SUPERSALUD - Resolución 1838 de 2009

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCIÓN NÚMERO !"]538DE 2009 (146 DIC. 2009

Por la cual se ordena la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y, la intervención forzosa administrativa para administrar a la CLÍNICA MANIZALES S.A, identificada con el NIT 890.800.135-8. EL SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias que le confieren la Ley 100 de 1993, el Decreto 663 de 1993, la Ley 510 de 1999, la Ley 715 de 2001, el Decreto 1015 de 2002, el Decreto 2211 de 2004, el Decreto 736 de 2005, los artículos 35 y 37 de la Ley 1122 de 2007, en concordancia con los artículos 6 y 8 del Decreto 1018 de 2007, ' CONSIDERANDO de COMPETENCIA DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD De conformidad con los artículos 48 y 49 de la Constitución Política, la Seguridad Social en su componente de atención de la salud es un servicio público de carácter obligatorio, que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del ' Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. _En virtud de los artículos 115 y 150 de la Carta Magna, las Superintendencias desempeñan funciones de vigilancia e inspección de las entidades sujetas a su control. Las Superintendencias ejecutan específicamente las funciones para las cuales fueron creadas por la ley y que son propias del Presidente de la República. Además, están investidas de autonomía jurídica, administrativa y financiera.

control. Las Superintendencias ejecutan específicamente las funciones para las cuales fueron creadas por la ley y que son propias del Presidente de la República. Además, están investidas de autonomía jurídica, administrativa y financiera. Por mandato del artículo 154 de la Ley 100 de 1993, el Estado intervendrá en el servicio público de Seguridad Social en Salud, con el fin de garantizar los principios consagrados en nuestra Carta Política y en los artículos 2 y 153 de la citada Ley. Concordante con lo anterior, el Presidente de la República, en atención a lo establecido en el artículo. 211 de la Constitución Política, delegó en el Superintendente Nacional de Salud, la facultad de inspección, vigilancia y control del Sector Salud. Al respecto, se pronunció la Corte Constitucional, en Sentencia C561 de 1999, así: “La delegación en las superintendencias, que realice el Presidente 3 de la República, en virtud de autorización legal, no vulnera la Constitución Política, por cuanto, como se dijo, el acto de delegación es un mecanismo del manejo estatal, al cual, puede acudir legítimamente el Presidente de la República, con el objeto de racionalizar la función administrativa. Al contrario, la Corte considera, que el acto de delegación se constituye, en un mecanismo-válido-y-eficaz.-para hacer efectivos los principios consagrados en la Carta Política, tendientes. al cumplimiento y agilización de la función aaministrativa, en aras del interés general. En efecto, el artículo 209 Superior, señala que la función administrativa está al servicio de los intereses generales y, se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad. imparcialidad y E

En efecto, el artículo 209 Superior, señala que la función administrativa está al servicio de los intereses generales y, se desarrolla con fundamento en los principios de igualdad, moralidad, eficacia, economía, celeridad. imparcialidad y E ds A iaA A LEAN VAR TONCIONIR Por la cual se ordena la toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar a la CLÍNICA MANIZALES S.A., identificada con el NIT 890.800.135-8 publicidad, mediante la. descentralización, la delegación y la desconcentración de funciones”, Consecuencia de lo expuesto, corresponde a la Superintendencia Nacional de Saluda, vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de ' Seguridad Social en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo. En este orden de ideas, la Superintendencia Nacional de Salud tiene asignada la función de inspección, vigilancia y control con el objetivo de asegurar la eficiencia en la utilización de los recursos fiscales, con destino a la prestación de los servicios de salud, así como el cumplimiento de las disposiciones legales y reglamentarias para que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud cumplan con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, Por otra parte el artículo 68 de la Ley 715 de 2001, dispuso que: "la Superintendencia Nacional de Salud ejercerá la intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos, cedidos al sector salua, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, así como para intervenir técnica y administrativamente las direcciones

explotación u operación de monopolios rentísticos, cedidos al sector salua, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, así como para intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud, en los términos de la ley y los reglamentos. La intervención de la Superintendencia Nacional de Salud a las Instituciones Prestadoras de Salud tenará una primera fase que consistirá en el salvamento. En este mismo sentido, el artículo 1 del Decreto 1015 de 2002, adicionado por el Decreto 736 de 2005, establece que las normas de procedimiento aplicables al ejercicio por parte de la Superintendencia Nacional de Salud de la Intervención Forzosa Administrativa se regirán por lo previsto en el artículo 116 del Decreto-Ley 663 de 1993 'modificado por el artículo 22 de la Ley 510 de 1999 y demás disposiciones que lo modifican y desarrollan. Así también, el Decreto 2211 de 2004, estableció el procedimiento aplicable a las entidades sujetas a toma de posesión y liquidación forzosa administrativa. En efecto, la Ley 1122 del 9 de enero de 2007, "por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud”, en el artículo 37, numeral 5, dispone como uno de los ejes del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control de la Superintendencia Nacional de Salud, el eje de las acciones y medidas especiales cuyo objeto será adelantar los procesos de intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud

forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, así como para intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud, Finalmente, el numeral 26 del artículo 6 del Decreto 1018 de 2007, facultó a la . Superintendencia Nacional de Salud para: “ejercer la intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones de administración y operación de monopolios rentísticos, cedidos al sector salud. Entidades Promotoras de Salud «Ae cualquier naturaleza que administren cualquier régimen e Instituciones Prestadoras de Servicios de Saluda de cualquier naturaleza, e intervenir técnica y administrativamente las airecciones territoriales de salud, en los términos que señale la ley y los reglamentos. La intervención en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, tendrá siempre una primera fase de salvamento. - Negocios y 1 INTeIvención TOrZosa GOmInISITanva pora GOrmamnistTar arar alonNicA MANIZALES S.A., identificada con el NIT 890.800.135-8

2. ANTECEDENTES DEL ASUNTO SUB EXAMINE

2.1 ACTUACION PROCESAL ADELANTADA POR LA SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA ATENCION EN SALUD 2.1.1. La Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud de esta Superintendencia mediante Auto No. 008521 del 7 de octubre de 2009, ordenó la práctica de visita inspectiva a la CLÍNICA MANIZALES S.A. con el objeto de evaluar los

Recursos Económicos para la Salud de esta Superintendencia mediante Auto No. 008521 del 7 de octubre de 2009, ordenó la práctica de visita inspectiva a la CLÍNICA MANIZALES S.A. con el objeto de evaluar los aspectos administrativo, financiero y contable de la entidad durante las vigencia 2007, 2008 y lo corrido de 2009. 2.1.2, Mediante memorando signado con el NURC 0460-3-000514028 de fecha 23 de octubre de 2009, se anexó el informe preliminar de la visita realizado a la IPS de autos, de cuyo contenido se trae a colación lo siguiente: (..) “3.1. Aspectos Generales 3.2 Antecedentes de la Institución visitada La IPS Clínica Manizales S. A. es una institución de naturaleza privada, constituida con personería juríaica, según Escritura Pública No.057 del 1ló de enero de 1943, Posee Certificado de Existencia y Representación Legal del 10 de abril de 2008 El Representante Legal de la Clínica Manizales es el doctor Oscar Gómez Ceballos quien cuenta con todo el apoyo administrativo y financiero de la doctora Luz Deisy ' Gómez Jiménez. La Clínica Manizales se encuentra habilitada con código de prestador No. 1700100783 - 1 y está autorizada para prestar los siguientes servicios: Cirugía General. Cirugía Pediáfrica, Fonoaudiología y terapia de lenguaje. Ginecobstretricia. Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Intema, Neumología. Nutrición y Dietética. Oftalmología, Ortopedia y Traumatología, Otorrinolaringología. Pediatría,

Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Intema, Neumología. Nutrición y Dietética. Oftalmología, Ortopedia y Traumatología, Otorrinolaringología. Pediatría, Psiguiatría. Terapia respiratoria, Cirugía Ginecológica Laparoscópica. Ginecología Oncológica. Toma de muestras citologías cervico-uterínas. Neumología laboratorio Función Pulmonar, -En--general Jos. .servicios están. habilitados. para. atender el primer nivel _de complejidad y algunos de mediana complejidad. En total la Institución cuenta una capacidad instalada de 24 camas de cuidado intensivo para adultos, 15 neonatales, 9 de unidad coronaria, 3 quirófanos y 1 sala de partos. Según las estadísticas que la Pe Manizales tiene, se pracfican en promedio 5000 7A O A O A A dl PASO NAAA II MANIZALES S.A.. identificada con el NIT 890.800. 135-8 cirugías al año, 180.000 exámenes de laboratorio, 35.000 imágenes diagnósticas y de rayos X, entre otros servicios, De los 9000 pacientes que en promedio se atienden al año, más ael 80% corresponden al régimen subsidiado, En Acta No. 170 - Extracto del 21 de agosto de 2009, la Junta Directiva de la Clínica Manizales S.A. tomó la decisión de suspender temporalmente por un plazo no determinado la prestación de los servicios de salud, a causa de la crisis económica que afraviesan en estos momentos. Por otra parte, se designó como Presidente de la Junta Directiva al doctor Duván Cano Pérez en reemplazo del doctor Jorge

