RODRÍGUEZ MESA - Tratado de seguridad social 2017

CONTENIDO INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Capítulo I TEORÍA DE LOS RIESGOS, CONTINGENCIAS, PRESTACIONES Y COBERTURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 A . Los riesgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 B . Tipos de coberturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Capítulo II DESARROLLO HISTÓRICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL . . . . . . . . . . . 7

A . El Código de Hammurabi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 B . Los Collegia Romanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 .d C . Las Guildas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 e vre

e vre s D . Imperio Romano de Oriente (Imperio Bizantino) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 e r sth E . Los Árabes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 g ir llA .e

F. Las corporaciones de oficio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 tro N G . La América Prehispánica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 le d d a H . Las Cofradías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 d is re vin I . Las Hermandades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

U .7 J . La Revolución Industrial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1 0 2 © K . La Revolución Francesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 th g

th g iryp L . Alemania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 o C v Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. M . Estados Unidos Mexicanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 N . Estados Unidos de América . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 O . España . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 P . Nueva Zelanda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Q . Gran Bretaña y el Plan Beveridge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 R . Francia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

S . El Sistema Socialista y la Seguridad Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 T . La Seguridad Social en las Relaciones Internacionales . . . . . . . . . . . . . . . 30

1. La Carta del Atlántico y la Declaración de Filadelfia . . . . . . . . . . . . . 30 2 . Declaración Universal de los Derechos Humanos . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3 . Convenios de la OIT relativos a la seguridad social . . . . . . . . . . . . . . . 32

Capítulo III DEFINICIONES Y PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL . . . . . . . 38

A . Principios básicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 1 . Universalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 2 . Integridad o Integración Prestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 3 . Solidaridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

4 . Unidad (unidad de gestión) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

5. Igualdad de beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 6 . Progresividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 7 . Internacionalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 .d e vre s e Capítulo IV r sth BREVE RECUENTO DE LA LEGISLACIÓN g ir llA SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 .e tro N le d d Capítulo V a d is re CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA vin Y SEGURIDAD SOCIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

U .7 1 0 2 © A . Los contenidos de la Carta en materia de seguridad social . . . . . . . . . . . . 55 th g iryp B. Los problemas de eficacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 o C

o C C . ¿Es la seguridad social un derecho fundamental? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 vi Estudios sobre Seguridad Social Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51.

Capítulo VI ANTECEDENTES Y GENERALIDADES DE LA LEY 100 DE 1993 . . . . . 61

A . Contexto económico y social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 B . La situación social y económica del país . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 C . Antecedentes de la Ley 100 de 1993 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Capítulo VII SISTEMA GENERAL DE PENSIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

A Orígenes de la situación actual del Sistema Pensional en Colombia . Antecedentes de las Leyes 797 y 860 de 2003 y del Acto Legislativo n .º 1 de 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

B . Aplicación y exclusiones del Sistema General de Seguridad Social . . . . . . . 79 C . Vigencias del Sistema General de Pensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

D. Afiliados al Sistema General de Pensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

E . Cotizaciones al Sistema General de Pensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 F . Análisis comparativo de los cambios introducidos por las leyes 100 de 1993, 797 y 860 de 2003 en materia de pensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 G . La indemnización sustitutiva de las pensiones de vejez, invalidez y sobrevivencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 H . Diferencias entre el régimen de prima media con prestación definida y el de ahorro individual con solidaridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 .d e I . Traslado entre regímenes pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 vre s e r sth J . Régimen de Transición Pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

g ir llA .e 1 . D dee ls Rar ér go il mlo e l ne g da el Ty r c ao nn ss icti it óu nc i Po en na sl i o nal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 tro N 2 . El Ingreso Base de Liquidación (IBL) le d del artículo 36 de la Ley 100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 d a d 3 . Régimen de transición pensional de los is re vin servidores públicos del orden nacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 U .7 4 . Régimen de transición pensional de los 1 0 2 servidores públicos del orden territorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 © th g 5 . Traslado del RAIS al RPMPD para las personas iryp beneficiarias del régimen de transición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 o C Contenido vii Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. K . Fondo de Solidaridad Pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 1 . Recursos del Fondo de Solidaridad Pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

1 . Recursos del Fondo de Solidaridad Pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 2 . Dirección del Fondo de Solidaridad Pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 3 . Programa Colombia Mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 3.1. Requisitos para ser beneficiario del programa . . . . . . . . . . . . . 152

4. Beneficios Económicos Periódicos (BEPS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 4.1. Requisitos para ser beneficiario de los BEPS . . . . . . . . . . . . . . . . 156 4 .2 . Reglas aplicables entre el Sistema General de Pensiones y el servicio BEPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

