SFC - Anexo Circular Externa 23 de 2017 (9)

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA

INSTRUCTIVO ANEXO 54: SINIESTROS PAGADOS – SOAT

TEMA: Seguro Obligatorios de Accidentes de TrÆnsito - SOAT

NOMBRE DE PROFORMA: Siniestros pagados

NUMERO DE PROFORMA: F.3000-73

NUMERO DE FORMATO: 364

OBJETIVO: Recaudar informaci(cid:243)n para la revisi(cid:243)n peri(cid:243)dica de las condiciones tØcnicas y financieras de la operaci(cid:243)n del SOAT.

TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Compaæ(cid:237)as de seguros generales.

TR`MITE: 143 Informaci(cid:243)n tØcnica de seguros

PERIODICIDAD: Mensual.

FECHA DE CORTE DE LA INFORMACION: (cid:218)ltimo d(cid:237)a del mes.

FECHA DE REPORTE: (cid:218)ltimo d(cid:237)a hÆbil del mes siguiente al corte.

DOCUMENTO TECNICO: SB-DS-007

TIPO Y NUMERO DEL INFORME 15

MEDIO DE ENV˝O: RAS o WEB

DEPENDENCIA RESPONSABLE: Delegatura para Seguros

DEPENDENCIA USUARIA: Direcci(cid:243)n de Investigaci(cid:243)n y Desarrollo Instructivo Los datos que correspondan a valores deben expresarse en pesos sin decimales y sin signo.

La presente proforma debe ser remitida con la firma digital del Representante Legal y del Revisor Fiscal. Encabezado Propietario del veh(cid:237)culo

Tipo de identificaci(cid:243)n: Indique el c(cid:243)digo del tipo de documento de identificaci(cid:243)n del propietario del veh(cid:237)culo: 0= No aplica, 1 = cØdula de ciudadan(cid:237)a, 2 = cØdula de extranjer(cid:237)a, 3 = NIT, 4= tarjeta de identidad, 5 = pasaporte, 6 = carnØ diplomÆtico, 7 = sociedad extranjera sin NIT en Colombia, 8 = fideicomiso, 9 = registro civil de nacimiento. Nœmero de identificaci(cid:243)n: Registre el nœmero de identificaci(cid:243)n del propietario del veh(cid:237)culo, asignado por la Registraduria Nacional del Estado Civil, Administraci(cid:243)n de Impuestos Nacionales o la entidad que corresponda. Para facilitar la identificaci(cid:243)n de las entidades y organismos pœblicos, se podrÆ consultar en la pÆgina web www.superfinanciera.gov.co.

Chequeo: Registre el d(cid:237)gito de chequeo asignado œnicamente por la Administraci(cid:243)n de Impuestos Nacionales (N = no aplica).

Nombre: Registre el nombre completo del propietario del veh(cid:237)culo.

CIIU: C(cid:243)digo Internacional Industrial Uniforme, correspondiente a la actividad econ(cid:243)mica principal de la entidad reportada, segœn lo establecido en la tabla de clasificaci(cid:243)n del CIIU actualizada para Colombia por el DANE, la cual se puede consultar en la pÆgina de Internet de la SFC en la siguiente ruta: Normativa - ˝ndice de Reportes de Informaci(cid:243)n a la

Superintendencia Financiera de Colombia - Gu(cid:237)as para el Reporte de Informaci(cid:243)n - Tabla CIIU o en el siguiente v(cid:237)nculo de acceso: www.superfinanciera.gov.co. Naturaleza jur(cid:237)dica: Registre el c(cid:243)digo de identificaci(cid:243)n de la naturaleza jur(cid:237)dica de las entidades. Los c(cid:243)digos que se deben utilizar son: 1 = entidad y organismo pœblico a nivel nacional, 2 = entidad y organismo pœblico a nivel departamental, 3 = entidad y organismo pœblico a nivel municipal, 4 = sociedades privadas extranjeras, 5 = sociedades privadas nacionales, 6 = sociedades multinacionales, 7 = entidades sin Ænimo de lucro, 8 = entidades cooperativas, 9 = entidad pœblica extranjera. Cuando el propietario del veh(cid:237)culo sea una persona natural registre 0= No aplica. Los campos 7, 8 y 9 del registro tipo 4 se deben diligenciar en cero. Cuerpo del formato Columna Nombre Descripci(cid:243)n Informaci(cid:243)n del accidentado Registre el c(cid:243)digo del tipo de documento de identificaci(cid:243)n del (los) accidentado(s): 0= No aplica, 1 = cØdula de ciudadan(cid:237)a, 2 = cØdula de extranjer(cid:237)a, 3 = NIT, 4= tarjeta de identidad, 5 = pasaporte, 6 = carnØ diplomÆtico, 9 = registro civil de nacimiento 1 Tipo de identificaci(cid:243)n o NUIP, 10 = adulto sin identificaci(cid:243)n, 11 = menor sin

