MINSALUD - Resolución 1155 de 2020

República de Colombia

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL L'~ 1, 15 5

RESOLUCIÓN NÚMERO , i, DE 2020 ( 1 4 JUL2 020 ) Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirus COVI0-19 en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo y alimentación. EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas en el artículo 1 del Decreto Legislativo 539 de 2020 y, CONSIDERANDO Que el artículo 2 de la Constitución Política prevé que las autoridades de la República están instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia, en su vida, honra, bienes, creencias y demás derechos y libertades, y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales y de los particulares. Que la Ley 1751 de 2015, en su articulo 5, establece que el Estado es responsable de respetar, proteger y garantizar el goce efectivo de! derecho fundamental a la salud, y en su artículo 1O , señala como deberes de las personas frente al derecho fundamental a la salud, los de "propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad' y "actuar de manera solidaria ante situaciones que pongan en peligro la vida y la salud de las personas". Que el 11 de marzo de 2020, la OMS declaró que el brote de Coronavirus COVID-19 es una pandemia, esencialmente por la velocidad en su propagación e instó a los Estados a tomar acciones urgentes y decididas para la identificación, confirmación, aislamiento,

monitoreo de los posibles casos y el tratamiento de los casos confirmados, así como la divulgación de las medidas preventivas, todo lo cual debe redundar en la mitigación de! contagio. Que, con base en la declaratoria de pandemia, a través de la Resolución 385 de 2020 el Ministerio de Salud y Protección Social decretó la emergencia sanitaria en todo el territorio nacional, con el fin de prevenir y controlar la propagación del Coronavirus COVI0-19 en el territorio nacional y mitigar sus efectos, medida que se prorrogó mediante la Resolución 844 de 2020, hasta el 31 de agosto del mismo año. Que la Organización Internacional del Trabajo en comunicado del 18 de marzo de 2020 instó a los Estados a adoptar medidas urgentes para i) proteger a los trabajadores y empleadores y sus familias de los riesgos para la salud generados por el Coronavirus COVID-19; ii) proteger a los trabajadores en el lugar de trabajo; iii) estimular la economía y el empleo, y iv) sostener los puestos trabajo y los ingresos, con el propósito respetar los derechos laborales, mitigar los impactos negativos y lograr una recuperación rápida y sostenida. Que la evidencia muestra que la propagación del Coronavirus COVID-19 continúa, a pesar de los esfuerzos estatales y de la sociedad, y en consecuencia, al no existir medidas 14 JUL2 020 0 [,1 15 5

RESOLUCIÓN NÚMERO • • DE 2020 HOJA N' 2

Continuacidóenl a resolució'Pn orm ediod el a cuals ea doptae lp rotocoldoe b ios99uridpaedm e l manejoy con/rodl elr iesgod elc oronavirus

COVID-1e9n l e prestaciódne losS 9flliciods es aludi,n cluidalsa sa ctividadeasd ministrativadse, a poyoy alimentación. farmacológicas como la vacuna y los medicamentos antivirales, son las medidas no farmacológicas las que tiery_en1 11ayocro sto/efectividad. Esas medidas incluyen la higiene respiratoria, el distanci'ahii'eñto social, el autoaislamiento voluntario y la -cuarentena, medidas que se deben mantener. Que por medio de los Decretos 457 del 22 de marzo, 531 del 8 de abril, 593 del 24 de abril, 636 del 6 de mayo, 689 del 22 de mayo, 749 del 28 de mayo, este último modificado por el Decreto 847 del 14 de junio, todos de 2020, el Gobierno nacional ordenó, en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemia, el aislamiento preventivo obligatorio de todos los habitantes del territorio nacional, pero permitió el derecho de libre circulación de las personas que allí se indican. Que el Decreto 539 del 13 de abril de 2020, estableció que durante el término de la emergencia sanitaria este Ministerio será el competente para expedir los protocolos que sobre bioseguridad se requieran para todas las actividades económicas, sociales y sectoriales que se encuentran autorizadas, a fin de mitigar, controlar y evitar la propagación de la pandemia y realizar su adecuado ·manejo. Que el Ministerio de Salud y Protección Social, expidió.la Resolución 666 del 24 de abril de 2020, "por medio de la cual se adoptó el protocolo general de bioseguridad para todas las actividades económicas, sociales y sectores de la administración pública y su

