MINSALUD - Resolución 594 de 2021

REPÚBLICAD E COLOMBIA

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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

RESOLUCIÓN NÚME~dl;G594 DE 2021 ( ) 11 MAY2 021

Por la cual se fija el presupuesto máximo a transferir a cada una de las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, y demás Entidades Obligadas a Compensar para la vigencia 2021 EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial, las conferidas por el numeral 3 del articulo 173 de la Ley 100 de 1993 y el articulo 240 de la Ley 1955 del 2019 y, CONSIDERANDO Que el articulo 240 de la Ley 1955 del 2019, dispone que "Los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a los recursos de la UPC serán gestionados por las EPS quienes los financiarán con cargo al techo o presupuesto máximo que les transfiera para tal efecto la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES). El techo o presupuesto máximo anual por EPS se establecerá de acuerdo a la metodología que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, la cual considerará incentivos al uso eficiente de los recursos. En ningún caso, el cumplimiento del techo por parle de fas EPS deberá afectar la prestación del servicio." Que mediante la Resolución 043 de 2021 se asignó parcialmente un presupuesto máximo a transferir a las EPS y demás EOC para los cuatro primeros meses de esta vigencia, teniendo en cuenta que este Ministerio no disponía de toda la información correspondiente a la garantía del suministro de los servicios de salud financiados con los

recursos del presupuesto máximo, prestados hasta el 31 de diciembre de 2020, y necesarios para efectuar el cálculo total del presupuesto máximo para la presente anualidad. Que, el presupuesto máximo a transferir a cada una de las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligadas a Compensar - EOC para los meses de enero, febrero, marzo y abril de la vigencia 2021, consideró el valor final de los recursos girados por la ADRES provenientes de la Resolución 206 de 2020, el valor de ajuste inicial al presupuesto máximo de la vigencia 2020 contenido en la Resolución 2459 de 2020 y el in_crementod e la inflación proyectada por el Gobierno nacional para el año 2021. Que el parágrafo 2 del articulo 2 de la Resolución 43 de 2021, dispuso que "El valor del presupuesto máximo fijado para los meses de enero a abril de 2021 se tendrá en cuenta para efectos de determinar el valor faltante por girar una vez aplicada la respectiva metodología para toda la vigencia 2021". Que mediante la Resolución 586 del 7 de mayo de 2021, se sustituye la Resolución 205 de 2020 y se establecen disposiciones en relación con el presupuesto máximo para la gestión y financiación de los servicios y tecnologías en salud no financiados con cargo a la Unidad de Pago por Capitación -UPC y no excluidos de la financiación con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS, señalando en el articulo 11 que, este Ministerio " (.. .) anualmente definirá la metodología para la fijación del

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RESOLUCIÓN NÚME~ DE 2021 HOJA No. 2

Continuaciónd e la resolución "Por la cual se fija el presupuesto máximo a transferir a cada una de las Entidades Promotoras de Salud de los Regfmenes Contributivo y Subsidiado, y demás Entidades Obligadas a Compensar para la vigencia 2021" presupuesto máximo a transferir a cada una de las Entidades Promotoras de Salud EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligadas a Compensar EOC". Que mediante Resolución 593 del 11 de mayo de 2021. se adopta la metodología para la definición del presupuesto máximo a asignar a las Entidades Promotoras de Salud - EPS • de los Regimenes Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligadas a Compensar - EOC para la vigencia 2021. Que la Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud de este Ministerio, según el documento técnico denominado "Aplicación de la metodología para la definición del presupuesto máximo a trasferir a las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado y a las demás Entidades Obligadas a Compensar - EOC, en la vigencia 2021", determinó los valores que sustentan el presente acto administrativo. Que los recursos destinados a financiar los servicios y tecnologias en salud con cargo al presupuesto máximo deberán gestionarse por las EPS o demás EOC en calidad de responsables de cumpl1r con las funciones indelegables del aseguramiento en salud y consecuentemente, directas encargadas de la óptima utilización de los mismos a fin de

alcanzar el objetivo propuesto, conforme lo señalado en el artículo 14 de la Ley 1122 de 2007 y en el numeral 3.9 del articulo 3 de la Ley 1438 de 2011. En tal contexto, y por disposición constitucional y legal están amparados bajo el principio de inembargabilidad, y no podrán utilizarse para fines diferentes a los previstos en el artículo 240 de la Ley 1955 de 2019. Que en el país existe libertad de contratación y tarifas para que las EPS y ciernas EOC celebren sus negociaciones con los diferentes agentes, sobre las condiciones de prestación de servicios de salud, las tarifas y los mecanismos de pago, siempre y cuando se acojan a los lineamientos legales previstos en el Decreto 780 de 2016. Que, con el fin de fortalecer los medios dispuestos para que las EPS y demás EOC realicen la gestión de los servicios y tecnologías que se encuentran bajo su responsabilidad, este Ministerio mediante la Resolución 535 de 31 de marzo de 2020, estableció que estas podrán financiar su contratación de manera integral con los recursos de la Unidad de Pago por Capitación y los del Presupuesto Máximo, observando para ello el marco normativo previsto. Que el numeral 8 del articulo 3 del Decreto 1429 de 2016 establece que la ADRES debe "adoptar y proponer los mecanismos que se requieran para proteger los recursos que administra la Entidad, con el fin de evitar fraudes y pagos indebidos, sin perjuicio de las directrices que imparta para el efecto el Ministerio Salud y Protección Social y la Junta Directiva".

