Oficio 4561-2010

OFICIO CIRCULAR ENVIADO A ASEGURADORAS

Oficio No. 4561-2010 27 de septiembre de 2010 «Título» «Puesto» «Organización» Ciudad «Título» «Puesto»:

En relación con el cumplimiento de lo establecido en el artículo 4 del Reglamento para la Adquisición de Acciones de Aseguradoras y de Reaseguradoras, aprobado por Junta Monetaria mediante resolución JM -89-2010, adjunto encontrará los formularios 4561-2010-1 y 4561 -2010-2, los que deberán ser completados y remitidos a la Superintendencia de Bancos por las personas individuales o jurídicas que soliciten la autorización para la adquisición de acciones, cuando éstas representen o alcancen un porcentaje igual o mayor al cinco por ciento (5%) del capital pagado de la aseguradora o reaseguradora de que se trate. Para el efecto, los archivos de dichos formularios se encontrarán disponibles en la página web de la Superintendencia de Bancos www.sib.gob.gt para el uso correspondiente. Atentamente, Lic. Edgar B. Barquín Durán Superintendente de Bancos Adjunto: Lo indicado fpp/jes Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

1 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

1 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

1 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

1Oficio No. 4561-2010

FORMA 4561-2010-1

Anexo Hoja No. 1 FORMULARIO DE SOLICITUD PARA LA ADQUISICIÓN DE ACCIONES DE ASEGURADORAS Y DE REASEGURADORAS CON PARTICIPACIÓN IGUAL O MAYOR AL 5% DEL CAPITAL

PAGADO DE LA ENTIDAD

(Con base al Artículo 4 del Reglamento para la Adquisición de Acciones de Aseguradoras y de Reaseguradoras, aprobado en Resolución JM-89-2010)

PARA PERSONAS INDIVIDUALES

(1) Primer apellido:

Segundo apellido:

Apellido de casada:

Primer nombre:

Segundo nombre:

(2) Nacionalidad:

(3) Profesión u oficio:

(4) Lugar de nacimiento:

Fecha de nacimiento:

DÍA MES AÑO

(2) Nacionalidad:

(3) Profesión u oficio:

(4) Lugar de nacimiento:

Fecha de nacimiento: DÍA MES AÑO (5) Cédula de vecindad, DPI (o pasaporte) No.

Extendida (o) en:

(6) Número de identificación tributaria (NIT):

(7) Nombre de la institución en la que invertirá:

(8) Cantidad de acciones de las que es propietario en la aseguradora o reaseguradora:

(9) Valor nominal de cada acción: Porcentaje de participación:

(10) Participación accionaria del cónyuge e hijos menores de edad en la aseguradora o reaseguradora en la que invertirá:

Nombre completo Parentesco Cantidad de acciones % de participación (11) Relación de propiedad que tiene con personas jurídicas (incluyendo entidades financieras):

Nombre de la sociedad NIT % de participación Nota: Para las personas jurídicas extranjeras, en lo que se refiere al NIT requeridos en los numerales 10 al 13, indicar el equivalente del país de origen. Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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2 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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2 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

2 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

2Oficio No. 4561-2010

FORMA 4561-2010-1

Anexo Hoja No. 2 (12) Deudas:

Nombre de la institución Saldo en Q Fecha de vencimiento

DÍA MES AÑO

Destino Garantía (13) Cargos directivos actuales:

Nombre de la institución Cargo Período Del Al DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO (14) Nombre(s) de la (s) persona (s) de quién (es) se adquiere las acciones:

(15) Monto de la transacción de la que solicita autorización:

Cantidad de acciones a adquirir Valor nominal de las acciones a adquirir % de participación después de la adquisición Declaro y juro que los datos que anteceden son verídicos, sometiéndome a las sanciones que la ley determina por cualquier inexactitud de los mismos. adquirir % de participación después de la adquisición Declaro y juro que los datos que anteceden son verídicos, sometiéndome a las sanciones que la ley determina por cualquier inexactitud de los mismos.

