MINSALUD - Resolución 5165 de 1994

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MINISTERIO DE SALUD

RESOLUCION NUMERO 5165 DE 1994

(Agosto 2) Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. EL MINISTRO DE SALUD En ejercicio de las facultades legales, en especial las conferidas por la ley 60 de 1993 y el Decreto Ley 1298 de 1994, y CONSIDERANDO Que de acuerdo con la ley 60 de 1993, los Departamentos y Distritos deben elaborar un plan para la ampliación de coberturas, el mejoramiento de la calidad de los servicios, y el ajuste administrativo y financiero. Que teniendo el CONPES SOCIAL aprobó el documento No. 026 de 1994, el cual contiene las políticas relacionadas con los planes de descentralización y los planes sectoriales, definiendo el contenido mínimo que debe incluirse en dichos planes y se estipulan los tiempos para su presentación y aprobación, así como las instancias que asumen estas responsabilidades. Que el Ministerio de Salud ha considerado necesario complementar el documento No. 026 de 1994, con el fin de brindar a los Departamentos y Distritos lineamientos básicos de tipo metodológico, que les permitan, de acuerdo con unos momentos definidos, desarrollar un proceso de planeación, gracias al cual se puedan llegar a la elaboración final de los documentos de los planes ajustados a los criterios mínimos que se requieren para su aprobación, de acuerdo con el documento CONPES social número 026 de 1994. Que los lineamientos metodológicos, de conformidad con la Ley 60 de 1993, están

orientados principalmente a los Departamentos y Distritos para la elaboración de sus respectivos planes, siendo responsabilidad de estos últimos brindar los lineamientos metodológicos a los Municipios de su jurisdicción, mediante la asesoría técnica respectiva, para la elaboración de sus propios Planes Locales.

RESUELVE:

TÍTULO I.

CONTEXTO DE LA PLANEACIÓN EN SALUD.

CAPÍTULO 1.

OBJETIVOS DEL PROCESO DE PLANEACIÓN EN SALUD.

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. ARTÍCULO PRIMERO.- OBJETO GENERAL.- El proceso de planeación se orientará a mejorar la salud de la población, mediante la ejecución de las acciones necesarias de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación, para intervenir los factores condicionantes de la salud en la respectiva jurisdicción. ARTÍCULO SEGUNDO. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. En particular, la planeación deberá:

1. Garantizar el acceso de la población a los servicios de seguridad social en salud, mediante la ampliación de las actuales coberturas.

2. Mejorar la calidad de los servicios de salud, con sustento en el nuevo modelo integral que involucra a todos los actores responsables de los factores condicionantes, garantizando nuevas metas de eficiencia y equidad en la administración y utilización de los recursos.

3. Reordenar administrativamente las instituciones de dirección y las entidades de prestación de servicios de salud para la asunción planeada, gradual y autónoma de las

competencias y responsabilidades por parte de las entidades territoriales.

4. Reordenar financieramente el Sistema Territorial de Salud, bajo el principio de eficiencia, con el fin de garantizar a la población pobre el acceso a los servicios.

5. Contribuir en el desarrollo de la red de servicios, de tal manera que permita la ampliación de coberturas con servicios de calidad.

CAPÍTULO 2.

FASES DEL PROCESO DE PLANEACIÓN.

ARTÍCULO TERCERO.- El proceso de planeación en salud incluye tres fases: 1.- ELABORACIÓN DE LOS PLANES. Consta de dos subfases. La subfase de diagnóstico tiene como propósito fundamental identificar los principales problemas epidemiológicos, organizacionales y financieros. La subfase de formulación de alternativas de solución, se orienta a proyectar la transformación de los problemas mediante la definición de objetivos, metas, estrategias y proyectos. Igualmente, se deberán establecer los criterios para el control y evaluación de su ejecución. 2.- EJECUCIÓN DE LOS PLANES. Consiste en desarrollar los proyectos formulados en la fase anterior, de tal manera que la organización de los recursos humanos, físicos y financieros se oriente al cumplimiento de los objetivos establecidos. Durante la ejecución, e deberá hacer control permanente que permita monitorear los avances del proceso. 3.- EVALUACIÓN DE LA EJECUCIÓN DE LOS PLANES. Está orientada a determinar el impacto de los proyectos en los problemas y necesidades priorizados, para hacer los ajustes respectivos.

