SUPERSALUD - Circular Externa 002 de 2017

ADMINSTRACIÓN DE LA PROCESO CÓDIGO GDFL03

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GESTIÓN DOCUM ENTAL

FORMATO CIRCULAR EXTERNA VERSIÓN

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CIRCULAR EXTERN A NÚMERO [ 000002 1 DE [ 2 7 MAR12017

PARA: DE:

ASUNTO:

FECHA:

ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD -EPS DEL RÉGIMEN

SUBSIDIADO Y DEL CONTRIBUTIVO

SUPERINTENDE NCIA NACIONAL DE SALUD

REPORTE DE CRONOGRAMA Y DE

CONCILIACIÓN PARA EFECTO DE SANEAMIENTO CONTABLE. 2 7 MAR 2017

CONSIDERACIONES

SEGUIMIENTO PARA LA ACLARACIÓN Y Que de conformidad con lo previsto en el Decreto 4747 de 2007, el entonces Ministerio de Protección Social expidió la Resolución 3047 de 2008, adoptando entre otros, los formatos y procedimientos para la autorización de servicios de salud y el Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas a que deben sujetarse las relaciones entre las Empresas Promotoras de Salud -EPS y los Prestadores de Servicios de Salud. Que la Ley 1438 de 2011 estableció en su artículo 57 el trámite que han de seguir las entidades responsables del pago de servicios de salud y los prestadores de dichos servicios, cuando las primeras glosen las facturas a tales prestadores, contemplando condiciones adicionales a las previstas en el Decreto 4747 de 2007. Que la Ley 1797 de 2016 fijó medidas de carácter financiero y operativo para avanzar en el proceso de saneamiento de deudas del sector y en el mejoramiento del flujo de recursos y la calidad de la prestación de servicios dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

el proceso de saneamiento de deudas del sector y en el mejoramiento del flujo de recursos y la calidad de la prestación de servicios dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Que con ocasión a la expedición de la Resolución 6066 de 2016, el Ministerio de Salud y Protección Social por la cual establecen las condiciones, términos y fechas para la aclaración de cuentas y saneamiento contable entre entidades responsables de pago e instituciones prestadoras de servicios de salud, la Superintendencia Nacional de Salud -SNS imparte instrucciones a los vigilados para monitorear el cronograma que deberán elaborar las Entidades Responsables de Pago para conciliar con todas las IPS. Que la Resolución 000332 de 2017, por la cual se modifica la Resolución 6066 de 2016, estipula que la -SNS establecerá las fechas y el instrumento a través del cual las Entidades Responsables de Pago (Entidades Promotoras de Salud -EPS + •' T

1 ADMINSTRACIÓN DE LA 1

CÓDIGO GDFL03 PROCESO '

GESTIÓN DOCUMENTAL '

Supersaludfi; 1 FORMATO CIRCULAR EXTERNA VERSIÓN fi ... 000002 . . del Régimeh Subsidiado y de! Contributivo y las entidades territoriales) reportarán el cronograma que trata f!] proceso de glosas aplicadas. Que teniendo en cuenta lo a·nteri0rrnéríte expuesto, esta superintendencia siguiendo los mandatos legales de la ley 100 de 1993, de la ley 1 í 22 de 2007, de la ley 1438 de 2011 y del decreto 2462 de 2013; y en ejercicio de sus funciones de Inspección, Vigilancia y Control, imparte las siguientes instrucciones:

del decreto 2462 de 2013; y en ejercicio de sus funciones de Inspección, Vigilancia y Control, imparte las siguientes instrucciones: INSTRUCCIONES PRIMERA. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS del Régimen Subsidiado y del Contributivo realizarán la depuración de cartera incluyendo glosas, devoluciones y cuentas por pagar con el fin de adelantar el proceso de conciliación con los prestadores de servicios de salud. SEGUNDA La información que deberá tomarse como punto de referencia para !a depuración de cartera será la reportada en el marco de la Circular Conjunta 030 de 2013 con corte a 31 de diciembre de 2016, por las Entidades Promotoras de Salud -EPS del Régimen Subsidiado y Contributivo y los prestadores de servicios de salud. TERCERA. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS del Régimen Subsidiado y del Contributivo reportarán el archivo tipo PT001 de acuerdo a la sección de Anexos Técnicos de la presente circular, con plazo máximo el día 30 de marzo de 2017 correspondiente a! cronograma para conciliar con todos los prestadores de servicios de salud, de forma que se concilien las glosas, devoluciones y cuentas por pagar. Este cronograma contendrá las conciliaciones que se hayan realizado desde la expedición de la Resoluciones 6066 de 2016 y 000332 de 2017. CUARTA Las Entidades Promotoras de Salud -EPS del Régimen Subsidiado y del Contributivo, reportarán el archivo tipo PT002 de acuerdo a la sección de Anexos Técnicos de la presente circular, correspondiente a los montos depurados, con plazo máximo el día 30 de marzo de 2017 con el fin de que concilien las glosas, devoluciones y

Técnicos de la presente circular, correspondiente a los montos depurados, con plazo máximo el día 30 de marzo de 2017 con el fin de que concilien las glosas, devoluciones y cuentas por pagar, y se determine el estado real de las mismas. QUINTA. Las Entidades Promotoras de Salud -EPS del Régimen Subsidiado y del Contributivo, reportarán el Archivo Tipo PT003 de acuerdo a la sección de Anexos Técnicos de la presente circular, con corte al último día de cada mes, dentro de los primeros 10 días calendario después de la fecha de corte, hasta el corte de junio 30 de 2017. SEXTA. Las Entidades Promotoras de Salud deben garantizarle a esta Superintendencia que la calidad de la información reportada, tendrá concordancia con lo reportado en ia Circular Conjunta 030 de 2013. 1 . - .J ' .... .... : . : •. • . . .

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GESTIÓN DOCUMENTAL

FORMATO CIRCULAR EXTERNA VERSIÓN

# 2 3 5 1 000002 ANEXOS TÉCNICOS A continuación, se señalan los anexos técnicos - Archivos Tipo que se deben diligenciar al momento de efectuar el envío de la información correspondiente al cronograma de conciliación y el seguimiento al mismo, de acuerdo con la fecha máxima del reporte:

1. Anexo Técnico Archivo Tipo PT001 - Cronograma de Conciliación Res. 6066 de

2016

ARCHIVO TIPO PT001

Cronograma Conciliación Res. 6066 de 2016

TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Entidades Promotoras de Salud -EPS del

2016

ARCHIVO TIPO PT001

Cronograma Conciliación Res. 6066 de 2016

TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Entidades Promotoras de Salud -EPS del

Régimen Subsidiado y del Contributivo.

PERIODICIDAD: Se realiza por única vez.

FECHA DE REPORTE: 1 O de abril

Elemento Archivo Tipo PT001 Identificador Atributos Descripción Longitud máxima NIT Escribir el Número de Identificación Tributaria nitEntidad Prestador de del Prestador de Servicios de Salud con el cual .16 Servicios de se hará la conciliación. Salud Dígito de verificación Escriba el dígito de verificación del Prestador de dvEntidad Prestador de 1 Servicios de Servicios de Salud. Salud Escriba apellidos y nombres de la persona nombreResponsable Nombre del responsable de la EPS que realizará la 150 responsable conciliación con el prestador de servicios de salud. Cargo del Escriba el cargo del responsable de la entidad cargoResponsable responsable que realizará la conciliación con el prestador de 150 servicios de salud. Correo Digite el correo electrónico del responsable de la Electrónico correoElectronico del entidad que realizará la conciliación con el 100 responsable prestador de servicios de salud. Registro permitido Numérico Numérico Texto Texto Alfanumérico . 1 •

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PROCESO GESTIÓN DOCUMENTAL CÓDIGO GDFL03 i Supersalud (#ye-.-----+-------

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FORMATO VERSIÓN 1

6 7 8 9 10 # 1 ().fJ Elemento Archivo Tino PT001 Digite el número telefónico con indicativo de la