correspondiente anexo técnico". Que el numeral 1 del articulo 3 del Decreto 749, modificado por el Decreto 847 ambos de 2020 disponen que se permite el derecho de circulación de las personas que realicen actividades de "Asistencia y prestación de servicios-de ~aludn. Que, una vez analizadas las condiciones particulares que rodean la prestación de los servicios de salud, se elaboró el protocolo de bioseguridad especial que debe ser aplicado eh este servicio, el cual se adopta mediante la presente resolución y es complementario al protocolo general, adoptado mediante la Resolución 666 de 2020. En mérito de lo expuesto, RESUELVE Articulo 1. Objeto. Adoptar el protocolo de bioseguridad para el manejo y control del riesgo del coronavirus COVID-19, en la prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades administrativas, de apoyo, vigilancia y alimentación. Artículo 2. Ámbito de aplicación. El protocolo de bioseguridad que se adopta a través de la presente resolución aplica al talento humano en salud, incluidos los estudiantes y docentes que adelanten prácticas formativas en los diferentes prestadores de servicios de salud, así como el personal administrativo, de apoyo y los trabajadores de vigilancia y alimentación, relacionados con la prestación del servicio de salud, los servicios de medicina de seguridad y salud en el trabajo, los prestadores de servicios de salud y las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado, las entidades que administran planes adicionales de salud, las entidades adaptadas de salud, las administradoras de riesgos laborales en sus· actividades de salud, las entidades pertenecientes a los regimenes Especial y de Excepción de salud.

Artículo 3. Vigilancia del cumplimiento del protocolo. La vigilancia del cumplimiento de este protocolo está a cargo de la secretaria municipal o distrital de salud o la entidad que haga sus veces del lugar donde se encuentre ubicado el prestador de servicio de 1 4 JUL2 020

RESOLUCIÓN NÚMERO ~- 1155oE 2020 HOJA Nº 3

Continuaciódne la resolución"P orm ediod e la cuals e adoptae l protocolod e bioseguridapda rae l manejoy controdl elr iesgod el coronavirus C0V/0-19e n la prestacíódne los servidosd e salud,in cluidasla s actividadeasd ministrativadse, apoyoy alimentación. salud, sin perjuicio de la vigilancia que, sobre e! cumplimiento de las obligaciones de los empleadores o contratantes, realice el Ministerio del Trabajo, ni de las competencias de otras autoridades. Artículo 4. Vigencia. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

JUL2 020 Dada en Bogotá, D.C a los, j 4 F Ministr

Aprobó: DIrec·1ora de Promoción y Prevención Director de Prestación de Servicios y Atención Primaria Director de Regulación de la Operación del Aseguramiento en Salud, Riesgos Laborales y Pensiones

V1ceminister10d e Salud Pública y Prestación de Servicios VIceministra de Protección Social Dirección Jurídica t t 14 JUL2 020 _ . . ·" ,. l i ·, 15 5

RESOLUCIÓN NÚMERO'" u"' DE 2020 HOJA Nº 4

Continuacidóanl a resolució'nP orm ediod al a cuasl ea doptae !p rotocoldoe b ioseguridpaadr aa l manejyo controdl elr iesgod elc oronavirus

... COVID-1e9n l a prestaciódna l oss erviciods es aludi,n cluidalsa sa ctividatJeasd ministrativadse,a poyoy alimentación.

