MINSALUD - Resolución 2569 de 2012

REPUBLICA DE COLOMBIA i~lr

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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

0002569 RESOLUCIÓN NÚMERO DE 2012 ( 30 AG 2O 0 12 ) Por la cual se establecen valores máximos para el reconocimiento y pago de recobros por medicamentos no incluidos en los planes de beneficios con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA LA MINISTRA DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus facultades legales, en especial de las conferidas en los Artículos 6 del Decreto - Ley 205 de 2003, 38 de la Ley 1393 de 201 O y 1 del Decreto 4474 de 2010 RESUELVE ARTÍCULO 1. VALORES MÁXIMOS DE PRINCIPIOS ACTIVOS OBJETO DE RECOBRO ANTE EL FOSYGA. En aplicación de la metodología definida por los Ministerios de Hacienda y Crédito Público y de la Protección Social, se establecen los valores máximos para tener en cuenta en el reconocimiento y pago de recobros por medicamentos no incluidos en los planes de beneficios con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía -FOSYGA, tal como se describe en la tabla siouiente: Valor máximo Nº Principio Activo Fonnas Farmacéuticas Unidad de recobro por unidad mínima FACTOR ANTIHEMOFILICO VII RECOMBINANTE kUI $ 110.397,98 1 Liofilizado y/o Solución Inyectable FACTOR ANTIHEMOFILICO VII PLASMÁTICO UI $ 2.849,32 2 RITUXIMAB (1) Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 9.361,15

INTERFERON ALFA 2 a PEGILADO mcg $ 3.437,40

INTERFERON ALFA 2 b PEGILADO Liofilizado y/o Solución Inyectable mcg $ 8.222,20 tratamiento 3 INTERFERON BETA 1 a /mes $ 2.657.964,62 Liofilizado y/o Solución Inyectable inyector tratamiento INTERFERON BETA 1 a $ 3.049.692,05 electrónico /mes tratamiento INTERFERON BETA 1 b Liofilizado y/o Solución Inyectable $ 3.109.730,71 /mes 4 ADALIMUMAB Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 31.560,00 5 TRASTUZUMAB (2) Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $12.594,34 6 INFLIXIMAB Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 17.047,76 7 IMATINIB (2) Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 395,96 8 MICOFENOLATO (2) Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 18,34 9 ETANERCEPT (2) Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $11.465,31 10 BEVACIZUMAB Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 8.838,24 Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 9.922,40 11 TACROLIMUS Ungüento mg $2.185,12 INMUNOGLOBULINA (IGG) mg $ 128,07 12 Liofilizado y/o Solución Inyectable INMUNOGLOBULINA (IGG, IGM, IGA) mg $ 565,60

/) ~ 3 OA GO20 12

RESOLUCIÓN NÚMERO

0002569

DE2012 HOJA Nº 2

Continuación de la Resolución "Por la cual se establecen valores máximos para el reconocimiento y pago de recobros por medicamentos no incluidos en los planes de beneficios con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA" Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 7,20 13 LEVETIRACETAM SoluciónO ral mg $ 7,36 Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 75,94 14 BORTEZOMIB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 745.935,22 15 ACETATO DE OCTREOTIDA liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 218.899,19 16 PALIVIZUMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 25.830,81 17 SORAFENIB Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 450,36 18 VALGANCICLOVIR Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 140,97 19 CAPECITABINA (2) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 32,50 20 SOMATROPINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 33.170,91 21 TEMOZOLOMIDA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 4.342,59 22 DASATINIB Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 2.293,10 23 ABATACEPT Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $5.411,28 24 LENALIDOMIDA Cápsula, Tableta y/o Comprimido Cápsula $ 669.439,08

