artículo 2° del Decreto Ley 4107 de 2011 y los artículós 72 y 74 de la Ley 1438 de 2011 y,

I 1 co¡NSIDERANDO

1 Que la Ley 1438 de 2011 define lo$ contenidos, términos y procedimientos para la presentación, aprobación y evaluaciónj del Plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales d11 Estado del orden territorial. _ Que de ac~erdo con lo dispuesto en 10Ja rtículos 72 y 74 de la referida ley, corresponde al Ministerio de Salud y Protección Socjal definir las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan det ge stión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado de orden territorial y su evaluación por parte de la Junta Directiva. Que el plan de gestión que debe ser ej cutado por el Gerente o Director de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial debe contener entre otros aspectos, las metas de

gestión y resultados relacionados con I viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, y las meta~ y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la entidad territorial si los hubiere, y el reporte de información a la Superintendencia Nacional de Salud y a1l Ministerio de Salud y Protección Social. 1 Que en mérito de lo expuesto, 1 11

ESUELVE

1 Artículo 1. Objeto. La presente resol~ción tiene por objeto adoptar las condiciones y metodología para la elaboración y prE¡lsentaciónd el plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial y su evaluación por parte de la Junta DirectiJa. Artículo 2. Adopción de condicione/r:»y metodología. Adóptense las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empres~s Sociales del Estado del orden territorial y su 1 3 O MAR2 012 0~0710

RESOLUCIÓN NÚMERO •• DE 2012

Continuación de la Resolución "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Gtentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiv;:i,y ~e dictan otras disposiciones" evaluación por parte de la Junta Dir~ctiva, contenidos en los anexos que hacen parte integral de la presente resolución, así: 1 1 Anexo No. 1 Condiciones y m¡1 todología para la presentación y evaluación del plan de gestión

Anexo No. 2 Indicadores y estándares por áreas de gestión Anexo No. 3 Instructivo para lá calificación Anexo No. 4 Matriz de calificaiión Anexo No. 5 Escala de resultaclos Artículo 3. Estándares e indicadorJs de evaluación. Para la evaluación del plan de gestión de los Gerentes o Directores! de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, se adoptan los estándares ~ indicadores contenidos en los anexos que hacen parte integral de la presente resolucitn, los cuales son de obligatoria aplicación en la evaluación de la gestión y resultados df los Gerentes o Directores. Cuando uno de los indicadores del corrponente de la gestión clínica o asistencial no sea aplicable a la Empresa Social del Estactfo,la ponderación establecida en el anexo No.3 se distribuirá equitativamente entre los ~emás indicadores que se encuentren dentro de dicho componente. j Artículo 4. Responsables. Los mie~bros de la Junta Directiva y los Directores o Gerentes de las Empresas Sociales d I Estado, serán responsables por el cumplimiento de lo dispuesto en la presente resol ción. Su incumplimiento acarreará las sanciones previstas en las normas disciplinarias vigentes. Artículo 5. Vigencia y derogatorias. fa presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga la Resolución 0473 de 2008 y las demás disposiciones que le sean contrarias. • • ¡1

PUBLÍQUESEY CÚMPLASE

3 O M R 2012 Dada en Bogotá, D.C., a los 3 O MAR2 012

RESOLUCIÓN NÚMERO Ü ~ Ü 71 Q DE 2012 HOJA Nº 3

Continuación de la Resolución "Por medio de la cial se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los 9erentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiv~. y se dictan otras disposiciones" AJnexoN o. 1 Condiciones y metodología para la 1lp resentación y evaluación del Plan de Gestión de las Empresas Soci~les del Estado del orden territorial El plan de gestión de las Empresas 9ociales del Estado se constituye en el documento que refleja los compromisos que el Director o Gerente establece ante la Junta Directiva de la entidad, los cuales deben contener, entre otros aspectos, las metas de gestión y resultados relacionados con la viabilid~d financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, en las áreas de Dirlección y Gerencia, Financiera y Administrativa y Clínica o asistencial y las metas, a~í como los compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la e 1~ tidad territorial si los hubiere, y el reporte de información a la Superintendencia Nac onal de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social, que sin ir en contravía de la pla eación general de la empresa, se constituye en un documento independiente, cuyo cump .imiento se debe medir a través de los indicadores definidos en la presente resolución. 1 El plan de gestión presentado por el[ Gerente a la Junta Directiva debe contener los resultados a alcanzar durante el períod~ para el cual ha sido designado, determinando las actividades a ser realizadas y las metas que deberán ser evaluadas anualmente. El plan