ANEXO TECNICO

1. OBJETIVO Orientar, en el marco de la pandemia por el nuevo coronavirus COVI0-19, las medidas generales de bioseguridadq ue se deben adoptar en las actividadesd e los prestadoresd e serviciosd e salud incluidasla s actividadesa dministrativas,d e apoyo, vigilanciay alimentación,c on el fin de disminuir el riesgo de transmisión del virus de humano a humano durante la atención en salud.

2. MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIOAO PARA LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 2.1. Medidas para mitigar la trasmisión del coronavlrus COVlD-19

Este protocolo debe ser considerado como el mlnimo técnico requerido para la prestación del servicio y podrá ser ampliado segün los requerimientos particularesde cada prestador. 2.1.1. Higiene de manos. El talento humano en salud o cua"lquierp ersona que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente. debe mantener la higiene de manos y saber cómo hacerlo correctamente en el momento adecuado. Entendiendo la vla de transmisión del coronovirus COVID-19 y partiendo de ta premisa de que todo paciente es potencialmente infeccioso, es fundamental que se garantice la higiene de manos en los lugares de trabajo, asr: a. Disponer zonas para higiene de manos, con los insumos necesarios, dosificadores de alcohol glicerinado mlnimo al 60% en lugares visibles en el lugar de trabajo (desde la recepción o puertas de

entrada). b. No se debe realizar re-envase de los insumos para la higiene de manos tales como alcohol glicerinado, Jabón antiséptico. c. Disponer de información visual en la que se promueva el lavado frecuente de manos y el cumplimiento de los cinco (5) momentos de su higiene, asl como la forma correcta de realizarse. Sus 5 Momentos para la Higiene de las Manos ~-:¡ ·- ,¡_...-~I ~¡ i ~ - = ' o - -..- ..- • '

• Fuente: OrganizaciónM undial de la Salud. 2010 14 JUL2 020

115 5 RESOLUCIÓN NÚMERO , ••.~ ': DE 2020 HOJA Nº 5 • Continuaciódne l a resolució"nP or'; fediod e la cuals ee doplae l protocOldoe b ioseguridepda rae l manejoy controdl elr iesgod elc orcnavirus COVID-1e9n l a prestaciódne loss erviciods e saludi,n clvidasla s ectMd8deasd ministrativadse,a poyoy alimentación. Técnica de higiene de manos recomendada por la Organización Mundial de la Salud. ti) Duración do todo el procedimiento: 40~0 •&gundos D fJ Oapostta anta palme de 11m ano una Fróloae l.111p1a lma a do laa manos canUdad da Jabón sufk:litnt& para cubrir ontr11 11: lod.lia In aupet'flclH da IML manos: El Fró~H 111p almad• 1■ m11no damcha Frótaao 1111p1n 1mas do 1111m1o nos Fró!oso al dono do 1011d edo• de

contra al dorao do la mano lzqulard■ antro •I, con loa dod011 una mano con la P•lma do 1■ mano entrala:uindo loa dado• y Ylcovorsa; entrot•udos; opuaala, aga.,.,ndo•o los d..toe: Frótna con un movtmlonto da Frót•H la punt.l!. d■ lo'.I dHOII et.. la rotación ol pulgiir lzqulordo, mano d■roch• contm la palma da la otrap.llndolo con ta palma do la m•no ~qulard•, hoclondo un mano dorecna y vlcevorsa: movimiento da rotacl1tn y vlcevona; m mi Sirvas■ do la toalla p■ra ca.,.ar al grifo: Sus ,,..noa aon •ogun■.

