SFC - P2 TIT IV - Anexo 45 circular 052 de 2022

SUPERINTENDENCIA BANCARIA

DE COLOMBIA

RAZON SOCIAL DE LA ENTIDAD ADMINISTRADORA

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES PLANILLA N°. __________________ COMPROBANTE PARA EL PAGO DE APORTES NIT |__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__| RADICACION No. ____________________ FECHA A |__|__|__I__I M |__|__| D |__|__|

A. DATOS GENERALES DEL APORTANTE 1 NOMBRE O RAZON SOCIAL 2 TIPO DOCUMENTO NUMERO DV 3. CLASE APORTANTE: GRANDE |__| NIT |__| C.C. |__| C.E. |__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__| PEQUEÑO |__| 4 DIRECCION CORRESPONDENCIA CIUDAD O MUNICIPIO CODIGO DEPARTAMENTO CODIGO TELEFONO FAX |__|__|__|__| |__|__| 5 PERIODO DE COTIZACION AÑO |__|__|__I__I MES |__|__| 7 CORRECCION |__| PERIODO A CORREGIR AÑO |__|__|__I__I MES |__|__| 8 FORMA DE PRESENTACION: UNICO |__| CONSOLIDADO |__| FECHA DE PAGO AÑO |__|__|__I__I MES |__|__| DIA |__|__| SUCURSAL |__| N° PLANILLA A CORREGIR __________ N° RADICACION ____________ CODIGO SUCURSAL |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

RIESGOS PROFESIONALES 44 VALOR 45 FONDO

D. PAGO DE APORTES COTIZACION ARP

TOTAL APORTES LIQUIDADOS POR RIESGOS Y FONDOS

DECLARANTE O APODERADO. 46. TOTAL A PAGAR $

FIRMA B.3000-11 TITULO VI - Anexo 45 Página 3 Comprobante para el Pago de Aportes Circular Externa 052 de 2002 Diciembre 2002