CAPÍTULO 3.

CRITERIOS PARA LA FORMULACIÓN DE LOS PLANES.

ARTÍCULO CUARTO. Para la formulación de los Planes los Departamentos y Distritos

deberán tener en cuenta los siguientes criterios: 1.- Integralidad. La integralidad tiene como objetivo dar respuesta consecuente con las necesidades de salud de la población de una jurisdicción. Se fundamenta en la relación de cuatro aspectos básicos: a.- el modelo integral de salud sobre el cual se basa la Hoja 3 de 3

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. operativización de los planes, en el cual se concibe la salud como la resultante de un proceso multifactorial determinado por la interacción del medio ambiente físico, el medio ambiente biológico, el comportamiento individual y colectivo, y la oferta de servicios de salud. b.- El desarrollo de acciones que comprendan el fomento de la salud, la prevención y asistencia de la enfermedad en sus dos esferas centrales: tratamiento y rehabilitación.

C. La ejecución de acciones que involucren los tres niveles de atención. D.- La incorporación de acciones de las instituciones públicas ubicadas en el territorio, de tal forma que se precisen claramente las actividades, tiempos y recursos, mecanismos de coordinación y la población objetivo de cada uno de dichos subsectores e instituciones como parte del Sistema Territorial de Seguridad Social en Salud. 2.- Participación Social. La planeación en Salud deberá permitir la participación social, de tal manera que se genere un proceso de reflexión - acción de los diferentes sectores sociales, a través de educación, organización y movilización para la gestión y dirección de sus procesos, basado en principios constitucionales de solidaridad, equidad y

universalidad en la búsqueda del bienestar y el desarrollo social. 3.- Concertación. La concertación se constituye en criterio central para permitir que las decisiones que se adopten en el proceso de planeación en salud, sean pactadas entre los diferentes actores sociales involucrados en el mismo, por lo cual las entidades permitirán durante el proceso la concertación al interior del territorio, e igualmente los Departamentos concertarán con sus Municipios los planes, teniendo en cuenta los criterios de eficiencia, equidad, calidad y ampliación de coberturas. 4.- Costo - efectividad. La planeación en salud deberá tener en cuenta la relación entre los costos y la efectividad de las acciones que se formulen, mediante la determinación del grado de reducción o variación de los problemas de salud, frente a los costos derivados de la ejecución de las acciones. PARÁGRAFO. Corresponde a las Gobernaciones y Direcciones Seccionales de Salud, junto con la Oficina Departamental de Planeación, garantizar la asistencia técnica requerida por los Municipios durante el proceso de planeación, de tal forma que en dicho proceso se concerten y prioricen los problemas en función de su incidencia en la situación de salud de los pobladores, la capacidad organizacional, la disponibilidad de recursos y su concreción en proyectos epidemiológicos, organizacionales y financieros.

TÍTULO II.

LINEAMIENTOS METODOLÓGICOS BÁSICOS.

CAPÍTULO 1.

DIAGNÓSTICO.

ARTÍCULO QUINTO.- ORGANIZACIÓN TERRITORIAL PARA EL PROCESO DE PLANEACIÓN. El momento inicial del proceso de planeación, se orientará a definir la organización que la entidad territorial adoptará para la formulación de los planes, en

términos de 1.- Instancias y actores participantes, así como su rol en el proceso. 2.- Actividades a ser desarrolladas, tiempos para su ejecución y responsables directos de su cumplimiento. 3.- Recursos físicos, técnicos, financieros y administrativos que se asignarán a las actividades, estableciendo los momentos en los cuales se concertarán los resultados que se obtengan durante el proceso, así como las instancias y actores que concurrirán a los mismos. PARÁGRAFO. La organización que el Departamento o Distrito adopten para el proceso de planeación, se sustentará en las siguientes consideraciones: a.- Avances en el proceso de planeación. B.-tiempo con que cuenta para la formulación de los planes, de conformidad con lo señalado en el marco legal vigente. c.- Recursos técnicos, financieros Hoja 4 de 4