25 ILOPROST liofilizadoSoluciónp ara inhalación mcg $ 3.479,77 26 IMIGLUCERASA liofilizadoy /o SoluciónIn yectable UI $6.177,74 TOXINA BOTULINICA CLOSTRIDIUM TIPOA u $ 5.542,43 27 TOXINA HEMAGLUTININA DE TOXINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable TIPOA u $ 1.220,89 28 RANIBIZUMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 758.014, 11 29 PREGABALINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 24,50 30 CETUXIMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 7.392,43 31 ACETATO DE LEUPROLIDE Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 59.733,33 32 EVEROLIMUS Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 29.374,57 ATORVASTATINA (3) mg $141,53 33 Cápsula, Tableta y/o Comprimido ATORVASTATINA EN COMBINACIÓN mg $ 256,33 34 LAMOTRIGINA (1) Cápsula, Tableta y/o Comprmido mg $ 12, 19 35 CLOPIDOGREL (1) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 71,83 Gotas mg $ 3.295,88 RISPERIDONA 36 Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 9.170,30 RISPERIDONA (3) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 3.269,20 37 SIROLIMUS Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 16.540,36

Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 209,74 38 LINEZOLID Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 196,53 39 TOPIRAMATO Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 49,67 40 DORNASA Soluciónp ara inhalación mg $ 30.478,57 41 TOBRAMICINA Soluciónp ara inhalación mg $ 408,41 42 LANREOTIDE Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 84.218,29 43 GOSERELINA Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 135.612,29 44 GEMCITABINA (2) Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 257,49 45 SUNITINIB Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 4.732,89 Suspensióno ral mg $ 462,99 46 DOMPERIDONA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 120,04 47 ORLISTAT Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $6,50 48 AGALSIDASA BETA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 172.765,41 49 LARONIDASA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 359.276,67 50 CILOSTAZOL Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 12,94 51 DROTRECOGIN ALFA (ACTIVADO) Liofilizadoy toS oluciónIn yectable mg $ 169.973,83 3 O AGO20 12

RESOLUCIÓN NÚMERO '0002569 DE 2012 HOJA Nº 3

Continuaciónd e la Resolución" Por la cual se establecenv alores máximosp ara el reconocimientoy pago de

recobros por medicamentosn o incluidose n los planes de beneficiosc on cargo a los recursosd el Fondo de Solidaridady GarantíaFOSYGA" 52 TENECTEPLASE Liofilizado y/o Solución Inyectable UI $ 365,74 53 FONDAPARINUX Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 7.187,06 54 LEVOSIMENDAN Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 203.926,63 ALPROSTADIL (Genitourinario) Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mcg $ 4.066,53 55 ALPROSTADIL (Cardiovascular) Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable vial $ 214.814,29 56 TRIMETAZIDINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 41,33 57 IVABRADINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 243,89 58 VALSARTAN Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 3.89 59 CANDESARTAN Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 335,77 60 ALI SKI RENO Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 17,95 61 ROSUVASTATINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 630,90 62 FENOFIBRATO Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 9,40 63 CIPROFIBRATO Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 27,85 64 CABERGOLINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 25.892,40

65 OXIBUTININA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $170,70 66 ALFUZOSINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 292,57 67 TAMSULOSINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 3.723,94 68 DUTASTERIDA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 5.487,86 69 TIROTROPINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 1.330.637,63 Soluciónp ara inhalación mcg $846,46 DESMOPRESINA 70 Liofilizadoo ral mcg $ 82,79 DESMOPRESINA (3) SoluciónIn yectable mcg $12.466,09 71 DEFLAZACORT Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 304,47 72 PARICALCITOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mcg $ 8.480,80 73 TIGECICLINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 2.284,32 74 DORIPENEM Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 144,90 Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 253,88 75 MOXIFLOXACINA Gotas mg $ 711,29 Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 35,33 Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 965,34 76 VORICONAZOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 297,36 77 POSACONAZOL Suspensióno ral mg $ 323,08 78 DARUNAVIR Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 17,78

79 ENTECAVIR Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 39.497,66 80 ETRAVIRINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 58,66 81 ENFUVIRTIDA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 575,52 82 FLUDARABINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 12.328,28 83 DOCETAXEL Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $5.151,52 84 TRABECTEDIN Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 4.774.400,00 85 DOXORUBICINA LIPOSOMAL Liofilizado y/o Solución Inyectable mg $ 76.963,25 86 IDARRUBICINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 77.849,07 87 IXABEPILONA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 66.332,47 88 OXALIPLATINO Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 1.294,38 89 IRINOTECAN Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 3.260,37 90 ERLOTINIB Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 949,86 91 BICALUTAMIDA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $197,77 92 LETROZOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 3.540,84 3 O AGO20 12

