SUPERSALUD - Resolución 1695 de 2007

A Pd de dal : REPÚBLICA DE COLOMBIA l Y ResoLucion Número (2095 pe 2007 ("90 OCT. 200 ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA

ESPERANZA "ASMET SALUD” ESS5

EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En ejercicio de sus atribuciones Constitucionales, legales y en especial las conferidas por el Decreto 1485 de 1994, los Artículos 10 y 13 del Decreto 515 de 2004, Decreto 506 de 2005, Decreto 3010 de 2005 modificado por el Decreto 3880 de 2005, Resoluciones 1013, 2718 y 3734 de 2005, expedidas por el Ministerio de la Protección Social, Decreto 1018 de 2007 y la Ley 1122 de 2007 y CONSIDERANDO Il. ASPECTOS NORMATIVOS GENERALES La Seguridad Social y la atención en salud, se encuentran definidas por la Constitución Política, en sus artículos 48 y 49, como servicios públicos de carácter obligatorio, a cargo del Estado, disponiendo que se prestaran bajo la dirección, coordinación y control del Estado, acatando los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Fijó, en consecuencia, la norma superior los pilares de la organización, estructura, caracteristicas y funcionamiento de la prestación de los servicios de salud en Colombia, ligado completamente al concepto de finalidad social del Estado, asegurando, de suyo, que la misma resulte eficiente para todos los habitantes del territorio nacional. Sobre las especiales caracteristicas del derecho a la Salud, asi como de su trascendencia en espectro de los derechos fundamentales ha dicho la Cote

social del Estado, asegurando, de suyo, que la misma resulte eficiente para todos los habitantes del territorio nacional. Sobre las especiales caracteristicas del derecho a la Salud, asi como de su trascendencia en espectro de los derechos fundamentales ha dicho la Cote Constitucional en Sentencia T-722 del 07 de julio de 2005, lo siguiente: "En relación con el derecho a la salud, la Corte ha señalado que éste derecho prima facie, no es un derecho fundamental habida consideración del carácter asistencial o prestacional del mismo. De igual manera, esta Corporación ha contemplado diversos escenarios donde es factible la protección del derecho a la salud a través de la acción de tutela: El derecho a la salud como derecho fundamental por su conexidad con otros derechos fundamentales. 4.- La doctrina constitucional considera que los derechos fundamentales por conexidad son aquellos que no siendo denominados como tales en la Constitución Política, les es comunicada esta calificación en virtud de la íntima relación con otros derechos fundamentales, de manera que si no fueran protegidos en forma inmediata los primeros se ocasionarla la vulneración o amenaza de los segundos. Es el caso del derecho a la salud, que no siendo derecho fundamental, adquiere esta er. ¡e cuando la desatención del enfermo amenaza con poner en peligro su derecho a la vida. PS Ml Sentencia T-491 de 1992,REPÚBLICA DE COLOMBIA 2 E RESOLUCION Número (1095 De 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD” ESS El derecho a la salad como derecño fundamental autónomo en relación con su contenido esencial. : 6.- La Corte ha considerado que existe un derecho fundamental a la salud como derecho

ESPERANZA "ASMET SALUD” ESS El derecho a la salad como derecño fundamental autónomo en relación con su contenido esencial. : 6.- La Corte ha considerado que existe un derecho fundamental a la salud como derecho constitucional que (1) td está dirigido a lograr la dignidad humana, y (6) se traduce en un derecho subjetivo"'?. En efecto la Corte ha considerado que, en si mismo, (sin la regulación que establezca prestaciones y obligados) el dede a la salud no puede ser considerado fundamental por que no es un derecho subjetivo” - Sin embargo, al adoptarse internamente un sistema de salud en el cual se identifican los factores de riesgo, las enfermedades, medicamentos, procedimientos y, en general, los factores que el sistema va a atender para lograr la recuperación y el disfrute del máximo nivel posible de salud en un momento histórico determinado, se supera la instancia de indeterminación que impide que el propósito funcional del derecho se traduzca en un derecho subjetivo “9”. Por consiguiente, puede sostenerse que tiene naturaleza de derecho fundamental, de manera autónoma, el derecho e recibir la atención de salud, definidas en el Plan Básico de Salud. el Plan Obligatorio de Salud y el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, así como respecto de los elementos derivados de las obligaciones básicas definidas en la Observación General No. 14 del Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas. De conformidad con la cual el derecho a la salud se estima fundamental, comprende el derecho al disfrute del más alto nivel de salud posible que permita vivir dignamente y la efectividad del derecho se sujeta a la realización de procedimientos. Por su parte, la Ley 100 de 1993, en su articulo 4%, siguiendo el mandato

