SUPERSALUD - Resolución 0456 de 2009

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCIÓN NÚMERODONSSB DELAÑO 2009 149 ABR. 2009

Par ta cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto por el doctor ALEXANDER RODRÍGUEZ TORO, Representanle Legal de SELVASALUD S.A. in PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO contra la Resolución No, 000768 qel 4 de marzo De 2007, EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD EN ejercició de sus facultades esrales y realamentanas, 6N E caia al las Confendas enel articulo 48 de la Ley 715 de 2001, el Decreto 1018:de 2007, la Ley 1122 ce 200%, losaricules 50,5. 56:37 Y 60 det CA. y

CONSIDERANDO

1. ANTECEDENTES PROCESALES La Superintendencia Madctonal de Selud, con la Resolución Ho, 081MH4odel 21 de febrero de 2006, habló a SELVASALUD S.A. EMPRESA PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO para operar elrécimen subsidiado, ep voños depoddamentos. | del Temtoño Nacional, entre elos, el Departamento del Choco, El trámite sub examine, surge con ocasión a la vista insbeciiva realzado a SELWASALUD S.A, EMPRESA PROMOTORA DESALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO. la cua se llevó a cabo entre los días 4 4l 8 de noviembre de 2008, en el depanamento del Chacó., ordenada, por la Dirección General para la Inspección y Vigilancia de los Administrad dores de Recursos del Sector Salud de esta superntenden: e medionte

Chacó., ordenada, por la Dirección General para la Inspección y Vigilancia de los Administrad dores de Recursos del Sector Salud de esta superntenden: e medionte el áuto Ho, 1214 del 90 de ceclubre de 20082, con el Ein de evaluar Y veficor el cumplimiento en los pagos reclipe 1d salas PS. corespondiente a das PeouIsos recibidos por la EPS3:1 aves del y ro So dele dedo por el Decreto 1054 del-30 de marzo de 2007, para Aseguiar el Fijo de Recursos en ei Sistema General de segundad Social en Salva "Régimen e ida” enel debaramento del Chocó, superntendenció Delegada Pareda Atención en Salud, orde! “la práclica desata inspectia pardlos chts comprendidos ente el J8 y) 28 de noviembre de 2008, 01 SELVASALUD S.A. EMPRESA PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO en el | Beparamento de Chocó, corel obielo de exvalucr el cumpliniento ce das condiciones de permáanendia previstas enel sistema de habilRación de les EPS. en sus componentes de Capacdod Jlecnico Administraliva y ECopacidad leenólogica e lentfica. Evaluados los antecedentes procesales ámimadós al trámite que ños Ocupa, enfe Ú los cuales encontramos etresullado del informe de la visarealizada-aFELMASALUD | 3,4. .EPS-5. 8 €l departamento debEhoca oscilar calbadector ERNESTO. FILEMON Púrcolte pure, meditinde el 4ulo Ho. 5402 del l4 de noviembre de 2008, la |

3,4. .EPS-5. 8 €l departamento debEhoca oscilar calbadector ERNESTO. FILEMON Púrcolte pure, meditinde el 4ulo Ho. 5402 del l4 de noviembre de 2008, la | RODRÍGUEZ FERNÁNDE? Pretesonal Poste | SH aaetieapeenaiaa daleRODRÍGUEZ TORO. Representante Legal de SELVASALUD S.A. EMPRESA PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO cobija sesolución, Mo, 000268 del 4 de marzo de 20m, folles. 50.1 57 dela carpeta Na. 1, da certificación expedida por la S meimnmbendente Delegada: para la Generación y Gestión de los Recursos Foonómicos de la Salud, el Drector General Para la insperción y Mallancia de los Adrninistaclores de Recio de Salud, el Coordinador del Grupo Ananciero y el Probesional Especiollacko PAP de fecha 27 de febrero de 200%, wistaccrtoltos $2 y €3 dela corpela Ho. 1 y, el informe de Ja vista realizado a SELVASALD S.A. EPS-3 en el departamento cel Chocó, susente por los doctores HÉCTOR GABRIEL GÓMEZ VELÁSQUEZ, Asesól y MARÍA CRISTINA GARCÍA VARGAS. Iiofesionel Espectalrada, ambos de la Ssuperimendeneia Delegada Pera lo Atevción en Salud, y la ceniflcación suscita pot el Supetinlendente Delegado para lá Alención en Salud y la Coordinadera Gps de Apoyoca Calidad y Aseguramiento, de fecha 4q.de moro de 2009. se