RESOLUCIÓN NÚMERO • 0 Ü O2 5 6 9 DE 2012 HOJA Nº 4

Continuación de la Resolución "Por la cual se establecen valores máximos para el reconocimiento y pago de

recobros por medicamentos no incluidos en los planes de beneficios con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA" 93 EXEMESTANO Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 627,50 94 LEFLUNOMIDE (2) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 300,54 95 TOCILIZUMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 4.706,04 96 GLUCOSAMINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $13,18 Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 0,72 Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 92.851,14 97 IBANDRONICO ACIDO (1) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 381,96 98 RISEDRONICO ACIDO Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 885,59 99 ZOLEDRONICO ACIDO (2) Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 197.350,40 100 LIDOCAINA Parche g $ 12.374,21 101 BUPRENORFINA Parche mg $ 2.033,24 Suspensióno ral g $ 4.676,59 102 OXCARBAZEPINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $1,59 103 GABAPENTIN Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 1,91 104 PRAMIPEXOLA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 4.053, 18 Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 27,32

105 QUETIAPINA

Tabletad e lberaciónp rolongada mg $ 35,30 106 ARIPIPRAZOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 665,01 107 ESCITALOPRAM Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 167,06 108 MIRTAZAPINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 70, 16 109 BUPROPION Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 19,02 110 DULOXETINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $140,12 111 DONEPECILO CLORHIDRATO Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 381,86 RIVASTIGMINA( 3) Parche mg $741,71 112 RIVASTIGMINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 947,45 113 GALANTAMINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 8.243,75 Gotas mg $ 149,09 114 MEMANTINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 187,57 115 TIOTROPIO BROMURO Inhalador mcg $ 191,27 116 MONTELUKAST Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 250,65 117 OMALIZUMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 5.909, 15 118 NITRICO OXIDO Gas para inhalación Litros $ 3.545, 18 119 BRIMONIDINA Gotas mi $ 6.425,57 120 PILOCARPINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 633, 16 121 TIMOLOL (3) Gotas mg $ 64,40

122 LATANOPROST Gotas mcg $ 106,67 123 BIMATOPROST Gotas mi $ 14.834,33 124 TRAVOPROST Gotas mcg $ 457,70 125 DEFERASIROX Capsula,T abletay /o Comprimido mg $170,74 126 OMEPRAZOL (4) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 265,95 127 DABIGATRAN ETEXILATO Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 18,54 128 BFA YC PATO SSR VIII INHIBIDORACTIVADO POR Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable UI $ 3.446,39 129 ERITROPOYETINA Liofilizadoy /oS oluciónI nyectable UI $6,32 130 AMBRISENTAN Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 43.327,49 131 METOPROLOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 45,21 132 CARVEDILOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 18,04 133 IRBESARTAN Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $17,30 60 2º12 RESOLUCIÓN NÚMERO ' OO O 2 5 6 9 o~ Pol2 HoJA Nº s Continuación de la Resolución "Por la cual se establecen valores máximos para el reconocimiento y pago de recobros por medicamentos no incluidos en los planes de beneficios con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA" 134 TOL TERODINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $1.093,12 135 SOMATOSTATINA Liofilizadoy/ o SoluciónIn yectable mg $ 62.064,71

136 TERIPARATIDE Liofilizado y/o Solución Inyectable mcg $ 1.902,34 137 ERTAPENEM Liofilizadoy/ o SoluciónIn yectable g $ 133.550,87 Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 73,25 138 ITRACONAZOL Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 1.573,80 SoluciónO ral mg $ 188,67 139 RALTEGRAVIR Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 42,01 140 PEMETREXED Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 4.246,23 141 CLOFARABINA Liofllizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 272.850,00 142 DECITABINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 61.612,13 143 NILOTINIB Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 312,27 144 VORINOSTAT Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 1.525,58 145 TRIPTORELIN Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 66.244,08 146 FLUVESTRANT Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 5.981,04 147 ANASTROZOL Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 10.384,99 148 FILGRASTIM Liofilizado y/o Solución Inyectable mcg $ 308,35 149 ANTITIMOCITO IMMUNOGLOBULINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 18.658,32 150 NATALIZUMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $16.666,67

