MINSALUD - Resolución 1315 de 2006 -ANEXO TÉCNICO 1

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones”

AANNEEXXOO 11

INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA AUTOEVALUACIÓN Y LA VERIFICACIÓN DE

LAS CONDICIONES TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS PARA LA HABILITACIÓN DE

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD – CENTRO DE ATENCIÓN EN DROGADICCIÓN (CAD) El documento técnico denominado “Instrumento de Verificación del Cumplimiento de las Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica para la Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud – Centros de Atención en Drogadicción” le permite tanto al CAD como a la Entidad Territorial de Salud realizar una evaluación en forma ordenada, sistemática y exhaustiva, y determinar exactamente el incumplimiento de las condiciones establecidas en el presente anexo técnico. Se trata de un instrumento amigable, diseñado para que el evaluador tenga una orientación acerca de cada uno de los requisitos exigidos. Los Estándares que establecen las Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica para la Habilitación de los CAD, están conformados por: la definición del estándar, los criterios que orientan la verificación del estándar y el modo de verificar su cumplimiento. Las fichas de verificación contienen los nombres de los estándares con su respectiva definición al igual que los criterios de evaluación, las casillas de

calificación y el modo de verificación. Estas fichas cuentan con 7 columnas, así: (cid:153) La primera columna describe los criterios que permiten orientar la verificación del estándar. (cid:153) La segunda columna, encabezada por la letra “C”, se utiliza cuando el criterio se cumple en su totalidad. (cid:153) La tercera columna, encabezada por las letras “NC” se utiliza cuando todo el criterio o parte de él se incumple. (cid:153) La cuarta columna, encabezada por las letras “NA” se utiliza cuando el criterio establecido no es aplicable a ese CAD en particular. (cid:153) La quinta columna, corresponde a las “Observaciones” que es utilizada por el CAD cuando este realiza su autoevaluación y por la Entidad Territorial de Salud al momento de realizar la visita de verificación, y siempre se debe diligenciar cuando se ha marcado la columna “NC”, “NA” . (cid:153) La última columna, corresponde al “Modo de Verificación” el cual orienta al evaluador de la Entidad Territorial de Salud al momento de la verificación Las casillas que aparecen al frente de cada criterio y que corresponden a las columnas “C”, “NC”, “NA” y se deben diligenciar marcando una X según el caso. 7

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICAS Y CIENTÍFICAS PARA LA HABILITACIÓN DE LOS CENTROS DE ATENCIÓN EN DROGADICCIÓN (CAD)

MODALIDAD DE TRATAMIENTO

RESIDENCIAL O AMBULATORIA

1. RECURSO HUMANO ESTÁNDAR: El CAD garantiza que el personal que presta directamente los servicios de salud a los usuarios, cumple con los requisitos exigidos por el Estado para ejercer la profesión u oficio y que cuenta con las condiciones establecidas en este manual.

CONDICIONES GENERALES PARA BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

MODALIDAD RESIDENCIAL O AMBULATORIA CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN 1.1 La institución garantiza que los

(cid:57) Indague por el funcionamiento del proceso de especialistas, profesionales y técnicos, selección de personal y por los mecanismos que tecnólogos y auxiliares que participan en aplica el CAD para evitar la incorporación de personal el proceso de atención, independiente de que no cumple con los requisitos de formación y la modalidad de vinculación, cuentan con entrenamiento exigidos por el Estado o por la el título formal expedido por una presente norma institución educativa debidamente reconocida por el Estado. En caso de (cid:57) Solicite la relación de todo el recurso humano que estudios en el exterior, cuentan con la participa del proceso de atención a los usuarios y respectiva convalidación por el Ministerio verifique en las hojas de vida del personal de Educación 8