Fuente: Organizaci0nM undial de la Salud, 2010

d. Asegurar que et talento humano relacionado directamente con la prestación del servicio de salud y los usuarios que ingresan a las instalaciones del prestador de servicios de salud, acaten ta instrucción de higiene de manos. 2.1.2. Limpieza, desinfección y esterillzaclón a cargo de los prestadores de servicios de salud Deberé realizarse limpieza y desinfección recurrente y terminal, en tas diferentes áreas en donde se prestan servicios de salud, de acuerdo con los protocolos de la institución. Cuando se presenten casos sospechosos o confirmados de COVID-19, es necesario realizar seguimiento y supervisión estricta del proceso de limpieza y desinfección de las diferentes áreas relacionada con la atención de estos casos. Et proceso de limpieza deberé realizarse con detergente que sea de uso hospitalario, neutro, líquido

y para la desinfección un producto con registro INVIMA en donde se especifique si es de nivel intermedio o alto y si esté indicado para superficies y equipos biomédicos, en todo caso la selección dependeré de su acción sobre las diferentes formas microbianas. En general, los productos a utilizar son: a. Clorados (hipoclorito de sodio, dictoroisocianurato de sodio, cloro orgánico) b. Amonios cuaternarios . , , . 14 JUL2 020 ·V~ RESOLUCIÓN NÚMERO, 1 f5'f,· oE 2020 HOJA Nº 6 ContinuacidóenJ er esolució'Pn orm ediod el a cuasl ee doptae lp roJocodloe b ioseguridpaadr ae l manejyo controdl elr iesgod elc oronavirus C0VID-1e9n l e prestaciódne l os serviciodse s aludi,n clvidasle ss ctividadeasd ministrativdaesa . poyoy alimentación. c. Etanol 70% d. Glutaraldehído e. Peróxido de hidrógeno. A continuación, se describe la concentración, los tiempos de exposición requeridos y la reducción del virus infectante:

REDUCCIÓNV IRUS

PRODUCTO CONCENTRACIÓN TIEMPO DE EXPOSICIÓN INFECT ANTES Etanol 70-95% SCPundos >4-5 log 10

Propano! 50-100% 30 segundos a 10 >3,3-4 log 10 minutos Cloruro de benzalconio 0.2-0.5% 10-30 minutos 6-3.7 log 10 Clororo de n-alquil dimetil 0.5% inutos >3.75 log 10

bencilaminio Glutara1dehido 2-4% 2-15 minutos >4-32 5 lnn 10 Peróxido de hidroaeno 05% minuto >4 loa 10 Clorados 0.1-0.5% minuto >4 loo 10 En relación con los procesos de esterilización, los prestadores de servicios de salud deberán cumplir con las buenas prácticas previstas en la Resolución 2183 de 2004 y en el lineamento GIPS07 Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción del nuevo coronavirus (SARS CoV-2) a Colombia. Disponible en el siguiente enlace: https:IIWWW.minsa/ud.gov.co/Ministeriollnstitucional/Procesos%20y%20procedimientos/GJPS07.pdf 2.1.3. Elementos de Protección Personal. EPP. Los Elementos de Protección Personal EPP básicos que deberá utilizar el talento humano en salud, asl como estudiantes y docentes en práctica formativa, en el contexto de la atención de pacientes sospechosos o confirmados para COVID-19 con el fin de prevenir la exposición ocupacional son lo siguientes: n Grafita1 .K it1 11E.P Pp araa ctividadye sp rocdrml!ntoc,o ni ,eneracldóenm osoleys Kit EPPp araa ttlvldadecso nb ajap robab!liddaed generacl6dnea, e.r-os-o-ln- -------------~ Equipod e protecciónp e11ona(E1 PPp) arat rabajadored5e s alud ques e ocupand ! la atenciónd ep adentu con lnteeel6np orS ARS-CoV(-C2O VID-19) EPPp aron ct"'ldadeys proccdlmi:mt05 El'Pparaa ctlvldadoc on billap robab!Ddtd

