MINSALUD - Resolución Ejecutiva 0267 de 2012

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REPÚBLICAD E COLOMBIA

RESOLUCIÓN EJECUTIVA NÚMERO 261 DE 2012

&JU2L0 1! Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA En ejercicio de sus facultades legales, en especial la conferida por el inciso 3 del numeral 2 del articulo 116 del DecretoLey 663 de 1993, modificado por el articulo 22 de la Ley 510 de 1999, y CONSIDERANDO Que de conformidad con los artículos 48 y 49 de la Constitución Política, la seguridad social en su componente de atención en salud en un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Que en virtud del artículo 154 de la Ley 100 de 1993, el Estado intervendrá en el servicio público de seguridad social en salud, con el fin de garantizar los principios consagrados en nuestra Carta Política y en los artículos 2 y 153 de la citada Ley. Que en efecto, la Ley 715 de 2001, en su artículo 42, numeral 42.8 determinó como competencia de la Nación en el sector de la salud lo siguiente: "Establecer los procedimientos y reglas para la intervención técnica y/o administrativa de las

instituciones que manejan recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sea para su liquidación o administración a través de la Superintendencia Nacional de Salud en los términos que señale el reglamento (. . .)" Que el inciso tercero del numeral 2 artículo 22 de la Ley 510 de 1999 prevé lo siguiente: "Cuando no se disponga la liquidación de la entidad, la toma de posesión no podrá exceder del plazo de un (1) año, prorrogable (.. .) por un plazo no mayor de un año; si en ese lapso no se subsanaren las dificultades que dieron origen a la toma de posesión, (. .. ) dispondrá la disolución y liquidación de la institución vigilada. Lo anterior sin peduicio de que el Gobierno por resolución eiecutiva autorice una prórroga mayor cuando así se requiera en razón de las características de la entidad."(Subrayado fuera de texto). Que la Superintendencia Nacional de Salud, mediante Resolución No. 001575 del 12 de noviembre de 2009, ordenó la toma de posesión inmediata de los bi¡mes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD del Municipio de San José del Guaviare -Departamento de Guaviare, por el término de dos (2) meses prorrogables por el mismo término, y designó como Agente Especial Interventor al doctor HECTOR JOSÉ MUÑOZ MONTES, identificado con la cédula de ciudadanía número 10.268.115 de Manizales. (Carpeta 1 folios 1 -10)

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare" Que mediante Resolución 001973 de 2011 (Carpeta 6 folios 1193 - 1199) se designó como Agente Especial Interventor de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DE I NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD del Municipio de San José del Guaviare - Departamento de Guaviare, a la Doctora ERIKA JANNETH AHUMADA RODRIGUEZ, identificada con cédula de ciudadanía No. 52.154.192, quien mediante escrito radicado en la Superintendencia Nacional de Salud, con NURC 1-2012-047368 de fecha 30 de mayo de 2012, solicitó la prórroga del término de la toma de posesión de los bienes, haberes, negocios y de la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD, argumentando para el efecto, las siguientes razones: (Carpeta 9 folios 1634 -1643) (. . .) "CONSIDERACIONES DE LA CONTINUIDAD DE LA MEDIDA DE INTERVENCIÓN En aras de continuar con el proceso de Intervención Forzosa para Administrar que se lleva en la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN

SALUD me permito solicitar ante la Superintendencia Nacional de Salud se estudie otorgar prórroga de la misma por el término de seis meses /6) meses a partir del 9 Julio de 2011 hasta el 8 de Enero de 2013, teniendo en· cuenta que la medida de intervención se encuentra próxima a vencerse, por tanto, se hace necesario presentar la siguiente solicitud fundamentada en el análisis de los siguientes componentes y consideraciones: Que a partir de la toma de posesión de mi cargo como Agente Interventor en fecha 17 de Agosto de 2011, se han venido desa,rol/ando diversas actividades tanto administrativas como asistenciales, financieras y a la vez ejecutando el PLAN DE ACCION, el cual es objeto de evaluación mensual. Que se hará a continuación un análisis y descripción de las actividades que se han desarrollado por componentes, las cuales constituyen el fundamento principal para la presente solicitud de prórroga. COMPONENTE FINANCIERO Una de las razones principales respecto de las cuales se fundamenta la solicitud de prórroga del proceso de intervención esta en el hecho de la inviabilidad financiera de la entidad pues la ESE RED DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL DE A TENCION EN SALUD tiene un déficit estructural por la suma de $1.143 millones correspondiente a la vigencia 2011. A la fecha se han proyectado y ejecutadas diferentes actividades para lograr subsanar este déficit, estableciendo PLANES DE ACCION mensual sin embargo, no se ha logrado tal propósito en tanto el panorama financiero de la entidad se encuentra de la siguiente manera: CUADRO No,1, COMPORTAMIENTO DEL PRESUPUESTO e .· .. .. ,~eso s GASTO$ l:>!liFtcr. r

. · INGRESO$ .