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relacionado, el cumplimiento de las condiciones exigidas (existencia de diplomas, certificados de aptitud ocupacional o documentos que demuestren 1.2 La institución cuenta con un proceso de que el personal que atiende a los usuarios esta selección del personal, el cual debe incluir capacitado para hacerlo, de acuerdo con lo la verificación de títulos y los certificados establecido en los criterios del estándar). de aptitud ocupacional, como también su (cid:57) En caso de detectar incumplimientos, registre con entrenamiento, previo a su vinculación. precisión en la casilla de observaciones, el nombre y cargo de la persona que no cumple con el criterio, y si su ausencia condiciona el funcionamiento de un área o servicio en particular, e identifíquela. (cid:57) Indague si la institución realiza actividades de 1.3 Si existe personal en entrenamiento, este docencia asistencia, en caso afirmativo, identifique se encuentra bajo la supervisión de las profesiones u oficios para las cuales se realizan profesionales debidamente autorizados prácticas de pregrado o postgrado que impliquen para prestar servicios de salud relación directa del personal en entrenamiento con los usuarios del CAD y determine si cuenta con un convenio docente asistencial suscrito por las partes (cid:57) Indague por los mecanismos de supervisión que utiliza la institución, tanto en horario diurno como nocturno, para evitar que el personal en entrenamiento adopte decisiones o realice procedimientos potencialmente riesgosos para los 1.4 Los Especialistas, profesionales, técnicos, usuarios. tecnólogos o auxiliares que prestan (cid:57) Identifique los posibles riesgos

directamente la atención a los usuarios (cid:57) Si el personal no cuenta con certificación expedida deben contar con entrenamiento por una entidad autorizada, indague por el programa específico en el manejo de personas con de capacitación continuada desarrollado por la adicción a Sustancias Psicoactivas, de institución y el mecanismo de certificación del acuerdo con lo establecido en el Decreto entrenamiento adoptado por la misma, de acuerdo 1011 de 2006 y las normas que lo con lo establecido en el Decreto 1011 de 2006 y las reglamenten, modifiquen, adicionen o normas que lo reglamenten, modifiquen, adicionen o sustituyan. Lo anterior también incluye a sustituyan del MPS los exconsumidores rehabilitados o (cid:57) Tenga presente que aunque algunos CAD son voluntarios sin formación en salud apoyados por Exconsumidores rehabilitados o por voluntarios, estos no son oficios reglamentados en salud y por lo tanto no cuentan con títulos; en tal sentido el CAD debe garantizar que estas personas cuenten con un entrenamiento certificado por la institución, en los términos del punto anterior, como 9

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” también deben demostrar los mecanismos para ejercer el control y la supervisión de estas personas por parte de los profesionales autorizados y responsables de la atención a los usuarios. (cid:57) El CAD deberá contar con las hojas de vida de los

exconsumidores rehabilitados o los voluntarios sin formación en salud, en las cuales deberán reposar las certificaciones expedidas por la institución (CAD) de los entrenamientos exigidos por esta norma para este tipo de personas

CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA BAJA COMPLEJIDAD.

MODALIDAD RESIDENCIAL O AMBULATORIA CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN Determine el número promedio de usuarios 1.5 Disponibilidad de Psicólogo como responsable de en el CAD, multiplíquelo por 45 y divídalo la atención integral de los usuarios del CAD; en entre 60 para obtener el número de horas de una relación que garantice que a todo usuario del Psicólogo, con que debe contar el CAD para la CAD se le realiza, por lo menos, una psicoterapia semana. Verifique el tipo de vinculación y individual a la semana, con una duración de constate que el número de horas contratadas mínimo 45 minutos, independiente del enfoque o corresponda como mínimo con las necesarias modelo adoptado por el CAD para el CAD Verifique en el historial del usuario que se 1.6 Se realiza valoración a todos los usuarios, antes cuente con un formato o con u registro donde de su ingreso al CAD, la cual es realizada por se haya dejado constancia de la valoración de Psicólogo, con el propósito de descartar un doble ingreso del usuario al CAD, que esta diagnóstico y determinar su admisión a la corresponda con su fecha de ingreso y que institución o su remisión a otro CAD o servicio haya sido realizada por Psicólogo 10