debe ser coherente con los planes el1tratégicos, operativos, de desarrollo, de acción, o cualquier otra forma de planeación que exista en la institución (si la hubiere). El Plan de Gestión, como el instrumenl o idóneo y exigible al Director o Gerente, para su aprobación y evaluación por parte de la respectiva Junta Directiva, deberá reflejar los aspectos estratégicos, tácticos y operltivos inherentes a la planificación como función a cargo de dicho Servidor Público. Plan de gestión de las Empresas So iales del Estado del orden territorial El plan de gestión de la Empresa Sd1 cial del Estado, contendrá en forma ordenada y coherente: 1 ' • Las metas de gestión y de (¡esultados teniendo en cuenta los Indicadores y estándares anuales por áreas'¡d· e gestión, contenidos en el Anexo No. 2 de la presente resolución. • El diagnóstico inicial o Línea d~ base para cada indicador. • El establecimiento de logros o Íompromisos de gestión. El Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, resulta de las actividades desarrolladas por el DirFctor o Gerente de la entidad y su equipo para en forma sucesiva, pero no lineal sino más bien a manera de ciclo continuo, desarrollar cinco fases del mismo, como se detalla a con inuación.

1. Fase de preparación

2. Fase de Formulación

3. Fase de Aprobación

4. Fase de Ejecución

5. Fase de Evaluación Fase de preparación: i Corresponde a la identificación de fuent1rs de información para establecer la línea de base

y formular el Plan de Gestión. .

1 1 3 OM AR2 012

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RESOLUCIÓN NÚMERO , Ü OÜ Q DE 2012

Continuación de la Resolución "Por medio de la c~1 al se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los G¡erenteso Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiv :1, y se dictan otras disposiciones" La línea de base será entendida, come el estudio de la situación actual de la entidad para cada uno de los indicadores y están :lares establecidos para las áreas de Dirección y Gerencia, Financiera y Administrativa ~ Clínica o asistencial.

Fase de Formulación: [ .

Diagnóstico inicial de la Empresa sobial del Estado para cada uno de los indicadores incluidos en la matriz correspondient'e. Este diagnóstico debe reflejar con evidencias suficientes, las condiciones en las cu111 es, se encuentra cada indicador, tanto cuantitativa como cualitativamente de tal manera que permita conocer desde donde se está partiendo y cuáles son los retos implicados para1 cambiar la situación de la empresa mediante las actividades que se plantean más adelarte. Una manera de obtener dicho prodycto. se logra mediante el diligenciamiento de un cuadro que contenga las siguientes vaniables:

1. Área de gestión (Columna a del Anexo No. 2)

2. No. del indicador (Columna b de I Ar:iexo No. 2)

3. Indicador (Columna d del Anex1pN o. 2). En el caso de los indicadores del área de gestión clínica o asistencial, se seleccionarán los indicadores que correspondan de

acuerdo con el nivel de aten~ión. En el caso de los hospitales denominados "mentales" se deberán tomar los indicadores establecidos en el Anexo No. 2 que correspondan a este tipo de ins~ituciones.

4. Línea de Base (Resultado de la aplicación de la fórmula del indicador (Columna e

del Anexo No 2)) sobre la situafión a 31 de diciembre de la vigencia anterior a la fecha de la presentación del pla~ de gestión.