AÑO·. DEFINITIV(). (RECOt,10 (RECAUDO) FUNCIONAMIENTO PREsUPUESTV ARIACION. ' > Cll\11ENTO 1• • {COMPROMISOS! I< Al. • ""' ' _i ,< ) .. • < • ..• . . : , ,",',,_,, ,,, ' .·• ··• .. ' •• •.. ·\• l. . .. 13.591.968 12.819.969 10.022.976 11.344.519 -1.321.543 200912.489.958 12.754.859 8.497.431 9.690.586 2010 -1.193.155 -9,7% 17.106.659 14.626.628 12.826.965 13.970.892 2011 -1.143.927 -4,1%

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare" Como se obsetva en el cuadro No. 1 el comportamiento del presupuesto no refleja ningún tipo de tranquilidad financiera, a pesar de que el déficit presupuesta/ se ha reducido s¡¡ impacto financiero no ha sido significativo para la estabilidad financiera de la entidad. Para el periodo 2009-201 O se redujo en 9, 7%, sin embargo, es necesario aclarar que la cifra corresponde a la vigencia 2010 no

refleja la realidad, lo anterior, debido a que la operación Caprecom no permitió contabilizar todas las obligaciones y pagos hechos durante el periodo del 06 de Diciembre de 2009 al Octubre de 2010, lo anterior obligó en la vigencia del 2011 reconocer todos los conceptos de costos y gastos afectando el comportamiento comente del presupuesto de la entidad. El déficit presupuesta/ ha generado impactos negativos en las finanzas de la E.S.E Rede de Setvicios de Salud Primer Nivel, uno de ellos es comprometer los escasos recursos de disponibilidad inmediata a pagos de compromisos de vigencias anteriores, esto debido a que la E. S.E al momento de la intetvención recibe una herencia de obligaciones cercana a los $2.000 millones de pesos que corresponden a obligaciones laborales, financieras y terceros. Lo anterior, no ha permitido proyectar un flujo de caja mensual. De igual manera, como se puede obsetvar en el cuadro No. 2 el resultado de la operación en la actividad económica de las últimas tres vigencias no han sido favorables. El incremento del déficit del ejercicio para el 2011 fue motivo del reporte de los costos y gastos de la operación Caprecom y de costos y gastos de la vigencia 2009 sin registrar, los cuales afectaron para esta vigencia los estados financieros.

CUADRO No. 2. ESTADOS FINANCIEROS: ESTADO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA.

Ingresoosp eracionales 7.510.868 8.983.336 10.661.0919. 472.468 19,60%1 .677.763 18,68%

Costod ev entasd es ervicios 8.164.927 6.563.087 8.632.37-11 .601.840 -19,62%2. 069.284 31,53% Gastoosp eracionales 3.321.587 3.841.276 6.323.84531 9.689 15,65%2 .482.567 64,63% Administcrioa n 2.478.349 1.953.319 2.477.20-55 25.030 -21,18%5 23.886 26,82% Provd.e precy.a m ortizaecni es 843.238 1.887.957 3.846.6318. 044.719 123,89%1. 958.681 103,75% Otroisn gresos 4.601.909 3.155.928 671.765-1 .445.981 ·31,42%-2 .484.163 -78,71% Otrogs astos 1.205.454 2.263.053 982.7171 .057.599 87,73%·l .280.336 ·56,58% Excedente(defidciet)l ejercicio -579.191 -528.152 ·4.606.06571 .039 -8,81%·4 .077.915 772,11% Es importante considerar el comportamiento del costo de venta en los setvicios de salud, el cual para las vigencias de estudio no presenta mayor variación, situación contraria sucedió con los gastos los cuales se elevaron sustancialmente para la vigencia 2011 como respuesta a las contrataciones adiciona/es que tuvo la entidad con terceros como es el caso la contratación del PIC con los municipios. Se puede concluir que el peso de las obligaciones de vigencias anteriores como de la operación corriente sobre tos ingresos netos, han afectado de igual manera sustancia/mente la distribución de

los reducidos recursos de la entidad, sin embargo, el agente intetventor ha enfocado sus esfuerzos para reducir la carga laboral sin afectar la calidad y oportunidad del setvicio. CUADRO NO. 3. FLUJO DE RECURSOS ADICIONALES PERIODO SEPT A D!C/2011. 1 PIC SAN JOSE DEL GUA V/ARE DE 2011 $ 1.342.322 3 RESOL. No. 2675 MINISTERIO PROTECCION SOCIAL $ 642.821 4 RECURSOS ADICIONALES CONTRATAC!ON CON ARS $ 1.213.956 5 PIC CALAMAR 2011 $ 957.599 6 ADIC/ON CONTRATO VINCULADOS 2011 $ 1.100.000 261

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare" 7 RESOL. 5236 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL $ 500.000 8 PIC MIRAFLORES DE 2011 $ 275.200

TOTAL $ 6.031,898

Como se observa en el cuadro No. 3, el recaudo mejoró sustancia/mente durante el periodo de Septiembre a Diciembre de 2011, el monto de los $6.031 millones fueron destinados para el pago de obligaciones laborales (nominas, OPS y cooperativas), este recaudo se realizó durante el periodo de

mi gestión ante el Ministerio de la Protección social y Gobemación. Se puede concluir que el peso de las obligaciones de vigencias anteriores como de la operación corriente sobre los ingresos netos, han afectado sustancialmente la distribución de los reducidos recursosd e la entidad,s in embargo, el agente interventorh a enfocados us esfuerzosp ara reducirl a carga laboral sin afectar la calidad y oportunidad del servicio.

ESCENARIO FINANCIERO: El comportamiento del presupuesto de la entidad no pennite proyectar un flujo de caja constante, el cual incluya todas las obligaciones de la operación corriente y de vigencias anteriores, por lo anterior, los recursos del Fonsaet que serán entregados por el Ministerio de Salud según resolución 47012011a la E.S.E de Primer Nivel cubrirá las obligaciones de vigencias anteriores pennitiendo a la entidad que la actual operación corriente sea responsable de los gastos y costos que genera.

De igual manera, los recursos del Fonsaet aliviarían enonnemente la situación financiera de la entidad, también lo ha venido haciendo las contrataciones del PIC, sin embargo,· bajo este panorama financieros e debe iniciart rabajo de auto sostenibilidadfi nancierae n el corto, medianoy largo plazo de la entidad, Jo anterior fundamentado que los recursos adicionales no garantizan la funcionalidad de la empresa desde el punto financiero. RECURSOS FONSAET A través de Resolución No. 000470 del 27 de diciembre de 2012, se asignaron recursos del FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTIAS PARA EL SECTOR SALUDFONSAET-. A la ESE RED DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD, por el monto de ($3.127.940.253)

Con el objetivo de acceder a los recursos establecidos en el Decreto 4690 de 2011, a través del cual se detenninan los ténninos y condiciones para la administración del Fondo de Salvamento y Garantías para el sector salud - FONSAETse elaboró un PLAN DE MEJORAMIENTO con un esquema de seguimiento que tiene como insumo /os PLANES DE ACC/ON mensuales que son presentados ante la entidad que usted representa; respecto de los cuales se hace la evaluación para detenninare l nivel de cumplimientoe, n aspectosa dministrativosf,i nancierosy de gestión. Se ha dado cumplimiento a la solicitud presentadas por la Superintendencia Nacional de Salud, especialmente en lo referente a los reportes de infonnación como son la CIRCULAR UN/CA, así como la presentación de los infonnes mensuales de gestión y la evaluación de nivel de avance y cumplimiento de los PLANES DE ACC/ON. Con el acceso a estos recursos se tiene elaborado un PLAN DE PAGOS para cubrir deudas de vigencias anteliores y mejorar el flujo de efectivo de la entidad y mientras la ESE se encuentre en ese proceso de recuperación mediante el blindaje que le garantiza el proceso de intervención se puede mantener los recursos sin gravámenes que garanticen el nonnal cumplimiento del objeto social. En la actualidad se hace necesaria ejecución de estos recursos antes del levantamiento de la medida de intervención ya que iniciarían los embargos que se encuentran suspendidos por la medida y estos embargos congelarían los recursos que mensualmente está recibiendo la entidad, limitandod e esta manera la prestaciónd e serviciosa la poblacióny agravadol a situaciónf inanciera de la entidad.

