SFC - Anexo Circular Externa 51 de 2016 (5)

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA

ANEXO 3. SELECCI(cid:211)N DE MODALIDAD DE PENSI(cid:211)N. Proforma A.2000.02

TEMA: Selecci(cid:243)n de Modalidad de Pensi(cid:243)n en el RØgimen de

Ahorro Individual con Solidaridad

NOMBRE DE LA PROFORMA: Selecci(cid:243)n de Modalidad de Pensi(cid:243)n

N(cid:218)MERO DE LA PROFORMA: A.2000-02

OBJETIVO: Permitir que los afiliados o beneficiarios del RAIS seleccionen la modalidad de pensi(cid:243)n.

TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Administradoras del RØgimen de Ahorro Individual con

Solidaridad. INSTRUCTIVO Logotipo / Nombre / Nit / Nœmero Consecutivo: La sociedad administradora incluirÆ en este campo su raz(cid:243)n social, logotipo y NIT, as(cid:237) como un nœmero consecutivo del formulario que permita identificar la selecci(cid:243)n.

1. SELECCI(cid:211)N DE MODALIDAD DE PENSI(cid:211)N Escribir la ciudad y la fecha de diligenciamiento de la selecci(cid:243)n de modalidad de pensi(cid:243)n.

2. INFORMACI(cid:211)N DEL SOLICITANTE Nombre: En estos campos se deben registrar los apellidos y el nombre del solicitante as(cid:237) como su fecha de nacimiento.

Tipo de Documento / Nœmero de Identificaci(cid:243)n / Nacionalidad / GØnero / Correo electr(cid:243)nico: Campos destinados a registrar el tipo y nœmero del documento de identificaci(cid:243)n del solicitante, utilizando las siguientes abreviaturas de acuerdo con el caso, cØdula de ciudadan(cid:237)a o cØdula de extranjer(cid:237)a (C.C. o C.E.), nacionalidad y marcar el gØnero

(femenino o masculino). Si el solicitante tiene correo electr(cid:243)nico debe registrarlo. Direcci(cid:243)n / Ciudad / Departamento / TelØfono: Campos destinados para que el solicitante registre la direcci(cid:243)n de residencia o laboral, ciudad, departamento y nœmero telef(cid:243)nico de su domicilio y su lugar de trabajo, as(cid:237) como el nœmero del celular en caso de tener.

3. INFORMACI(cid:211)N DE BENEFICIARIOS Se debe registrar la informaci(cid:243)n de cada uno de los beneficiarios, incluyendo el c(cid:243)digo de parentesco segœn corresponda.

4. MODALIDAD DE PENSI(cid:211)N Y ENTIDAD Modalidades de Pensi(cid:243)n: Retiro Programado () / Renta vitalicia inmediata () / Retiro Programado con Renta Vitalicia Diferida () / Renta Temporal cierta con Renta Vitalicia de Diferimiento Cierto () / Renta Temporal Variable con Renta Vitalicia Diferida () / Retiro Programado sin Negociaci(cid:243)n del Bono Pensional () y Renta

Temporal Variable con Renta Vitalicia Inmediata (). El afiliado debe seleccionar la(s) entidad(es) que le suministrarÆ(n) la prestaci(cid:243)n dependiendo de la modalidad de pensi(cid:243)n.

5. FIRMA, HUELLA, VOLUNTAD DE SELECCI(cid:211)N DE MODALIDAD DE PENSI(cid:211)N Y ENTIDAD Campo destinado para que el afiliado imponga su firma manuscrita como constancia de la asesor(cid:237)a recibida y la informaci(cid:243)n consignada en el formato, con su respectiva huella.

6. ESPACIO PARA LA ADMINISTRADORA Nombre, nœmero del documento de identificaci(cid:243)n del representante y firma: en estos campos debe consignarse el nombre completo, el nœmero del documento de identificaci(cid:243)n del representante de la administradora ante quien se realiza la solicitud y la firma manuscrita. __________________________ El pensionado autoriza a la Sociedad Administradora de Fondos de Pensiones y Cesant(cid:237)as a contratar la Renta Vitalicia cuando el control de saldos as(cid:237) lo exija. Cuando el afiliado opte por esta modalidad, debe contar con las cotizaciones de las entidades aseguradoras para tomar la decisi(cid:243)n.

PARTE II – T˝TULO III – CAP˝TULO II – ANEXO 3 P`GINA 1

Circular Externa 051 de 2016 Diciembre de 2016