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN 1.7 En caso que el CAD utilice el apoyo de Exconsumidores rehabilitados o de voluntarios, en la atención a los usuarios, estos deberán contar con capacitación y entrenamiento específico en el Proceda como en el modo de verificación del manejo de personas con adicción a Sustancias punto 1.4 Psicoactivas y con supervisión y coordinación por parte de Psicólogo, para garantizar la continuidad, idoneidad e integralidad en el proceso de atención. 1.8 En caso que el CAD utilice Exconsumidores rehabilitados en el proceso de atención a los Proceda como en el modo de verificación del usuarios se garantiza la supervisión y el apoyo punto 1.4 permanente por parte de Psicológico 1.9 Disponibilidad de Terapeuta Ocupacional, Licenciados en Artes Vocacionales o persona Determine si el CAD dispone de un recurso encargada de orientar las actividades humano destinado a orientar las actividades vocacionales u ocupacionales, de tipo individual o lúdicas de la institución grupal, para los usuarios del centro 1.10 El CAD garantiza la capacitación y el Proceda como en el modo de verificación del entrenamiento en primeros auxilios a las punto 1.4, en especial para este tipo de personas a cargo de la supervisión de los usuarios entrenamiento del centro 11

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN 1.11 El CAD garantiza personal competente para realizar la supervisión de los usuarios, tanto en la jornada diurna y como en la jornada nocturna, fin Identifique el tipo de personas que realizan la de semana y festivos, en especial en los supervisión y determine que cuenten con las dormitorios durante la jornada nocturna, con el condiciones de entrenamiento y supervisión fin de evitar y prevenir abusos y situaciones que necesarias para realizar esta labor, de pongan en riesgo la dignidad y la seguridad de los acuerdo con el modo de verificación del punto usuarios. La supervisión nocturna, de fin de 1.4 semana y festivos solo aplica para la modalidad residencial

CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA MEDIANA COMPLEJIDAD.

MODALIDAD RESIDENCIAL O AMBULATORIA CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN 1 1 1 1 1 además de las condiciones exigidas para la baja complejidad, el CAD cumple adicionalmente con: 12

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN Determine el número promedio de usuarios 1.12 Disponibilidad de Psiquiatra o de Psicólogo con

en el CAD, multiplíquelo por 45 y divídalo estudios de postgrado en el área de adicciones, entre 60 para obtener el número de horas de como responsable de la atención integral de los Psiquiatra o Psicólogo con estudios de usuarios del CAD; en una relación que garantice postgrado en el área de adicciones, con que que a todo usuario del CAD se le realiza, por lo debe contar el CAD para la semana. menos, una psicoterapia individual a la semana, Verifique el tipo de vinculación y constate que de mínimo 45 minutos, independiente del enfoque el número de horas contratadas corresponda o modelo adoptado por el CAD como mínimo con las necesarias para el CAD Verifique en el historial del usuario que se cuente con un formato o con u registro donde 1.13 La valoración de los usuarios antes de su ingreso se haya dejado constancia de la valoración de al CAD debe ser realizada por Psiquiatra o ingreso del usuario al CAD, que esta Psicólogo con estudios de postgrado en el área de corresponda con su fecha de ingreso y que adicciones. haya sido realizada por Psiquiatra o Psicólogo con estudios de postgrado en el área de adicciones 13

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2. INFRAESTRUCTURA E INSTALACIONES FÍSICAS ESTÁNDAR: El CAD cuenta con las condiciones de infraestructura e instalaciones física exigidas para la prestación del servicio

CONDICIONES GENERALES PARA BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

MODALIDAD RESIDENCIAL O AMBULATORIA

CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN

(cid:57) Determine si las instalaciones donde funciona el CAD 2.1 La institución cuenta con instalaciones son de uso exclusivo o si por el contrario se físicas de uso exclusivo para la atención comparten ambientes con otras instituciones o de los usuarios del CAD actividades diferentes a su objeto social, o que sus áreas son utilizadas como zonas tránsito para el ingreso a otros ambientes que no corresponden al 2.2 La institución garantiza el suministro CAD. permanente de agua, energía eléctrica, (cid:57) Observe si durante la visita están funcionando como también de sistemas de normalmente los servicios de energía, comunicaciones según disponibilidad comunicaciones, acueducto y alcantarillado tecnológica (cid:57) Durante el recorrido por las instalaciones evalúe los pisos, paredes, muros y cielos rasos de los ambientes 2.3 El CAD deberá estar localizado en o áreas citados en los criterios, determine si el tipo terrenos que permitan el drenaje de las de materiales o su estado de conservación impiden o aguas lluvias, en forma natural o dificultan los procesos de limpieza y asepsia. mediante sistemas de desagüe. En caso (cid:57) Identifique posibles riesgos de salubridad de recibir aguas drenadas de terrenos (cid:57) Determine el cumplimento de las condiciones más altos se deberán levantar las establecidas por los criterios del estándar defensas necesarias para evitar inundaciones 2.4 El centro deberá estar localizado en

lugares alejados de acequias, barrancos, de terrenos pantanosos, o que se inunden por el agua de mar o de río. 14