SUBSIDIO A LA OFERTA

Teniendo en cuenta que el Departamento del Guaviare posee unas caractertsticas excepcionales que a diferencia de otras regiones del país, ha generado múltiples barreras, que evidencian la falta de garantía de acceso al servicio público de salud, que en conexidad con el Derecho a la vida se constituye en un Derecho fundamental que tienen todos los habitantes del territorio Nacional, que a 267

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare" su vez hacen más onerosa fa prestación misma del servicio, entre estos factores tenemos: faltas de vías de acceso para fa población, fa limitada comunicación que en su mayoría sólo es accesible mediante vfa fluvial y aérea; Presencia continua de grupos al margen de fa ley, retención de los funcionarios de servicios de salud, y una afta población indígena y que fa única entidad que garantiza fa prestación de servicios a fa población en el Departamento es fa ESE RED DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD, entidad que presenta un déficit estructural que no fe permite cubrir en su totalidad fa operación corriente, se hace necesario que esta entidad acceda a tos recursos de subsidio a fa oferta que establece fa ley 1438 del 2011 por tal motivo se presentó ante el Ministerio de Salud y Protección Social un proyecto para que fa entidad

pueda acceder a los recursos por concepto del subsidio a la oferta, teniendo en cuenta los estudios previos de análisis de fa población objeto y fas condiciones de acceso a la región. Teniendo en cuenta fo anterior, se hace necesario que antes del levantamiento de fa medida de intervención, se realicen conjuntamente fas gestiones con fa Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio de Salud, ta consecución de estos recursos que permita fa prestación de servicios de salud a la población de este Departamento.

COMPONENTE ADMINISTRATIVO REESTRUCTURACION DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL

GUAV/ARE.

Con fundamento en fas disposiciones del Plan Nacional de Desarrollo y de ta Política de prestación de servicios establecida en la Ley 715 de 2001 y el Documento Conpes 3204 de 2002 en conjunto con el Ministerio de Salud y Protección Social estamos desarrollando acciones dentro del Programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de fa Red de Prestación de Servicios de Salud del Departamento del Guaviare con el objeto de apoyar fa transformación de fa gestión de fas ESE. En relación con el estudio de la prestación pública de los servicios de salud y la propuesta de reorganización de la oferta de servicios en el Departamento del Guaviare, conjuntamente con fa Secretaría Departamental hemos liderado fa elaboración y formulación de los dos primeros documentos de tres requeridos de acuerdo a la metodología establecida por ta Dirección de Calidad, Programa de Reorganización, rediseño y modernización de fas redes de prestación de servicios de salud. El pr71er documento contempla el estudio de la situación actual de la prestación de los servicios en el Departamento, con información financiera, de producción, indicadores de calidad y demás según

metodología con corte a Marzo de 2012; Para fa elaboración del primer documento, las dos instituciones públicas aportaron fa información pertinente con base en fa reportada en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004. Para fa formulación del segundo documento se estableció un equipo de trabajo integrado por funcionarios de fas tres instituciones /ESE de /, 11n ivel y SSDG) logrando generar fa propuesta conceptual de conformación general de fa Red Departamental del Guaviare acatando los lineamiento de la Ley 1438 de 2011 enmarcada dentro de la estrategia de Atención Primaria en Salud y se plantea el modelo en salud PROCERCA "Privilegiamos fa prevención más cerca a Usted" donde fa red pública estaría compuesta por UNA sola Empresa Social del Estado. Los dos documentos cuentan con el aval del Ministerio de Salud y Protección Social. A fa fecha nos encontramos en proceso de fa formulación del tercero, para dar cumplimiento a fa metodología establecida y contar con herramientas que le permita al Departamento definir fa conformación de fa Red Pública con sus diferentes puntos de atención dentro de una perspectiva financiera sostenible y en marco del modelo de salud basado en la Atención Primaria en Salud. Los estudios se han realizado durante el tiempo que ta E.S.E Red de Servicios de Salud de Primer Nivel ha estado bajo fa medida de Intervención Forzosa Administrativa dispuesta por fa Superintendencia Nacional de Salud, por fo que esta Interventor/a considera de vital importancia mantener fa medida hasta tanto se culmine el proceso y el Departamento defina el futuro de la red pública; tiempo durante el cual se continuará con fa ejecución del Plan de Acción y a su vez se

realizará el pago de fas deudas pendientes con los recursos asignados por el FONSAET, permitiéndole a fa Superintendencia hacer entrega de la entidad al Departamento del Guaviare debidamente saneada y con un panorama claramente definido. LIQUIDACIÓN CONTRATO CAPRECOM Una de las razones para la sof;citud de prórroga del proceso de infeNención administrativa está fundamentada en el hecho de que durante fa vigencia 2009 - 201O , fa entidad intervenida se 261

