SUPERSALUD - Resolución 0535 de 2009

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCION número NC 533 DEL 2.009 (27 ABR. 2009 ) Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición incoado par el doctor GERMÁN MADERO PÉREZ, Representante legal de la CAJA DE COMPENSACIÓNFAMILIAR CAJACOPL contrata Resolución No. 000251 del 27 de febrero de 2007. EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En ejercicio de sus facultades legales, especialmente las conferidas en el articulo 68 de la Ley 715 de 2001, el Decreto 1013 de 2007, la Ley 1122 dle 290%, los artículos $0, 4-56, 59 y 60 del C.CLA. y

CONSIDERANDO:

1. ANTECEDENTES PROCESALES La Superintendencia Nacional de Salud, con la Resolución Na. 275 del 10 dle Febrero de 2006. resolvió habilitar a la CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLANHEO EPS5, para da operación del régimen subsidiado, en vanos deparlamentos del Teriloña Nacional, entre los cuales se encuentra el

Departamento del Choco. Evalvados los antecedentes procesales arimacdos al trámite que nos ocupa, er lós cuales encontramos el informe de la visita tedllada a la CAJA DE : COMPENSACIÓN: FAMILIAR CAJALOP ATLANTICO EFSS, en el depanamento «del Chocó, rendida por el doctor ERNESTO, FILEMÓN RODRÍGUEZ FERNÁNDEZ, Profesional Especializado de la Superintendencia Delegada pará la Generación y Gestión de lás Recursos Económicos para la Salud y las cenificaciones expedidas por la

Especializado de la Superintendencia Delegada pará la Generación y Gestión de lás Recursos Económicos para la Salud y las cenificaciones expedidas por la Superintendente Delegada para la Generación y Gestión de los Recunos Económicos para la Salud, el Director General para la lispección y Vigllencia de los Aciministradores de Recursos de Salud, el Coordinador del Grupo Finenciero y el. Profesional dead bala de fea de 22 Ea oda de 2009, la cual reposa aCalidad y Aseguramiento, se conclu uyó: que la Caja en cita se encuentra in curso en causal de revocoloñe parcial de Ja habilitación respecte el departamento de Chocó, raión por la cual, el Señor Superintendente Nacional de Salud, con la Resolución No. 000251 del 27 de febrero de 2009, dispuso revocar parcialmente el certificado de habilitación, para el Departamento el Chocó, de la CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPLATLÁNTICO EPS-S Por ota porte, el día 13 de morzo de 2002, se nolificó personalmente la doctora CLAUDIA CONSUELO PIÑA ÁVILA, del contenido de la Resolución No, 000251 de 2009, Jal come se observa a folios $7 al 60 de la carpeta No. 2, El daciór GERMÁN MADERO PÉREZ. Representante Legal de la CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO EPS-S, mediante escrilo radicado en esto Supeinlendencia con el NRUE 8029-1-0455578 de fecha 20 de marzo de 2009, aecionó en reposición contra la Resolución No. 009251 de 2009,

2. FUNDAMENTOS DE LA IMPUGNACIÓN

en esto Supeinlendencia con el NRUE 8029-1-0455578 de fecha 20 de marzo de 2009, aecionó en reposición contra la Resolución No. 009251 de 2009,

2. FUNDAMENTOS DE LA IMPUGNACIÓN El recurrente sustenta su inconformidad con relación a la Resolución No. 000251 de 2009, en Jos siguientes jérminos: lo CAJACOPI ATLÁNIICO adiminisica los tecusos del régimen subsicdiacio desde 2003, medionte Resolución Ho. 485 .del 7 de abril de 2003, expedida por la: Superintendencia Nacional de Salud. 515 de 2004, modificado por el Decreto 506 de 2005, se de Sel hal lie para operar erre Ay mid re cumplimiento de 14n plan de desempeño a dis parten : o de: actividades de acuerdo con el Decreto 3880: de 2005, ;