5. Observaciones. Registrar las or:ervaciones a que haya lugar.

A partir de la información contenida en el Diagnostico inicial, se diseña un escenario en el cual, con la resolución de los problem s y/o el desarrollo de las prioridades establecidas, se obtiene una nueva situación o proyección de referencia. Es decir, que, atendiendo a los estándares específicos de cada indica~or, se describirán lo logros a alcanzar por Área de Gestión, de tal manera que se refleje en esta descripción cualitativa, los cambios que se evidenciaran al final del periodo del Diréctor o Gerente.

• 1

Además, deberán identificarse las activ'dades o acciones que se ejecutarán para alcanzar los logros planteados. Para ell~ se propone la elaboración de f n cuadro que contenga las siguientes variables:

1. Area de gestión (Columna a del IA.nexoN o. 2)

2. Logros o compromisos planteadps para el periodo de gerencia

3. Actividades generales a desarro¡lar A partir de los rndicadores y su respectiro estándar, que se convierte en meta del Plan de Gestión, se procede a determinar las metas anuales, por parte del Director o Gerente.

Debe tenerse en cuenta que para la ~rimera vigencia fiscal del Plan de Gestión, no se contará con un año completo, por lo cual en la etapa de formulación y aprobación del mismo, el Gerente y Junta Directiva t~ 1ndrá n la precaución de estipular las metas de la primera vigencia con base en el tiempo efectivo para la ejecución de las actividades incluidos en dichas metas. Para operacionalizar esta actividad se repone la elaboración de un cuadro que contenga las siguientes variables . . i

1. Area de gestión (Columna a del ~nexo No. 2)

2. No. del indicador (Columna b del Anexo No. 2)

3. Indicador (Columna d del Anexo¡ No. 2). En el caso de los indicadores del área de gestión clínica o asistencial, se seleccionaran los indicadores que correspondan de

1 1

1 ~ 3 O MAR2 012

RESOLUCIÓN NÚMERO · Ü l) Ü 71 0 DE 2012 HOJA Nº _§ Continuación de la Resolución "Por medio de la cwal se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los G1erentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiva, y se dictan otras disposiciones" acuerdo con el nivel de atención. En el caso de los hospitales denominados "mentales" se deberán tomar 14s indicadores establecidos en el Anexo No. 2 que correspondan a este tipo de in5.~ituciones.

4. Meta para los años 1, 2, 3 y 4 del período del Director o Gerente La fase de formulación finaliza al ser presentado el proyecto de plan de Gestión para

estudio, análisis y aprobación por la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado. Fase de aprobación 'ª En esta fase, el Director o Gerente de 1 Empresa Social del Estado, presenta el proyecto de Plan de Gestión a la Junta Directiv~ de la entidad, dentro de los términos legales. La Junta lo aprueba, y el Gerente pu~de presentar observaciones al plan de gestión aprobado, los cuales deberán ser resu~ltos por la Junta Directiva. Dicho trámite conforme a los términos establecidos en el artículo 73 la Ley 1438 de 2011. En caso de que la Junta Directiva no ~pruebe el proyecto de plan de gestión durante el término establecido en la Ley 1438 de 2011, el plan de gestión inicialmente presentado por el Director o Gerente se entenderá rprobado. La fase de aprobación estará termina~a cuando se haya aprobado el Plan de Gestión mediante Acuerdo de la Junta Directi~a, dejando constancia en la respectiva acta de la sesión en la cual fue aprobado dicho plan. 1 Fase de Ejecución ~1 Aprobado el plan de gestión, este de e ser ejecutado por el Director o Gerente, lo cual comprende:

1. El despliegue del mismo a las áreas y unidades de gestión de la entidad, en forma de planes de acción, con la asignación de responsabilidades.

2. El seguimiento de la ejecución! de las actividades de manera sistemática y con evidencias sobre las decisionef tomadas para garantizar la continuidad y/o los ajustes de las mismas. 1 .

