RNEC - Plena identidad

PROCESO REGISTRO Y ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA CÓDIGO RAFT01

FORMATO RESEÑA PARA ESTABLECER PLENA IDENTIDAD VERSIÓN 3

Aprobado: 08/10/2018

DATOS DEL PETICIONARIO ¿TUVO CÉDULA DE CIUDADANÍA?: SI NO NÚMERO DE CÉDULA DE CIUDADANÍA:

APELLIDOS:

NOMBRES:

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

NOMBRE DEL PADRE: NOMBRE DE LA MADRE:

SEXO: MASCULINO FEMENINO ESTATURA:

COLOR DE PIEL: GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR R.H:

TELÉFONO FIJO: CELULAR:

SEÑALES PARTICULARES:

DIRECCIÓN RESIDENCIA ACTUAL:

FUNCIONARIO QUE INGRESA LA INFORMACIÓN

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA:

CARGO:

ENTIDAD A LA CUAL ESTÁ ADSCRITO:

CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL DE CONTACTO:

FUNCIONARIO QUE EMITE EL CONCEPTO TÉCNICO DE PLENA IDENTIDAD

(Espacio para uso exclusivo del dactiloscopista)

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL DACTILOSCOPISTA QUE EMITE EL CONCEPTO:

ENTIDAD A LA CUAL ESTÁ ADSCRITO:

CONCEPTO TÉCNICO DE PLENA IDENTIDAD: CORREO ELECTRÓNICO INSTITUCIONAL DE CONTACTO: NOTA: PARA UNA DILIGENTE BUSQUEDA, DEBERÁN DILIGENCIARSE TODOS LOS DATOS REQUERIDOS Y CON LETRA LEGIBLEFIRMA TITULAR DEL DOCUMENTO Y/O PETICIONARIO

RESEÑA DEL PETICIONARIO

NOMBRE COMPLETO, CARGO Y FIRMA DEL RESEÑADOR:

FECHA Y LUGAR DE LA TOMA DE RESEÑA: MANO DERECHA 1 PULGAR 2 ÍNDICE 3 MEDIO 4 ANULAR 5 MEÑIQUE 16 8 4 2 1 + 1

MANO IZQUIERDA 6 PULGAR 7 ÍNDICE 8 MEDIO 9 ANULAR 10 MEÑIQUE

IMPRESIONES SIMULTÁNEAS

MANO IZQUIERDA MANO DERECHA

PULGAR IZQUIERDO PULGAR DERECHO

FOTO

RECIENTE DEL

PETICIONARIO