5. Es evidente el cumplimiento de CAJACOPI de los condiciones de hakililtación, al igual de la toma como participó en la evaluación O calilicación de la operación regional reglamentada mediante la Resolución No. 1013 de 2005 y los Acuercios 294, 298 y 309 de 2005 emanados del ENSSS, silencio autorizada púra Operar en lres de las cinco regiones definidas por el Ministerio de la Protección Social segón ls Resoluciones No. 0778 y 3734 de 2005 y un departamento excepcional según la Ciicular No, 069 de 2005, participando activamente en toda lo reglamentado en el 56555 en cante ala operación del régimen subsidiado, de hiabilitación COmo componente del4A

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de 2005 y un departamento excepcional según la Ciicular No, 069 de 2005, participando activamente en toda lo reglamentado en el 56555 en cante ala operación del régimen subsidiado, de hiabilitación COmo componente del4A ¡HEN SGOBC. CAJACOP] EPS-5 atendió todas las visilas infegrates de inspección, vaillancia y conti y, das de seguimienta de cumplimicato ciel piar ae mejorcoien dto estableció porla Supedntendenció Maciona! de Salud, la Resolución Mo. 600251 del 2 de. lelorero de 2009, no mencióná fa Resolución No, 00048, mediante la cual habita a CAJACOP para operar eo vaños departamentos, en este coso, sn plan de mejoramiento a partirdel 20 de enero de 2009. Como nola de especial inlerés, el impuanante-.cla el pordigrato del enfícolo 1 de la parle Resoluliva y €n ANTECEDENTES PROCESALES, indicó que la Dirección General de lispetción Y Vigllancia de los Aciminishdores de Recursos del Sector Salta, mediante elAuto No, 1914 del 30 de octobre de 2008 ordenó la próctico de una vista inspectiva a la CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI ATLÁNTICO EPSS5, la eeual fue realiada en el depandcmento de Ehocó durante los dias comprendidos enfe ld yel8 ds nowemie de 2008. con el objeto de evaluar y verificar el giro cadeptado por el Decreto 1054 de 2007 y as asegurar el Majo de recursos en el $555 en dicho depardamento El recurrente. continúe manifestando que la Supeñnlendencia Delegada para la

Decreto 1054 de 2007 y as asegurar el Majo de recursos en el $555 en dicho depardamento El recurrente. continúe manifestando que la Supeñnlendencia Delegada para la Alención en Sqlue, mediante el Aulo Mo, 0460 del 25 de novembre de 2009, ordene da práctica de visila inspectiva durante dos dias 18 al 28 de diciembre de 20084 la CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPILATLÁNTUCO EFSS5 en el departaménto de Chocó, confinva Gpgregondo: 5 smbeargo. loseltada coja no dahexo sic documento para sespaldar sus argumen los respecto dos húllazgos encon rudos en la visita. “Ammmación e conclusión apurado de di redalidga, kemteñndo en cuento que DAJLNSCOP] TFS-3, temió los soportes documentales de la ala del ente de controla la seccional Choco, adjunto con le respuesta Ol cotició de teeha 17 de febrero de 2008, cobe destacar Eue dicha misteo fue enviado. en prime Infancia, 20 el Tn e Cumple. Ear los Términos de ley y teniendo: cuenta que el dómicillo del representante legal es la edad de barencuale da das postenocnen ta Jas Sms documentos lueroo radicados ea oñginal ande le Supenntendencia de Selva juntes a: locos ts cmexos bale el Supe 3004 9000432774 del dial ode diciarabre de-2008. Lal como ste desprende dle tos logs aque abrarcomo nexo del presente soto" Piurcomullcación UR 4092300043617 recibida el 6 de enero de 200%, La CAJA DF (COMPENSACIÓN FAMIAR CAJACOP ARAN EPS3 dio respuesta al teme