3. Presentación a la Junta Directivj del Informe anual sobre el cumplimiento del plan

de gestión. • Fase de Evaluación 1 ¡ La evaluación del Plan es un procesd1 soportado en información válida y confiable, de periodicidad anual. Para ello el Gerentb deberá presentar a la Junta Directiva el Informe anual sobre el cumplimiento del plan d~1 gestión de la vigencia anterior con corte a 31 de diciembre, a más tardar el 1° de abril d cada año. El informe anual de gestión del gerente o director de la Empresa Social del Estado deberá contener los logros de los indicadore~ de gestión y de resultados de la empresa y un análisis comparativo con los indicadores de cumplimiento de las metas de gestión y de resultados, incluidos en el plan de ge~tión aprobado por la junta directiva, junto con un informe motivado de las causas de las p1 esviaciones en los indicadores establecidos en el plan, cuando haya lugar, y de los efect9s de éstas en la gestión de la entidad. En el informe anual sobre el Plan de Gestión, se incluirá cuando haya lugar, un informe especifico del estado de cumplimiento ~1 e las metas y los compromisos adquiridos en los convenios de desempeño, suscritos co11la s entidades territoriales y/o con la Nación, en el marco del "Programa de Reorganizac\ón, Rediseño y Modernización de las Redes de Prestación de Servicios de Salud". AunRue este informe no genera como tal puntaje para la calificación en la Evaluación del Pla~ de Gestión de la empresa, es un indicio para la Junta Directiva de la entidad sobre el d~sarrollo de dicha gestión. 1 3 O MAR2 012

RESOLUCIÓN NÚMERO Ü ~ Ü 71 Q DE 2012 HOJA Nº-º

Continuación de la Resolución "Por medio de la cJa1 se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del pla~-de gestión por parte de_l os _G~rentes. º Directores de I~~ Em~resas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluac1onp or parte de la Junta D1rect1v$y, se dictan otras d1spos1c1ones La calificación se realizará mediante ell diligenciamiento del Anexo No. 4 que contiene las siguientes variables: 1 !

1. Área de gestión (Columna a dellAnexo No. 2)

2. No. del indicador (Columna b del Anexo No. 2)

3. Indicador (Columna d del Anex? No. 2). En el caso de los indicadores del área de gestión clínica o asistencial, se releccionaran los indicadores que correspondan de acuerdo con el nivel de aten?ión. En el caso de los hospitales denominados

"mentales" se deberán tomar los indicadores establecidos en el Anexo No. 2 que correspondan a este tipo de inst1i tuciones.

4. Línea de Base (Resultado de 1J aplicación de la fórmula del indicador (Columna e

del Anexo No. 2)) sobre la situ~ción a 31 de diciembre de la vigencia anterior a la fecha de la presentación del plah de gestión.

5. Resultado del período evaluadd (Columna j del Anexo 4) donde se debe registrar el resultado del indicador espedífico, utilizando la fórmula contenida en la columna

e del Anexo No. 2. Cada res41tado se deberá soportar, como mínimo, con las fuentes de información definidas en la columna g del Anexo No. 2

6. Calificación. Se deberá califidrr el resultado aplicando el instructivo para la

calificación definido en el Anexo No. 3 de la presente resolución - Columna h -, registrando el valor de la calificé1c:ión en números enteros (O, 1, 3 ó 5)

7. Ponderación. Corresponde al fü1ctore stablecido en la columna I del Anexo No. 4 de la presente resolución, el cué I no puede ser modificado

8. Resultado de la ponderación. c~orrespondea l resultado de la multiplicación de la calificación obtenida en el numeral 6 descrito anteriormente, Columna k, por el factor de ponderación definido E n el numeral 7 anterior, Columna l.

9. Sumatoria de la calificación. C1~rrespondea la sumatoria de los resultados de la ponderación de cada uno de los indicadores aplicables a la entidad, obtenidos en el numeral anterior en la columda l.

