SFC - Anexo Circular Externa 2 de 2011 (9)

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA

POLIZAS EXPEDIDAS

FORMATO 363

CIRCULAR EXTERNA 002 DE 2011

ENTIDAD

TIPO CODIGO NOMBRE (DD/MM/AAAA) PROPIETARIO DEL VEHÍCULO TIPO IDENTIFICACIÓN NÚMERO IDENTIFICACIÓN CHEQUEO NOMBRE CIIU NATURALEZA JURIDICA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Información de la póliza Información del vehículo Contribuciones y transferencias Info Vrm eha íc ci uo ln o del Subcuenta dp eD r loi r vpe eic e hc t íai có r un io l o N lú am pe ór lo iz ade E last a pd óo liz d ae laN r eú p em ó mlie z pr a lo a q zd u óe e d de ep eC a xó r ptd a ei mg do ie c n ióto n ec xiC u pdó ead ddi ig c o id ó e n eF xe pc eh da ic d ióe n inF vie c igc io eh na d c ed ia e la veF ne cc imha ie d ne to Placa dC eó d mig ao tr íp ca uí ls a Modelo Marca veC hla ícs ue l o sC erla vis ce io Cilindraje Núm moe tr oo r del Nú cm he ar so is del Ca top na ec li ad da ad s en N pú am sae jr eo r od se Código tarifa cV ao la n Flo t Orsr ib i Np n u Sr cim Aió Ta n tra Fn OV 2s a Na 0f e al S %o r l Ae r n Tc i atr a an l V s Fa f Pelo Vrer 3n %ci c ao l n FV t Ora ib Nlo u Sr c Aió Tn Id dN e eú n l m Vti Vf ee i Ihc Nro a ícc ud ióe lon U cn aid pa tud r ade 001 002 003

01

999998 Columnas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Jan-11 F.3000-72 TITULO VI - Anexo 53 Página 4 Pólizas expedidas Circular Externa de 2011 Enero 2011