Que, se procede a establecer el presupuesto maxImo a transferir a cada Entidad Promotora de Salud - EPS de los Regímenes Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligada~ a Compensar - EOC, para la vigencia 2021, una vez aplicada la metodología adoptada para el cálculo de este. En mérito de lo expuesto, RESUELVE Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene por objeto fijar el presupuesto máximo a '-tra-ns-fe-rir- -a -c-ad-a -u-na- -de- -la-s "En't.idladiets !P>rom otoras de Salud de los Regímenes 1 1 MAY2 021 . r 5 9 4 RESOLUCIÓN NUMERb'_'"\ (¡ DE 2021 HOJA No. ;!, Continuación de la resolución "Por le cus/ se fija el presupuesto máximo a transferir a cada una de las Entidades Promotorasd e Salud de los RegfmenesC ontributivoy Subsidiado,y demás Entidades Obligadasa Compensar para fe vigencia 2021" Contributivo y Subsidiado y demás Entidades Obligadas a Compensar - EOC para la vigencia 2021. Articulo 2. Presupuesto máximo de las Entidades Promotoras de Salud y demás Entidades Obligadas a Compensar del Régimen Contributivo. El presupuesto máximo de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y demás Entidades Obligadas a Compensar para la vigencia 2021, corresponde al valor contenido en la siguiente tabla: Presupuesto max1mo Nombre EPS Vigencia 2021 112 meses1 Aliansalud EPS 83.597.546.961 00

Comfenalco Valle del Cauca 48.940.681.403 00 Com nsar EPS 295.622.636.172 00 Coomeva EPS 231.384.614.000.00 Coosalud operación del reglmen Contributivo en Guainla 4.205.951. 799.00 EEPP de Medellfn 829.643.889 00 Famisanar EPS 275.042.548.284 00 Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia 170.122.385.00 Fundación Salud Mia EPS 3.632.533.962 00 Medimas EPS 88.579.725.918 00 Mutualser RéQimen Contributivo 3.233.536.013 00 Nueva EPS 1.057.552.940.555.00 Salud total EPS 407.473.433.906 00 EPS sanitas 669.242.864.809 00 Servicio Occidental de Salud EPS • SOS 163.246.012.566 00 Sura Eos 766.644.230.699.00 Total 4.099.599.023.3-'1 O Articulo 3. Presupuesto máximo de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado. El presupuesto máximo de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado para la vigencia 2021, corresponde al valor contenido en la siguiente tabla: neSupueSto Nombre EPS Máximo Vigencia 2021 '12 meses\ AIC EPSI 7.472.319.584 00

AMBUQ 27.624.870.379 00

Anas Wavuu EPSI 1.893.834.654 00 Asmet Salud EPS SAS 92.486.910.999 00 Caiacooi Atlantico 25.143.495. 711 00

Canital Salud 96.371.988.869 00 Caoresoca EPSS 6.864.228.211 00 Comfachoco EPSS 601.059.487 00 Comfammar Guaiira EPSS 4.823.425.974 00 Comfamiliar Huila EPSS 21.454.289.600 00 Comfamiliar Narino 1.892.076.932 00 Comfaoriente EPS 10.027.844.951 00 Comfasucre EPSS 4.327.987.004 00 Comparta 75.812.919.090,00 Convida 18.205.428.559 00 Coosalud E.S.S. 148.146.496.535 00 Dusakawi EPSI 2.694.245.732 00 Ecoonsos EPSS 9.874.451.560 00 Emssanar 79.569.266.181 00 Mallamas EPSI 7.852.339.292 00 11 MAY2 02! 5 9 4 RESOLUCIÓN NÚMERO/;· ( Ü DE 2021 HOJA No. ~ Continuación de la resolución "Por la cual se fija el presúpuesto máximo a transferir a cada una de las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, y demás Entidades Obligadas a Compensar para la vigencia 2021tt Medimas EPS 25.630.796.849,00 Mutualser 109.859.801.306,00 Nueva EPS 70.693.873.209,00 Pi"aosE PSI 1.011.733.471,00 Artículo 4. Liquidación y transferencia del presupuesto máximo. Del presupuesto

máximo fijado mediante el presente acto administrativo, la ADRES liquidará y determinará el monto pendiente por reconocer de los m.eses restantes de la vigencia, considerando la asignación realizada mediante la Resolución 043 de 2021 y la liquidación realizada por la ADRES en razón a los traslados de afiliados presentados durante los primeros cuatro meses de la vigencia 2021, con el fin. de asegurar que en la vigencia el giro sea equivalente al presupuesto máximo asignado. La ADRES transferirá a las EPS y demás EOC los recursos de que trata el presente acto administrativo, en los términos dispuestos en el artículo 13 de la Resolución 586 de 2021, o la norma que la modifique o sustituya. Parágrafo transitorio. La transferencia del presupuesto máximo correspondiente al mes de mayo de 2021 se realizará a más tardar en los últimos diez (1O ) días calendario del mismo mes. Artículo 5. Vigencia. La presente resolución rige a partir de su publicación.

PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá, D.C, a los 2021 i d/4Ez

ERNAND 12

Mini tro de Salud y,::BrotecciónS ocial Viceministra de Prtote cción Socia,P}j . irectora de Regulación, Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud irectora Jurídica