Los miembros de la Junta Directiva h¡rán constar en un acuerdo de la Junta Directiva debidamente motivado, el resultado d:e la sumatoria de las calificaciones ponderadas, determinando si la misma es satisfactoria o insatisfactoria, teniendo en cuenta las escalas de resultados definidas en el Anexo Nol s de la presente resolución. Dicho Acuerdo se le notificará al Dire~tor o Gerente quien podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva y dr apelación ante el Superintendente Nacional de Salud, en los términos del artículo 74 d11a Ley 1438 de 2011. Para las sesiones de evaluación de la ei;tión y resultados del Director o Gerente, podrá designarse secretario Ad-hoc, en el caso en que el secretario sea el Director o Gerente de

la entidad. --------------,----------------!ti 3 O MAR2 012 1 RESOLUCIÓN NÚMERO Ü ~ Ü 71 Ü DE 2012 HOJA Nº J_ Continuación de la Resolución "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Grrentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiva, y se dictan otras disposiciones" A~exo No. 2 Indicadores y estandares por áreas de gestión Estándar Área de No. Tipo de ESE Indicador Formulad el indicador para cada Fuente de Gestión información afio a b e d e f a Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y .• cualitativa en desarrollo del Cic lo Documento de Preparación diligenciado del para la Promedio de la calificación de la promedio de las acreditación o de autoevaluación en la vigencia/ autoevaluacione 1 Nivel 1, 11y lll Ciclo de Promedio de la calificación de la ~1,20 s de los Mejoramiento de la autoevaluación de la vigencia estándares del Empresa Social anterior sistema único de del Estado en los acreditación, de ténninos del la ESE '¡¡/!. o articulo 2 de la N Resolución 2181 ·C¡;I I de 2008 o de la e I!! norma que la CC )I I sustituva(1 ). 1 >. Número de acciones de mejora Documento del e cumplimiento •O Efectividad en la ,ejecutadas derivadas de las

·¡; promedio de los u Auditoría para el auditorías realizadasrrotal de I!! Mejoramiento acciones de mejoramiento planes de i5 2 Nivel 1, 11y 111 Continuo de la ·programadas para la vigencia ~0.90 mejoramiento continuo Calidad de la derivadas de los planes de implementados atención en saluc mejora del componente de con enfoque en auditoría acreditación lnfonne del responsable de planeación de la Gestión de Número de metas del Plan ESE e Informe ejecución del Plaril operativo anual cumplidas de Revisoría 3 Nivel 1, 11y 111 ~0.90 de Desarrollo /Número de metas del Plan Fiscal en el caso institucional Operativo anual programadas de existir, de lo contrario, infonne de control interno de la entidad Categorización de la ESE por Certificación categorizad 4 Nivel 1, 11y 111 Riesgo fiscal y parte del Ministerio de Salud y a SIN Ministerio de financiero Protección Social en cuanto a la Salud y RIESGO cateaorización del riesao Protección Social i [(Gasto comprometido en el año Ejecución ' i objeto de la evaluación, sin presupuesta! 1 incluir cuentas por reportada a 1 1 o.o~ . . , .. 1 pp ra og da ur c/N idú am s e ero n ld ae UVR s inis fote nm naa c id óe n -C>I I Evolución del 1 v ei ng e lan c vi ia g) e/( nG ca ias t ao

n tc eo rm iop r r -o em ne tido S cuIH mO p lie mn i ento de l.!! 1 ·'1 i:1 e ) 5 Nivel 1, 11y 111 dG ea s Vt ao l op ro Rr U eln ai td iva od ova bl jo er toe s d eco en vs ata lun ate cs ió nd -el , a sñ ino <0,90 2D 0e 0c 4re , t óo l2 a1 n9 o3 n d ne a ,, producida (2) incluir cuentas por que lo sustituya < 1 pagar/Número UVR producidas Ficha técnica de >. en la vigencia anterior)) la pagina Web l.!! 1 del SIHO del ·C¡;II Ministerio de e Salud y eCI I Protección Social ¡¡: Proporción de Valor total adquisiciones de lnfonne del medicamentos y medicamentos y material responsable del material médicomédico-quirúrgico realizadas área de quirúrgico mediante mecanismos de compras, firmado 6 Nivel 1, 11y 111 ~0.70 adquiridos compras conjuntas a través de por el Revisor mediante cooperativas de Empresas Fiscal, en caso mecanismos de Sociales del Estado y/o de no contar con comoras mecanismos electrónicosNalor Revisor Fiscal, 3 O MAR2 012

