MINSALUD - Resolución 3099 de 2009 Anexo

ANEXO TECNICO MYT-02

Consecutivo Campo Descripciòn Rango de Valor Tipo Tamaño campo

I. Datos del recobro 1 NroConsecutivo Número consecutivo interno para radicaciones Corresponde al número interno de la Numérico 13 de la entidad reclamante entidad administradora de planes de beneficio diligenciado en el formato MYT-R 2 NroConsecutivoRecobro Número consecutivo del recobro Corresponde al número consecutivo del Numérico 13 recobro establecido por la entidad reclamante 3 TRadicación Número de tipo de radicación Corresponde al tipo de recobro: I. Numérico 1

Nueva=1

II. Reingreso=2 4 NroRadicacionAnt Número de radicación anterior Corresponde al número inmediatamente Numérico 8 anterior dado al recobro

II. Datos de la entidad 5 CodEPS Código de la entidad adminsitradora de planes De acuerdo con la codificación de la SNS Texto 6 de beneficio

III. Datos del afiliado 6 Tipdocafiliado Tipo de documento de identidad del afiliado De acuerdo con la información registrada Texto 2 en la BDUA 7 Numdocafiliado Número de documento de identidad del afiliado De acuerdo con la información registrada Texto 16 en la BDUA 8 PrimerApellido Primer apellido del afiliado De acuerdo con la información registrada Texto 30 en la BDUA 9 SegundoApellido Segundo apellido del afiliado De acuerdo con la información registrada Texto 30 en la BDUA 10 PrimerNombre Primer nombre del afiliado De acuerdo con la información registrada Texto 30 en la BDUA 11 SegundoNombre Segundo nombre del afiliado De acuerdo con la información registrada Texto 30 en la BDUA 12 TipoAfiliacion Tipo de afiliado Condición del afiliado al momento de la Texto 1

prestación del servicio C=Cotizante, B=Beneficiario, S=Subsidiado, O=otro 13 Nivcuota Nivel de la cuota moderadora A, B, C, E=Excento Texto 1 14 Nivrecuperacion Nivel de la cuota recuperación 1, 2, 3, E=Excento Texto 1

IV. Detalle del recobro 15 Nroitem Número del item Corresponde con el número consecutivo Numérico 4 dado por la entidad reclamante a cada item que conforma el recobro 16 NumFallo Número del fallo de tutela De acuerdo con lo reportado por la entidad Texto 30 17 FecFallo Fecha del fallo de tutela Fecha del fallo, formato DD/MM/AAAA Fecha 10

Consecutivo Campo Descripciòn Rango de Valor Tipo Tamaño campo 18 Numautoridadjudicial número del juzgado Corresponde al número del juzgado Texto 20 19 Tipautoridadjudicial autoridad judicial Corresponde al tipo de juzgado Texto 100 20 Ubautoridadjudicial Código del Municipio donde se encuentra De acuerdo con la codificación del DANE Texto 5 ubicada la autoridad judicial 21 CodCausarecobro Código de la causa de la tutela De acuerdo con lo establecido en el formato Texto 2 MYT-R. 22 FecSolicitud Fecha solicitud del médico Fecha de solicitud del medicamento por Fecha 10 parte del médico tratante, formato DD/MM/AAAA 23 Periodico Indicador de periodicidad del recobro S=Si, N=No Texto 1 24 Messuministro Mes del periodo suministrado Los dos dígitos del mes al cual corresponde Texto 2 el suministro, cuando es periodico