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” 2.5 La institución no podrá estar construida en terrenos rellenados con basuras, que puedan ocasionar problemas higiénico – sanitarios, a menos que estos terrenos se hayan preparado adecuadamente

CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA BAJA O MEDIANA COMPLEJIDAD

MODALIDAD AMBULATORIA

CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES El CAD contará con los siguientes ambientes: 2.6 Si ofrece algún tipo de servicio de consulta, deberá cumplir con las condiciones de un consultorio, de acuerdo con lo establecido en las condiciones tecnológicas y científicas para la habilitación, según el servicio ofrecido. Anexo técnico 1 “Manual de Estándares y Verificación” establecido en las normas reglamentarias del Decreto 1011 de 2006 y las demás que lo reglamenten, modifiquen, adicionen o sustituyan. 2.7 Áreas para ocupación del tiempo libre, de acuerdo con el tipo de terapia o plan de estructuración del tiempo de los usuarios del CAD 2.8 Disponibilidad de Áreas para recreación, que podrán estar dentro o fuera de la institución 2.9 Área para la realización de terapia individual que garantice condiciones

de privacidad, la cual podrá ser la misma área de consultorio 2.10 Sala para Uso Múltiple (SUM) con un área mínima que permita albergar a todos los usuarios participantes, el desarrollo de las terapias grupales o familiares, o los talleres de arte, o cualquier otra actividad que requiera de un espacio amplio. 15

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES 2.11 Área para el archivo de Historiales de los Usuarios del CAD, el cual deberá estar provisto de mecanismos de seguridad que impidan el acceso de personas no autorizadas 2.12 Si en el CAD se preparan alimentos, se contará con un ambiente para cocina 2.13 Área para lavandería. si aplica Condiciones adicionales a las anteriores para un CAD de baja o mediana complejidad Modalidad Ambulatoria 2.14 Los cielos rasos, techos y paredes o muros del CAD deberán ser impermeables, sólidos y resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura 2.15 En los baños (inodoro y lavamanos), cuartos de aseo y área de cocina (si aplica) del CAD, los pisos, paredes o muros deberán estar cubiertos con materiales lavables y de fácil limpieza tales como baldosín de cerámica esmaltada u otros materiales similares 2.16 Todo inodoro debe cumplir con las siguientes características: estar

dotado de trampa con sello hidráulico; estar recubierto con material impermeable, liso y de fácil lavado; funcionar de tal manera que asegure su permanente limpieza en cada descarga y contar con sistemas de ventilación adecuados. 2.17 Los ambientes para ocupación del tiempo libre, así como para actividades vocacionales y/o ocupacionales, deberán estar provistos de mecanismos de seguridad para evitar la ocurrencia de hechos que pongan en peligro la integridad física de los usuarios del centro 16

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES 2.18 Si la edificación es de más de un piso deberá estar provista de protecciones físicas que minimicen el riesgo de accidentes o suicidios, tales como escaleras con barandas, ventanas con rejas y otros mecanismos de protección CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA BAJA O MEDIANA COMPLEJIDAD MODALIDAD RESIDENCIAL Además de las condiciones exigidas anteriormente para un CAD Modalidad Ambulatoria de Baja o Mediana Complejidad, el centro cuenta con los siguientes ambientes: Sala para dormitorio con acceso a baño (inodoro, lavamanos y ducha) con área mínima de 2 a 3m2 por cada usuario en el dormitorio, con ventilación natural o mecánica. La relación camas Vs. espacio deberá permitir la fácil circulación de los usuarios, su evacuación en casos de

emergencia y las labores de aseo. 2.19 Área para almacenamiento de basuras que impidan el acceso y la proliferación de insectos, roedores y otras plagas Condiciones adicionales a las anteriores para un CAD de baja o mediana complejidad Modalidad Residencial 2.20 Se cuenta con tanque de almacenamiento para agua que garantice que en caso de suspensión del servicio hay suministro para mínimo 24 horas, . en especial para los ambientes de dormitorio 2.21 El CAD garantizará que la cantidad y tipo de baños deberán estar de acuerdo con el número y requerimientos de las personas que lo habitan, para lo cual se garantizará mínimo un (1) baño por cada 10 usuarios residentes en el CAD.