pot el Supetinlendente Delegado para lá Alención en Salud y la Coordinadera Gps de Apoyoca Calidad y Aseguramiento, de fecha 4q.de moro de 2009. se concluyó qué. SELVASALUD SA. EPS-5 38 encuenta en ecdusal de revocalonña porcial de la hobiiación endtos teminos del crticilo:S del Decreto 506 del 2005 y. delos odítcules 7 y 8 del Dectetu 515 de 7004, mociheads porel Decnela 2866 ele 2008, por cuanto no cumplió con las copuiciones de permanencia del Sistema de Habilflación de las Entidades Promototas de Salud del Régimen Subsidiado, lo url se refleja en que na paga losservicios alas Instituciones Prestadoras de Servicios dle: solud 15 de le red prestadora de selvicios depáarmental deplto dejos plezos estublecidos en el literal d) del artículo. 13 de le Ley 1122 de 2007 1120n por le cuel, el Despacho del Señor Superintendente Macioónal de Salva, con la Resolución Mo. 900268 del 4 de mara de 200%, dispuso revocar parcialmente €l Cerlifiado de Habilitación. para el Departamento del Choco. dde SELVASALUD S.A, EPS-S, El día 1% de marzo de 2009, se nolificó pesonelmente á la doclora OLGA LUCIA BARRERA GARCÍA. en calidad de apoderada de la pluncitacia EPS-5. del contenido delo Resolución No. 000248 del 4 de marzo de 2009 El doctor ALEXANDER RODRÍGUEZ TORO. representante legal de SELVASALUD S.A,

delo Resolución No. 000248 del 4 de marzo de 2009 El doctor ALEXANDER RODRÍGUEZ TORO. representante legal de SELVASALUD S.A, EPS-5. mediante escrito radicado en esta Supelnltendenció con el HURC 3029 1 0457249 de hecha 27 de marzo de 2009, accionó en reposición contra la Resolución Mo, 000288 del 4 de marzo de 2009.

2. ARGUMENTOS DE LA IMPUGNACIÓN Sen molivos «e Im ugnacion dos siguiente: . + LA INEXISTENCIA DE OBJETO COMO CAUSAL DE FALSA MOTIVACIÓN El recurrente señala que mediante la Resolución No. 314 de febrero de 2006 la Superintendencia Nacional de Salud sujetó la habilitación definitiva de SELVASALUD S.A. EPS-S al cumplimiento de un Plan de Mejoramiento, el cual fue verificado por intermedio de la firma Me Gregosla cual, realizó visita a SELVASALUD S.A. EPS-S durante los díias4 5by 60e sepliemibae de 2007 a luego. mediante Resolución No. 16%4 del 10 de oclubre de 2007 la separirendcendela, tuesamente Conajcionóclaraioilhlucón ale, SELVASALUD S.A. EPS- $ ul cumplini010 de 1 plorrae actmualadesasi des Gus. SELVASALUD S.A. EPS-5 tó hosido tratihadaa-ade manera. deldiiva, TOZÓN POr Ta ena Mara la siseinisrdencio Mecionalscis calla svocos parcialmente algo qUe TioTccotha otorgado. APorla cual se resvelve elrecurso de reposición interpuesto por el doctor ALEXANDER