- ----+------f--------1

FORMATO VERSIÓN 1

6 7 8 9 10 # 1 ().fJ Elemento Archivo Tino PT001 Digite el número telefónico con indicativo de la Teléfono del ciudad del responsable de la EPS de realizar la !el Responsable responsable conciliación con el prestador de servicios de 16 Alfanumérico salud. En caso de tener extensión separarla por una coma. Registre la fecha en la cual va a realizar la conciliación con el Prestador de Servicios de Fecha de la Salud. Fecha con fechaConcillacion NOTA: S1 se realizará la conciliación con el 8 formato Conciliación mismo prestador en fechas diferentes, AAAAMMDD diligenciar un registro por cada fecha de conciliación. Modalidad Seleccione la modalidad en que se vaya a modalidadConc1liacion de realizar la conciliación: 1 Numérico 1: = Presencial conciliación 2: = Virtual Registre el Código del municipio en donde se va a realizar la conciliación según la división municipioConciliacion Municipio política administrativa DIVIPOLADANE. Este 5 Alfanumérico Conciliación código debe contener 5 dígitos.

Registre NA: = No aplica, en los casos en que la modalidad de la conciliación es virtual.

Registre la dirección del lugar en donde se va a direccionConciliacion Dirección realizar la conciliación. 100 Alfanumérico Conciliación Registre NA: = No aplica, en los casos en que la modalidad de la conciliación es virtual.

2. Anexo Técnico Archivo Tipo PT002 - Depuración Cuentas a Conciliar Res. 6066 de 2016

ARCHIVO TIPO PT002

modalidad de la conciliación es virtual.

2. Anexo Técnico Archivo Tipo PT002 - Depuración Cuentas a Conciliar Res. 6066 de 2016

ARCHIVO TIPO PT002

Depuración Cuentas a Conciliar Res. 6066 de 2016

TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Entidades Promotoras de Salud -EPS del

Régimen Subsidiado y del Contributivo.

PERIODICIDAD: Se realiza por única vez FECHA DE REPORTE: 1 O de abril Elemento Archivo Tipo PT002 lden tificador Atributos Descripción Longitud máxima NIT Escribir el Número de ldentificación Tributaria nitEntidad Prestador del Prestador de Servicios de Salud con el cual 16 de Servicios se hará la conciliación. de Salud Registro permitido

Numérico L___-------fi--ci_R_cu_L_AR-EX_T Ó ---' o ------'No---"A ºfiº__,2,,,._lc___ __ _,__ _ _____, 1r-------- -- ------- - 1 Supersalud (f)

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FORMATO CIRCULAR EXTJ;¡fi f6'002

VERSIÓN

# 2 3 4 6 6 7 8 fi 10 11 íP Elemento Identificador dvEntidad fechaPrimeraF actura fechaUltimaF actura cantFacluras valFacluras val Pagado cantFacturasGlosadas ··- -·--- -· --·-·-- . valGlosas cantFaclurasDevueltas fi--- --- va IF actu ras Devue Itas valCuentas

cantFacluras valFacluras val Pagado cantFacturasGlosadas ··- -·--- -· --·-·-- . valGlosas cantFaclurasDevueltas fi--- --- va IF actu ras Devue Itas valCuentas fi---.L-------··--··· .. u. Atributos Dígito de verificación Prestador de Servicios de Salud Fecha de Primera Factura Fecha de Última Factura Cantidad de facturas por depurar Valor Facturas por depurar Valor pagado por la EPS Cantidad de facturas glosadas a conciliar - ·-· Valor de las facturas glosadas a conciliar Cantidad de facturas devueltas fi---- Valor de las facturas devueltas Valor Cuentas por Paaar Archivo Tipo PT002 Descripción Escriba el dígito de verificación del Prestador de Servicios de Salud. Registre la fecha de radicación de la primera factura por el Prestador de Servicios de Salud depurada y a conciliar. Registre la fecha de radicación de la última factura por el Prestador de Servicios de Salud depurada y a conciliar Escriba la cantidad de facturas radicadas por el Prestador de Servicios de Salud pendientes por depurar. Registre el Valor total de las facturas radicadas por el Prestador de Servicios de Salud pendientes por depurar. Del total de facturas radicadas, registre el valor ya pagado a los Prestadores de Servicios de Salud después de la depuración. Registre la cantidad total de facturas glosadas a