25 Añosuministro Año del periodo suministrado Los cuatro dígitos del año al cual Texto 4 corresponde el suministro, cuando es periodico 26 NumEntrega Número de entrega de lo ordenado por el fallo Corresponde al número correspondiente de Numérico 3 de tutela entrega ordenado por el fallo de tutela 27 NumFactura Número de la factura que comprende el item De acuerdo con lo informado por la entidad Texto 20 recobrado 28 FecPrestaServ Fecha de la prestación del servicio De acuerdo con lo informado por la entidad, Fecha 10 formato: DD/MM/AAAA 29 FecRadFact Fecha de radicación de la factura ante la Fecha de entrega de medicamento formato: Fecha 10 entidad administradora de los planes de DD/MM/AAAA beneficios 30 CodDiag Codigo de diagnostico según la clasificación De acuerdo con lo informado por la entidad Texto 7 internacional de enfermedades vigente. 31 Porsemanas Porcentaje de semanas Porcentaje de semanas cotizadas Numérico 3 dígitos, 2 decimales 32 NitProveedor Nit del proveedor del medicamento Número de identificación tributaria del Texto 11 proveedor del servicio 33 NombreProveedor Nombre del proveedor del medicamento Nombre o razón social del proveedor del Texto 100 servicio 34 CodMedSerPrest Código del medicamento, servicios médicos o Medicamentos servicios médicos o Texto 30 prestaciones de salud suministrado prestaciones de salud codificados de acuerdo con lo presentado por la entidad reclamante 35 NomMedSerPrest Nombre del medicamento, servicios médicos o Nombre del Medicamento, servicio médico Texto 300 prestaciones de salud suministrado o prestacion de salud codificados de acuerdo con lo presentado por la entidad reclamante Consecutivo Campo Descripciòn Rango de Valor Tipo Tamaño

campo 36 TipItem Sigla del tipo de servicio de salud prestado Medicamentos=MD. Texto 4 Actividad=AC. Procedimiento=PD. Intervención=INT. Insumos=IN. Dispositivo y equipo Biomédicos=DBIO. Producto Biológico=PBIO. 37 Cansuministro Cantidad suministrada item Cantidad suministrada del medicamento, Numérico 4 servicio médico o prestación de salud para el item recobrado 38 VlrUnit Valor unitario del servicio suministrado Valor unitario del medicamento, servicio Numérico 13 dígitos, mas médico o prestación de salud 2 decimales 39 VlrTotal Valor Total del servicio suministrado Valor total del medicamento, servicio Numérico 13 dígitos, mas médico o prestación de salud 2 decimales 40 Vlrcuotcoprecup Valor cuota moderadora, copago o Valor de la cuota moderadora, copago o Numérico 13 dígitos, mas recuperación recuperación del medicamento, servicio 2 decimales médico o prestaciones de salud 41 Vlrrecobrado Valor final recobrado Valor del recobro presentado por la entidad Numérico 13 dígitos, mas reclamante 2 decimales IV.a.DATOS MEDICAMENTOS, SERVICIOS MÉDICOS Y/O PRESTACIONES DE SALUD NO POS 42 NroitemII Número del item Corresponde con el número consecutivo Numérico 4 dado por la entidad reclamante a cada item que conforma el recobro y que debe corresponder con el del numeral IV de este formato 43 NomMedSerPrestII Nombre del medicamento, servicios médicos o Nombre del Medicamento, servicio médico Texto 300 prestaciones de salud suministrado o prestacion de salud codificados de

acuerdo con lo presentado por la entidad reclamante 44 Presentacion Presentación del medicamento, servicios Presentación del Medicamento, servicio Texto 50 médicos o prestaciones de salud suministrado médico o prestacion de salud codificados de acuerdo con lo presentado por la entidad reclamante Página 11 45 DosisUso Unidades diarias del medicamento, servicio De acuerdo con lo reportado por la entidad Numérico 3 dígitos, 2 médica o prestación de salud reclamante decimales 46 DiasAutorizados Cantidad Días que dura el servicio De acuerdo con lo reportado por la entidad Numérico 3 reclamante 47 CansuministroII Cantidad Total suministrada del medicamento, De acuerdo con lo reportado por la entidad Numérico 4 servicio médico o prestación de salud reclamante 48 VlrUnitII Valor unitario del servicio suministrado por item Valor unitario del medicamento, servicio Numérico 13 dígitos, mas médico o prestación de salud 2 decimales Consecutivo Campo Descripciòn Rango de Valor Tipo Tamaño campo 49 VlrTotalI Valor Total del servicio suministrado por item Valor total del medicamento, servicio Numérico 13 dígitos, mas médico o prestación de salud 2 decimales 50 CodMedSerPrestSimilar Código del medicamento, servicios médicos o Medicamentos servicios médicos o Texto 30 prestaciones de salud similar o que sustituye prestaciones de salud codificados de acuerdo con lo presentado por la entidad reclamante 51 NomMedSerPrestSimilar Nombre del medicamento, servicios médicos o Nombre del Medicamento, servicio médico Texto 300 prestaciones de salud suministrado similar o o prestacion de salud codificados de que sustituye acuerdo con lo presentado por la entidad