CON9ent111dlólen n ero,ole, «l producciónd ea erotoles _.-...-.. :.-::O·-~_,,,,,......... r ,, 14 JUL2 020 :< 1155 RESOLUCIÓN NÚMERO; • DE ' 2020 HOJA Nº 7 \.., Conlinuaciódne la resolució'nP orm ediod e la cuals e adoptae l protocolod e bioseguridapda rae l manejoy controdl elr iesgod elc oronavirus C0V/0-19e nl a prestaciódne los serviciosd e salud,in cluidasla s actividadeasd ministrativadse, apoyoy alimentación. Como se advierte, la composición del equipo de protección personal esta relacionado con los procedimientos o actividades a los que se exponga el talento humano en salud, estudiantes y docentes en prácticas formativas. A conntiuación se listan los procedimientos considerados de alta y baja probabilidad de generación de aerosoles. Lista 1. Procedimientos con generación de aerosoles ~ Kit# 1 a. Intubación y extubación endotraqueal. b. Ventilación manual con presión positiva antes de la intubación c. Toracostomia a drenaje cerrado. d. Traqueostomfa abierta o percutánea en cualquier escenario. e. Cambio de cánula de traqueostomía. f. Succión antes y después de la intubación. g. Ventilación manual con presión positiva después de la intubación. h. Inserción de sonda nasogástrica.

1. Actividades en las que se desconecte el sistema ventilatorio.

j. Todas las cirugías laparoscópicas y abiertas, en especial si requieren el uso de electrocirugla (lo

cual incluye el uso de electrobisturi}, k. Ventilación mecánica no invasiva incluyendo (CPAP, BiPAP, ASV). l. Ventilación Oscilatoria de Alta Frecuencia (HFOV). m. Cánula Nasal de Alto Flujo (HFNO). n. Broncoscopia y procedimientos relacionados (broncoscopia rígida, fibrobroncoscopia flexible, cepillado y lavado broncoalveolar, biopsia transbronquial, etc.). o. Procedimientos en una traqueostomía en cualquier escenario {colocación, retiro y cambio de la cánula). p. Cricotiroidotomía. q. Intervenciones en el servicio de urgencias con paciente con trauma. r. Toracotomía de resucitación. s. Sutura de heridas penetrantes soplantes (tórax o cuello). t. Procedimientos dentales con uso de dispositivos de alta velocidad u. Procedimientos con uso de succión fenestrada o motor/fresa a altas revoluciones: tracto aerodigestivo superior (oído, cavidad nasal, cavidad oral, faringe y laringe).

1. Necropsia.

w. Tratamiento con nebulizador.

1. Obtención de una muestra de esputo y esputo inducido.

y. Reanimación cardio-cerebro pulmonar. z. Endoscopia gastrointestinal superior e inferior. aa. Otros procedimientos endoscópicos y no endoscópicos de la vía aero digestiva incluyendo nasofibrolaringoscopia, laringoestroboscopia, evaluación endoscópica de la deglución, ultrasonido endoscópico bronquial. bb. Extracción de cuerpo extraño en tracto aerodigestivo superior.

ce. Drenaje de absceso oral. dd. Ecocardiograma transesofágico. ee. Inserción de una sonda nasogástrica. ff. Retiro de sonda de gastrostomia. gg. Trabajo de parto y atención del parto. Lista 2. Actividades con baja probabilidad de generación de aerosoles Kit# 2 a. Atención o acompañamiento a pacientes durante la ingesta vía oral. b. Utilización de máscara de oxígeno con filtro. e Utilización de acceso venoso o 1ntraóseo. d Posicionamiento de marcapaso transcutáneo. e. Estudios de ultrasonografía en pacientes que no cuenten con situaciones descritos en lista# 1. f. Toma de muestras sanguíneas. Adicionalmente deberá teneerse en cuenta: a. El uso de los delantales se considera en actividades que conlleven a exposición de alta carga de humedad (cirugía, servicios generales, entre otros). b. El uso de overoles se considera discrecional c. El Uso de polainas se considera recomendable solo en salas de partos y quirófanos. d. El uso de gorro se considera en ambientes tales como quirófano y sala de partos. 14 JUL2 020 .• , : 1 0 ~ 115' 5 ••