L . Pensiones especiales de vejez en el Sistema General de Pensiones . . . . 159 1 . Pensiones especiales para los disminuidos físicos, psíquicos o sensoriales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 2 . Pensiones especiales para las madres o padres con hijos inválidos 159 3 . Pensiones especiales de vejez por actividades de alto riesgo . . . . . . 161 4 . Pensiones especiales para periodistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

M . Cifras y realidades del régimen de prima media con prestación definida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 N Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 1 . Modalidades Pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 1 .1 . Renta vitalicia inmediata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 1 .2 . Retiro programado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 1 .3 . Retiro programado con renta vitalicia diferida . . . . . . . . . . . . . . 192 1 .4 . Nuevas Modalidades Pensionales en el RAIS . . . . . . . . . . . . . . . . 193 1 .4 .1 . Renta Temporal Cierta con Renta Vitalicia de Diferimiento Cierto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 1 .4 .2 . Renta Temporal Variable con Renta Vitalicia Diferida . . . . 194 .d e vre 1 .4 .3 . Retiro Programado sin negociación del Bono Pensional . . 194 s e r sth 1 .4 .4 . Renta Temporal Variable con Renta Vitalicia Inmediata . . 195 g ir llA

s e r sth 1 .4 .4 . Renta Temporal Variable con Renta Vitalicia Inmediata . . 195 g ir llA

2. Servicios financieros adicionales del RAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 .e 3 . Garantía para mantener el poder adquisitivo constante tro N de los aportes efectuados a los fondos de pensiones . . . . . . . . . . . . . 197 le d d 4 . Garantía de pensión mínima de vejez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 a d is 5. Deber de información transparente a los afiliados . . . . . . . . . . . . . . . 202 re vin O . Bonos Pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

U .7 1 1 . Clases de bonos pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 0 2 © th 2 . Características de los bonos pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 g iryp 3. Afiliados con derecho a bono pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 o C viii Estudios sobre Seguridad Social Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central,

http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. 4 . Valor de los bonos pensionales y bases técnicas para su cálculo . . . 208 5 . Entes emisores de los bonos pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 6 . Redención de los bonos pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 7 . Fondo de reservas para bonos pensionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 8 . Jurisprudencia constitucional en materia de bonos pensionales . . . 221 8 .1 La sentencia C-734 de 2005 y el Decreto 3366 de 2007 . . . . . . . 223

9. Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

P . La Pensión Sanción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 1 . Naturaleza jurídica . Desarrollo jurisprudencial . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Q . La pensión de invalidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241

1. La condición más beneficiosa en las pensiones de invalidez . . . . . . . 252

1. La condición más beneficiosa en las pensiones de invalidez . . . . . . . 252

R . La pensión de sobrevivientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

1. El principio de la condición más beneficiosa en las pensiones de sobrevivientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

2. Beneficiarios de la pensión de sobrevivientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 3 . La Ley 1204 de 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276

S . Reintegro de trabajadores y pago de cotizaciones a la seguridad social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 T . Régimen pensional en el sector estatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 1 . Incorporación de los servidores públicos y vigencia del sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 2 . Selección del régimen pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

3 . Entidades administradoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 4 . Fondo de pensiones públicas del nivel nacional (FOPEP) . . . . . . . . . 282 5 . Fondos de pensiones territoriales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 .d 6 . Fondo nacional de pensiones de las entidades e vre s territoriales (FONPET) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 e r sth 7 . Unidad Administrativa Especial de Gestión Pensional g ir llA y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social . . . . . . . . . . . . 290 .e tro U . Análisis crítico de la reforma pensional introducida N le por la Ley 100 de 1993 y situación actual d d del sistema pensional colombiano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 a d is re V . Reformas pensionales recientes en países de América Latina . . . . . . . . 306 vin U .7 1 . La reforma pensional en Chile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 1 0 2 2 . La reforma pensional en Argentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 © th 3 . La reforma del sistema pensional en Cuba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 g iryp

© th 3 . La reforma del sistema pensional en Cuba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 g iryp 4 . La nueva ley sobre pensiones en Bolivia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 o C Contenido ix Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. W . De los pensionados y de las pensiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 1 . Mesada adicional de junio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 2 . Reajustes pensionales . Evolución legislativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 3 . Corrección monetaria de las mesadas pensionales . . . . . . . . . . . . . . 331 4 . Revocatoria de pensiones reconocidas irregularmente . . . . . . . . . . . 342 5 . Revisión del reconocimiento de sumas periódicas a cargo del Tesoro Público o de fondos de naturaleza pública . . . . 347 X . Compartibilidad pensional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Y . Incrementos pensionales por dependencia económica . . . . . . . . . . . . . . 351