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. y de apoyo logístico que posee para sustentar el proceso. d.- Capacidad de coordinación de la Dirección de Salud sobre los procedimientos y actividades que serán desarrollados para la formulación de los planes. ARTÍCULO SEXTO.- CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL DESARROLLO TERRITORIAL.- Es necesario tener conocimiento sobre las siguientes características generales del desarrollo territorial, las cuales servirán como referente durante el análisis posterior: 1.- Aspectos geográficos: factores climáticos y extensión territorial. 2.- Dinámica demográfica: población total, distribución territorial, distribución etárea y por

sexo, dinámica de crecimiento. 3.- División político-administrativa, ubicación de asentamientos humanos y zonas de conflicto social. 4.- Organización social: en especial se analizarán las organizaciones sociales protagónicas en el desarrollo de la salud, así como los propósitos que motivan sus intereses y los espacios en los cuales éstos últimos se ven reflejados. 5.- Principales actividades económicas. 6.- Calidad de vida de la población: personas y viviendas con NBI y en miseria; cobertura de servicios públicos; situación económica de la población; nivel educativo. 7.- Accesibilidad vial y de comunicaciones. 8.- Organismos de salud existentes según nivel de atención y localización territorial de los mismos. ARTÍCULO SÉPTIMO. DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO. El diagnóstico epidemiológico tiene como propósito determinar la situación actual e salud de la población y los factores condicionantes de la misma: en particular se orienta a identificar los principales problemas de salud de la población, así como sus factores de riesgo. 1.- Situación de salud de la población. Mediante un análisis interrelacional de los aspectos que a continuación se mencionan y de su evolución en el tiempo, se realizará una caracterización del estado de salud de la población, teniendo en cuenta las articulaciones que se establecen con el desarrollo territorial y con la dinámica demográfica particular. a. Morbilidad general, por grupos etáreos y sexo. b. Morbilidad general y por grupos de edad debida a patologías transmisibles. c. Situación nutricional de la población. d. Morbilidad asociada a riesgos ocupacionales. e. Mortalidad general, por grupos de edad y sexo y sus principales causas.

f. Comportamiento de la natalidad y de la fecundidad, de la mortalidad general, perinatal, materna e infantil. PARÁGRAFO. Para complementar el panorama de la morbilidad, se tendrá en cuenta no solo el examen de las causas de enfermedad que demandan servicios de salud, sino también la morbilidad sentida entendida como aquella percibida por la población. Hoja 5 de 5

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. 2.- Factores de riesgo de la salud. Se definirán las causas de los principales problemas de salud de la población, las cuales se identificarán mediante el análisis de los factores de riesgo asociados con: a.- Medio ambiente físico (aire, agua y suelo); b. Amenazas físicas tanto naturales como derivadas de la intervención antrópica; c. Consumo de alimentos y medicamentos; d.- Ocupación laboral; e.- Ambiente socio-económico, en especial comportamientos, hábitos y costumbres que inciden en el estado de salud. ARTÍCULO OCTAVO.- DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL. - A partir de un análisis funcional-estructural y el examen de las nuevas competencias y responsabilidades, se espera obtener una caracterización de la situación de las organizaciones existentes, con el fin de preparar el tránsito hacia las organizaciones requeridas para optimizar la oferta de salud en el territorio. El diagnóstico organizacional atenderá: un criterio de orden jurídico; el subsector oficial

en sus ámbitos centralizado y descentralizado; un criterio de responsabilidad; los organismos de Dirección y los organismos de prestación de servicios; un criterio funcional; la función administrativa y el área científico-técnica. Para su desarrollo debe tenerse en cuenta que el sistema organizacional sobre el cual se basa la oferta se discrimina entre dos esferas centrales: - La esfera de Dirección del Sistema de salud Territorial, dentro de la cual pueden distinguirse dos ámbitos de análisis; su función administrativa, y la función (área) científico-técnica. Respecto a esta última, debe tenerse en cuenta que en el diagnóstico se deberá establecer cuáles son las condiciones actuales de funcionamiento y cuáles serían las condiciones necesarias para adecuarla con el futuro a las nuevas exigencias. - La esfera de prestación directa del servicio de salud, en cabeza de las Instituciones Prestatarias del servicio de Salud (IPS), dentro de la cual se pueden distinguir los dos ámbitos de análisis señalados: la función administrativa en este nivel, y la función (área) científico-técnica. En esta esfera el diagnóstico debe apuntar a la caracterización de la situación desde el punto e vista de las condiciones de la oferta del servicio que se está prestando (teniendo en cuenta el perfil de la demanda identificado anteriormente), y la estructura administrativa que soporta su prestación. NIVEL DIRECTIVO A.- Función Administrativa. El análisis de esta función debe orientarse a determinar los ajustes administrativos necesarios en el organismo de dirección para lo cual se contemplarán los siguientes aspectos: 1.- Análisis del entorno. Se obtendrá un panorama de las relaciones que se establecen