por el Prestador de Servicios de Salud pendientes por depurar. Del total de facturas radicadas, registre el valor ya pagado a los Prestadores de Servicios de Salud después de la depuración. Registre la cantidad total de facturas glosadas a conciliar con el Prestador de Servicios de Salud. -- -- -- • -- ------ ---- - - ----- Registre el valor glosado de las facturas a conciliar con el Prestador de Servicios de Salud. Escriba la cantidad total de facturas devueltas al Prestador de Servicios de Salud, que se encuentren dentro del rango de fechas en que radico la primera y última factura que escribió en Jos C§_!:!1fi 4. Registre el valor de las facturas devueltas al Prestador de Servicios de Salud, que se encuentren dentro del rango de fechas en que radico la primera y última factura que escribió en los campos 3 v 4. Registre el valor a conciliar correspondiente a Cuentas que no han sido glosadas ni pagadas. Longitud máxima 1 8 8 10 18 18 10 ---· . 18 10 18 18

GDFL03

1 Registró permitido Numérico Fecha con formato AAAAMMDD Fecha con formato

AMAMMOD

Numérico Numérico Numérico Numérico ·------ Numérico Numérico Numérico Numérico l 1 1 1 1 L 1 5 1 1 1 1 T 1 1 1 .----r 1 .... ... ... -- - J 1

Numérico Numérico l 1 1 1 1 L 1 5 1 1 1 1 T 1 1 1 .----r 1 .... ... ... -- - J 1 1 • ¡----¡----- ,11 -t-fi¡--- r-+--- 1 9 1 l -fi-- --- ---fi-----fi--- ----- -------r -- - ,,,-:fi PROCESO Supersalud rffi

FOflMATO

ADMINSTRACIÓN DE LA

GESTIÓN DOCUMENTAL

CIRCU LAR EXTERNA

1 CÓDIGO

VERSIÓN

# 1 2 3 4 5 6 7 8

3. Anexo Técnico Archivo Tipo PT003 - Seguimiento conc iliación

ARCHIVO TIPO PT003

Seguimiento Conc iliación Res. 6066 de 201 6

TIPO DE ENTIDAD A LA QUE APLICA: Entidades Promotoras de Salud -EPS del

Régimen Subsidiado y del Contributivo.

PERIODICIDAD: Mensual FECHA DE CORTE: Último día de cada mes hasta el 30 de junio FECHA DE REPORTE: 1 O días calendario después de la fecha de corte.

Elemento Archivo Tipo PT003 Identificador Atributos Descripción Longitud máxima NIT entidad Escribir el Número de Identificación Tributaria nitEntidad conciliada del Prestador de Servicios de Salud con el cual 16 se realizó la conciliación Dígito de dvEntidad verificación Escriba el digito de verificación del Prestador de 1 entidad a Servicios de Salud. conciliar Registre la fecha en la cual se suscribió el Fecha de compromiso de pago entre la EPS y el

Dígito de dvEntidad verificación Escriba el digito de verificación del Prestador de 1 entidad a Servicios de Salud. conciliar Registre la fecha en la cual se suscribió el Fecha de compromiso de pago entre la EPS y el suscripción Prestador de Servicios de Salud. fechaCompromisoPago de NOTA: Si se realizó compromisos de pagos en 8 compromiso de pago diferentes fechas con el mismo prestador, diligenciar un registro por cada fecha de compromiso de paqo. Valor Escriba el valor pendiente por conciliar entre la val Pendiente pendiente 18 por conciliar EPS y el Prestador de Servicios de Salud valConciliado Valor total Registre el valor total conciliado con el 18 conciliado Prestador de Servicios de Salud. cuotas Pagos Cuotas de Registre el número total de cuotas definidas 4 Pagos para el pago del valor total conciliado. Cuotas de pagoMenos3meses Pago a Registre el valor total a pagar en máximo 3 18 menos de 3 meses (90 días o menos). meses Cuotas de Registre el valor total a pagar en más de 3 pagoMas3meses Pago a más 18 de 3 meses meses (más de 90 d/as).