RESOLUCIÓN NÚMERO •.• DE 2020 HOJA Nº 8

Continvaclódne l a resolució'nP orm ediod el a cuals ea doptae l protocoldoe bioseguridapds rae l manejoy controdl el.riesg~oe lc oronavirus _ COV/0.19e nl a prestaciódne loss erviciodse s aludi,n duidelsa se cliYidadeasd ministrativadse, a poyoy er1menteción.

e. El uso de guantes estériles se considera para casos que usualmente lo requieran: sin embargo no confiere mayor protección que los guantes de manejo esténdar. El kit para el personal administrativo al interior de las instituciones, que no_e sté cerca de l~g~res en las cuales se desarrollan las actividades y procedimientos indicados en la lista 1 y 2 es el siguiente: Gráfico 2. Kit #3. EPP ~ara ¡:>ersonala dministrativo . ~~~~~~~~~~~~:;..... f¡t.¡t,miEOO::lii]@l'íti'im'J;~ ~ , l \ .. i ~aj ::~;;:.!/ ........I Fuente: O::f'ISerooQ)fombiadneo .e :en::iin~, ~ .Yr r.arte;doe l a Infecciónp :wS ARS-CoV-2fCOVIDe-1n9 e"m'b~ledn ietita. de atenciódne la cafud_ Asociacióon.:& int,i;Yta de ln~edDlogia -msfil\t:o de EvaMldón TealOlógca Además de usar el EPP apropiado, siempre se debe realizar higiene frecuente de las manos con agua y jabón antes de ponerse y después de quitarse los EPP. El EPP de un solo uso debe desecharse en una caneca con tapa para residuos peligrosos y el EPP reutilizable deberá limpiarse y desinfectarse en las zonas destinadas para ~alf in por el prestador de servicios de salud. Es importante recordar que, durante la jornada o turno, todo el personal de salud, estudiantes y docentes en prácticas formativas, deberán cumplir con los protocolos de bioseguridad para colocación, uso, retiro y desecho de los EPP, en especial, el cuidado al momento de tomar descansos

para comer, ir al bal"lo,o terminar la jornada de trabajo. Asl mismo, durante el turno. todo EPP que se deteriore, contamine o se manche con fluidos corporales, deberá ser reemplazado inmediatamente. Aconlinuación se describen los elementos .de protección personal que debe usar el talento humano en salud, estudiantes y docentes en prácticas formativas, en la atención de pacientes durante la pandemla por coronavirus COVID-19.

RESOLUCIÓN NÚMERO

HOJA Nº 9

Continuaciódne la resolución"P orm ediod e la cuals ea doptae l protocolod e bioseguridapda rae l menejo y controdl elr iesgod el coronav irus COV/0-19e n la pres/aciónd e los serviciosd e salud,i ncluidasla s actividadeasd ministrativadse, apoyoy alimentación. Indicaciones para el uso del tapabocas de uso hospitalario (mascarilla quirúrgica). Pasos para colocación y retiro de tapabocas convencionales: a. Lávese las manos antes de colocarse el tapabocas. b. Siga las recomendaciones del fabricante. c. Ajusté el tapabocas lo más pegado a la cara. d. La cara del tapabocas con color (impermeable) debe mantenerse como cara externa. e. La colocación con la parte impermeable (de color) hacia dentro puede dificultar la respiración del talento humano y acumulación de humedad en la cara. Por otro lado, dejar la cara absorbente de humedad hacia el exterior favorecerá la contaminación del tapabocas por agentes externos. f. Sujete las cintas o coloque los elasticos de forma que quede adherido al rostro pero que a su

vez le permita respirar normalmente g Moldee la banda metálica alrededor del tabique nasal. h No toque el tapabocas durante su uso. Si debiera hacerlo, lávese las manos antes y después de su manipulación.