RESOLUCIÓN NÚMERO: Ü ( Ü7 1 Q DE 2012 HOJA Nº 8

Continuación de la Resolución "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los G~rentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directivf, y se dictan otras disposiciones"

Estándar Área de Fuente de No. Tipo de ESE Indicador Formula del indicador para cada Gestión información año a b c d e f g conjuntas, a trav~s total de adquisiciones de la ESE firmado por el de cooperativas de por medicamentos y material Contador y el Empresas Sociales médico-quirúrgico. Responsable de del Est_adoy /o de1 Control Interno mecanismos 1 , de la ESE electrónicos

A. Valor de la deuda superior a .30 dias por concepto de salarios del personal de planta o externalización de servicios, con corte a 31 de diciembre de la Monto de la deu~a vigencia objeto de evaluación superior a 30 díar B. [(Valor de la deuda superior a por concepto de Certificación de 30 días por concepto de salarios salarios del revisoría fiscal, ,del personal de planta y por personal de planta Cero (O) o en caso de no concepto de contratación de 7 Nivel 1, 11y 111 y por concepto de variación contar con servicios, con corte a 31 de cont~~tación de negativa Revisor Fiscal, 1 diciembre de la vigencia objeto servicios, y ¡ del Contador de ·de evaluación) -(Valor de la variación del ' la ESE deuda superior a 30 días por monto frente a la ,concepto de salarios del vigencia anterior personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en valores constantes)] Número de informes del análisis de la prestación de servicios de la ESE a la Junta Directiva con

1)1nforme del Utilización de 1 base en RIPS en la vigencia. responsable de 1 En el caso de instituciones información de i clasificadas en primer nivel el Planeación de la 8 Nivel l. 11y 111 Registro individu¡I informe deberá contener la 4 ESE o quien de prestaciones - haga sus veces, caracterización de la población RIPS 2) Actas de capitada, teniendo en cuenta, Junta Directiva como mínimo, el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios. Ejecución presupuesta! Valor de la ejecución de reportada al ER qe uM ilia bd rio o 1 ¡' i ln ag vr ie gs eo ns c it ao t (a inle cs lu r ye ec a reu cd aa ud do os de en is nis fote rmm aa c id óe n 9 Nivel 1, 11y 111 CxC de vigencias anteriores)/ .::1,00 Presupuesta! con¡ SIHO en Valor de la ejecución de gastos Recaudo cumplimiento de comprometidos incluyendo CxP Decreto 2193 de de vigencias anteriores. 2004, o la norma aue lo sustituya Oportunidad en la entrega del repo~e de información e~ cumplimiento de la Cumplimien Cumplimiento oportuno de los Superintendenci 10 Nivel 1, 11y 111 eC xir pc eu dla idr aÚ pn oic ra l a ·1 informes, en términos de la t loo s d te én rmtro in od se a Nacional de normatividad vigente Salud Superintendencia previstos Nacional de Salu1

o la norma que la sustituya Oportunidad en e reporte de Cumplimien información en Cumplimiento oportuno de los Ministerio de to dentro de 11 Nivel 1, 11y 111 cumplimiento del informes, en términos de la Salud y los términos Decreto 2193 de normalividad vigente Protección Social previstos 2004 o la norma que la sustituva Evaluación de Número de Historias Clínicas aplicación de guí11 con aplicación estricta de la Informe del comité de 12 Nivel II y 111 de manejo guía de manejo para .::0,80

Historias clínicas especifica: hemorragias del 11t1r imestre y Hemorraaias del 111 1 trastornos hipertensivos en la de la ESE. .O O ?l O 3 O MAR? .012