GDFL03

1 Registro permitido Numérico Numérico Fecha con formato

AAAAMMDD

Numérico Numérico Numérico Numérico Numérico- -

1 CÓDIGO GDFL03 -fi ! PR OCESO ADMll"STRACIÓN DE LA GESTIÓN DOCUMENTAL -- - -- - --- --- --f- ----f-- -----j

FORMATo CIRCULAR EXT ERNA VERSIÓN 1

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1 CÓDIGO GDFL03 -fi ! PR OCESO ADMll"STRACIÓN DE LA GESTIÓN DOCUMENTAL -- - -- - --- --- --f- ----f-- -----j

FORMATo CIRCULAR EXT ERNA VERSIÓN 1

Supersalud fl'1jf--fi-- -- -- - _ - ---- -- fi -- ------------0-0002. ____ _j__ __ ___J # ·--·- - 1 Elemento Arctlivo Tipo PT003 Identificador Atributos Descripción Longitud Registro máxima permitido Registre la fecha límite o última fecha en la cual Fecha con Fecha límite la EPS realizará el pago al Prestador de fechalírnilePago de pago Servicios de Salud según el compromiso de 8 formato ·-. -- - pago. MAAMMDD

Relaciones las observaciones que considere Observaciones Observación pertinentes. 1000 Alfanumérico SÉPTIMA. Sanciones. La inobservancia e incumplimiento de las instrucciones emitidas en la presente circular, de conformidad con lo establecido en los numerales 11 y 12 del artículo 130 y de acuerdo con Jo dispuesto en el artículo 131 de la Ley 1438 de 201 1, dará lugar a inicio de procesos administrativos sancion atorios, sin perjuicio de las demás responssb illdades disciplinarias, penales, o civiles que puedan derivarse y las sanciones que puedan imponer otras autoridades judiciales y!o administrativas. OCTAVA. Derogatoria y vigencia. La presente Circular Externa rige a partir de la fecha de su publicación y deroga cualquier otra circular que le resulte contraria. Dado en Bogotá, O.C. a los 2 7 MAR 2017 Proyectó. Revisó. Ap<ob6

PUBLÍQUESE Y CUMPLASE,

de su publicación y deroga cualquier otra circular que le resulte contraria. Dado en Bogotá, O.C. a los 2 7 MAR 2017 Proyectó. Revisó. Ap<ob6

PUBLÍQUESE Y CUMPLASE,

L:0 NORMAN JULIO MUÑO2-MIJÑOZ Superinfi de Salud Kevi'1 Alberlo Chaverra Be ch ara - Profesional Oficina de Metodología de Superv1sió ]t nál1sis de i(-{,I¡ ck)/i¡ Riesgos fiosé Oswaldo Bonilla Rincón -Superintendente Delegado para la Supervisión de Riesgos Daniel Andres Prnzón Fonseca - Jefe Ollcina de Metodología de Supervisión y Análisis de Riesgosfi, Sandra Patricia Burgos Carnar - Directora Inspección y Vigilancia para Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (E) fi Guillermo Cadena Ronderos -Jefe Oficina de Te fi log!as de la lnformación6(" Francisco Morales Falla - Jefe Oficina Jurídica (. 1 Eva Kalllerine Carrascal Cantillo -Superinlende e Delegada para la Supervisión lnslitucionalil\:'.) Daniel Andres Pinzón Fonseca - Jefe Oficma de Metodología de Supervisión y Análisis de R1esgos-8". .l ,· . .-:·.: ••• :,··.: '· ·. ·:, .. ·:··

Daniel Andres Pinzón Fonseca - Jefe Oficma de Metodología de Supervisión y Análisis de R1esgos-8". .l ,· . .-:·.: ••• :,··.: '· ·. ·:, .. ·:·· i--'---r-fi-"'"-'-'----'""'--............... ......C-'--1-'-"--....:....-fi;....¡fi---"-....... ......:-..;.;....:,..,;..:..,_......__-""'......_--'-.;;..,...:......;·.,.·..,.;;••··...:·...;.·....c.:....a;.+fi·· .... • ....... _.;··:;.;;·-- .... ··· :.···. ':. ',::i::.: :\\.:i.:.-. 9 o ·--- ---------