entre la Dirección Territorial de Salud y el entorno mediante el examen de los siguientes aspectos: a.- Relación de causalidad de los factores políticos, económicos, sociales, culturales, epidemiológicos, administrativos, entre otros, que condicionan el adecuado cumplimiento de las funciones de Dirección. b.- Objetivos y estrategias adoptados desde el sector, en desarrollo de los proyectos, y su grado de implementación, evaluando su impacto al interior de la institución y como respuesta al entorno. c.- Relaciones establecidas con otros sectores, especialmente los de mayor pertinencia con el sector social. 2.- Análisis Funcional. El diagnóstico funcional de la Dirección de Salud se realizará Hoja 6 de 6

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. teniendo en cuenta: a.- Naturaleza y características del organismo de dirección existente: estructura y esquema funcional vigente. b.- Las funciones reales que han venido desarrollando frente a las que por competencia corresponden a la Dirección según la Ley 10 de 1990, la Ley 60 de 1993, Capítulo I y las definidas en los Artículos 174, 175 y 176 de la Ley 100 de 1993. c.- La identificación de las funciones que por competencia y nivel de responsabilidad no le corresponden, y en consecuencia, deben ser transferidas a otra institución o ente territorial. d.- La identificación de las funciones que le corresponde cumplir y que no viene desarrollando, y por tanto, debe implementar. e.- La identificación de las funciones que le corresponde cumplir, que viene desarrollando

y requieren ser fortalecidas. 3.- Análisis Estructural. Se caracterizará la estructura organizacional de la Dirección de Salud Departamental o Distrital, mediante las siguientes acciones: a.- Definir los organismos o dependencias que vienen desarrollando total o parcialmente funciones que le corresponden. b.-Definir los organismos o dependencias que vienen desarrollando total o parcialmente funciones que corresponden a otro nivel de Dirección y por tanto, deben ser transferidas a otro nivel u organismo. c.- Caracterizar la estructura vigente y su capacidad de respuesta. d.- Determinar las dependencias y/o niveles jerárquicos que es necesario suprimir, modificar, crear o desarrollar, para que asuman funciones que son competencia y responsabilidad del ente territorial conforme a la ley, al entorno, a los requerimientos epidemiológicos, a las necesidades administrativas y a la disponibilidad y flujo de recursos que requiere la ejecución de los proyectos. 4.- Análisis de la gestión y la planta de personal. Se desarrollará de conformidad con los siguientes procedimientos, mientras se adopta el CONPES Social de plantas de personal y sin perjuicio de las disposiciones que transitoriamente emanen del Ministerio de Salud sobre la materia. a.- Censar las personas con las cuales viene cumpliendo sus funciones. b.- Definir cuáles personas deben ser transferidas a otra entidad territorial o a otra institución de la misma entidad territorial, para que desarrollen funciones que se vienen cumpliendo pero que no corresponden a la institución. c.- Con base en la propuesta sobre la organización de la Dirección del Sistema de Salud, determinar la cantidad y tipo de personas necesarias para el cumplimiento de las funciones que corresponden a la entidad territorial, de conformidad con las nuevas

competencias y recursos, argumentando y especificando las razones técnicas y jurídicas conducentes a la expansión o contracción de las plantas de personal. d.- Señalar las políticas, los proyectos y las acciones de desarrollo de personal efectivamente implementadas y las requeridas, especialmente en las siguientes áreas: formación y capacitación, mejoramiento del clima organizacional, incentivos y motivación y comunicación. Hoja 7 de 7