O

RESOLUCIÓN NÚMERO • DE 2012

Continuación de la Resolución "Por medio de la cI al se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiva, y se dictan otras disposiciones" Estándar Área de Fuente de No. Tipo de ESE Indicador Formula del indicador para cada Gestión 1 información año a b c d i e f a trimestre y gestación/ Total Historias 1 trastornos Clínicas auditadas de pacientes hipertensivos en la con edad gestacional mayor de gestación. 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del 11t1r imestre y trastornos hipertensivos en la

gestación. Número de Historias Clínicas ,c on aplicación estricta de la guia de manejo adoptada por la Evaluación de ESE para el Diagnostico de la aplicación de guía primera causa de egreso Informe del de manejo de la hospitalario o de morbilidad 1 comité de 13 Nivel II y 111 primera causa de atendida en la vigencia/ Total .:0,80 Historias clínicas egreso hospitalaJio Historias Clínicas auditadas de de la ESE. o de morbilidad 1 pacientes con el Diagnostico de atendida (3) j la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad ,atendida en la entidad en la viaencia 1 Número de pacientes con Diagnostico de Apendicitis al egreso a quienes se inició la Informe de Apendicectomía, después de Oportunidad en lia Subgerencia :confirmado el diagnostico en un 14 Nivel II y 111 realización de .:0,90 Científica de la tiempo igual o menor a 6 horas/ Apendicectomía ESE o quien Total de pacientes con haga sus veces Diagnostico de Apendicitis al egreso en la vigencia objeto de evaluación Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de origen Número de intrahospitalario en la vigencia pacientes ,objeto de evaluación y (Número pediátricos con de pacientes pediátricos con neumonías Cero (O), ó Comité de neumonías bronco-aspirativas 15 Nivel II y 111 bronco-aspirativas variación calidad o quien de origen intrahospitalario en la de origen i negativa haga sus veces vigencia objeto de evaluación / intrahospitalario }l

Número de pacientes variación 'pediátricos con neumonías interanual bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior\ Número de pacientes con diagnóstico de egreso de Infarto Oportunidad en h Agudo del Miocardio a quienes atención especific a se inició la terapia especifica de pacientes con Comité de dentro de la primera hora 16 Nivel II y 111 diagnóstico al .:0,90 calidad o quien posterior a la realización del egreso de Infarto haga sus veces diagnostico /Total de pacientes Agudo del con diagnóstico de egreso de Miocardio (1AM) Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia. Numero de casos de mortalidad Comité de intrahospitalaria mayor de 48 Análisis de mortalidad 17 Nivel II y 111 Mortalidad 1 horas revisada en el comité .:0,90 hospitalaria o respectivo/ Total de defunciones lntrahospitalaria ! quien haga sus intrahospitalarias mayores de 48 veces horas en el periodo. Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente Oportunidad en le solicita cita, por cualquier Superintendenci atención de 18 Nivel II y 111 medio, para ser atendido en la S5 a Nacional de consulta de consulta médica pediátrica y la Salud pediatría. fecha para la cual es asignada la cita/Número total de consultas médicas pediátricas _______________________________________________ , _. ..... ~ i 1 i l 3 O MAR? 012

RESOLUCIÓN NÚMERO' • OO 11 Q DE 2012 HOJANº 10

1 Continuación de la Resolución "Por medio de la cub1 se adoptan las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los G+rentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiv~, y se dictan otras disposiciones" Estándar Área de Fuente de No. Tipo de ESE Indicador Formula del indicador para cada Gestión información año a b e d e f g asignadas en la institución. Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual la paciente solicita cita, por cualquier Oportunidad en 11 medio, para ser atendida en la Superintendenci 19 Nivel II y 111 atención ginecoconsulta médica ginecoS8 a Nacional de obstétrica. obstétrica y la fecha para la cual Salud es asignada la cita/Número total de consultas médicas ginecoobstétricas asignadas en la institución. Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la