ANOTACIÓN: No se requiere que el lavamanos, inodoro y la ducha necesariamente se encuentren en la misma área.

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” 2.22 Las duchas y las unidades sanitarias deberán contar con divisiones físicas que garanticen la privacidad de los usuarios del centro 2.23 Si el CAD es mixto se garantizará la separación física de dormitorios y baños para hombres y mujeres

3. DOTACIÓN E INSUMOS ESTÁNDAR: El CAD cuenta con la dotación y los insumos necesarios para garantizar su funcionamiento

CONDICIONES GENERALES PARA BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

MODALIDAD RESIDENCIAL O AMBULATORIA

CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES

El CAD deberá contar con los siguientes elementos: 3.1 Extintores, con fecha de vencimiento vigente 3.2 Si ofrece alimentación debe contar con muebles de comedor en número suficiente de acuerdo con la los usuarios atendidos 3.3 Si en el CAD se prepara alimentos, se contará con los utensilios de cocina necesarios para su elaboración, como también con la dotación mínima para la preparación y conservación de los alimentos 3.4 Se contará con los elementos necesarios para la utilización del tiempo libre, así como para actividades vocacionales y/o ocupacionales, de acuerdo con el tipo de terapia o plan de estructuración del tiempo de los usuarios del CAD 3.5 Se contará con un botiquín de primeros auxilios que contenga los elementos mínimos para atender una emergencia. 18

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” 3.6 Si la institución prepara alimentos para los usuarios del CAD, se garantiza los insumos mínimos para la preparación de una dieta balanceada, los cuales deben estar en buen estado de almacenamiento y conservación y en ningún caso podrán ser un riesgo para la salud o la vida de los usuarios del CAD. CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA BAJA O MEDIANA COMPLEJIDAD MODALIDAD RESIDENCIAL Además de las condiciones exigidas anteriormente para un CAD Modalidad Ambulatoria de Baja o Mediana Complejidad, el centro cuenta con los siguientes elementos: 3.7 Cama con su dotación

3.8 El CAD cuenta con closet, armarios, casilleros, lockers u otros, previstos de mecanismos de seguridad que le permita a los usuarios guardar sus pertenencias.

4. PROCESOS PRIORITARIOS ESTÁNDAR: El CAD cuenta con la documentación de su Modelo o Enfoque de Atención y de sus procedimientos más frecuentes

CONDICIONES GENERALES PARA BAJA Y MEDIANA COMPLEJIDAD

MODALIDAD RESIDENCIAL O AMBULATORIA

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN 4.1 El CAD cuenta con un Modelo o Enfoque de Atención, el cual se encuentra documentado y esta basado en evidencia (cid:57) Solicite el documento que contiene el modelo o enfoque de atención y los manuales o procedimientos adoptados por el CAD 4.2 La institución ha identificado, definido y (cid:57) Indague sobre los mecanismos utilizados por la documentado los procedimientos más institución para divulgar la documentación entre frecuentes en el CAD. los responsables de su aplicación (cid:57) Indague sobre los mecanismos utilizados por la institución para controlar su aplicación 4.3 La institución cuenta con los mecanismos (cid:57) Durante el recorrido por la institución entreviste a para garantizar la divulgación e implantación algunos empleados para corroborar la aplicación

del Modelo o Enfoque de Atención, de los de la documentación presentada procedimientos y normas de conducta del (cid:57) Indague por los mecanismos utilizados por el CAD CAD o reglas, para que estos sean conocidos para controlar la aplicación del modelo, normas, por el personal encargado y responsable de manuales etc. su aplicación, incluyendo el personal en (cid:57) Identifique posibles riesgos entrenamiento, si lo hubiere. 4.4 La institución realiza actividades dirigidas a verificar el cumplimiento de la aplicación del Modelo o Enfoque de Atención y de los procedimientos.

CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA BAJA O MEDIANA COMPLEJIDAD

MODALIDAD AMBULATORIA

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” La institución tiene además, establecido y documentado, guías o procedimientos o manuales o normas para: 4.5 Admisión y egreso de usuarios del CAD; manejo del consentimiento informado; control de ingreso de sustancias psicoactivas (SPA) al centro; realización o desarrollo de terapias, tanto grupales como individuales; estructuración del tiempo libre de los usuarios 4.6 Entrega de información a los potenciales usuarios y/o sus familias sobre los servicios que ofrece; el tipo de tratamiento, duración, costo, eficacia, porcentajes de éxito y de fracaso; y el reglamento interno de la institución 4.7 Aplicación de mecanismos de evaluación o auditoria para determinar el

impacto de las intervenciones realizadas, y el progreso de los usuarios en tratamiento y por fuera de tratamiento, durante un período de tiempo de mínimo de un año; y calcular como mínimo los siguientes indicadores: proporción de tratamientos eficaces; tasas de deserción; tasa de recaída y tasa de readmisión. CONDICIONES ESPECÍFICAS PARA BAJA O MEDIANA COMPLEJIDAD MODALIDAD RESIDENCIAL Además de las condiciones exigidas anteriormente para un CAD Modalidad Ambulatoria de Baja o Mediana Complejidad, el centro cuenta con los siguientes procedimientos: 21

RESOLUCIÓN NÚMERO 00315 DEL 25 DE ABRIL DE 2006 HOJA 22 de 38

Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” 4.8 Manejo de suicidio o intento de suicidio; manejo de deserciones o desórdenes internos; manejo de disparadores de una crisis; manejo de abusos, de cualquier índole, tanto entre usuarios del CAD como de un miembro del equipo de tratamiento del CAD hacía un usuario o viceversa; supervisión de relaciones entre usuarios; manejo y atención de usuarios con VIH/SIDA dentro del CAD; manejo de usuarios con doble diagnóstico, manejo de primeros auxilios y remisión urgente hacía otros prestadores cuando las condiciones de salud del usuario así lo exijan. 4.9 Supervisión nocturna y de fin de semana 22

RESOLUCIÓN NÚMERO 00315 DEL 25 DE ABRIL DE 2006 HOJA 23 de 38

Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de

Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones”

5. REGISTROS ESTÁNDAR: El CAD garantiza la documentación del proceso de atención a los usuarios y de los incidentes presentados CRITERIO C NC NA OBSERVACIONES MODO DE VERIFICACIÓN 5.1 Todos los usuarios atendidos en el CAD (cid:57) Constate que se disponen de procedimientos para cuentan con un historial en el cual se ha la apertura y el archivo de los historiales de los documentado el proceso de atención desde usuarios su valoración de ingreso hasta su egreso del CAD y sus posteriores controles (cid:57) Indague sobre los mecanismos utilizados por la institución para garantizar la confidencialidad, reserva, custodia y conservación de los historiales y demás registros 5.2 Se tiene definido y documentado un procedimiento para el diligenciamiento y manejo del historial de cada usuario

(cid:57) Escoja al azar algunos usuarios del CAD y corrobore que estos cuentan con historiales 5.3 Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la custodia, confidencialidad y (cid:57) Revise los registros diarios y verifique el conservación integral de los historiales en cumplimiento de lo exigido en el criterio un archivo único. 23

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Continuación de la Resolución ”Por la cual se definen las Condiciones de Habilitación para los Centros de Atención en Drogadicción y servicios de Fármacodependencia, y se dictan otras disposiciones” 5.4 En caso de utilizar medios físicos o técnicos como computadoras y medios magneto - ópticos, se tienen definidos los procedimientos para que los programas

automatizados que se diseñen y utilicen para el manejo de los Historiales, así como sus equipos y soportes documentales, estén provistos de mecanismos de seguridad 5.5 El CAD deberá contar con un Registro Diario de Comportamiento e Incidentes, con el fin de prevenir las crisis de los usuarios, y que las