Y . Incrementos pensionales por dependencia económica . . . . . . . . . . . . . . 351 Z . La prohibición de negociación colectiva a los sindicatos y trabajadores colombianos en materia pensional establecida por el Acto Legislativo n .º 1 de 2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 α . La pensión familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 1 . Requisitos para adquirir el derecho a la pensión familiar en el RPMPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 2 . Requisitos para adquirir el derecho a la pensión familiar en el RAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 3 . Disposiciones comunes a ambos regímenes pensionales en las pensiones familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 4 . Traslado de régimen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 β . El sistema de los pilares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

Capítulo VIII SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD . . . . . . . . 368

Capítulo VIII SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD . . . . . . . . 368

A. Conceptos y principales definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 .d e vre B . Breve recuento de la legislación sobre salud en Colombia . . . . . . . . . . 376 s e r sth C . Fundamentos del modelo en salud implementado g ir llA por la Ley 100 de 1993 y algunos datos estadísticos . . . . . . . . . . . . . . . . 378 .e tro D . Organización y funcionamiento del Sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

N le 1. Afiliados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 d d a d 1.1 Afiliados al régimen contributivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 is re vin 1.2 Afiliados al régimen subsidiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390 U .7 1 .3 Vinculados al sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 1 0 2 2 . Aportes o cotizaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394

© th 2 .1 Cotizaciones durante incapacidades laborales, licencias g iryp de maternidad, vacaciones, permisos remunerados, o C huelga o suspensión del contrato de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . 396 x Estudios sobre Seguridad Social Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. E . Organismos de dirección, vigilancia y control del Sistema . . . . . . . . . . 397 1 . Ministerio Salud y de la Protección Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 2 . Superintendencia Nacional de Salud (SNS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 2 .1 Facultades de conciliación de la SNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 2 .2 Función jurisdiccional de la SNS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 2 .3 El Defensor del Usuario en Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409

F. Organismos de administración y financiación del Sistema . . . . . . . . . . 410 1 . Entidades Promotoras de Salud (EPS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 2 . Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) . . . . . . . . . . . . 417

2 . Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) . . . . . . . . . . . . 417 3 . Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud . . . . . . . . . . 419 4 . Fondo de Solidaridad y Garantía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 4 .1 Subcuenta de Compensación Interna del Régimen Contributivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420 4 .2 Subcuenta de Solidaridad del Régimen Subsidiado . . . . . . . . . 423 4 .3 Subcuenta de Promoción de la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 4.4 Subcuenta deL Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ECAT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426

G. Régimen de beneficios de atención en salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud . . . . . . . . . . . . . . . 431 1 . Plan Nacional de Salud Pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432

2. Plan de beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433 2 .1 Medicamentos, insumos y dispositivos médicos . . . . . . . . . . . 434

2.2 Servicios no cubiertos por el Plan de Beneficios. Exclusiones 442 3 . Planes Voluntarios de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 3 .1 Medicina Prepagada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 4 . Atención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales . . . . . 445 .d e vre 5. Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos . . . . . . . 445 s e r sth H . Pagos moderadores . copagos y cuotas moderadoras . . . . . . . . . . . . . . . 445 g ir llA 1 . Servicios sujetos al cobro de copagos en el régimen contributivo . 447 .e 2 . Servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras . . . . . . . . . . . . . . . 447 tro N 3 . Grupos de población no sujetos al cobro le d d de copagos en el régimen subsidiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448 a d is re I . Unidad de Pago por Capitación (UPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449 vin U J . Régimen Subsidiado en Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 .7 1

.7 1 0 2 1. Definición y objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 © th 2. Afiliados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 g iryp

3. Afiliación al régimen subsidiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 o C 4 . Financiación del régimen subsidiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460

Contenido xi Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. 5 . Copagos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466

6. Otras modificaciones introducidas por las Leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011 al régimen subsidiado en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . 468

K . Ataque a la Salud Pública en Colombia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469

1 . El fracaso anunciado de la escisión del ISS en siete empresas sociales del estado (ESE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 L . Consecuencias de las políticas estatales en la salud de los colombianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 M . La sentencia T-760 de 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 1 . Problemas concretos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 2 . Problemas generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 3 . Ordenes proferidas por la Corte Constitucional . . . . . . . . . . . . . . . . 485 N . Otras disposiciones de la Ley 1438 de 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 O . El saqueo a los recursos de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 P . Disposiciones del D .L . 0019 de 2102 relativas al Sistema General de Seguridad Social en Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498 Q . Ley Estatutaria de Salud . Sentencia C-313 de 2014 . . . . . . . . . . . . . . . . . 499 Capítulo IX