identificaci(cid:243)n. (Los c(cid:243)digos 10 y 11 aplican solamente para esta columna.) Columna Nombre Descripci(cid:243)n PARTE II - T˝TULO IV – INSTRUCTIVO ANEXO 54 P`GINA 1 Circular Externa 023 de 2017 Septiembre 2017 2 Nœmero de identificaci(cid:243)n Registre el nœmero de identificaci(cid:243)n del (los) accidentado(s). Registre el primer apellido del (los) accidentado(s). 3 Primer apellido Registre el segundo apellido del (los) accidentado(s). 4 Segundo apellido Registre el nombre completo del (los) accidentado(s). 5 Nombre Registre la fecha en que sucedi(cid:243) el accidente, bajo el formato DD 6 Fecha accidente (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). Registre el c(cid:243)digo del departamento en donde se registr(cid:243) el 7 C(cid:243)digo departamento accidente accidente. La codificaci(cid:243)n puede ser consultada en la pÆgina web www.dane.gov.co Registre el c(cid:243)digo del municipio en donde se registr(cid:243) el accidente. La codificaci(cid:243)n puede ser consultada en la pÆgina web 8 C(cid:243)digo ciudad accidente www.dane.gov.co Registre la fecha de ingreso del (los) accidentado(s) a la IPS, bajo 9 Fecha de ingreso IPS el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). Registre la fecha de egreso del (los) accidentado(s) a la IPS, bajo

10 Fecha de egreso IPS el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). Registre la fecha en que sucedi(cid:243) la muerte del (los) 11 Fecha muerte accidentado(s), bajo el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). Amparos Registre el monto pagado por la compaæ(cid:237)a de seguros a la instituci(cid:243)n prestadora de servicios de salud, por concepto de Valor pagado servicios mØdicos 12 servicios mØdicos, quirœrgicos, farmacØuticos y hospitalarios del quirœrgicos (los) accidentado(s). Registre la fecha en que fueron pagados los servicios mØdicos, Fecha pago servicios mØdicos quirœrgicos, farmacØuticos y hospitalarios del (los) 13 quirœrgicos accidentado(s), bajo el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). Registre el monto pagado por la compaæ(cid:237)a de seguros al (los) Valor pagado incapacidad 14 reclamante(s), por concepto de incapacidad permanente. permanente Registre la fecha en que fue pagada la incapacidad permanente, 15 Fecha pago incapacidad permanente bajo el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). Registre el monto pagado por la compaæ(cid:237)a de seguros al (los) Valor pagado por muerte y gastos beneficiario(s), por concepto de indemnizaci(cid:243)n por la muerte de 16 funerarios la(s) v(cid:237)ctima(s) y los gastos de auxilio funerario. Registre la fecha en que fue pagada la indemnizaci(cid:243)n por la

Fecha pago por muerte y gastos muerte de la(s) v(cid:237)ctima(s) y los gastos de auxilio funerario, 17 funerarios bajo el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA (aæo). 18 Eliminada 19 Eliminada Registre el monto pagado por la compaæ(cid:237)a de seguros por concepto de gastos de transporte y movilizaci(cid:243)n de la(s) 20 Valor pagado gastos de transporte v(cid:237)ctima(s). Registre la fecha en que fueron pagados los gastos de transporte y movilizaci(cid:243)n de la(s) v(cid:237)ctima(s), bajo el formato DD (d(cid:237)a), MM 21 Fecha pago gastos de transporte (mes), AAAA (aæo). Registre el monto pagado por la compaæ(cid:237)a de seguros por 22 Valor pagado gastos ajuste siniestro concepto de ajuste de siniestro. Registre la fecha en que fueron pagados los gastos por concepto de ajuste de siniestro, bajo el formato DD (d(cid:237)a), MM (mes), AAAA 23 Fecha pago gastos ajuste siniestro (aæo).

PARTE II - T˝TULO IV – INSTRUCTIVO ANEXO 54 P`GINA 2

Circular Externa 023 de 2017 Septiembre 2017 SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA Columna Nombre Descripci(cid:243)n Informaci(cid:243)n del reclamante del siniestro Registre el c(cid:243)digo del tipo de documento de identificaci(cid:243)n del (los) reclamante(s): 0= No aplica, 1 = cØdula de ciudadan(cid:237)a, 2 =

cØdula de extranjer(cid:237)a, 3 = NIT, 4= tarjeta de identidad, 5 = 24 Tipo de identificaci(cid:243)n pasaporte, 6 = carnØ diplomÆtico, 7 = sociedad extranjera sin NIT en Colombia, 8 = fideicomiso, 9 = registro civil de nacimiento. Registre el nœmero de identificaci(cid:243)n del (los) reclamante(s). 25 Nœmero de identificaci(cid:243)n Registre el primer apellido del (los) reclamante(s). 26 Primer apellido Registre el segundo apellido del (los) reclamante(s). 27 Segundo apellido Registre el nombre completo del (los) reclamante(s) o la raz(cid:243)n 28 Nombre o raz(cid:243)n social social de la entidad reclamante. Registre el nœmero de la p(cid:243)liza del veh(cid:237)culo (alfanumØrico) 29 Nœmero p(cid:243)liza afectada Registre los datos completos (letras y nœmeros) de identificaci(cid:243)n 30 Nœmero placa de la placa del veh(cid:237)culo amparado. (AlfanumØrico). Registre el nœmero de la papeler(cid:237)a de la p(cid:243)liza de acuerdo con lo establecido por Minsalud. En caso de que la p(cid:243)liza 31 Nœmero de papeler(cid:237)a de la p(cid:243)liza sea expedida electr(cid:243)nicamente debe registrar el nœmero de la p(cid:243)liza.

(AlfanumØrico) PARTE II - T˝TULO IV – INSTRUCTIVO ANEXO 54 P`GINA 3

Circular Externa 023 de 2017 Septiembre 2017