disfrute del más alto nivel de salud posible que permita vivir dignamente y la efectividad del derecho se sujeta a la realización de procedimientos. Por su parte, la Ley 100 de 1993, en su articulo 4%, siguiendo el mandato constitucional, desarrolla la Seguridad Social como un servicio público que es esencial en lo que atañe con el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Asi mismo, dicha ley organizó, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, el funcionamiento y administración de los regimenes Contributivo y Subsidiado, los cuales coexisten articuladamente. De conformidad con el articulo 212 de la ley 100 de 1993, el propósito del Régimen Subsidiado consiste en financiar la atención en salud a las personas pobres y vulnerables, bajo el concepto de administración desarrollado por el artículo 215 de la citada norma, y sujetos a la inspección, vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud (Art. 225). Se ocupa la mencionada ley de la regulación del Plan de Beneficios, especificamente en el artículo 162 define el Plan Obligatorio de Salud, su contenido, las reglas para su prestación, imponiendo a la Superintendencia Nacional de Salud la verificación del cumplimiento de estos presupuestos por parte de las entidades promotoras de salud en todo el territorio nacional. Los artículos 180 y 181 de la aludida ley, contemplan los requisitos que deben reunir las entidades promotoras de salud para obtener la autorización de funcionamiento por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, asi como los tipos de entidades con capacidad para solicitar y obtener la citada autorización, dentro de las cuales se pueden citar c) Las entidades que por efecto de la M4 Sentencia T-697 de 2004.

tipos de entidades con capacidad para solicitar y obtener la citada autorización, dentro de las cuales se pueden citar c) Las entidades que por efecto de la M4 Sentencia T-697 de 2004. 4%! Sentencia T-859 de 2003.REPÚBLICA DE COLOMBIA 3 Y RESOLUCION NÚMERO C1599 pe z007 t ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" ES5 asociación o convenio entre las Cajas de Compensación Familiar o la existencia prewia de un programa especial patrocinado individualmente por ellas se constituyan para tal fin; e) las Entidades Promotoras de Salud que puedan crear los departamentos, distritos y municiplos y sus asociaciones, f) Los organismos que hayan sido organizados por empresas públicas o privadas para prestar Servicios de salud a sus trabajadores con anterioridad a la vigencia de la presente Ley, siempre que se constituyan como personas jurídicas Independientes; g) Las Organizaciones no gubernamentales y del sector social solidario que se organicen Para tal fin, especialmente las empresas solidarias de salud, y las de las Comunidades indigenas; h) Las entidades privadas, solidarias o públicas que se e con el propósito especifico de funcionar como Entidad Promotora de alud.”. ll, NORMATIVIDAD SOBRE EL PROCESO DE HABILITACION El numeral 10 del articulo 42 de la Ley 715 de 2001, delegó en la Nación, la dirección del sector de la salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como la responsabilidad de definir el Sistema Único de Habilitación, el Sistema de Garantía de Calidad y el Sistema Único de 'Acreditación de las

dirección del sector de la salud y del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como la responsabilidad de definir el Sistema Único de Habilitación, el Sistema de Garantía de Calidad y el Sistema Único de 'Acreditación de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Entidades Promotoras de Salud y las demás instituciones que manejen recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Asi mismo, el precepto legal aludido, en el inciso primero del artículo 68, expresamente, le otorga a la Superintendencia Nacional de Salud la competencia para ejercer la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de las normas constitucionales y legales del sector salud y de los recursos del mismo. (Art. 230 de la Ley 100 de 1993). La ley 812 de 2003 modificada por la ley 1151 de 2007, determinó los criterios para la habilitación de las Instituciones Prestadoras de Servicios, Administradoras del Régimen Subsidiado y Empresas Promotoras de Salud, manifestando que se debería tener en cuenta criterios de entorno ambiental, accesibilidad, oportunidad y calidad en la prestación de los servicios a los usuarios, así tomo las condiciones técnicas, administrativas y financieras que garanticen la prestación adecuada de los servicios y la administración del ñesgo en salud, El Decreto 515 de 2004 estableció las condiciones exigidas a las entidades que pretendan operar como administradoras del Régimen Subsidiado, constituidas éstas por condiciones de operación y permanencia que incluyen la capacidad técnico administrativo, financiero, tecnológico y científico. Las condiciones de operación, tal como lo establece el Decreto 515 de 2004, son definidas como las hecesarias para determinar la idoneidad de las EPS $ para la administración de

técnico administrativo, financiero, tecnológico y científico. Las condiciones de operación, tal como lo establece el Decreto 515 de 2004, son definidas como las hecesarias para determinar la idoneidad de las EPS $ para la administración de riesgo en salud en cada una de las áreas geográficas donde proyecta operar y las condiciones de permanencia son las necesarias para que el funcionamiento de las EPS S, en desarrollo del objeto social y respecto de cada una de las áreas geográficas que le fueron habilitadas, se ajuste a las condiciones de operación.REPÚBLICA DE COLOMBIA 4

Y ResoLucion Número (1695 De 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA

ESPERANZA “ASMET SALUD” ES5

El mismo Decreto, en su artículo 12, se ocupó del trámite y proceso de habilitación de las entidades que, a su entrada en vigencia se encontraban ya autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud, para actuar como EPS $. Por su parte, la Resolución 581 de 2004, expedida por el Ministerio de la Protección Social, adoptó el manual de estándares que establece las condiciones de capacidad técnico administrativo y tecnológico cientifica para la habilitación de las entidades Administradoras del Régimen Subsidiado. Los Decretos 506, 3010 y 3880 de 2005, modificaron parcialmente el Decreto 515 de 2004, ; El Decreto 3010 del 30 de agosto de 2005, modificado por el Decreto 3880 del mismo año, incluyó la posibilidad de sujetar la decisión de habilitación de EPS S, al cumplimiento de Planes de Desempeño, o de Mejoramiento o de Actividades,

mismo año, incluyó la posibilidad de sujetar la decisión de habilitación de EPS S, al cumplimiento de Planes de Desempeño, o de Mejoramiento o de Actividades, con el objetivo de que las entidades se ajusten a la totalidad de los estándares mínimos de calidad, contenidos en el Decreto 515 de 2004 y aseguren su permanencia en el tiempo. El Ministerio de la Protección Social, para el día 18 de abril de 2005, expidió la Resolución 1013, por medio de la cual se definieron las regiones para la operación del Régimen Subsidiado, en ejercicio de las facultades legales y en desarrollo de lo dispuesto en el artículo 4 de la Ley 812 de 2003, modificada por la ley 1151 de 2007 que contempló la implementación de la operación regional del Régimen Subsidiado en Salud y facultó al Ministerio de la Protección Social para realizar tal definición, con el objetivo de lograr la concentración poblacional que asegure la eficiente operación de la administración en salud y la consecuente prestación de servicios a los afiliados. Los Acuerdos 294, 298, 300 de 2005, expedidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, establecieron y ajustaron las condiciones de operación regional del Régimen Subsidiado, definiendo como fecha de inicio de su implementación el 1? de noviembre de 2005. Una vez agotado el proceso de selección de EPS 5 en los términos establecidos por el Acuerdo 294 de 2005, expedido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, fueron expedidas por el Ministerio de la Protección Social, las Resoluciones 2718 del 22 de agosto y 3734 del 25 de octubre de 2005, fijándose

Social en Salud, fueron expedidas por el Ministerio de la Protección Social, las Resoluciones 2718 del 22 de agosto y 3734 del 25 de octubre de 2005, fijándose en esta última la lista definitiva de las EPS S seleccionadas para la operación del Régimen Subsidiado. La Dirección General de Gestión de la Demanda en Salud del Ministerio de la Protección Social, expidió la Circular No.0069 del 27 de octubre de 2005, en la que estableció la relación de EPS S, que podían operar en Departamentos excepcionales, en desarrollo del artículo 3, inciso 5 del Acuerdo 294 de 2005, expedido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. De la normatividad indicada se puede concluir que el Proceso de habilitación como componente del Sistema Obligatorio de Garantia de la Calidad, persigue verificar el cumplimiento de las condiciones técnico administrativas, financieras y tecnológico cientificas definidas por la normatividad vigente, de la siguiente manera:REPÚBLICA DE COLOMBIA 5 Y RESOLUCION NÚMERO (1099 DE 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" ES5 = Condiciones de capacidad técnico-administrativa: Es el conjunto de requisitos establecidos por el Ministerio de la Protección Social, relacionados con la organización administrativa y sistema de información de la respectiva entidad, así como los procesos para el cumplimiento de sus responsabilidades en mercadeo, información y educación al usuario, afiliación y registro en cada área geográfica. « Condiciones de capacidad financiera: Son los requisitos establecidos por el Ministerio de la Protección Social para acreditar la capacidad financiera

responsabilidades en mercadeo, información y educación al usuario, afiliación y registro en cada área geográfica. « Condiciones de capacidad financiera: Son los requisitos establecidos por el Ministerio de la Protección Social para acreditar la capacidad financiera necesaña para garantizar la operación y permanencia de las Entidades Administradoras del Régimen Subsidiado, = Condiciones de capacidad tecnológica y cientifica: Son aquellas establecidas por el Ministerio de la Protección Social como indispensables para la administración del riesgo en salud, la organización de la red de prestadores de servicios y la prestación de los planes de beneficios en cada una de las áreas geográficas. ll. FINALIDAD DE LA HABILITACIÓN Gon la verificación del cumplimiento de las condiciones mencionadas, se garantiza la prestación de servicios de salud por pare de las ENTIDADES

ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS, en condiciones de

Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia y Continuidad.

IV. COMPETENCIA DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD La Administración Pública la integran los diferentes organismos que conforman la rama ejecutiva del poder público y los demás organismos y entidades de naturaleza pública que de manera permanente tienen a su cargo el ejercicio de las actividades y funciones administrativas o la prestación de servicios públicos. Asi mismo, los ministerios, los departamentos administrativos y las superintendencias constituyen el Sector Central de la Administración Pública Nacional, en virtud de lo establecido por el articulo 39 de la Ley 489 de 1998.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes, asi como establecer las políticas para la prestación de servicios de salud y ejercer su inspección, vigilancia y control, de conformidad con

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes, asi como establecer las políticas para la prestación de servicios de salud y ejercer su inspección, vigilancia y control, de conformidad con el precepto establecido en el artículo 49 de la Constitución Politica. El Presidente de la República, en virtud de artículo 211 de la Constitución Política de Colombia, delegó en el Superintendente Nacional de Salud la potestad de Inspección, Vigilancia y control. Asignada según lo determinó la Corte Constitucional, en sentencia C-561 de 1999 asi: "La delegación en las superintendencias, que realice el Presidente de la República, en virtud de autorización legal, no vulnera la Constitución Polílica, por cuanto, como se dijo, el acto de delegación es un mecanismo del manejo estatal, al cual, puede acudir legilimamente el Presidente de la República, con el objeto de racionalizar la función administrativa, Al contrario, la Corte considera, que el acto de delegación se constituye, en un mecanismo válido y eficaz, para hacer efectivos los principios consagrados en la Carta Polílica, tendientes al cumplimiento y agilización de la función administrativa, en aras del interás general. En efecto, el arfículo 209 Superior, señala que la función administrativa está alREPÚBLICA DE COLOMBIA 6

Y RESOLUCION NÚMERO (1699 De 2007

Í ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD” ES5 servicio de los intereses generales y, se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad,

Í ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD” ES5 servicio de los intereses generales y, se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad, imparcialidad y publicidad, mediante la descentralización, la delegación y la desconcentración de funciones”. Los artículos 154, 180, 181, 225 y 230 de la Ley 100 de 1993 y 68 de la Ley 715 de 2001, otorgan a la Superintendencia Nacional de Salud la función de inspección, vigilancia y control respecto de las Entidades Promotoras de Salud, cualquiera que sea su naturaleza juridica, y la de autorizar el ingreso al Sistema General de Seguridad Social en Salud de estos agentes, así como disponer su retiro. ; La ley 1122 de 2007 determinó dentro de las competencias del Superintendente Nacional de salud entre otras, las siguientes: |) Autorizar la constitución y/o habilitación y expedir el certificado de funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen Contributivo y Subsidiado.

V. EL CASO CONCRETO La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" SALUD ESS, es una persona jurídica de derecho privado, sin ánimo de lucro, reconocida legalmente mediante la Resolución No. 3393 de noviembre de 1995 del Departamento Administrativo Nacional de Cooperativas, con domicilio principal en la ciudad de Popayán Cauca, representada legalmente por el señor GUSTAVO ADOLFO AGUILAR VIVAS identificado con la cédula de ciudadania 76.267.910 de Puerto Tejada Cauca, y autorizada mediante sus Estatutos, por la Asamblea

ADOLFO AGUILAR VIVAS identificado con la cédula de ciudadania 76.267.910 de Puerto Tejada Cauca, y autorizada mediante sus Estatutos, por la Asamblea General el 28 y 29 de marzo de 2003, para actuar como EPS, además, regida especialmente por el Decreto 1480 de 1989 y las Leyes 79 de 1989 y 454 de 1998 Mediante la Resolución No. 0205 del 2 de febrero de 2006, la Superintendencia Nacional de Salud, aprobó la administración de los recursos del Régimen Subsidiado a la ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ARS, con el objeto de garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, La Superintendencia Nacional de Salud mediante Resolución 123 del 27 de Enero de 2006 HABILITÓ CONDICIONALMENTE a La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD” SALUD ESS, para la operación del régimen subsidiado. Dicho condicionamiento se sujetó a la presentación y cumplimiento de un plan de mejoramiento. En el mismo acto administrativo otorgó la siguiente cobertura geográfica y poblacional: : “w —_—_REPÚBLICA DE COLOMBIA dl y ResoLucion número (1699 pe 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA

ESPERANZA "ASMET SALUD” ESS

DEPARTAMENTO CAPACIDAD AFILIACIÓN

GIMEN SUBSIDIDADO

Antioquia 70.000 Caldas 120.000 Risaralda 80.000 Tolima 70.000 Cesar 80.000 Horte de Santander 50.000

GIMEN SUBSIDIDADO

Antioquia 70.000 Caldas 120.000 Risaralda 80.000 Tolima 70.000 Cesar 80.000 Horte de Santander 50.000 Santander 40.000 Caquetá 150.000 Cauca 260.000 Nariño 100.000 Putumayo 20.000 Valla del Cauca 120.000 Quindio 100.000 Wichada 40.000 Huila 50.000

TOTAL 1.390.000

En efecto La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD” SALUD ESS, presentó ante la Superintendencia Nacional de Salud el Plan de Mejoramiento en el que se comprometió a subsanar las deficiencias encontradas por la Superintendencia en el cumplimiento de los estándares de habilitación, a más tardar el mes de Septiembre de 2006.

VI. ANÁLISIS DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Para efectos del presente análisis es preciso diferenciar tres parámetros esenciales para estructurar la decisión que se adoptará en este proveido, esto es, cumplimiento de los planes de mejoramiento, oportunidad en el reporte de información requerida por la Superintendencia Nacional de Salud y cumplimiento de patrimonio mínimo y margen de solvencia.

Cumplimiento de los Planes de mejoramiento: Con la finalidad de dar continuidad al proceso de habilitación de las EPS que administran régimen subsidiado en el país, se requirió la verificación en campo del cumplimiento de la totalidad de los planes de mejoramiento. Al efecto se adicionó al contrato numero 068 de 2006, suscrito por la Superintendencia Nacional de

administran régimen subsidiado en el país, se requirió la verificación en campo del cumplimiento de la totalidad de los planes de mejoramiento. Al efecto se adicionó al contrato numero 068 de 2006, suscrito por la Superintendencia Nacional de Salud con la firma JAVH MC GREGOR, incluyendo dentro del objeto, la verificación de estas actividades, Que en informe de visita realizada a La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD” SALUD ESS, entre los días 3 al 7 de Septiembre de 2007 se evidenció cumplimiento del 100% de los compromisos pactados en el Plan de Mejoramiento, según consta en formato de reporte consolidado, presentado ante la Superintendencia Nacional de Salud por la firma contratista asi:REPÚBLICA DE COLOMBIA 8 Y Resouucion Número (01695 pe 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD” ESS Inteco dde Sequiralento al Pier a Ds he a de Mejoramiento a de de la AMOCIA CIC MUTUAL LA ENPEFAMIA “ABET HALUO" ESO 4, RESULTADO CONSOLIDADO: A partir de los amterioras hallazgos se establece el porcentaje de cumplimiento del Plan de Desempeño, encontrando; ESTANDAR INCUMPLIDO PRODUCTOS PLAN CUMPLIMIENTO ESTARIA MEMO 1 e 1El TIPO HUMERO DE MEJORA PRODUCTO E 7 1 1 100% | _ADMIETRATNA 1 3 3 100% 4 J4 14 100% CAPACIDAD TECNOLOGICO CIENTIFICA 5 2 2 100% 100% | SAAGIDAD Frec | Mnrgen Sotrencia 5 5

| _ADMIETRATNA 1 3 3 100% 4 J4 14 100% CAPACIDAD TECNOLOGICO CIENTIFICA 5 2 2 100% 100% | SAAGIDAD Frec | Mnrgen Sotrencia 5 5

TOTAL 35 Fi] 100% Oportunidad en el reporte de información financiera: Se solicitó a la Oficina de Tecnología de la información de la Superintendencia Nacional de Salud, certificación del cumplimiento de la Circular 16 de 2005, la cual contempla cortes de información trimestrales asi: marzo 31, junio 30, septiembre 30, envio de información que las entidades destinatarias de esta circular presentarán para cada fecha de corte, respectivamente, los días 30 de Abril, 31 de Julio y 31 de Octubre. De la certificación expedida se evidenció que La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD" SALUD ESS5, cumplió con la oportunidad de dicho reporte, Cumplimiento de Patrimonio Minimo y Margen de Solvencia: Las condiciones de capacidad financiera, fueron evaluadas por la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los recursos Económicos para la Salud, bajo los parámetros contenidos en la normatividad especifica y en especial la contenida en el Decreto 1485 de 1994, de tal manera que se concluyó el incumplimiento del Patrimonio Minimo. Lo anterior según el siguiente análisis aportado por la Superintendencia para la Generación y Gestión de los recursos Económicos para la Salud:

CUENTAS ASMET

CAPITAL SOCIAL 6.334.910

RESERVA LEGAL 28.994

PRIMA EN COLOCACIÓN DE ACCIONES 0

PATRIMONIO MINIMO ANTES DE DEDUCIR PERDIDAS 6.363.904

CUENTAS ASMET

CAPITAL SOCIAL 6.334.910

RESERVA LEGAL 28.994

PRIMA EN COLOCACIÓN DE ACCIONES 0

PATRIMONIO MINIMO ANTES DE DEDUCIR PERDIDAS 6.363.904

MENOS: PERDIDAS ACUMULADAS A LA FECHA DE CORTE | 260.798

PATRIMONIO MINIMO 6.103.106

PATRIMONIO MINIMO REQUERIDO 4.337.000

DIFERENCIA 1.766.106REPÚBLICA DE COLOMBIA 9

Y RESOLUCION NÚMERO (1695 De 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA

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Atendiendo al memorando Nurc 4015-3-0013546, donde se presenta el informe de la situación actual de las entidades del régimen subsidiado, el cual fue elaborado por el Superintendente Delegado para la Generación y Gestión de Recursos Económicos para la Salud, se tiene que la ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA "ASMET SALUD" SALUD ESS, cumple con el patrimonio mínimo requerido y el margen de solvencia.

YIl. CONCLUSIONES

1. La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD" SALUD ESS, cumplió el plan de mejoramiento.

2. La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD” SALUD ESS, cumplió con la oportunidad an el reporte de la información financiera.

3. La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “"ASMET SALUD" SALUD ES5, cumple el patrimonio mínimo y margen de solvencia requeridos.

cumplió con la oportunidad an el reporte de la información financiera.

3. La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “"ASMET SALUD" SALUD ES5, cumple el patrimonio mínimo y margen de solvencia requeridos.

4. En los términos de los artículos 11 y 13 del Decreto 515 de 2004, la entidad deberá enviar la información que demuestre el cumplimiento de las condiciones de permanencia, dentro de los seis (6) meses siguientes al otorgamiento de la habilitación. La Superintendencia Nacional de Salud, realizará como mínimo en forma anual el monitoreo de la entidad habilitada, para evaluar el cumplimiento de las condiciones de permanencia, iniciando en el primer semestre del año 2008.

VIII. CONSECUENCIAS DEL ANÁLISIS Las decisiones que entrará a tomar la Superintendencia Nacional de Salud, deben tener como beneficiarios finales los afiliados, motivo por el cual se entrará además a determinar el futuro de los mismos, sobre la base de entender que son ellos la razón de ser del Sistema y por ende de la Superintendencia Nacional de Salud.

Las consecuencias son las siguientes: 1, Habilitar a La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD" SALUD ESS, la cual fue habilitada condicionalmente por la Resolución 0205 del 2 de febrero de 2006, para la operación del régimen subsidiado.

2. Comunicar a los departamentos en los cuales la EPS tiene afiliados,

3. Se realizará visita inspectiva en terreno con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones de permanencia, dentro de los seis (6) meses siguientes al otorgamiento de la habilitación, iniciando en el Primer semestre del 2008REPÚBLICA DE COLOMBIA 10

cumplimiento de las condiciones de permanencia, dentro de los seis (6) meses siguientes al otorgamiento de la habilitación, iniciando en el Primer semestre del 2008REPÚBLICA DE COLOMBIA 10

Y RESOLUCION NÚMERO (1695 De 2007 ( ) POR MEDIO DE LA CUAL SE CONFIRMA LA HABILITACIÓN A LA ASOCIACION MUTUAL LA

ESPERANZA “ASMET SALUD” ES5

En merito de lo anteriormente expuesto, este Despacho,

RESUELVE ARTICULO PRIMERO: Habilitar a La ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA “ASMET SALUD” SALUD ESS la para la operación del Régimen Subsidiado en ad en los siguientes Departamentos y con la siguiente capacidad de afiliación:

DEPARTAMENTO CAPACIDAD AFILIACIÓN |

RÉGIMEN SUBSIDIDADO

[Antioquía 89.000 Caldas 218.000 Risaralda 275.750 Tolima 115.800 Cesar 214.250 | Norte de Santander 70.950 | Santander 172.150 [Caquetá 245.540 Cauca 526.400 Nariño 231.100 Putumayo 52.500 Valla del Cauca 202.500 Quindio 147.500 Wichada 80.000 | Huila 25.800 San Andrés 13.000 Boyacá 20.000 [Arauca 0 Casanare 9.440 Choco 6.360

TOTAL 2.127,140

ARTICULO SEGUNDO: La anterior HABILITACION será independiente de la verificación de las condiciones de permanencia de la entidad, en el entendido de que la Superintendencia Nacional de Salud podrá realizar el monitoreo de la

TOTAL 2.127,140

ARTICULO SEGUNDO: La anterior HABILITACION será independiente de la verificación de las condiciones de permanencia de la entidad, en el entendido de que la Superintendencia Nacional de Salud podrá realizar el monitoreo de la entidad habilitada para evaluar el cumplimiento de las condiciones de permanencia previstas en los articulos 11 y 13 el Decreto 515 de 2004., para la vigencia de 2008.

ARTICULO TERCERO: NO