1. El tapabocas se puede usar durante un día de manera continua, siempre y cuando no esté roto, sucio o húmedo, en cualquiera de esas condiciones debe retirarse y eliminarse. j, Cuando se retire el tapabocas, hágalo desde las cintas o elástico , nunca toque la parte externa de la mascarilla.

k. Una vez retirada, doble el tapabocas con la cara externa hacia dentro y deposítela en una caneca con tapa. l. No reutilice la mascarilla. m. Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón n. El tapabocas se debe mantener en su empaque original o en bolsas selladas, si no se va a utilizar. No se recomienda guardarlos en el bolso o bolsillos sin empaque, ni dejarlos sin protección sobre cualquier superficie, tales como mesas, repisas, entre otros por el riesgo de contaminarse. Indicaciones para el uso de la mascarilla de alta eficiencia N95 o ffp2. Se puede usar un respirador por un periodo de aproximadamente ocho horas continuas, tiempo que puede variar según las especificaciones del fabricante, siempre y cuando el operador no toque su superficie con la mano y se realicen controles de sellado en forma reiterada, para verificar que funciona adecuadamente, en todo caso deberán utilizarse medidas de protección adicionales como el escudo facial si se prevé que hay una alta posibilidad de exposición a gotitas. La mascarilla se

eliminará después de ser utilizada en un procedimiento con alta probabilidad de generar aerosoles; cuando se encuentre visiblemente contaminada con cualquier fluido corporal; cuando el control del sellado resulta insatisfactorio, o se presenta un incremento significativo en la resistencia al esfuerzo respiratorio.

Indicaciones de uso: a. Lávese las manos antes de colocarse el respirador N95 o FFP2.

b. Coloque el respirador en la mano con la pieza nasal situada en la zona de las yemas de los dedos; las cintas ajustables deberán colgar a ambos lados de la mano. c. Coloque el respirador bajo el mentón, con la pieza nasal en la parte superior. d Tire de la cinta superior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela en la zona alta de la parte posterior de la cabeza. e. Tire de la cinta inferior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela debajo de la anterior, situándola a ambos lados del cuello, por debajo de las orejas. f. Ponga las yemas de los dedos de ambas manos en la parte superior de la pieza nasal, moldeándola al contorno de la nariz utilizando dos dedos de cada mano por cada costado. El objetivo es adaptar la pieza nasal del respirador al contorno de la nariz. Si solo se pellizca la pieza nasal con una mano, es posible que el desempeño del respirador se afecte. Asegúrese de que no haya elementos extraños que puedan interferir en el ajuste del respirador a la cara como el vello de la barba. g Cubra la parte frontal del respirador con ambas manos sin modificar su posición en la cara. h Realice el control de sellado: º 1

' i'.;, ; 1' 4 JU! ?" '2':. :J 15 5

RESOLUCIÓN NÚMERO.' - DE • 2020 HOJA Nº 10

ContinuBCdióent a r esolució"nP orm ediod el a cuasl ee dop/ae l protocoldoa b ioseguridpaedr ae l manejyo controdl elr iesgod elc oronavlrus COVI0.1e9n l a prestaciódna l oss erviciodse s aludi,n cluidalsa se ciividedeasd ministrativadse,a poyoy elimenteción.

Control de sellado positivo: espire con fuerza. Si el respirador está sellado correctamente, no se percibirá fuga de aire. De lo contrario, ajuste la posición del respirador y la tensión de los tirantes nuevamente.

Control de sellado negativo: inhale con fuerza. Si el sellado es adecuado, la presión negativa generada debe provocar que el respirador colapse sobre la cara. En caso contrario, ajuste la posición del respirador y ta tensión de los tirantes nuevamente.