aque abrarcomo nexo del presente soto" Piurcomullcación UR 4092300043617 recibida el 6 de enero de 200%, La CAJA DF (COMPENSACIÓN FAMIAR CAJACOP ARAN EPS3 dio respuesta al teme prelimiodio de vete onle la Supeñolendéncia Delegada pora la Generación y Gealión de los Recursos Economicos del Seclo 2aldd a A a lc cel 16. ele febrero se remitió el informe final por parte dedo Superintendencia Delegada en cla; es decir, un dia canes de la Resolución Mo. 000251 de 200%, comunicación radicada. hasta afalia 3 de marzo de 200 Con relación a los hallazgos de la visita, La Resolución Ho, 000251 de 2009, hansente un resumen de lo consignado en el documento 8210 del 19 de febrero de 200%, radicada en la Superintendencia Macional de salud el 24 de febrero de 2009, mediante el Cual, CAJA COPHEPSS respondió elinfornne preliminar ceda vista, El doctor MADERO PEREZ, asi mismo exdregó que hrentea la "EVALUACIÓN Y HALLAZGOS DE SOPORTES DOCUMENTALES”, se envtararias soprles, contirnandose el pecibido dé la decumentación en la supenntendeneia Mucionalde Salta. A CAJACOP] FPSS mole fue olorgado su derecho Y conacer y confroverdirias pruelas en su comira, vialánciose as sv derecho a la detente y al debido procesó. La supennendenció Nocioneal de Saluda volando Nagrontemente el decido procesa nea Homédae-opodunidad legal cola entidad CAJACOPL EPS 5 de contrevertir la melvación

supennendenció Nocioneal de Saluda volando Nagrontemente el decido procesa nea Homédae-opodunidad legal cola entidad CAJACOPL EPS 5 de contrevertir la melvación de renteescontrolbpardrevocar parcialmente cedificodo de habilitación endo que sesreltere ada ati ción e braciren subido er ecdeodcmento dle Checo, sivansén-«que-2-agRn pal desconoce nto montesto de-es documentary z a ASS A A AA A A A A pruebas que obtaban como anexo del documento calendado Hurc 4022-2-000434994 dll 06 e enero de 2009. El Iimpugnante para sustentar lo canledor, trae. a colación apartes de sendos pronunciamientes de la Core Consiucional, en Sentenciós 17521 de 1992, 1490 de 1992, 102) slede 2002, €-487 de 1997; C-50 le 1997, 1-35 de 1997, 1731 de 2007, er los articles 3 y 4 deca, 12, Hellazgos de la vila reollada por la Superntendencia Delegada paro la Atención en Salud: Sobre el particular, el recurrente agregó que lodos los cangos enunciades luerón desviivados y sonortados en tockas las respuestas enviadas al punto que ninguno de los presuntos informes preliminares remilidos 1 CAJACOPLEPSS, "son enunciados como no soportados o cómo incumplidós, por dal mofive te entendiéren como sybsanados o ocleracdes, delo contraña una vez máse Molanía derechos a CAJACOPI EPS. tales como: elclobido proceso y ebderecho ollo defensa.

ocleracdes, delo contraña una vez máse Molanía derechos a CAJACOPI EPS. tales como: elclobido proceso y ebderecho ollo defensa. 14, Plenecación de la tención en ac: Elodoció. MADERO PÉREZ señaló: due “como se determina del documento modelo de alención de CAJACOP] EP5-5, €n 6) numeral 4.1, CARACTERÍSUCAS GENERALES DEL MODELO. DE ATENCIÓN. El modelo de la EPS-5 parte cl. Len dingrióslico. integral del estado de solbd qué cuenta. cón los ler tes componeates: 1,É pidentiológico aque caberda sl problema entocándiolo. Hecia el hacha de las necesidades de salud, 2. Psicosocial, que aborda lo concemiente dl deseo y búsquede de la atención y 3: Un aspecto econámico que trata la etapa de ihicio y confiniación dela atención, los. cuales confluyen dentro del concepto ce integralidad descrito eel numeral 4.1.5. INTEGRALIDAD DEL MODELO: [...) Estsl como el sopore del análiis de la infomación que ls da sustento al modelo: de atención planteado $e encuentra en los numerales 5, PERE SOCIODEMOGRÁFICO, 6. PERUIL EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL los cueles por metodología y practicidad de este documento solo ve plasma la información consolidada nacional sustraida «el diagnostico Huecionel de salut de cada uno. de ls secclonales y departementos en donde CAJACIOP EPS-5 hace presencia en el procedimiento DISEÑO Y ACTUALIZACIÓN DEL MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DESALID [Anexos 1) que se. encuenta dento:+del 506€ de CAJACOF