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare" encontraba prestando sus servIcIos a través de un operador externo mediante Contrato lnteradministrativo por el periodo del 5 de Diciembre de 2009 al 11 de Noviembre de 201O , el cual tenia como objeto: "CAPRECOM asume la administración y operación exclusiva y autónoma de las áreas de prestación de servicios de salud de la ESE de I nivel". Con fundamento en lo anterior y teniendo en cuenta la te,minación del Contrato lnteradministrativo, se originó la necesidad de agilizar el proceso de liquidación del mismo teniendo en cuenta que a la fecha de posesión de mi cargo no se habían desarrollado acciones claras frente al cruce de la infomiación con CAPRECOM, por tanto se convocaron mesas de trabajo que han pemiitido un

avance en el cruce de los saldos contables, sin embargo a pesar de que se desplazo un grupo de trabajo a la ciudad de Bogotá siguen presentándose inconsistencias frente algunos aspectos. A la fecha y después de los cruces de info,mación obtenidos se tiene las siguientes conclusiones y nivel de avance del proceso de liquidación de dicho convenio así: Como resultado de estas mesas de trabajo se proporcionó info,mación a CAPRECOM y por su parte·la ESE solicitó los soportes de egreso, que tuvo CAPRECOM durante el periodo de operación. A finales del año 2011, CAPRECOM entrega los soportes solicitados, desde esta fecha se ha venido trabajando en conjunto con la Subdirección de IPS de CAPRECOM y la ESE de I nivel en la liquidación del Contrato lnteradministrativo. Con la tetminación del Contrato lnteradministrativo con CAPRECOM de manera unilateral el día 31 de octubre de 2010, se evidenciaron muchas irregularidades especialmente en el tema de sobrecostos, con la info,mación que fue solicitada por CAPRECOM, y el trabajo que se ha desarrollado, quedan sin embargo muchos aspectos pendientes de conciliar y soportar, razón por la cual se hace necesario contar con más tiempo para finiquitare ste proceso. El grado de avance de la liquidación se proyecta en un 70%, es decir se requieren por lo menos tres meses más para culminar con éxito esta labor. COMPONENTE TECNICO CIENT/FICO IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE LA GARANT/A DE LA CALIDAD De acuerdo a lo establecido en el Decreto 1011 de 2006 y la Resolución 1043 del mismo año en su anexo técnico N' 2 en lo relacionado a los estándares de calidad para la habilitación y Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad que deben cumplir todas las instituciones prestadoras de servicios de salud y que por lo tanto es de obligatorio cumplimiento para la ESE Red de servicios de Salud de primer nivel del Guaviare - Guaviare y en el Anexo Técnico No. 2 de la Resolución 1043 de 2006 establece que el Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, PAMEC "es la fo,ma a través de la cual la institución implementará el componente de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad." Teniendo en cuenta estos requerimientos de norma y el avance encontrado al inicio de la Intervención actual, se confo,mo el grupo de calidad con el objetivo de que se implemente el sistema de garantía de la calidad por las diversas áreas institucionales, iniciando con el componente de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. Para esto se han definido los procesos y procedimientos tanto de las áreas administrativas como asistenciales e igualmente se ha definido el Mapa de procesos de la Institución con el objetivo de desarrollar las acciones de mejoramiento en los procesos prioritarios y poder construir el PAMEC cumpliendo con sus etapas de Planear, ejecutar, recomendar y hacer seguimiento. A la fecha se han elaborado y socializado un total de 183 procedimientos significando un avance tanto en el área asistencial como en el área administrativa del 100%, ya que se tiene definido completamente el Mapa de Procesos y el Mapa de Riesgos de la Institución. Estos documentos fueron elaborados hasta el año 2011, así que se están realizando las revisiones y actualizaciones necesarias con un avance del 19%.