siseinisrdencio Mecionalscis calla svocos parcialmente algo qUe TioTccotha otorgado. APorla cual se resvelve elrecurso de reposición interpuesto por el doctor ALEXANDER OORÍcUE TORO. das dedbecal ce SELVASALUD S,A, EMPRESA PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO contánla Resolución Ho. 000768 del 4 de meanzo de 2008. folios: 50. al 57 de la corpeta Moa, 1, la certificación expedida por la Supejatendenk Delegada parada Generación y Gestión de los Recores Económicos de la Sulhod, el Director General Púro da inspección y Miellenció da los. Adieristrodores ce Recursos de Salud el Coopoinadordel Grupo Finemeciena y el Prolesoria] Especiolleado ETAPA de fecha 27 de lebrero de 2009, vita ur tohos $2 y €3 de lá cometa Ho. | y, el informe de la visa realizada a SELVASALUD S.A. EPS-S en el deporamento del Chocó; suseñto por dos doclores HÉCTOR GABRIEL GÓMEZ VELÁSQUEZ, Asesor y MARÍA CRISTINA GARCÍA VARGAS, Profesional Especializada. ambpozl de la suñelmendencia: Belegada Pereda Atención en Salva. y da cemiccaain suscita por el Superintendente Delegudo: pora la aleneión en Sulvd y la Cooreimadora Supo de Apoyo a Calidad y Aseguramiento, de hecha, 4 qe mar té 2009 se concluyó. que, SELVASALUD. 5:A.-EFS-5 se encuenta en casal de resocedona

Supo de Apoyo a Calidad y Aseguramiento, de hecha, 4 qe mar té 2009 se concluyó. que, SELVASALUD. 5:A.-EFS-5 se encuenta en casal de resocedona pucial de le habpiliteción, eu les démmints debertoulo'S qa Deveto 506'del 2005 y, che hs circulos 3908 del Henla ES de-2004. tiuociecccta pal el Dentetóo 3554 E 2008, porcuarito no cumplió. con les condiciones de permanencia del Sistema de dobillcación delos PEolidades Promoloras de Salud del Régimen Sulmidicado. lo cry se reñteja en que na paga los servicios allas Instiluciones Prestadoras de Serációs e Salud IPS delo ted prestádora de serácios departamental dento de los plazos establecidos er el heral dd) del crficolo 13 dp la Ley 1122 de 2007, razón parla cue, él Despucho del Señor Seperntendente Hacional de Salud, con la Resolución Ho. 0002ét del dd de marzo de 200%. dispusó revocar parcialmente el Cenificado de Habilitación, para el Departamento del Chocé, de SELVASALUD S.A. EPS-S, El valía: 12 de mara de 200%, se notificó personalmente a la doctora OLGA: LUCIA BARRERA GARCÍA. en calidad de apoderada de la ploñetada EPS-S del contenido dedo Resolución Mo. 000.268 del 4 de marzo de 2009 El doctor ALEXANDER RODRÍGUEZ TORO. representante legal de SELVASALUD S.A. EPS-S. mediante escrito radicado en esta Superntendencia con el HIRE 2027.]

dedo Resolución Mo. 000.268 del 4 de marzo de 2009 El doctor ALEXANDER RODRÍGUEZ TORO. representante legal de SELVASALUD S.A. EPS-S. mediante escrito radicado en esta Superntendencia con el HIRE 2027.] 045/7248 de fecha 27 de marzo de 2908, acciónó enteposición contada Resolución ha DON de ,| dde mero de 9009

2. ARGUMENTOS DE LA IMPUGNACIÓN EN ] molins (le ñ UE Ulla LOC li ¡E Bl JLS hi 447 . « LA INEXISTENCIA DE OBJETO COMO CAUSAL DE FALSA MOTIVACIÓN El tecurente señala que mediante la Resolución No: 314 de febrero: de 2006 la Superintendencia Macional de Salud sujetó la habilitación defipiliva de SELWASALUD S.A. EPS-S al cumplimiento de un Plan de Mejoramiento, el cual fue verificado por intermedio de la firmo Me Gregosla cual, realizó visita a SELVASALUD S.A, EPS-=S durante los días 4, 5 y ó de sepliemige de 200/ Mia anos He 3424 de110-— de octubre de 2007 la Supernntenciencia, nuevamente condicionó do hicailllación ce SELVASALUD 5.A. EPS- $ al compliniento de ta plan de-actadades coi dos cosas, SELYASALUD S.A. EPS-5 iaaoibablado de manero definitiva, rorón por la cual mal podaa Ta superúntendeneio Maciónal de Salvd tevocar parcialmente <a. que nunca ha oltearciadcia AA habias: SR 9 CH ARAS LOSA, EMPRESA PROMOTORA Resolución Ho, 000268 del 4 de marzo