presencia en el procedimiento DISEÑO Y ACTUALIZACIÓN DEL MODELO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DESALID [Anexos 1) que se. encuenta dento:+del 506€ de CAJACOF FPSS. En este orden de ideas la sustentación de la evalvación del perfil epicieniológico de choco, es Muente de lo infoímación plasmada en este documento par fal hace pare integial del análisis con que se plantea el modelo, se adjunta copia del diagnóstico diuacional de <hoco vlillizado para el modelo de atención [Anexy 7 Há Pregrerna as Promrociónde da ialudy Prevención de lo enfermedad: Sobre al paricolar, elimpugnante meanitestó que les planes de salud incicativo cel anexo laico No. | y planes operalivós anuales y de inversiones de solud del anexo lécnico Na. 2 de los municipios de Allo Baudó, Canto de 5an Pablo, Medio San Juen y, Rio Sucio luerón enviados y radicádes en el Minero de Salud sicen el mos de cliciembre (Anexo 3) La implementación de: estos planes durante 2008, ha side un proceso Bastante lento y complicado, teniendo en cuenta que los diterentes actores ne han logrado cosrainar les tarets de la nuevé norma ysolo en noviembre yaliciembre. conseminacdos y Hallenes programados deñtro de la esiralegla de control social por parke del Minstena dle la Protección Social, se logró oblener un documento finef pora radicar dlehes planes. Parte de la ejecución de los mismos, se encuentra en Jos Informes de ejecución de prolección especifica y detección lemprona "que usledes revisaron", pues se venian

Protección Social, se logró oblener un documento finef pora radicar dlehes planes. Parte de la ejecución de los mismos, se encuentra en Jos Informes de ejecución de prolección especifica y detección lemprona "que usledes revisaron", pues se venian trabajando previamente e la aprobación del plan. $e aporlan planes indicalivos y planes operalives, anexos] y ancaos 2 de los municipios de Allo Bawudóo, Canto de San Pablo, Medio Sen Juan y Rio Sucio, pragromación de semindiios, Talleres de contral social 2008 y programación 200% [anexo.3]| Las TES sobre lea eos de ce LS os y Ha PEOAI de lis E a sexvienenrencia y Conlrarelerencia, Eon dichos análisis, sé puede establecer la ofeda y demanda de serviciós, Pár otra paris, el pluricilado tecurente dauregó que los Indicadores de gestión y oportunidad que se miden mersyalménte,. forman parte del sema de Infomación y, que: con dichos indicadores se hace sequimiente a cado procedimiento del proceso de omornzociones y con ellos, se mide la frecuencia «de Ls0 y eficiencia enla referencia y comnirareerencia solicihada. por les bsuUanosElistema de inlormación contiene los Siquientes indicadores: Indicador de Gpodunidad: aj Oportunidad en le reten E] Oportunidad enla alención de sericiós de magenologia, Ej Oportunidad de Ja referencia de la EP5-5 nácrdel sepdilo de urgencia.

E Inclicedores de sequimienda: aj Porcentaje de autorizaciones de Joy ll plis, bj Porcentaje de autoriaciónes de | bjprel

Ej Oportunidad de Ja referencia de la EP5-5 nácrdel sepdilo de urgencia.

E Inclicedores de sequimienda: aj Porcentaje de autorizaciones de Joy ll plis, bj Porcentaje de autoriaciónes de | bjprel Elimanejo de los informes de referenció y conlrareferencia y los informes estadisticós estár bajo responsabilidad del personal que Mende el cóll center desde la oficina aácional, bajó (acord intición y superdásión del Coordinador Maciontl de SAL, El proceso de referencia y conmarelerencia ha tenido arnes cambios, (Gs cudles hem ido resultado del seguimiento y análisis del proceso desistema de afención al usucano y al proceso de auiotdec: (ONES. 25 Sei) reuniones de. ligas. ale suañes cad dos Peres en dende se ntGrma y “apacita sobe comblos de la nommalvidad, camion area presiaciosa de selvicios Y pecera de aterenció Y salta tere. Se median Eñclestes aliar cla Mmetstitl por prestacion se colocan Dizones e Mo erañalos +0 cádlc olRiaitatiae la ER hice: presentla, se reales olas de: meda de Dizón Y se cuenlda Eso na olomna de AU que es de encerguda de osea, ar l6s uábadas, recilód das. Quejas y tecleamos y dues iránie on el menor tempo posible y coca planes de Mmejorciiento, nezo 2) aiomistmo, la EPS-4 recio auditorla a la calidad de las actuaciones del CIC, pol intemmedió de la Coordinación Médico Nacional Y da Eoordinación Nacional de autorizaciones y SIA, dando complimiento a las Resolutiones 509% y 3754 de 2008,

intemmedió de la Coordinación Médico Nacional Y da Eoordinación Nacional de autorizaciones y SIA, dando complimiento a las Resolutiones 509% y 3754 de 2008, A ravés delseguimiento y yeñhcación. a: Erecumplirriento de las peuntones serandales deba, La evaluación, aprobación e desaprobación de las preseipeones. U órdenes médicos. presentados por los médicos lrulanies. de los afillados. de 165 medicamentos y demás servicios médicos y presentaciónes de salud por Lera del PS. Justificación lécnica de las cleciiones adopladas, fenendo cen cuenta da perlinencia con relación alo dos diagnósticos del paciente. Elaboración y ssenpción de las pespeclivos cias, - Redlización y remisión al Ministerio de informes Jamestrales de (os Cas0s Gulonzddos y negocdos, Cumplimiento a la preseroción de medicamentos. 461vIclos medicos y prestaciones dejala que se-encuenlien debidamente dulofíados Bard su 14s0 Y Ajecución o tealedción pot larespec las Sn gentes pel pois Oro Js expedidas Lore ts ala habilneciónede sapos eo el tema deta Calidad de IMNSTRAA y las tetera! L aseos. desaluc, EMADERO PEREZ, Representante legal de la CAJA DE COMPENSACIO IN FAMILIAR CAJACOPI AÑANDOO. controla Resolución No. 000251 del 27 de febrero de 200%. - —WVelificando que loda prescripción de medicamentos y/o servicios médicos y prestaciónes de salve, sean comnecuendia de haber utilizado, Ggoledo o desconado Jos posibilidades éenicas y cientificas paro la promoción, prevención

• —WVelificando que loda prescripción de medicamentos y/o servicios médicos y prestaciónes de salve, sean comnecuendia de haber utilizado, Ggoledo o desconado Jos posibilidades éenicas y cientificas paro la promoción, prevención ciacnóstico, hatamiento y tehábikiación de la enfermedad comfenidas en el POSS sn oblener sestllado clínico o pparaclnico safsiacione en el lésmino pleyisto En sus indicadores o de prever u observar fedeciones ddveas 0 intolerancia por el paciente o porque existan Indicadores a contraindicaciónes expresas y venficando que haya constancia de lo antenor ea a historia clínica, - Lu NO aprobación en ningún coso por parte ciel Come lécoico-— Cientifico de Itamientes experimentales. - Verlicando que la olas preseripciónes y órdenes médicas y justificación en case de ser un medicamento, procedimiento e inlervenciónes NO POSS5, deben $e presentada y debidamente sustentadas poresento por el médico trotonte, con sus respeciivos $0pones segub nomalbadod vigente, Seguimiento a le oportunidad enel irámite de soliciudes de médicamentes, procedimientos € nlervenciones NO POSS, para el cumplimento delos mismo, -SeCumplimiento a la Gprobación de Irafamientos amblalodos por márimio-3 Meses y el análisis de este tralamiénto teniendo en cuente la respuesta de esle en el paciente, determinando as la pedodicidad con que se seguirá aulerzando y sominisiroado: Y dela mismo meonend en dos cocos de halcyiento crónicos que send Mcóbdma par l amo.

paciente, determinando as la pedodicidad con que se seguirá aulerzando y sominisiroado: Y dela mismo meonend en dos cocos de halcyiento crónicos que send Mcóbdma par l amo. Venficación de la realización y justificación del Acta del Comilé Técnico Cienifico en donde se die negación dl suministra de medicamento, servicia médico 6 prestación de salud No POS, en forma presa en dos casos de presentación de cecdión de Tutela. Anexo 3 Se realiza auditoria y seguimiento en forma semanal, d cada uno de los casos revisados por los CTE, en coda uno de las seccionales, [Anexo 6) secto a la note: lécnica del POS. el impugnante agregó que los ajustes en le operación de la Nota Técnica de CAJACOPI EPS, se tedlizan mediante un cian de acción con la finalidad de torlolecer la ssestenibilidad financiera de la enfidad dentro ele 56553, leniendo en cuenta los ingresos y gustos enda prestación de servicios de las 1455, la siniestralidad Y los gastos de Jo EPS-S5, el impuesto a la renla y el estado de resullados del añe 2008 en que $e delermina el pattimonio de la mismo y el margen de SOMEncia se han planteado diversas acelones y esliujegios que se inician en la. etapa precontraciual mediante. la copaciac ln «a ls Gerentes Seccionales de Aseguramiento, Coordinadores seccionales y Coordinadores Médicos Seccionales en el Proceso de Contratación de la Red y Manual! de Contratación, lo.que se realizó en el mes de enero de 200%, como puede observare en el Ácia de tacha 21 HeVenero de 2007:

Proceso de Contratación de la Red y Manual! de Contratación, lo.que se realizó en el mes de enero de 200%, como puede observare en el Ácia de tacha 21 HeVenero de 2007: Por ola porte, la: contención de coslos por siniestralidad no es tento reducir da morbilidad, sino que debe hacese un conirol sobre las hecuencias de usó del SETYICIO, que son los que comprometen el margen de solvencia de la EFS-5, como también el lujo de los recursos por parle de las enlidades lenitoriales sin cumplimiento de la normatividad vigente y laseslipulociónes condice luces. Para evitar que un paciente llegue a ser de alto costo se le debe dar me mejo oporluno y de calidad a los pacientes con entermedades de alto impacto.en la población añliadia y en fas que se deben brindar serdiciós de Sora pédico especioalirado, hospilalización, Medicamentos Gdecuados, Ulilzandio los Comile léenico Cientifico para la femmulación: de medicamentes o MOdouos em elrPOsieon propiedades de prole sérieralypuerentar inclusonivealo stemaresresmerdcial per Que garanticen la recuperación de da soñucl de los pacientes. Ho repara eres ren ebusode medcameolos comerciales. ner estancias hospitataños. ni en atención especiollicica, utilzando pora elo les heraplendas de nómada squesse desionesel patrimonio ce la Er SurserrecolMmeardos aqpte a FORRGA¡A : e O CAJACOPL EPS-5 en lodos las respuestas a los Informes preliminares dio dalcenees y soportó de menea procedimental y documental, ls presuntos hallazgos, sh embargo

CAJACOPL EPS-5 en lodos las respuestas a los Informes preliminares dio dalcenees y soportó de menea procedimental y documental, ls presuntos hallazgos, sh embargo entonmoa tetera on desconocidos

COMELUSIONES DE LA RESOLUCION 00025106 FEURERO: EE 2609

Mo se explica de qué manera en la Resolución 000241 de 200%, se define que existen usas éndientes de pagos superiores a 30 días y que por ende CAJACOP] EPSS 56 encuentra. endo establecido enla Resolución 3556 0e 2008 arliculo Lá pumerdai 162.5 n tener en cuenta le anteñor y más aun cuendo afirma due no pudo velificar da información porque lo. EFS4 EAJACOP no anéxó lo relación de pagos a los prove dores de bienes y preslodores de serdelos de sald

Pr SÓ 7

CORMCLUSION "Para CAJACOPLERSS es claro que la supe tendencia de Salva está extralimitindo $4 poderes administrativos como ente de control y Migllancia, violando derechos analiados, los Cuales el tómor Une decisión que afecte a uno de sus vigilados obligatolamente debén interpredase en su conjunto, ya que con un solo dela como es pi caro o atectarse ala vez Yvaños derechos hndaamentales, Sendo elbderecho idebido proceso qdministralie uno delos más volheradcios (...) a fas que debe ser recovado el aiclo cadministiofivo en este coso la Resolución Mu 000251 por desconocer las pruebas envadas con violación del debido proceso” La Resolución 000257 del 27 de febrero de 200% aplica. sin tunddamento probrrordo. lo

000251 por desconocer las pruebas envadas con violación del debido proceso” La Resolución 000257 del 27 de febrero de 200% aplica. sin tunddamento probrrordo. lo establecido en el arfículo 16,162. lReral o] de la Pesolución 3536 de 2008, al reconoce: que no pudo venficar el comporamiento del flujo de recursos de CAJACOPI EPS hacia los prestaciores de servicios de salud, al presunmiamente: ho allegar los documentos soportes condos cuales demestrara la estemporcaineldad due reglamenta la Ley 1122 de 200%, articulo 13 Meral dj, lo que demuestra que la Supetntendencio Nacional de Salud revoca de móneta perciolda habillación para el déparamento de Chacó sn ener en cuen Jos documentos que prueben que la mémea. enlldad cumplió con los pagos acorde con a ley, 3, CONSIDERACIONES DEL DESPACHO Recreado el escenario jurídico aplicabie al asunto sub examine, es menester del mera entrar a analizar los antecedentes fáclicos que respalderán el ronunciomiento de esta aulofidad con relación a la ES$ de culos, 3.1. ESPECTRO NORMATIVO APLICABLE AL ASUNTO 5UB EXAMINE Lg Amina ión Pública, puede entenderse en dos aspectos. El primero sustancial ¿para lo cual está creada; es deci, el bien comón, que implica la de seráicios que requieren los gobernados, El segundo, en sentido orgónico a Tuncional, como compuesto interelacióneal de vanadas alfftemalvas e incumbenciós, con respecto a su funcionamiento y gestión y al empleo de las pesonas nalvrales encargados de los servicios del Estacio,

orgónico a Tuncional, como compuesto interelacióneal de vanadas alfftemalvas e incumbenciós, con respecto a su funcionamiento y gestión y al empleo de las pesonas nalvrales encargados de los servicios del Estacio, lécnicamente, la Ley 489 de 1998, determina aue la Administración Pública está conformada por difterentes-orgamsmos-de Jarama. ejecullva del poder público anemos y emtdades-de noluralezo-publica-queAenen-0-SU.Corgo el de aciidades y hinciones administolivas a la araición de servicios És slPAULA REA contra eso lO Mo. LAZO) GELES de leo de dLAJZ, públicos, ast mismo los ¿Departamentos Aciminisitativos y las Supeñntendencias, constituyen el Sector Centralcde la Administración Pública Mactonal, Asilas cosas, corresponde al Estado, organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes del territorio nacional así como establecer las políticas para su prestación y ejercer inspección, vigilancia y control, de conformidad con la disposición normativa contenida en el artículo 49 de lg Constitución Política. En virtud de los arfículos 115 y 150 de la Constitución Polílica, los Supermendencias, desempeñan funciones de vigilancia e inspección de las enfidades sujetas a sl control, ejecutando especificamente las funciones para las cuales fueron creadas for la ley y que son pronias del Presidente de la República. Además, están investidas de aulonomía juridica, administrativa y financiera. En concordancia con lo anterior, el Presidente de la República, en atención a lo establecido en «el arficulo 211 de la Constitución Polílica, delegó en el

investidas de aulonomía juridica, administrativa y financiera. En concordancia con lo anterior, el Presidente de la República, en atención a lo establecido en «el arficulo 211 de la Constitución Polílica, delegó en el Superintendente Nacional de Salud, la facultad de inspección, vigiancia y control del Secior Salud. Al respecto se pronunció la Corte Constiluciónal, en Sentencia €- sel de 1992, asi: "Lg delegación en las superntendencias, que realice el Presidente de la República, en viflud de autorización legal. no vulnera la Constitución Polílica, for cuento, coma se dijo, el acto de delegación es un mecanismo del maneja estatal, al cual, puede acudir legilimamente el Presidente de la República, con el objeto de racionalizar la función administrativa, Alcontrana, la Corte considera, que el acto de delegación se constiluye. en un mecanismo válida y eficaz, para hacer efectivos los principios cansagrades en la Carta Polífica, tendientes al cumplimiento y agilización de la tunciórf administrativa, en aras del interés general. En efecto, el artículo 209 Superior, señala que la función adrminisiraliva. está al servicio de Jos Intereses generales y, se desarrolla con fundamente en los principios de Igualdad, moralidad, eficacia, economia, celeridad, imparcialidad y publicidad, mediante la descentralización, la delegación y la desconcentración de funciones”, Ahorá bien, los artículos 154, 180, 181,225 y 230 de la Ley 100 de 1993 y 68 de la ley 715 de 2001 otorgaron a la Superintendencia Nacional de Salud, la función de

Ahorá bien, los artículos 154, 180, 181,225 y 230 de la Ley 100 de 1993 y 68 de la ley 715 de 2001 otorgaron a la Superintendencia Nacional de Salud, la función de inspección, vigilancia y control respecto de las Enfidades Promotoras de Salud, cualquiera sea su naluraleza jurídico, así como la de autorizar su Ingreso y disponer uretra del Sistema General dela Seguridad Social pá Salud, evando no cumpla con los estándares mínimos para operar y permanecer en el mismo, La facultad de habilitar o de otorgar cerfificado de funcionamiento a una entidad entraña la. posibilidad: de su revocatoria que una vez emilida es de obligatorio cumplimiento por párte de la entidad acalara, Es así como la: propia: Ley 10 establece en el arliículo 230, establece que la Buperñntendencia Nacional de Salud previa solicitud de explicaciones, podrá imponer, en caso de violación a las. normas conteridas en los artículos. 141, 168, 178, 182, 183, 188, 204, 210, 225 y 22%, por una sala vez. o en forma suéesva, multas en cuanta hasta de 1,000 salarios minimos legules mensuales vigentes a favor de la subcuenta de Solidaridad del Fondo de solidaridad y Sarantia FOSYGA, De otra parte la disposición en cita, contempla que el cerlificado de autorización e=seternorguelas empresas dad, Luecdecienrevocsado-> suspendido por esta Superintendencia mediante providencia debidamente Ad molvada, enlos siguientes casos; aLL. Petición dela Entidad Promotora de Salud

2. Cuando la entidad deje de cumplir cualquiera de los cequisilos establecidos para

suspendido por esta Superintendencia mediante providencia debidamente Ad molvada, enlos siguientes casos; aLL. Petición dela Entidad Promotora de Salud

2. Cuando la entidad deje de cumplir cualquiera de los cequisilos establecidos para elotorgariento de la autorización. 3, Cuando la:enlidad no haya iniciado su actividad en un plazo de tes meses contados a partir dela fecha de olorgamiento del certificado de autorización,

4. Cuando la entidad ejecute prácticas de selección adversa

5. Cuando se compruebe que nose prestan efectwamente los servicios previstas-.en el Plan de Salud Obligatono.. $e avizora otro panorama legal. en punto a las causales de revocatoria parcial de la habilitación de las EPS-S, contenida en el Decrelo 3556 de 2008, que «su tenor Per; "Artículo |. Elarticolo | del Gecrelo 515 de 2004 quedaré st "Adliculo 1% Objeto. El presente decroto llene por objeto definir las condiciones y procedimientos de habilllación y tevocaloría, total 6 parcial, de las Enfidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, EPS'S." "Artículo 4%, El arliculo 16 del Decrelo 515 de 2004 queda