reclamante 52 DosisUsoII Unidades diarias del medicamento, servicio De acuerdo con lo reportado por la entidad Numérico 3 dígitos, 2 médica o prestación de salud que sustituye o reclamante decimales similar 53 TiempoDias Cantidad Días que dura el servicio del numeral De acuerdo con lo reportado por la entidad Numérico 3 46 reclamante 54 CansuministroIII Cantidad Total del medicamento, servicio De acuerdo con lo reportado por la entidad Numérico 4 médico o prestación de salud que sustituye o reclamante similar 55 VlrUnitIII Valor unitario del servicio que sustituye o Valor unitario del medicamento, servicio Numérico 13 dígitos, mas similar médico o prestación de salud 2 decimales 56 VlrTotalII Valor Total del servicio que sustituye o similar Valor total del medicamento, servicio Numérico 13 dígitos, mas médico o prestación de salud 2 decimales

V. Declaración de la entidad Consecutivo Campo Descripciòn Rango de Valor Tipo Tamaño campo 57 CopiaFallo(No.Doc) Cantidad de fallos de tutelas Corresponde a la cantidad de fallos de Numérico 3 tutelas 58 CopiaFallo(No.Folios) Cantidad de folios correspondientes al número Corresponde a la cantidad de folios de los Numérico 3 de Actas de CTC fallos de tutelas que se adjuntan al recobro 59 FacturaproveedorCancelad Cantidad de facturas Corresponde a la cantidad de facturas Numérico 3 a(No.Doc) canceladas que se adjuntan al recobro 60 FacturaproveedorCancelad Cantidad de folios correspondientes a las Corresponde a la cantidad de folios de las Numérico 3

a(No.Folios) facturas facturas canceladas que se adjuntan al recobro 61 SoporteServicio(No.Doc) Cantidad de documentos anexos al recobro Corresponde a la cantidad de documentos Numérico 3 que se adjunta en el recobro y son distintos del numeral 57 y 59 de este anexo 62 SoporteServicio(No.Folios) Cantidad de folios que evidencien la entrega Corresponde a la cantidad de folios de los Numérico 3 del medicamento documentos que se adjuntan en el recobro y son distintos del numeral 58 y 60 de este anexo Consecutivo Campo Descripciòn Rango de Valor Tipo Tamaño campo 63 Totales (No. Doc) Cantidad total de documentos Corresponde a la suma de las cantidades Numérico 4 de documentos que se adjuntan 64 Totales (No. Folios) Cantidad total de folios Corresponde a la suma de las cantidades Numérico 4 de folios que se adjuntan a la solictud de recobro DATOS DE LA SOLICITUD EN LA QUE SE ANEXÓ LA COPIA DEL FALLO DE TUTELA 65 NoRadicaciónrecobroanteri Número de radicación del formato MYT-01 Corresponde al número de radicación Numérico 8 or(FormatoMYT-02) asignado por el Administrador Fiduciario de los recursos del FOSYGA al recobro anterior donde reposa la copia del fallo de tutela. Los archivos deberàn ser rotulados de la siguiente manera: EEEEEEMCCCCCCCCCCCCC02.TXT = Archivo con los registros del anexo MYT-02 Donde, EEEEEE = còdigo de la EPS, de acuerdo con la codificaciòn de la SNS.

T = Obligatorio, indica que el archivo corresponde a recobros por medicamentos, servicios médicos y prestaciones de salud NO POS. CCCCCCCCCCCCC=Nùmero de consecutivo para radicaciones de entidad reclamante, de acuerdo con lo registrado en el formato MYT-R Todos los archivos deben presentarse en formato texto,ASCII, con coma "," como separador de campos. Todos los campos deberan ser ajustados a la izquierda. La información debe ser presentada en medios digitales CD Todos los valores númericos que presenten decimal, no deben traer separador de miles, y el separador decimal debe ser punto(.)