151 CERTOLIZUMAB PEGOL Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 6.021,55 152 USTEKINUMAB Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 169.840,86 Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 3.698,59 153 FENTANYL Parche mcg $ 14.474,23 154 NARATRIPTAN Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 5.193,21 CARBAMAZEPINA (3) Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 0,12 155 Tabletad e liberaciónp rolongada mg $ 2,76 CARBAMAZEPINA Suspensióno ral g $ 2.791,57 VALPROICO ACIDO Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 43,81 156 VALPROICO ACIDO (3) Cápsula,T ableta,C omprimidoy /o Gránulos mg $2,30 157 VIGABATRINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 14,60 158 CLOBAZAM Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 94,77 159 VENLAFAXINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 51,61 160 DESVENLAFAXINA Cápsula, Tableta y/o Comprimido mg $ 147,01 161 ATOMOXETINA Cápsula,T abletay /o Comprimido mg $ 276,25 162 CAFEINA Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $ 451,74 163 RILUZOL Liofilizadoy /o SoluciónIn yectable mg $528,17

164 MOMETASONA Suspensiónp ara inhalación g $1.707,17 165 DORZOLAMIDA Gotas mi $ 2.424,09 (1) No habrá lugara l reconocimientyo pago para la indicaciónt,e rapiay concentracióenx presamentein cluidase n el Anexo 1 del Acuerdo2 9 de 2011 de la Comisiónd e Regulacióne n Salud -CRES-y en sus modificacionesy adiciones. (2) No habrá lugara l reconocimientyo pago para las indicacioneesx presamentein cluidase n el Anexo 1 del Acuerdo 29 de 2011 de la CRES y en susm odificacioneys adiciones. (3) No habrá lugar al reconocimientoy pago para las concentracioneesx presamentei ncluidase n el Anexo 1 del Acuerdo2 9 de 2011 de la CRES y en susm odificacioneys a diciones. (4) Sólo para concentracionedse 1O m g 3 OA GO20 12

RESOLUCIÓN NÚMERO Ü Q Ü 2 5 6 9 DE 2012 HOJA Nº 6

Continuaciónd e la Resolución" Por la cual se establecenv alores máximosp ara el reconocimientoy pago de recobros por medicamentosn o incluidose n los planes de beneficiosc on cargo a los recursosd el Fondo de Solidaridady GarantíaFOSYGA" ARTÍCULO 2. RECONOCIMIENTO DE COSTOS DE ADECUACIÓN, DISPENSACIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Los valores máximos de los principios activos, listados en la tabla del Artículo 1 de la presente Resolución, hacen referencia a la presentación de comercialización de los medicamentos sin

adecuaciones para su administración y/o dispensación. Los costos asociados a la adecuación, dispensación y administración de estos medicamentos se reconocerán como un porcentaje adicional sobre los valores máximos de recobro establecidos en la presente Resolución. El valor final del reconocimiento y pago por el FOSYGA no podrá superar los valores máximos establecidos en la presente Resolución por unidad de dispensación, más el 12%. PARÁGRAFO PRIMERO. La factura deberá presentarse en unidades de dispensación de cada medicamento de conformidad con la descripción técnica del Sistema de Información de Precios de Medicamentos -SISMED-. PARÁGRAFO SEGUNDO. Cuando el valor registrado en la factura del proveedor sea menor que el valor final de que trata la presente Resolución, el FOSYGA reconocerá el valor de la factura del proveedor. ARTÍCULO 3. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación y deroga la Resolución 4316 de 2011 y las demás disposiciones que le sean contrarias.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá D.C., a los 3 O AGO2 012