Este trabajo realizado ya pemiite el cumplimiento del objetivo principal que es la elaboración del documento PAMEC, ya que se requiere de la elaboración y socialización de todos los procesos y procedimientosp ara seleccionar los procesos prioritariosa mejorar. La proyección principal es generar un aprendizaje organizacional a partir de las mejoras alcanzadas en los procesos prioritarios y difundir todo el sistema en las diferentes Unidades Estratégicas de Negocios ubicadas a lo largo del Departamento. 261

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE SERVICIOS DEI NIVEL DE ATENCION EN SALUD, del municipio de San José del Guaviare -Departamento del Guaviare" SOLICITUD ESPECIAL Con fundamento a lo anterior se hace necesario prorrogar el término de la intervención por tanto, me permitirá como Agente Interventora continuar con la ejecución de las actividades plasmadas en el PLAN DE ACCION., subsanar ta falta de viabilidad financiera o de ser necesario proyectar una decisión más drástica en el evento de que no se puede superar el déficit presupuesta/. Sin embargo antes de que se opte por una decisión de fondo deben tenerse en cuenta, los avances significativos que el proceso de intervención ha venido desanullando durante este término. Finalmente, es importante poner de presente que una vez ingresen los recursos del FONSAET, se deben hacer todos trámites legales correspondientes en el área financiera de la entidad, tales como

legalización de los recursos y el cumplimento y seguimiento al plan de mejoramiento de la entidad, por tanto teniendo en cuenta que el termino del proceso de intervención esta por vencerse no se podría completar el proceso de ingreso y legalización de estos recursos".( sic) Que evaluada la solicitud del Agente Especial Interventor, contenida en el oficio anteriormente citado, el Superintendente Delegado para Medidas Especiales en concepto sin número de fecha 8 de junio de 2012, previas algunas consideraciones concluye: "( .. .)

5. CONCLUSIÓN DE LA SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA MEDIDAS ESPECIALES En consideración a to anteriormente expuesto, et Superintendente Delegado Para Medidas Especiales considera viable prorrogar la medida de intervención de ta ESE Red de Servicios de Salud de Primer Nivel del Guaviare por seis (6) meses, sin pe/juicio que la medida especial de intervención pueda levantarse antes del cumplimiento de este plazo, teniendo en cuenta lo siguientes aspectos:

1. Mediante Resolución No. 000470 del 27 de diciembre de 2011, el Ministerio de Salud y Protección Social a través del FONSAET, asignó para la ESE Red de Servicios de Salud de Primer Nivel del Guaviare recursos por valor de $3.127.940.253. Por lo tanto, es pertinente que se adelante por parte del Agente Especial Interventor, los tramites y actividades correspondientes para la ejecución de estos recursos destinados al pago del pasivo de la ESE, una vez se establezcan por parte del Ministerio de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud los requisitos y condiciones para su giro.

2. Terminación del Acta de liquidación del contrato interadministrativo suscrito con CAPRECOM, que permitirá determinar /as obligaciones financieras de las partes, y la depuración de los registros contables que se han asentado con ocasión del contrato de operación.

3. Continuar con la elaboración del documento numero 3 establecido en la metodología del Ministerio de Salud y Protección Social, en lo referente a la propuesta de reorganización de la oferta de servicios en el Departamento del Guaviare, que se adelantan conjuntamente con la Secretaria de Salud Departamental del Guaviare, el Ministerio de Salud y protección Social, el Agente Especial Interventor de la ESE Red de Servicios de Salud de Primer Nivel y el Agente Especial Interventor de

la ESE Hospital San José del Guaviare.

4. Garantizar la prestación adecuada y oportuna de los servicios de salud a la población usuaria, como única institución de primer nivel del departamento del Guaviare, dando continuidad al Plan de Acción que se ha venido ejecutando en la ESE, el cual contempla acciones encaminadas a: mejorar el clima organizacional de la empresa, forlalecer el proceso de facturación, gestionar recursos a nivel departamental y nacional para mejorar la prestación de los servicios de salud, depurar la información contable, continuar el rediseño de la estructura de la empresa dentro del proceso de reorganización de redes del departamento. fortalecer el proceso de sistemas de información, implementar mecanismos para evitar posibles demandas y sanciones en la que podría verse involucrada la entidad. dar continuidad a la implementación del SOGC, diseñar, desarrollar y evaluar un modelo de atención integral en salud e intersectorial para los 4 municipios del Guaviare, continuar con la

implementación del MECI, elaborar la estrategia de lucha contra la corrupción y de atención al ciudadano, mejorar la imagen institucional mediante estrategias dirigidas a lograr indicadores óptimos de satisfacción al usuario. ( ...) "(sic)

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Continuación de la Resolución Ejecutiva "Por medio de la cual se prorroga el término de la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO RED DE