Lugar y Fecha de la Solicitud: ________________________________________________ Dirección para recibir notificaciones:___________________________________________ Nombre: _________________________________________________________________ Firma del solicitante Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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3 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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3 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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3 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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3Oficio No. 4561-2010

FORMA 4561-2010-2

Anexo Hoja No. 1 FORMULARIO DE SOLICITUD PARA LA ADQUISICIÓN DE ACCIONES DE ASEGURADORAS Y DE REASEGURADORAS CON PARTICIPACIÓN IGUAL O MAYOR AL 5% DEL CAPITAL PAGADO DE LA

ENTIDAD

(Con base al Artículo 4 del Reglamento para la Adquisición de Acciones de Aseguradoras y de Reaseguradoras, aprobado en Resolución JM-89-2010)

ENTIDAD

(Con base al Artículo 4 del Reglamento para la Adquisición de Acciones de Aseguradoras y de Reaseguradoras, aprobado en Resolución JM-89-2010)

PARA PERSONAS JURÍDICAS

(1) Denominación o razón social:

(2) Nombre comercial:

(3) Escritura pública de constitución No.: Lugar y fecha:

Notario:

(4) Patente de Comercio de Sociedad No.:

Folio:

Libro:

Fecha:

(5) Patente de Comercio de Empresa No.:

Folio:

Libro:

Fecha:

(6) Número de identificación tributaria (NIT):

En el caso de personas jurídicas extranjeras, para los numerales del 1) al 6) anteriores, deberán presentar en hoja adjunta l a información equivalente en su país de origen. (7) Nombre de la institución en la que invertirá:

(8) Cantidad de acciones de que es propietario en la aseguradora o reaseguradora:

(9) Valor nominal de cada acción: % de participación:

(10) Accionistas con participación igual o mayor al 5% en la sociedad solicitante:

Cantidad de acciones que cotiza en bolsa: Porcentaje del capital:

Nombre completo del accionista NIT Cantidad de acciones % de participación Nombre completo del accionista NIT Cantidad de acciones % de participación Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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4 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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4 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

4 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

4Oficio No. 4561-2010

FORMA 4561-2010-2

Anexo Hoja No. 2 (11) Miembros del consejo de administración y gerente general:

Nombre completo NIT Cargo Desde Día Mes Año (12) Representante(s) legal(es):

Nombre completo Profesión u oficio NIT Cédula, DPI/ pasaporte No. Nacionalidad (13) Participación en otras personas jurídicas (incluyendo entidades financieras) Nombre de la persona jurídica NIT % de participación actual pasaporte No. Nacionalidad (13) Participación en otras personas jurídicas (incluyendo entidades financieras) Nombre de la persona jurídica NIT % de participación actual Nota: Para las personas jurídicas extranjeras, en lo que se refiere al NIT requeridos en los numerales 10 al 13, indicar el equivalente del país de origen. (14) Deudas Nombre de la institución Saldo en Q Fecha de vencimiento Día Mes Año Destino Garantía (15) Nombre(s) de la(s) persona(s) de quién(es) se adquiere las acciones:

(16) Monto de la transacción de la que solicita autorización:

Cantidad de acciones a adquirir Valor nominal de las acciones a adquirir % de participación después de la adquisición Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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5 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

5 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

5 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

5Oficio No. 4561-2010

FORMA 4561-2010-2

Anexo Hoja No. 3 (17) Si es entidad regulada, organismo de supervisión que proporciona información:

Nombre de la institución supervisora Dirección Correo electrónico Teléfono o fax Declaro y juro que los datos que anteceden son verídicos, sometiéndome a las sanciones que la ley determina por cualquier inexactitud de los mismos.

Lugar y fecha de la solicitud: _________________________________________________ Dirección para recibir notificaciones:___________________________________________ Nombre: _________________________________________________________________

Firma del Representante Legal Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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6 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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6 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

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6 Envío de Información de solicitantes de acciones por más del 5% del capital pagado de una aseguradora o reaseguradora

Of. SIB No. 4561-2010

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