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. e.- Determinar las políticas, los proyectos, las estrategias y acciones para el desarrollo organizacional, en cumplimiento de las responsabilidades igualmente asignadas. 5.- Análisis del carácter de los empleos, con los siguientes ámbitos: a.- Estructura y denominación de las categorías de empleos existentes por niveles administrativos o grupos de empleados. b.- Situación de los empleos en cuanto a la siguiente clasificación: número de empleados de libre nombramiento y remoción; número de trabajadores oficiales; número de empleados que ocupan cargos de carrera administrativa, determinando su estado; sin trámite, en trámite o escalafonados, número de empleados vinculados por contrato de trabajo, diferentes a los trabajadores oficiales. c.- Determinación de los empleos que seguirán vigentes en el organismo de Dirección, de cuales no y especificación de los funcionarios que son trasladables a otros organismos de dirección o entes territoriales, así como los que serán objeto de indemnización. d.- Confrontación la nomenclatura de cargos de la planta de personal del organismo con

la existente en el Departamento, con el fin de concertar, al interior del Gobierno departamental, la asignación de la nomenclatura definida para el subsector oficia de la salud en el Decreto 1335 de 1990. e.- Identificación de los criterios técnicos utilizados en el proceso de análisis ocupacional para sustentar la estructura de cargos vigente y/o proyectada. Este análisis implica como acciones básicas: un análisis de funciones y de requisitos por cargo; la valoración de los cargos y la definición de categorías de cargos; y la determinación de las remuneraciones correspondientes. B.- Área científico técnica. En el diagnóstico se identificará la capacidad científica y técnica de resolución de los problemas de salud registrados en el diagnóstico epidemiológico, con base en el análisis de: 1.- Recurso humano. Personal disponible y necesario, que en parte fue identificado en el aparte anterior, para el cumplimiento de las funciones propias de la dirección. 2.- Recurso técnico. Estado general de los equipos, instrumentos disponibles y necesarios. 3.- Recurso físico. Estado general de las instalaciones. NIVEL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Este Nivel está integrado por el conjunto de las entidades públicas, privadas y mixtas, a través de las cuales se integra la red de prestación de los servicios a la población, y su análisis se realizará conforme a los siguientes parámetros básicos: A.- Función administrativa. El análisis de esta área debe contemplar los ajustes administrativos necesarios a las entidades de prestación de servicios existentes para su reestructuración en Empresas Sociales del Estado, así como para brindar el apoyo administrativo adecuado para la prestación de los servicios.

1.- Análisis del entorno, en los siguientes ámbitos centrales: a.- Relación de causalidad de los factores políticos, económicos, sociales, culturales, epidemiológicos, administrativos, entre otros, condicionantes para el adecuado cumplimiento de las funciones de prestación de servicios. Hoja 8 de 8

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. b.- Objetivos y los proyectos adoptados por las instituciones de prestación de servicios, su grado de implementación y resultados al interior y como respuesta al entorno. c.- Relaciones establecidas con otras instituciones del sector social. 2.- Número, naturaleza y características de los organismos de prestación de servicios existentes. Examen de la naturaleza jurídica y estado de su inscripción en el registro especial de las instituciones: ubicación territorial y accesibilidad geográfica a los organismos; estructura y esquema funcional para el cumplimiento de las competencias legales, responsabilidades asignadas y acciones programadas. 3.- Análisis Funcional. Se realizará teniendo en cuenta: a.- Identificación y descripción de la situación funcional real (lo que se hace). b.- Comparación de las funciones vigentes con las que corresponde a las entidades de prestación de servicios, de conformidad con los requerimientos de ley y la problemática epidemiológica departamental y del conjunto de los municipios del área de influencia. c.- Identificación de las funciones que por competencia y nivel de responsabilidad en la prestación de servicios no les corresponde y, por consiguiente, deben ser transferidas a

otra institución o ente territorial. d.- Identificación de las funciones que les corresponde cumplir y que no venían desarrollando, y por tanto, deben implementar. 4.- Análisis Estructural. El análisis estructural debe arrojar como resultado una propuesta aproximada de lo que puede ser la organización de las entidades de prestación de servicios, por niveles de atención, para lo cual se realizarán las siguientes acciones: a.- Identificar los organismos o dependencias que venían desarrollando total o parcialmente funciones que por mandato legal u ordenanzal corresponden a otro nivel de Dirección (primer nivel) o de prestación de servicios (tercero, segundo o primer nivel) y, consecuentemente, deben ser transferidas al nivel u organismo respectivo. b.- Determinar las dependencias y/o niveles jerárquicos que es necesario modificar, suprimir, crear o desarrollar para que asuman funciones que son competencia y responsabilidad de la institución, conforme a la ley y a los requerimientos epidemiológicos y administrativos y a la disponibilidad y flujo de recursos que contemplen los proyectos. 5.- Análisis de la gestión y la planta de personal, en función de las siguientes acciones: a.-Censar las personas con las cuales la institución viene cumpliendo o proyecta cumplir sus funciones. b.- Definir cuáles de esas personas deben ser transferidas a otra entidad territorial o a otra institución de la entidad territorial para que desarrollen funciones que se vienen cumpliendo pero que no corresponden a la institución. c.- Determinar, con base en la propuesta sobre la organización de la entidad prestadora de servicios, la cantidad y tipo de personas necesarias para el cumplimiento de las funciones que corresponden a la entidad territorial, de conformidad con las nuevas competencias y recursos, argumentando y especificando las razones técnicas y jurídicas