superúntendeneio Maciónal de Salvd tevocar parcialmente <a. que nunca ha oltearciadcia AA habias: SR 9 CH ARAS LOSA, EMPRESA PROMOTORA Resolución Ho, 000268 del 4 de marzo habit da, la Supeilendencia solo podrá verificar las condiciones de: operacion y, una vez habililadase podrán mirar las condiciones de permanencia, sin embargo, la Superintendencia por intermedio de la Deleguda Para la Atención en Salud decidió en el mes de noviembre de 2008 verificar las condiciones de permanencia de SELVASALUD 5. A. EPS-S en el depariamento del Chocó, lal como consta en el Auló Mo. 0402 del 14 de noviembre de 2008, oefividad fegal al contranar el contenido del Decreto 515 de 2004, En este punto el recurrente concluye diciendo: "CONCLUSION 1 La Superimiendenci da Nacional de Salud no ha olorgadeo la habilitación definitiva ase VASAL UE S.A. EP5:5, CONCLUSION 2: La revocatoñe parcial de la habilitación contenida en el decreto 3556: de 2008 llene como requisito de procedibiidad la. HABILITACIÓN DEFINITIVA DE LA ENTIDAD, CONCLUSIÓN 3: La: Superintendencia Nocional de Salud no-debió en ningún momento revocar una habitación que ela misma no ha otorgado y por el contrano deberá decidir sobre el proceso de habilitación en el cual se encuentra SELVASALUD EPSS ¿desde el año 2004, en tanto las demás EPS del régimen subsidiado ya han ablenido: CONCLUSIÓN 4: Al obraren contra de la normatividad (decretos 515 y 3558) se incurre.

¿desde el año 2004, en tanto las demás EPS del régimen subsidiado ya han ablenido: CONCLUSIÓN 4: Al obraren contra de la normatividad (decretos 515 y 3558) se incurre. «en desviación de: poder y falsa molivación afectando el acto administrativo de MULIDAD y por ende la misa -sicdebe ser declarada o ben sic debe ser revocado: el acto administrativo recumido."

• 1A ORDENACIÓN DE VISITAS INSPECTIVAS EN LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD A LA LUZ DE LA NORMATIVIDAD VIGENTE Sobre el particular, el impuenante lrae a colación los articulos 6, numeral 22; 14 murales H6 y 26; 15 numeral 9 y, 16 del Decreto 1018 de 2007, de los cuales se. prende que la competencia de ordenar las visilas reo: está claramente definida, _KA<A4 A + -. po Hi ALE len h aya el mismo delegado la función: chens |

PRESA PROMOTORA.

SA ii, e ad o de 0] ya o La que se evidencia es que la competencia de: ordenar las visitas no es de los Directores de la Supenntendencia, lo que significa, que, el euto (que ordeno la visita: está viciado de nulidad no subsanáble porque se enmarca dentro de las excepciones de merilo y se denomina funcionano incompetente: El Representante legal de la EPS:5 concluye: “Existió abusa «de poder y extralimitación de funciones al ser expedido un acto administrativo por funcionario: corente de competencia para ello viciando de nulidad la visita inspectivá y por ende la decisión tomada con base en. ella, al ser unacto administrativo. complejo."

extralimitación de funciones al ser expedido un acto administrativo por funcionario: corente de competencia para ello viciando de nulidad la visita inspectivá y por ende la decisión tomada con base en. ella, al ser unacto administrativo. complejo."

+ APLICACIÓN RETROACTIVA DEL DECRETO 3556 DE 2008

El objeto de la visita era evaluar y verificar los pagos realizados a las instituciones: prestadoras de servicios de salud de los recuesos recibidos por la EP5-5 a lravés de: giro directo adoptado por el Decreto 1054 del 30 de marzo de 2007 para asegurar sd Dl. de las AS, Entonces, la aupemiendenció” vuneró el ¡sia Na Sentencia. Pal 549 de 1993 de. la Corte Constitucional y en el pronunciamien o de lratadista VALENCIA ¿EA, para finalizar concluyendo: “Con este uctuar la Superintendencia vulnera el pncibia: de, lio ali de la ley y el debido proceso administrativo.” - “Y - LA SUPUESTA NO CONTESTACIÓN AL ame DE 18 DELEGADA PARA LA : ISOS ECONO ARA LA SALUD contenido del Afore pp are alte meses después de realizada la visila, 4 Marido el Manual de Visitas indica que la Superintendencia cuente con cinco (5) dios hábiles posteñores ala terminación de y la visita para lo elaboración del informe. preliminar, con este actuar se configura do o os un silba de poder al deterinés que los términos solo operan para los vigllados p sá ningón momento para sí misma, conirarnendo, además, su propio o dl - 0 NA le IA e e cl " 4 £, de pde Eñe A _