1. Para el retiro se debe sujetar las cintas y retirar teniendo cuidado con no tocar la superficie anterior, con el fin de no contaminarse.

j. Desecharlo a un contenedor con tapa. k. Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón. l. El respirador N95 o FFP2 se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar o en bolsas selladas, no se recomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos. Par"ae l uso y retiro se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

a. Designar áreas para poner y retirar el Equipo de Protección Personal (EPP) las cuales deben estar separadas del área de atención del paciente. Debe establecerse un flujo unidireccional, es.decir, desde el área de colocación hasta el área de atención del paciente y el área de retirada del equipo. b. El área para retirar el equipo debe ser lo suficientemente amplia como para permitir la libertad de movimiento para retirar la ropa, asi como contar con espacio para una caneca con tapa y pedal, tener disponible suministro de guantes y desinfectante para manos con base de alcohol. Las prendas que se retiren no deben ser sacudidas. c. Delimitar las áreas limpias de las contaminadas. Se debe instaurar un flujo de atención unidireccional, pasando de áreas limpias, es decir donde de se coloca e1 EPP, a la habitación del paciente y al área de retiro del EPP. d. Los pasos del proceso de eliminación de EPP se pueden realizar en un área designada de la habitación del paciente o área de consulta, cerca de la puerta. En la medida de lo posible, se debe autorizar el acceso a la habitación del paciente o área de consulta, al personal esencial que esté debidamente capacitado en prácticas recomendadas de prevención de infecciones por COVID-19. e. Establecer y ser"ializaru na zona de retiro de los EPP en aquellas áreas más amplias que una habitación en la que se realizó cohorte de pacientes por presencia de cuadro clínico asociado a COVID•19 con talento humano exclusivo para su atención. f. Establecer áreas limpias y áreas contaminadas g. Colocar carteles informativos en las áreas de retiro d~ EPP con el paso a paso a realizar

h. Reforzar la necesidad de su retiro en forma lenta y cuidadosa con el fin de evitar la auto contaminación , L Recordar que deben desinfectarse las manos antes de ponerse el EPP y después de retirlo. j. Capacitar tanto al talento humano del prestador de servicios de salud, como a los estudiantes y docentes de programas de la salud que adelanten prácticas formativas, respecto a la adecuada colocación, uso, retiro y disposición final de los EPP de acuerdo con las actividades realizadas y servicios en los que hacen presencia. 2.2. medidas locatlvas, manejo de residuos y de equipos de trabajo. 2.2.1. Locativas. a. Adecuar condiciones locativas en la zona de recepción de usuarios de pacientes, acompar"lantes, proveedores, entre otros, y diferenciarlas de las áreas de trabajo y de descanso del talento humano en salud, asl como de los espacios destinados a labores académicas y de descanso de estudiantes y profesores en los casos a que haya lugar. b. Definir un espacio flsico, en lo posible adyacente al consultorio cllnico o área para la prestación del servicio de salud, para realizar el triage de verificación y actualización de la información suministrada durante et contacto virtual o telefónico, de forma que pueda corroborar si hubo cambios en la presencia de signos y slntomas de contagio de COVID-19 según el tiempo transcurrido. c. Procurar el menor numero posible de personas en las salas de espera, idealmente solo quien va a ser atendido, y en todo caso distribuir y marcar tas zonas de tal forma que se logre una distancia mlnima de dos (2) metros entre uno y otro. d. Colocar en la recepción una barrera acrllica lavable fija que proteja al personal de esta área.

e. Disponer de un lugar para el cambio de ropa del personal, estudiantes y docentes en práctica formativa. Idealmente debe ser un sitio con ventilación. • • 14 JUL2 020 115 5

RESOLUCIÓN NÚMERO. :: ~ DE 2020 HOJA Nº 11

Conlinuaciódne la resolució'nP orm edíad e la cuals e adopfae l protocolod e bioseguridapda rae l manejoy controdl elr iesgod elc oronav irus C0VID-19e n la prestaciódne los serviciosd e salud,in cluidasla s actividadeasd minis/ralivadse, apoyoy alimentación. f. Garantizar la disposición de un espacio para realizar aislamiento preventivo inicial de pacientes con sintomatología o sospecha de COVID-19 de acuerdo con los lineamientos de este Ministerio. 2.2.2. Elementos de trabajo y de dotación a. Preparar los equipos, elementos, instrumental e insumos para cada atención, previamene a la atención en salud b. Rea