conducentes a la expansión o contracción de la planta de personal. d.- Señalar, en el caso de las entidades públicas, las políticas, los proyectos y acciones de personal efectivamente implementadas y las requeridas especialmente en las Hoja 9 de 9

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. siguientes áreas: formación y capacitación, mejoramiento del clima organizacional, incentivos y motivación, y comunicación. e.- Determinar las políticas, los proyectos, las estrategias y acciones para el desarrollo organizacional, en cumplimiento de las responsabilidades legalmente asignadas. 6.- Análisis del carácter de los empleos. Una vez definido el carácter jurídico de las entidades de prestación de servicios, se tendrá en cuenta lo siguiente: número de empleados de libre nombramiento y remoción; número de trabajadores oficiales; número de empleados que ocupan cargos de carrera administrativa, determinando su estado; sin trámite, en trámite o escalafonado; número de empleados vinculados por contrato de trabajo, diferentes a los trabajadores oficiales. a.- Determinar cuáles empleos seguirán vigentes en el organismo de prestación de servicios, cuáles no y especificar quienes son trasladables a otra entidad territorial u organismo de prestación de servicios. b.- Confrontar la nomenclatura de cargos de la planta de personal de la institución con la del Departamento o Distrito, con el fin de concertar la asignación de la nomenclatura del manual general de referencia contenido en el Decreto 1335 de 1990.

c.- Identificar los criterios técnicos utilizados para sustentar la estructura de cargos vigente o proyectada. Este análisis implica como acciones básicas: un análisis de funciones y de requisitos por cargo; la valoración de los cargos; la definición de categorías de cargos y la determinación de las remuneraciones correspondientes. B.-Área científico técnica. Este ámbito del diagnóstico debe establecer la capacidad científica y técnica que tienen las Instituciones Prestatarias de Servicios de Salud - IPSpara resolver los problemas y necesidades de salud identificados en el diagnóstico epidemiológico enfatizando, como producto final, en la definición de las limitaciones existentes para ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios, con base en un análisis de la relación demanda-oferta. 1.- Cobertura. Población efectivamente atendida por los diferentes subsectores y población potencial. El análisis de lo anterior permite tener una visión sobre el volumen de la demanda de los servicios en función de la cobertura actual y potencial. Con el fin de tener mayor precisión sobre el perfil de la demanda, es necesario tener en cuenta sus características en función de los resultados obtenidos en el diagnóstico epidemiológico. Para complementar dicho perfil se podrán analizar las expectativas de los usuarios, lo cual permitirá orientar la oferta de servicios no solo a la satisfacción de sus necesidades sino también a la de sus aspiraciones referidas, en lo fundamental, a la calidad de los servicios. 2.- Servicios intramurales y extramurales según niveles de atención de los distintos subsectores en relación con: promoción de la salud, prevención, asistencia y rehabilitación de la enfermedad. Se analizará la cobertura de los servicios y de las

acciones adelantadas en cada uno de ellos, así como los contratos suscritos para la prestación de servicios de salud en el evento de que éstos se hayan requerido. 3.- Régimen de referencia y contrarreferencia. Analizar el flujo multidireccional de usuarios, muestras, insumos y tecnología necesarios entre los organismos de salud, identificando los problemas que impiden aumentar su capacidad resolutiva para prestar adecuadamente el servicio. 4.- Subsistemas de apoyo: análisis del funcionamiento actual de los subsistemas de Hoja 10 de 10

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Por medio de la cual se expiden los criterios, parámetros y procedimientos metodológicos para la elaboración y seguimiento de los planes sectoriales y de descentralización de la salud en los Departamentos y Distritos. transporte, comunicacion