vigllados p sá ningón momento para sí misma, conirarnendo, además, su propio o dl - 0 NA le IA e e cl " 4 £, de pde Eñe A _ umple conDE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO comia lor Resolución Hao, D0CP4S del 4 de muro de 200% pare dot meza E informa ips el de vista. profrió 4n acto administra five selveesciua ERRE rewocanona (aaa tae la habitación ave ronca ato ACTA Be otrolado., el accionante Indicó, qué.la administrativo que pone fin a una siluación, mollvo por el cual, € cado y, porende, sobre elmismo proseacion los recunos en la via gubemaliva, fecuisos que ño fueron otorgados por lá Supenntendenceia Delegada Para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos Para el Sector Salud, en consecuencia, se vulneró el derecho de defensa, a la coniradic: proceso, señalando que: "La Syupernatendencia vulnera el de proceso al no adora gar la p contra un acto cdminisirafivo que decide ce fondo sobre nar sá. ción Y el debido echa ql debido osibilidad el vigilado de inferponer los recursos de ley De igual forma, el doctor RODRÍGUEZ TORO manifestó que para la revocatonear rarcial de la habilitación se debe seguir un proceso. prevlamente establecido, y lbda vez que el Decrelo 3556 de 2 acucine al pros 14.no prevé Un proceso especifico, debe so contemplado enel qríi 5 del Decreto 506 de-2005, que establece, que para la revocatora Y la suspensión del cenificado de

acucine al pros 14.no prevé Un proceso especifico, debe so contemplado enel qríi 5 del Decreto 506 de-2005, que establece, que para la revocatora Y la suspensión del cenificado de oncionamiento o la revocatona de he ir de una EPS, debe ser Mediante providencia motivada previo un derecho de contradicción el cual tendrá como minima un Serodo para la astensa, di scincoJdodlas hábiles. vo denle del proceso sencionaltolo que se llevo a cal , no se dio. el hástado de aue habla el CHado enficulo, ¿hora bien, tespeclo al Auto Ho 4 2 ie 2008, rel hoslgade Setinftonne ellanhar Y enel del informe mal nose mencione que SELVASALUD S.A. EPS-5:e enconirabaen casal de revocalona y mueche Mmeriós se Blorgaron fos elhoo días, la Cual conf la ielación Cirecia al debido proceso due se ha mantenido durante edo este jar OO Con base en lo expuesto el recurrente concluyó: “Wola la Si pertendencia el derecho al debido procesa nberente GO SELVASALOD EPS 5. 4l no heter dado hrasiádilo previa a la decisión de sancionar ada EFE con base.en el temile previsio enotariocuala $ del dcecreio 206 do 2005

+ VISITA DELEGADA PARA LA ATENCIÓN EN SALUD

Capacidad Técnico Administrativa Estructura Organizacional: "La entelad en) Depearlomente de Chocó ne comple con dasestrictura crganicacionel agora con las neceticades del deperbamento y el númevo de fiado: aque denme ep el

Estructura Organizacional: "La entelad en) Depearlomente de Chocó ne comple con dasestrictura crganicacionel agora con las neceticades del deperbamento y el númevo de fiado: aque denme ep el also: A pesar de: que cteltbálud presea sy ropa estuco ra olganiza cional pa] csénttal, la. estueclura que posee en el depariamentea no Ss sofleieníe para la conmiejdad y la aluación: de os aliicicós deldiepuadarely o!

