SFC - P3 Tit I - Cap I Anexo 1 circular 029 de 2016

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA

ANEXO 1

PIII - TITULO I - CAPITULO I

CIRCULAR EXTERNA 029 DE 2016

EMISOR DE ACCIONES OBJETO DE TRASPASO: No Y CLASE DE TÍTULOS OBJETO DE TRASPASO: % QUE REPRESENTA DE LAS ACCIONES EN CIRCULACIÓN: VALOR ASIGNADO A LA ACCIÓN OBJETO DE TRASPASO: ($ ) MONTO TOTAL TRASPASO:($ ) ENAJENANTE (S) ADQUIRENTE (S) NOMBRE (C.C., NIT) acciones antes traspaso acciones después traspaso NOMBRE (C.C., NIT) acciones antes traspaso acciones después traspaso # % # % # % # % ACTO O HECHO EN VIRTUD DEL CUAL SE SOLICITA EL TRASPASO DOCUMENTO A TRAVES DEL CUAL SE ACREDITA EL TRASPASO (Relacionar los anexos)

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL DE LA SOCIEDAD EMISORA:

NOMBRE: C.C. ó NIT: DATOS DE LA ACCIÓN OBJETO TRASPASO (ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LA SFC).

ULTIMO PRECIO EN BOLSA: ($ ) BOLSA FECHA:

VALOR PATRIMONIAL CON VALORZ.: ($ ) FECHA:

RADICACIÓN Y FECHA DE DILIGENCIAMIENTO:

OBSERVACIONES: