SUPERSALUD - Resolución 1489 de 2009

Lord SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCIÓN NÚMERO 101463 pe 2009 ( 28 OCT. 2009 ) Por medio de la cual se autoriza una modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional de la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA” para unos municipios de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena El SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En ejercicio de sus atribuciones legales y en especial las conferidas por la Ley 1122 de 2007, el Decreto 1018 de 2007, la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud, «dAemás normas complementarias y concordantes y, CONSIDERANDO |. ANTECEDENTES 1.1. Mediante la Resolución No. 0168 del 16 de marzo de 1995, la Superintendencia Nacional de Salud autorizó el funcionamiento del programa ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SURAMERICANA de la COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. SUSALUD MEDICINA PREPAGADA. (Folio2 105 al 107 de la AZ9 1.2, Con la Resolución No. 0578 del 16 de agosto de 1995, se modificó parcialmente la Resolución No.0168 del 16 de marzo de 1995, por cambio de nombre, quedando autorizado el funcionamiento del programa' SUSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD de la COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A, SUSALUD MEDICINA PREPAGADA, (Folios 112 al 114 de la AZ)

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD de la COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A, SUSALUD MEDICINA PREPAGADA, (Folios 112 al 114 de la AZ) 1.3. Por medio de la Resolución No. 0711 del 02 de octubre de 1995, la Superintendencia Nacional de Salud resolvió ampliar la capacidad de cobertura del área geográfica de influencia del programa “SUSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD” de la COMPAÑIA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A, SUSALUD MEDICINA PREPAGADA”, de conformidad con lo plasmado en el referido acto administrativo. (Folios 115 y 116 de la AZ) 1,4, Por otra parte, con la Resolución No. 0676 del 14 de junio de 1996, esta Superintendencia amplió la capacidad máxima de afiliación y el área geográfica de influencia para el régimen contributivo en 337.260 afiliados del programa. SUSALUD EPS de la SOCIEDAD SURAMERICANA-DE SEERVICIOS-DE SALUD S.A. SUSALUD-MEDICINA PREPAGADA”, para un total de 547.585 afiliados distribuidos de conformidad en lo establecido en el artículo primero de la resolución en mención. (Folios 117 al 120 de la AZ) A bYe OgMruInIcCa y PODIOCIONOT ASIA SOCISAdOO EP Y MEDICINA TRETANIIAALI AA INIA S.A. “EPS SURA” para unos municipios de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena 1,5 1,6. LE 48 1.9,

S.A. “EPS SURA” para unos municipios de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena 1,5 1,6. LE 48 1.9, De igual forma, con la Resolución No. 0098 del 06 de febrero de 1997, la Superintendencia Nacional de Salud redistribuyó la capacidad máxima de afiliación para el régimen contributivo del programa SUSALUD EPS de la sociedad SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. "SUSALUD MEDICINA PREPAGADA”, con el fin de organizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud _ POSpara un total de 547.585 afiliados, de conformidad con lo preceptuado en dicho acto administrativo, (Folios 121 al 123 de la AZ) Por medio de la Resolución No. 0477 del 30 de mayo de 1997, esta Superintendencia amplió la capacidad máxima de afiliación en 222.000 afilados para el régimen contributivo del programa SUSALUD EPS de la SOCIEDAD SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. "SUSALUD MEDICINA PREPAGADA”, para un total de 769.585 afiliados de conformidad con lo plasmado en la resolución en mención. (Folios 124 al 126 de la AZ) Así mismo, esta Superintendencia mediante la Resolución No, 1927 del 09 de diciembre de 1999, redistribuyó y amplió el área geográfica y la capacidad de afiliación del régimen contributivo en 101.653 afiliados más, al programa SUSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD de la COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. “SUSALUD MEDICINA PREPAGADA”, para un total

SUSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD de la COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A. “SUSALUD MEDICINA PREPAGADA”, para un total de 871.238 afiliados distribuidos de conformidad con lo dispuesto en dicho acto administrativo. (Folios 129 al 121 de la AZ) Por oficio identificado con el NURC 4015-2-158 de fecha 28 de septiembre de 2005, la Dirección de EPS y Entidades de Prepago de esta Superintendencia emitió concepto favorable respecto de la solicitud de ampliación de cobertura de 1.140.000 afiliados, para un total de 2.011.238 afiliados distribuidos de conformidad con lo establecido en el citado acto administrativo, (Folios 132 y 133 de la AZ) La Superintendencia Delegada para la Atención en Salud mediante el oficio de fecha 28 de septiembre de 2007, identificado con el NURC 8035-1-0330696, autorizó la modificación geográfica de la capacidad de afiliación en 15,000 afiliados más, para un total de 2.026.238. (Folios 134 y 135 de la AZ) 1.10. Mediante la Resolución No. 000010 del 31 de enero de 2008, la VI Superintendencia Nacional de Salud autorizó la modificación de cobertura poblacional y geográfica a la EPS SUSALUD, en 108.000 afiliados, para un total de 2.134.238 afiliados. (Folios 136 al 141 de la AZ) . Posteriormente, con la Resolución No, 135 del 28 de noviembre de 2008, esta Superintendencia autorizó la redistribución de la capacidad de afiliación al

de 2.134.238 afiliados. (Folios 136 al 141 de la AZ) . Posteriormente, con la Resolución No, 135 del 28 de noviembre de 2008, esta Superintendencia autorizó la redistribución de la capacidad de afiliación al programa: SUSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD de la COMPAÑÍA SURAMERICANA DE SERVICIOS DE SALUD S.A, "SUSALUD MEDICINA PREPAGADA” en 48.000 afiliados, para un total de 2.182.238 afiliados. (Folios 142 al 151 de la AZ) Por último, esta Superintendencia con la Resolución No. 1475 del 23 de octubre de 2009, autorizó el cambio de la razón social efectuado por la COMPAÑÍA SURAMERICANA. DE SERVICIOS DE SALUD S.A. SUSALUD SURAMERICANA MEDICINA PREPAGADA “SURAMERICANA”, mediante la Escritura Pública No. 884 del 22 de mayo de 2009 de la Notaría Catorce del Círculo de Medellín, registrada en la Cámara de Comercio de dicha ciudad, en el libro 9, bajo el No. 6799, el cual para todos los efectos será EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA” (Folios 152 y 153 de la (55Por medio de la cual se autoriza una modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional de la Sociedad EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA” para unos municipios de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena

2. SOLICITUD DE MODIFICACIÓN MIXTA A LA CAPACIDAD DE AFILIACIÓN GEOGRÁFICA Y POBLACIONAL.

S.A. “EPS SURA” para unos municipios de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena

2. SOLICITUD DE MODIFICACIÓN MIXTA A LA CAPACIDAD DE AFILIACIÓN GEOGRÁFICA Y POBLACIONAL. 2.1 La doctora Liliana María Arboleda Arango, representante legal de la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA”, mediante los oficios radicados en esta Superintendencia con los NURC 0023-1-0500715, 0023-10500716, 8037-1-0500720, 0023-1-0500728, 0023-1-0500729, todos de fecha 25 de agosto de 2009 y, 4039-1-05019441 de fecha 1 de septiembre de 2009, solicitó la autorización de modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional para los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena, así: . Modificación geográfica a la capacidad de afiliación autorizada para

municipios de) departamento de Antioquia:

AFILIADOS A SOLICITAR DEPARTAMENTO MUNICIPIOS

CAREPA 5.000

SAN PEDRO DE LOS MILAGROS 5.000 y ENTRERRIOS 5.000

ANTIOQUIA CHIGORODÓ — 5.000

TURBO 8.000

PUERTO NARE 5.000

GRAN TOTAL 33.000 . Modificación poblacional a la capacidad de afiliación en el departamento de Antioquia: DEPARTAMENTO MUNICIPIOS NÚMERO DE dE NÚMERO DE | NÚMERO DE AFILIADO

AFILIADOS AFILIADOS CON

AUTORIZADOS A AMPLIAR LA MODIFICACIÓN

Antioquia: DEPARTAMENTO MUNICIPIOS NÚMERO DE dE NÚMERO DE | NÚMERO DE AFILIADO

AFILIADOS AFILIADOS CON

AUTORIZADOS A AMPLIAR LA MODIFICACIÓN BELLO 45,000 45.000 90.000

CALDAS 18.000 22.000 40.000

COPACABANA 6.000 12.000 18.000

ENVIGADO 30.000 30.000 60.000

DON MATIAS 4.000 4.000 8.000

ANTIOQUIA ITAGUI 60.000 60.000 120.000

LA CEJA 9.000 9.000 18,000

MEDELLIN 340.000 210.000 550.000

GIRARDOTA 9.000 9.000 18.000

SANTUARIO 3.000 15.000 18.000

SABANETA 3,000 15.000 18,000

RIONEGRO 30.000 15.000 45.000

GRAN TOTAL 557.000 446.000 "1.003.000 . Modificación geográfica a la capacidad de afiliación autorizada: para municipios del departamento de Atlántico:

AFILIADOS DEPARTAMENTO MUNICIPIOS

A SOLICITAR SOLEDAD 5.000 ¿ GALAPA 5.000 3 MALAMBO 5.000

ATLÁNTICO PUERTO COLOMBIA 5,000

SABANAGRANDE 5.000

SABANALARGA 5.000

SANTO TOMAS 5.000 : TUBARÁ 5.000.

GRAN TOTAL _ 40.000

YAYA. TEPY JURA” para unos municipios de Os deparamentos de AnmToquia, ATanTico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena

: TUBARÁ 5.000.

GRAN TOTAL _ 40.000

YAYA. TEPY JURA” para unos municipios de Os deparamentos de AnmToquia, ATanTico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena . Modificación geográfica a la capacidad de afiliación autorizada para municipios del departamento de Cundinamarca:

DEPARTAMENTO | MUNICIPIOS AFILIADOS A

SOLICITAR

AGUA DE DIOS 5.000

CAJICA 5.000

FUNZA 5.000

CUNDINAMARCA GIRARDOT 5.000

MOSQUERA 8.000

SOPO 5.000

TABIO 5.000

GRAN TOTAL 38.000 +. Modificación poblacional a la capacidad de afiliación en el departamento de Cundinamarca: DEPARTAMENTO MUNICIPIO NUMERO DE | NUMERO DE AFILIADOS NUMERO DE AFILIAD:

AFILIADOS AMPLIAR CONLA AUTORIZADOS MODIFICACIÓN CUNDINAMARCA SOACHA 6.000 2.000 15.000

GRAN TOTAL y 15.000

Es de anotar que, la solicitud que nos ocupa, no será objeto de pronunciamiento en el presente proveído, toda vez, que mediante la Resolución No. 135 del 28 de noviembre de 2008, esta Superintendencia autorizó dicha modificación. +. Modificación geográfica a la capacidad de afiliación autorizada para municipios del departamento de César:

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS A SOLICITAR

BECERRIL 5.000

BOSCONIA 5.000

CESAR LA JAGUA 5.000

VALLEDUPAR 5.000

GRAN TOTAL 20.000 e Modificación geográfica a la capacidad de afiliación autorizada para

BECERRIL 5.000

BOSCONIA 5.000

CESAR LA JAGUA 5.000

VALLEDUPAR 5.000

GRAN TOTAL 20.000 e Modificación geográfica a la capacidad de afiliación autorizada para municipios del departamento de Magdalena:

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS A SOLICITAR

CIENAGA 5.000

MAGDALENA SANTA MARTA 5.000

GRAN TOTAL 10.000 2.2 Mediante memorandos internos de fechas 9 de septiembre de 2009, identificados con NURC 4039-1-0501944, la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud solicitó a la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud y. a la Dirección General de Calidad y de Prestación de Servicios de Salud, rendir concepto financiero y, técnico de calidad, respectivamente, de conformidad con su competencia, respecto de la solicitud de autorización de modificación mixta a la capacidad geográfica y poblacional requerida por EPS'Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA”. (Folios 25 al 44 de lá carpeta)SA. LY JURA PURA CUTTOS PEPE II RO AE OS IET PO VS O A PM TU AA NA o Cundinamarca, Cesar y Magdalena 2.3 Con memorando del 14 de septiembre de 2009, identificado con el NURC 4039-1-0501944, la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud rindió concepto financiero favorable para la autorización de ampliación de cobertura de la EPS

MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA”.

de los Recursos Económicos para la Salud rindió concepto financiero favorable para la autorización de ampliación de cobertura de la EPS MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA”. 2.4 Por medio de memorandos de fecha 09 de octubre de 2009, identificados con los NURC 4039-1-0501944, 8037-1-0500720, 0023-1-0500728, 0023-1-0500715, 0023-1-0500716, en la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud, se emitieron conceptos técnicos favorables para la autorización de la modificación mixta a la capacidad de ofillación geográfica y poblacional de la Sociedad EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA”, de conformidad a los requerimientos efectuados por la sociedad en mención.

3. CONSIDERACIONES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Esta Superintendencia, procede a efectuar el análisis y evaluación a la solicitud presentada por la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA”, con el fin de determinar si satisface o no las condiciones necesarias para aprobar la modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional para administrar los recursos eel Régimen Contributivo de Salud requerida por la entidad en mención, y en consecuencia, establecer, si se reúnen los supuestos necesarios, para acceder a la correspondiente solicitud, 3.1 CONCEPTO TECNICO FINANCIERO La Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos para . la Salud, mediante memorando radicado con el NURC 4039-1-0501944 del 14 de

3.1 CONCEPTO TECNICO FINANCIERO La Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos para . la Salud, mediante memorando radicado con el NURC 4039-1-0501944 del 14 de - septiembre de 2009, rindió concepto técnico de su competencia, de cuyo texto se trae a colación lo siguiente: (..) "Con base en la información financiera con corte a junio 30 de 2009, allegada a esta Superintendencia por la EPS y Medicina Prepagada SURAMERICANA S.A., en cumplimiento. de la Circular Única 049 de 2008, expedida por esta Superintendencia y aplicando el procedimiento establecido en el Decreto 1698 de 2007, que define las condiciones financieras y de solvencia del Sistema Único de Habilitación de Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Entidades Adaptadas, el margen de solvencia y el patrimonio técnico, del cual se anexa cuadro explicativo, se obtiene: La EPS y Medicina Prepagada SURAMERICANA S.A., cumple con el margen de solvencia, previsto en el artículo 1 del Decreto 1698 de 2007, el cual establece que las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Entidades Adaptadas deben mantener en todo momento y acreditar ante la Superintendencia Nacional de Salud, un monto de patrimonio técnico superior al monto de margen de solvencia; el primero registra un valor de $38.762.413 miles y el segundo $32.296.398 miles, por lo tanto, se considera que la EPS y Medicina Prepagada SURAMERICANA S.A. puede ser autorizada para ampliar su cobertura, (.)

3.2. CONCEPTO TÉCNICO DE CALIDAD

tanto, se considera que la EPS y Medicina Prepagada SURAMERICANA S.A. puede ser autorizada para ampliar su cobertura, (.) 3.2. CONCEPTO TÉCNICO DE CALIDAD Por su parte, la Dirección de Calidad y Prestación de Servicios de Salud, mediante memorandos radicados con los pS A 8037-1-0500720, 0023-1q 0 AREA | a AACundinamarca, Cesar y Magdalena 0500728, 0023-1-0500715, 0023-1-0500716' del 9 de septiembre de 2009, y 0023I0500729 del 06 de octubre de 2009, emitió conceptos técnicos de cuyo contenido se extrae lo siguiente: kr.) “Análisis de la Información Una vez revisada la información disponible, se encuentra que la entidad aporta un listado de la red de prestadores de servicios de salud en los municipios de Bello, Caldas, Copacabana, Envigado, Don Matías, ltaguí La Ceja, Girardota, Santuario, Sabaneta y Rionegro (€ y ll nivel y Medellin ( niveh Antioquia, mediante el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles |, II y lll en los municipios; así como también, una red de referencia en las ciudades de Medellín, ltaguí y Envigado, la cual cubre los niveles | y HH para los afiliados en los municipios de Bello, Caldas, Copacabana, Envigado, Don Matías, lHtaguí La Ceja, Medellín, Glrardota, Santuario, Sabaneta y Rionegro. Por otra parte, se revisa la red de prestadores en los nuevos municipios a ingresar,

Copacabana, Envigado, Don Matías, lHtaguí La Ceja, Medellín, Glrardota, Santuario, Sabaneta y Rionegro. Por otra parte, se revisa la red de prestadores en los nuevos municipios a ingresar, encontrándose que se garantiza la prestación en todos los niveles de atención a los municipios de Carepa, San Pedro de los Milagros, Entrerrios, Chigorodó, Turbo y Puerto Nare del departamento de Antioquia,

• Concepto Autorizar a la E,P.S, SURA la prestación de los servicios en los municipios, de Carepa, San Pedro de los Milagros, Entrerrios, Chigorodó, Turbo y Puerto Nare del departamento de Antfioquia, para un total de 33.000 nuevos afiliados en el departamento, Por otra parte, autorizar la ampliación de capacidad de afiliación de la.E.P.S. SURA en los municipios de Bello, Caldos, Copacabana, Envigado, Don Matías, ltaguí La Ceja, Medellín, Girardota, Santuario, Sabaneta y Rionegro Antioquia, la cual pasará de 557.000 a 1.003.000 de afiliados.

Para un gran total de 1.036.000 de afiliados en el departamento de Antioquia. Análisis de la Información Una vez revisada la información disponible, se encuentra que la entidad aporta un listado de la red de prestadores de servicios de salud en los municipios de Galapa, Malambo, Puerto Colombia, Sabanagrande, Sabanalarga, Santo Tomás y Tubará, Atlántico, mediante el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles L Il y llben los municipios: así como también. una red de referencia en el Distrito de Barranquilla, la cual cubre los niveles II y Il.

Atlántico, mediante el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles L Il y llben los municipios: así como también. una red de referencia en el Distrito de Barranquilla, la cual cubre los niveles II y Il. Por otra parte, se revisan de manera aleatoria algunos prestadores de servicios de salud, con el fin de verificar la habilitación de los servicios a contratar, encontrándose que de la muestra verificada todos se encuentran en regla. En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la normatividad vigente, y garantiza, en teoría, la remisión de pacientes de acuerdo con la complejidad de servicios que se necesite. Concepto Autorizar a la EP.S. SURA la prestación delos servicios .en los municipios Galdpa, Malambo, Puerto.Golombia, Sabanagrande, Sabanalarga, Santo tomás y UBdid del departamento del Atlántico, cada Ese 5.000 afiliados. E baeN A A A SS SAS AS E A Cundinamarca, Cesar y Magdalena Análisis de la Información Una vez revisada la información disponible, se encuentra que la entidad aporta un listado de la red de prestadores de servicios de salud en los municipios de Agua de Dios, Cajicá, Funza, Girardot Mosquera, Sopó y Tabio (l y Il nivel) y Bogotá D.C. (ll nive). mediante el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles l, II y lllen los municipios; así como también, una red de referencia en la ciudad de Bogotá D.C, la cual cubre los niveles II y Il para los afiliados en los municipios de Agua de Dios, Cajicá, Funza, Girardot, Mosquera, Sopó y Tabio.

D.C, la cual cubre los niveles II y Il para los afiliados en los municipios de Agua de Dios, Cajicá, Funza, Girardot, Mosquera, Sopó y Tabio. Por otra parte, se revisa la red de prestadores en los nuevos municipios a ingresar, encontrándose que se garantiza la prestación en todos los niveles de atención a los municipios de Agua de Dios, Cajicá. Funza, Girardot Mosquera, Sopó y Tabio

Cundinamarca. : Concepto Autorizar a la E.P.S. SURA la prestación de los servicios en los municipios de Agua de Dios, Cajicá, Funza, Girardot, Mosquera, Sopó y Tabio del departamento de Cunalinamarca, para un fofal de 38,000 nuevos afiliados en el departamento, Para un gran total de 53.000 de afiliados en el departamento de Cundinamarca. » Análisis de la Información Una vez revisada la información disponible, se encuentra que la entidad aporta un listado de la red de prestadores de servicios de salud en los municipios de Becerril, Boscomia y La Jagua (y Il nivel y Valledupar (Ii nivel Cesar, mediante el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles 1. II y lll en los municipios; así como también, una red de referencia en la ciudad de Valledupar, la cual cubre los niveles II y Ill para los afiliados en los municipios de Becerril. Bosconia y La Jagua.

Por otra parte, se revisan de manera aleatoria algunos prestadores de servicios de saluda, con el fin de verificar la habilitación de los servicios a contratar, encontrándose que de la muestra verificada todos se encuentran en regla. En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la

saluda, con el fin de verificar la habilitación de los servicios a contratar, encontrándose que de la muestra verificada todos se encuentran en regla. En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la normatividad vigente, y garantiza, en teoría, la remisión de pacientes de acuerdo con la complejidad de servicios que se necesite, Concepto Autorizar a la E.P.S, SURA la prestación de los servicios en los municipios de Becerril, Bosconia, La Jagua y Valledupar del departamento del Cesar, cada uno con 5.000 afiliados, para un total de 20,000 afiliados en el departamento, Análisis de la Información Una vez revisada la información disponible, se encuentra que la entidad aporta un listado de la red de prestadores de servicios de salud en los municipios de Becerril, Bosconia y La Jagua (I y Il nivel y Valledupar (Il nivel) Cesar, mediante el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles | Il y Illen los municipios; así como también, una red de referencia en la ciudad de Valledupar la cual cubre los niveles Il y lll para los afiliados en los municipios de Becerril, Bosconia y La Jagua. Por otra parte, se revisan de manera aleatoria algunos prestadores de-serviclos de salua.con-el finde verificarlo. habilitación.delos.servicios.a. contratar, encontrándose que de la muestra verificada todos se encuentran en regla. AE AS.A. “EPS SURA” para Unos municipios de los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la normatividad vigente, y garantiza, en teoría, la remisión de pacientes de acuerdo con

Cundinamarca, Cesar y Magdalena En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la normatividad vigente, y garantiza, en teoría, la remisión de pacientes de acuerdo con la complejidad de servicios que se necesite, Concepto Autorizar a la E,P.S. SURA la prestación de los servicios en los municipios de Becerril, Bosconia, La Jagua y Valledupar del departamento del Cesar, cada uno con 5.000 afiiados, para un total de 20.000 afiliados en el departamento, Análisis de la Información Una vez revisada la información disponible, se encuentra que la entidad aporta un listado de la red de prestadores de servicios de salud en el municipio de Soledad, Atlántico, el cual garantiza la contratación con prestadores para los niveles l, ll y lil: así como también, una red de referencia en el Distrito de Barranquilla, la cual cubre también los niveles |, II y 11!. Por otra parte, se revisan de manera aleatoria algunos prestadores de servicios de salud, con el fin de verificar la habilitación de los servicios a contratar, encontrándose que de la muestra verificada todos se encuentran en regla. No obstante lo anterior, se solicita a la E.P.S. SURA se soporte la inscripción en el registro especial de prestadores de servicios de salud (REPS) de algunos profesionales independientes que no aparecen en el REPS, para lo cual, la E.P.S. SURA aporta copia de los certificados de habilitación expedidos por la Secretaría Distrital de Salud de Barranquilla, lo cual certifica que se encuentran debidamente habilitados. En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la normatividad vigente, y garantiza, en teoría, la remisión de pacientes de acuerdo con

certifica que se encuentran debidamente habilitados. En cuanto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, éste cumple con la normatividad vigente, y garantiza, en teoría, la remisión de pacientes de acuerdo con la complejidad de servicios que se necesite, Concepto Autorizar la prestación de los servicios a 5.000 afiliados en el municipio de Soledad Atiánfico (+...) Es de anotar que, el Superintendente Delegado para la Atención en Salud, certificó en fecha 23 de octubre de 2009, que la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. “EPS SURA” allegó todos los documentos que señala la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud, respecto a la solicitud de modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional para los Departamentos de Atlántico, Cundinamarca, Antioquia, Cesar y Magdalena, manifestando que de acuerdo con los conceptos emitidos y de los cuales se hizo referencia anteriormente, la Entidad en mención cumple con los requisitos exigidos en la precitada Circular, para autorizar la modificación solicitada. (Folios 60 y 61 de la carpeta) Recreado el escenario de facto y de derecho atinente al asunto sub-examine este Despacho concluye que la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A., “EPS SURA” cumple con los requisitos exigidos en la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud, para autorizar la modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional de la entidad en mención, para los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena. :

Nacional de Salud, para autorizar la modificación mixta a la capacidad de afiliación geográfica y poblacional de la entidad en mención, para los departamentos de Antioquia, Atlántico, Cundinamarca, Cesar y Magdalena. : Así-las. cosas, y teniendo-en cuenta.las ampliaciones de cobertura y redistribuciones autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud desde el año 1995 hasta la. LoA A A A A A A A a e Cundinamarca, Cesar y Magdalena fecha, se tiene que la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A., “EPS SURA”, cuenta con un total de 2,769,238 afiliados distribuidos de la siguiente manera:

DEPARTAMENTO MUNICIPIO TOTAL AFILIADOS EN TOTAL AFILIADOS EN E

MUNICIPIO DEPARTAMENTO ATLANTICO a 160.000

BARRANQUILLA 120.000

SOLEDAD 5.000

GALAPA 5.000

MALAMBO 5.000

PUERTO COLOMBIA 5.000

SABANAGRANDE 5.000

SABANALARGA 5.000

SANTO TOMAS 5.000

TUBARÁ 5.000

ANTIOQUIA 1.892.187

MEDELLIN 550.000 RIONEGRO 45.000

LA CEJA 18.000 BARBOSA 3.000

GIRARDOTA 18.000

COPACABANA 18.000

BELLO 90.000

SABANETA 18.000

ENVIGADO 60.000

ITAGUI 120.000

LA ESTRELLA 2,187

CALDAS 40.000

DON MATIAS 8.000 - GUARNE 8,000.

MARINILLA : 3.000

ENVIGADO 60.000

ITAGUI 120.000

LA ESTRELLA 2,187

CALDAS 40.000

DON MATIAS 8.000 - GUARNE 8,000.

MARINILLA : 3.000

SANTUARIO 18.000

CARMEN VIBORAL 3.000

EL RETIRO 3.000

YARUMAL 3.000

STA ROSA OSOS 3.000

APARTADO 15.000

LA UNION 3.000

CAREPA 5.000

SAN PEDRO DE LOS 5.000

MILAGROS

ENTRERRIOS 5.000

CHIGORODÓ 5.000

TURBO 8.000

PUERTO NARE 5.000

BOGOTA 260.000

BOGOTA 260.000

BOLIVAR. : 26.019

CARTAGENA 26.019

CALDAS 3]. A E 26.016 z MANIZALEZ 16.000

CESAR : E 20.000

Ema Em tazA Ad id A A A A A A A A A e Cundinamarca, Cesar y Magdalena BECERRIL " 5.000

BOSCONIA 5.000

LA JAGUA 5.000

VALLEDUPAR 5.000

CUNDINAMARCA 134.000

SOACHA 15.000

ZIPAQUIRA 15.000

CHIA 6.000

TENJO 6.000

MADRID 6.000

AGUA DE DIOS 5.000

CAJICA 5.000

FUNZA 5.000

GIRARDOT 5.000

MOSQUERA 8.000

SOPO 5.000

TABIO 5.000

MAGDALENA 10.000

CIENAGA 5.000

CAJICA 5.000

FUNZA 5.000

GIRARDOT 5.000

MOSQUERA 8.000

SOPO 5.000

TABIO 5.000

MAGDALENA 10.000

CIENAGA 5.000

SANTA MARTA 5.000

NTE SANTANDER 15.000

CUCUTA 15.000

QUINDIO z 15.000

ARMENIA 15.000

RISARALDA 26.005

PEREIRA 16.000 Ey

SANTANDER 25.002

BUCARAMANGA | 15.000

TOLIMA 15.009

IBAGUE 15.000

VALLE DEL CAUCA 145.000

CALI 55.000

PALMIRA 4.000

BUGA 4.000

YUMBO 4.000

JAMUNDI 4.000

TULUA 4.000

TOTAL AFILIADOS 2.769.238

De conformidad con lo anteriormente expuesto, este Despacho,

RESUELVE ARTÍCULO PRIMERO: AUTORIZAR a la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A., “EPS SURA” la modificación geográfica a la capacidad de afiliación para adelantar actividades de afillación y prestación de servicios en el Régimen Contributivo de Salud, en los municipios que se relacionan a continuación: Carepa, San Pedro de los Milagros, Entreríos, Chigorodó, Turbo, Puerto Nare del

Departamento de Antioquia: Soledad, Galapa, Malambo, Puerto Colombia, Sabanagrande, Sabanalarga, Santo Tomás, Tubará del departamento de Atlántico; Agua de Dios, Cajicá, Funza, Girardot, Mosquera, Sopó, Tabio del departamento de

Sabanagrande, Sabanalarga, Santo Tomás, Tubará del departamento de Atlántico; Agua de Dios, Cajicá, Funza, Girardot, Mosquera, Sopó, Tabio del departamento de Cundinamarca: Becerril Bosconia, La Jagua, Valledupar del departamento delNA A AS A el o dl A O A AS A Cundinamarca, Cesar y Magdalena César; y Cienaga, Santa Marta del departamento de Magdalena, para un total de 141.000 afiliados más, distribuidos así:

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS

A SOLICITAR

CAREPA 5.000

SAN PEDRO DE LOS MILAGROS 5.000

ENTRERRIOS 5.000

ANTIOQUIA | CHIGORODÓ 5,000

TURBO 8.000

PUERTO NARE 5.000

GRAN TOTAL 33.000

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS

A SOLICITAR

SOLEDAD 5.000

GALAPA 5.000 ] MALAMBO 5.000

ATLÁNTICO PUERTO COLOMBIA 5.000

SABANAGRANDE 5.000

SABANALARGA 5.000 z SANTO TÓMAS 5.000

TUBARÁ 5.000

GRAN TOTAL 40.000

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS

A SOLICITAR

AGUA DE DIOS 5.000

CAJICA 5.000

FUNZA 5,000

CUNDINAMARCA GIRARDOT 5.000

MOSQUERA 8.000

SOPO 5.000

TABIO 5.000

GRAN TOTAL 38.000

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS

A SOLICITAR

CUNDINAMARCA GIRARDOT 5.000

MOSQUERA 8.000

SOPO 5.000

TABIO 5.000

GRAN TOTAL 38.000

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS

A SOLICITAR ¡BECERRIL 5.000 . BOSCONIA 5.000

CESAR LA JAGUA 5.000

VALLEDUPAR 5.000

GRAN TOTAL [ 20.000

DEPARTAMENTO MUNICIPIOS AFILIADOS

A SOLICITAR

CIENAGA 5.000

MAGDALENA SANTA MARTA 5.000

GRAN TOTAL 10.000

ARTÍCULO SEGUNDO: AUTORIZAR a la EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A., “EPS SURA” la modificación poblacional, ampliando la ca