O recurrente señaló que si bien existen deficiencias en la estructura organ acional de esa seccional la mayor pare de gestión de procesos administrafivos y nabcieros se afiende desde (1 5e VETE porel, aora se Coomiman PENAS alacionados cone planeación dele atención en salud y larecentaleción delared de prestadores. Los procesos misjionales que Henen que ver con la prestas señacioós, ener definido un respensable i Fl pelis mM de los A O A od RA EA tadas.AUD Ma UEL PORO, eee nalie Lecéi Cl SELVASALDO S.A, EMPRESA PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO contra la Resolución Ho. 000248 del 4 co merzo de 200%, “le mio mación que £e le surmibisirea 4165 allladios yotel cñoyo que redujera: puto H a ! Y LA St 56H he 5 LE piÑiA [eb j e A 15 Ss A 1 al ii hn cnt LF E Gare tanes li prestación dé Jos by El ssuliciante, lata ilcado re suple las necesidades de sus Usdañes

H a ! Y LA St 56H he 5 LE piÑiA [eb j e A 15 Ss A 1 al ii hn cnt LF E Gare tanes li prestación dé Jos by El ssuliciante, lata ilcado re suple las necesidades de sus Usdañes En este punto indicó que exsten debilidades en el proceso de información y educación a los afillados. pero se henen avances en cuanto ala disponibilidad de intormación a lhavés de la Lines orohila Nucional 015000934040 para conocel asuntos telacionados con la ted de senácios y el estado de afiliación, De igual forma, agregó que, SELVASALUD S.A. EPS-5 elaboró afiches para informar sobre los derechos y deberes, educar sobre la actualización de los datos del comé de añliación, y. copogos. También actualizaron de acuerdo ala normatividad “gente el Manual de Usuano y plegables informalivos sobre el plan de benetñicios, cOpagósent: Lós usuarios pueden consuliar su estado de afiliación y acceder a información sobre los servicios a lravés de la página Web de la Enlidad. Así mismo, son las aclividades de capacitación due s<e llevan a cabo en los diferentes sedes mecónimos de inforneación, porque se aclaran dudos e inquieludes sobre la preasstación,. dejos servicios, "La suldac) ntredlo ac hvidadés de promoción de lacohliación ol aten dle seguida social en salud da infou nación ppr se des sunno ca los Gñlados sobre el pion de la etcias: ls derechos y los cleberts que se adquieren Gob la allación. se dle e 1RvEn, de volantes” En este punto el recurrente manifesió su desacuerdo con la observación expuesta,

la etcias: ls derechos y los cleberts que se adquieren Gob la allación. se dle e 1RvEn, de volantes” En este punto el recurrente manifesió su desacuerdo con la observación expuesta, puéslo qué, se han adelantado tecliones para avanzar enel proceso como lo es un plegable especial de promoción de afiliación que confiene información sobre cono y por qué dalllose a la enlidad, el plan de Denelicios, derechos y deberes de les usvades e infornación de las sedes. 1 Acicionalmente, el impuenante “indicó aque cuentan con coles elementos publicitarios como el porlatofo de serviciós en forma digital, chalecos on el logosimbolo del logo para lo identificación de los luncioónalos que apeyan las secciones de mercadeo directo, carpa de lona con el logosimbolo de la entidad para las bigades de salud y por panicioar en duydlenciós públices de amplicción de cobertura e lrastlados "No se evidencia uno adecuada recepción y resásión de los doc umentos de ailleción la que incluya fa citfamiación sobre perfiles elíreos. epiolenablégicos Y socie Cconónmnicos on la población alada! la validación dea formación entedguea pardos añlitidos y 6 Jas bases de dalos enfregados. por da entid lesmbosñes y el seguiimente € las noted con le condonación dle la dhse de dalt con dosis ros de dos Aliados Y la aclualzación de las novecades es manejado desde. Peleas y nie en El departamento de Choca". SEIVASALUD S.A. EPS-5 reconóce que en «€l mencionado proceso exstlen

la aclualzación de las novecades es manejado desde. Peleas y nie en El departamento de Choca". SEIVASALUD S.A. EPS-5 reconóce que en «€l mencionado proceso exstlen debilidades, pero, han definida acciones de mejoremiento para Tondiecer sas resllados, a khavés de velas de asistencia técnica desde el nivel] central e nstiuediónes permanentes ados hunciónenios asponsailes. Lós procesos de tecoudo y les Tebo de INrracion ata lea iliaas yd novedades, al Fonda de Foldadadad y Caranta e a dos cenfidades Tenrilonales son suministradas desde el departamento de PolurnenpesPO MEL AS Ito re LIL EL Jed EE SEL VASALLO IIA DE SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO contro lo Resolución Ho. DO0268 del 4 de marzo de 2009. Mharimtemmación que $6 le sininisita o des llos y el Ca quier leauleren para garanitrzades le prestación dedos sepdcios ho es sulrdente, la capacióna insteñerder no supe las necestaades de sus Usuonos." En Esa punto inaicó 9 exsplen deblidades en el proceso de Información y educación a los afilados, pero se llenen avances en cuanto ada disponibilidad de informac ión ca Hrawés de ls Uta aratuder Paco rial 015800034040 bara sconocel asuntos relacionados con la red de servicios y el estado de ctilica An Pe jque) forna, agregó que, SELVASALUD S.A. EPS-5 esaiborá aliches para informan sobre los derechos y deberes, educar sobre la eclualización de los latos del comé

asuntos relacionados con la red de servicios y el estado de ctilica An Pe jque) forna, agregó que, SELVASALUD S.A. EPS-5 esaiborá aliches para informan sobre los derechos y deberes, educar sobre la eclualización de los latos del comé de afiliación, y, copagos. También actalzoron de deverdo a la normatividad vigente el Manual de Usuaro y plegables infornafivos sobre el plan de beneficios, copagos ele. Los Usera $ pueden consultar su esfado de a sobre dos sena ación y dccéder a infomación los a través de la página Web de la Enlidad. Así Mismo, son los actividades de capacitación que se llevan a cabo en las diferentes sedes meconismos de información, porque se acleran dudas € indquieludes sobre la prestación de Jos. servicios, "Lecentidad no realiva ac lvitdades de promoción deda cllilación el sisternerde sequiided sota! stsatd; da intarmicaición que +2 des sminidre ados aiados, sobre sel planode benelicios, las Aerschos 416 deberes quese añquiterer ala alMacia daa isós de volantes”. fnveste punto el recurrente manifestó se desacuerdo con di obsebtación: expliesa, puesto que, se han adelantade acvclones para evanacr enel prodeso como lo es un plegable especial de promeción de afición que confiece duración sole cómoy por qué afiliarse ada enficiadh el plan de Deneñcios, corechos yideberas de les osuciloss Intormación dedos seches, ' E Adicionalmente, el impusnanie indicó que cuentan con otras elementos publicitarias coma el portatolo de serados en formo digital, craleces con el

les osuciloss Intormación dedos seches, ' E Adicionalmente, el impusnanie indicó que cuentan con otras elementos publicitarias coma el portatolo de serados en formo digital, craleces con el logosimbolo del lóno para la idenlificación de los funciónaños que apoyan las úcciones de mercadeo directo, compa de lona can el logosimbole de le entidad hara las bligadas de sali y para panicibar en audiencias públicas de armpliación de cobertura 6 Irasiticios. "hosesralcdencia untadeciada recepcion y esdstón dle dos doculre fos de camina 16 que incluya da información sobre perlles eláreos epidemiológicos y secloesconómicos delo población añade lasraliciaaién de Jcunfeameyión solteguader por dos alliclor y e de lus bases de dulps entregadas pora entidad. temiboñal y el segulmiente a las novedades y condercondomaddción de das de dotes con ds 1egsdoos de los alles y la veltualización: de des novedades es manejado desde Pulumejro y mb eb el deparumento dt Chocó!" SELVASALUD 54. EPS-5 reconoce que en el mencionado proceso exsiga debilidades, pero, han definido cociones de mejoramiento pará orale: resultados, a través de vistas de asistencia lécnica desde el nivel central e ehueciones permanentes aros tneciaaridos OO LSS. 05 "Los procesos de Iecaonudo Y 105 Tepores de AER EOcican TONES 0 ojiliacios des hovedades, el Fondo de Solldlenidad y Goranta o € las enfades lemilonties 50m

05 "Los procesos de Iecaonudo Y 105 Tepores de AER EOcican TONES 0 ojiliacios des hovedades, el Fondo de Solldlenidad y Goranta o € las enfades lemilonties 50m suministeaciós clesclo eluenariameno ale Prtrrpnyer,Sostiene que al momento de la visita a Chocó, el funcionario que la ctendió posiblemente no entendió la solicitud, en razón a que esta Información se puede generar a lravés de la base de clatos de afiliados. reportada por los municiptos con la información del sisben. "En cuanto al hallazgo sobre la promoción de la:afiliación al Sistema. que concluye: "la entidad en la actualidad no hace ningún tipo de publicidad, solamente recepciona la información: suministada por lo municipios y en algunas oporlunidades van € das direcciones que Iverón suministradas para Ja cometización y encolos casos los nuevos afilados llegan a la entidad o se acercan alos monifores que llene SELVASALUD" La EPS-5 respecto arsesta observación a de a de a proveedores. Reca es] leduió en el Sktema. rs es, de 4el auditadas las envian aa principal, es all donde se encargan de hacer los pagos" Ahrma que, el anterior hallazgo esacierlo, pues, el proceso de pago a la red de hrestadores finaliza.en la. sede ceñiral. pero, las acciones de recepción de las "se encuentra aulorizada: para adminisirar y Sperar 41 Teglh ¿AS del Chocó Y ado con 48171 afilados. de los espais e encuentranLE SALUD EL AEAAEAN SUDBDSAMHALLA Cd PrE ESCUELA AAA ao El. UB Jon FEMCIEZO de 200%, :

¿AS del Chocó Y ado con 48171 afilados. de los espais e encuentranLE SALUD EL AEAAEAN SUDBDSAMHALLA Cd PrE ESCUELA AAA ao El. UB Jon FEMCIEZO de 200%, : PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS "En el departamento del Ehocóo, Sd salud no liene implementados Mn uote de procesos y procedimientos adecuagos ae tae con as hecesdades del depor tamentdo, pa 260 los modules de proceso y piotedimiento que llene la enfidad a tivel cen Mar | la. enfidad explica cue el Mo antuci de procesos y procedimientes de la entidad, en sus, lujogramas y descópciones e ani las linecrmbendos Licor para suodlescrrolla en el nivel central, seccional y municipól, Come hallazgo de la visila se indica "Poseen un manual de procesos y procediment del fivel nacional que confene un dleguamea de prúceso, documentación del proceso, insta, tesollades e indicadores de aestión.” La EPS-5 indicó ave por las novedades nomalivas del sector salud y los cambios operativos de da enfidad, el Monval de Procesos y Frocedimientos está en mejoramiento confinuo en el marco de la plataforma documental para lograr una mayor efectividad en sus resuliados, . “La enlidad se limita Única y EXC uva a Jabular la inftermación, dl recopilarta, las actividades de evaluación di ¿análisis no sean realizadas desde el daeparnamen ds sinc desde el nivel central , El recurrente afirma que la seccional deserólla las aclividades de recopilación y labulación de información como APOYE prncipal en el analisis y reporte de la

desde el nivel central , El recurrente afirma que la seccional deserólla las aclividades de recopilación y labulación de información como APOYE prncipal en el analisis y reporte de la ntormación aque se sfteciva. CG nel centol ne obstante no €s sy nica responsabilidcid, porque lu seccional dambién. pueden eveluar y analizar la información generada. y 'Ermeldepañtámendo de Chocó nose buede lemarpitgón pode corec les tado que liceniralno realiza relroolimentación para poner en planes de mejora” Lor EPS-5 Señaló due debe fontólecer sus deciones. de telralmentación, sn embergo; aplican mecanimos y estalegias de comumeación coma son Boletín "Pamer Fliano” donde se mfema sobre la agenda y desanyolo: del Plan de Mejoramiento de la enlidad lante a nivel cenmtál como sc tonál encuentros nacionales donde se interticlón entre la seccionales y la sede central, instiueciones operaiivas a ves de jas etrcula res dle gerencia pebuso de herormentdse2omo 0 Messenger y coreo electrónico dos MHucional, - Net “Hose evtaendciónpovcesros y oceclenas que puedan dteninar ebestado de scld de us ofillidos, da entidad esta sujeta a les teponñes de da cenlral desde el deparameno de Pulpinaya. La FPSS reconoció que No cuenta Gon un proceso éspecifico que Trale.el temo, aunque