Q . Ley Estatutaria de Salud . Sentencia C-313 de 2014 . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Capítulo IX RÉGIMEN DEL SUBSIDIO FAMILIAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501

A . Naturaleza jurídica del subsidio familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 B . Empleadores obligados al pago del subsidio familiar . . . . . . . . . . . . . . 504 C . Estructura obligacional y conjunto de relaciones existentes en el subsidio familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506 .d e vre

D. Beneficiarios del subsidio familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 509 s e r sth E. Personas a cargo de los beneficiarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 g ir llA F . Coexistencia de subsidios por la misma o mismas personas a cargo . . 513 .e tro N G . La presunción – sanción del artículo 86 de la Ley 21 de 1982 . . . . . . . . 514 le d d H . Las reformas introducidas por la ley 789 del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 a d is re I . Organización y funcionamiento de las cajas vin U de compensación familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521

.7 1

.7 1 0 2 J . Inspección, vigilancia y control del sistema del subsidio Familiar . . . . 528 © th g K . El consejo superior del subsidio familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533 iryp o C L . Liquidación de las cajas de compensación familiar . . . . . . . . . . . . . . . . 534 BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 xii Estudios sobre Seguridad Social Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. INTRODUCCIÓN Ha sido nuestro propósito para esta quinta edición, continuar en la profundización del análisis crítico del desarrollo de la seguridad social en Colombia. Estudiar las nuevas instituciones que se han creado en esta materia como consecuencia de los acelerados cambios introducidos en este campo en la legislación colombiana. Hemos dedicado los primeros capítulos a tratar la evolución histórica de la Seguridad Social, sus principios fundamentales, la teoría de los riesgos sociales y las normas constitucionales vigentes en esta área del derecho. Instituciones como el régimen de transición pensional, traslado entre regímenes, el fondo de solidaridad pensional, los bonos pensionales, el programa Colombia Mayor, los Beneficios Económicos Periódicos (BEPS), los regímenes contributivo y subsidiado en salud, los medicamentos biotecnológicos, el sistema del subsidio familiar, estadísticas y muchos temas más son tratados en detalle. Uno de los objetivos fundamentales de este libro ha sido el de estudiar y analizar el desarrollo jurisprudencial que las altas cortes le han dado a las instituciones que integran el Sistema de Seguridad Social en Colombia. Es así como transcribimos y estudiamos los principales apartes de las pro- .d e vre videncias proferidas en este campo por la Corte Constitucional, la Corte s e r sth Suprema de Justicia y el Consejo de Estado. g ir llA .e El libro tiene varios cuadros comparativos, sinópticos y contentivos de tro N la evolución legislativa de varias de las instituciones estudiadas con un le d d propósito didáctico: que los lectores tengan esquematizadas algunas de a d is las principales instituciones del Sistema. re vin U .7 La seguridad social es una disciplina muy extensa y de una gran impor1 0 2 © tancia para los seres humanos. A diferencia de otras ramas del derecho, th g iryp su campo de acción cobija, de una u otra forma, a todos los habitantes de o C 1 Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. un país y del mundo en general. En Colombia ha sido tan extensa —y

por esto mismo—, en algunos aspectos, contradictoria la nueva legislación en esta materia, que consideramos falta todavía tiempo para una interpretación doctrinaria y jurisprudencial más elaborada. En este contexto, nuestro trabajo pretende ser un aporte crítico al estudio jurídico y social de la seguridad social en Colombia, con la esperanza de que algún día haya una cobertura universal e integral de la misma para todo el pueblo colombiano. En esta edición analizamos el beneficio social complementario de los BEPS, el programa Colombia Mayor, la Ley Estatutaria de la Salud y la Sentencia C-313 de 2014, el Decreto 1782 de 2014 sobre medicamentos biotecnológicos, el Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y otras instituciones que actualizarán el conocimiento de los lectores sobre esta disciplina. El autor .d e vre s e r sth g ir llA .e tro N le d d a d is re vin U .7 1 0 2 © th g iryp o C 2 Estudios sobre Seguridad Social Rodríguez, Mesa, Rafael. Estudios sobre seguridad social (5a. ed.), Universidad del Norte, 2017. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/unilibrebaqsp/detail.action?docID=5190661. Created from unilibrebaqsp on 2018-10-13 10:51:51. Capítulo I TEORÍA DE LOS RIESGOS, CONTINGENCIAS, PRESTACIONES Y COBERTURAS Para entender claramente la Seguridad Social, su significado, las pres­ taciones que comprende y su organización y funcionamiento es ne ce­

sario explicar lo relativo a los llamados “riesgos sociales”. A.