determinado la prestación de los servicios de salud, a causa de la crisis económica que afraviesan en estos momentos. Por otra parte, se designó como Presidente de la Junta Directiva al doctor Duván Cano Pérez en reemplazo del doctor Jorge Arango quien fue designado recientemente como funcionario público, lo cual lo imposibilita a continuar siendo parte de la junta directiva, Dentro de la parte administrativa es importante mencionar que de los 23] empleados que tabajaban con la Clínica, a la fecha han renunciado aproximadamente 15 empleados, entre ellos el contador y el jefe de recursos humanos. No cuentan con oficina de control interno y el horario de trabajo de los empleados que quedaron se extiende de las 8am a las 20m jornada continua. Hay 224 empleados de planta, a los cuales, se les adeuda 5 meses de sueldo; 7 empleados con contrato por honorarios a los cuales se les adeuda 7 meses de sueldo, 2 aprendices y 3 por prestación de servicios a los cuales también les adeudan 4 meses de sueldo. La Clínica anexa cuado descripiivo de la relación de mominas pendientes por pagar desde Noviembre de 2008 a Agosto de 2009 por un valor total de $ 2.191.831.258,57 distribuidos de la siguiente manera: . A los aprendices $ 31.765.637 (enero a agosto de 2009) . Contratistas por prestación de servicios $ 109.031.057 (diciermbre 2008 a agosto ' de'2009). . Contratos por Honorarios 5699,338.630 (Noviembre 2008 a agosto de 2009), . Empleados de Planta $1.351,695.935 (Febrero a Agosto de 2009) Se solicitó copia del último pago y declaración realizados por la Clínica a la

. Empleados de Planta $1.351,695.935 (Febrero a Agosto de 2009) Se solicitó copia del último pago y declaración realizados por la Clínica a la seguridad social encontrando que con planilla No. 141753 se canceló un total de $138,841.045 correspondiente al periodo de diciembre de 2008, es decir, desde enero de este año no se han cancelado aportes de la seguridad social, hecho que ha podido afectar el acceso a los servicios de salud de los empleados y sus beneficiarios. La Clínica Manizales S.A. presentó soporte de pago de la cancelación de la tasa a favor de la Superintendencia Nacional de Salud correspondiente al año 2009 por un valor de $ 3.017,720 con fecha 28 de septiembre de 2009, La Superintendencia Nacional de Salud con oficio NURC 0460-2-000516187 de fecha 09/11/2009, envió resultados del informe preliminar a la Clínica de Manizales S.A, con el propósito de que la entidad realizara el derecho a la contradicción y la defensa. LA Clínica Manizales S.A, con oficio NURC 0460-2-000516187 de fecha 20 de noviembre de 2009 haciendo uso de la contradicción y defensa realizó los descargos al informe preliminar los cuales fueron evaluados por esta Delegada quedando plasmados en el informe final que fue remitido el 24 de noviembre de 2009, 3.3. Contratación Antes de mencionar los contratos de prestación de servicios suscritos por la Clínica Manizales con las diferentes EPS de la región. es importante manifestar que en el área de contratación no se encontró una base de datos tipo Excel de la contratación donde se relaciones fecha de inicio y terminación, monto del contrato, 1

Manizales con las diferentes EPS de la región. es importante manifestar que en el área de contratación no se encontró una base de datos tipo Excel de la contratación donde se relaciones fecha de inicio y terminación, monto del contrato, 1 ==e O A A o O SO SAS SIS MANIZALES S.A., identificada con el NIT 890.800.135-8 número del contrato, modalidad y demás elementos que constituye un contrato de este tipo. Unicamente encontramos una presentación en PowerPoint de donde se pudo extractar la siguiente información: Se solicitóada PS:20mo.muestra aleatoria.los. contratos suseritos.con-la Dirección.

Cafesalud EPS: Se suscribió contrato por Evento desde el año 2006 a la fecha, a tarifas ISS 2001 (2%) para servicios ambulatorios, Hospitalarios y Servicios de Apoyo. Para suministro de sangre y sus derivados se manejan tarifas de homocentro del café más 5%, oxigeno y ambulancias a tarifa institucional, Imagenología ambulatoria a partir de febrero de 2009 se cobro a tarifa ISS -10%, El contrato se adelantó para el grupo Saludcoop (Cafesalud EPS Contributivo y Subsidiado y Saludecoop). ] Col médica EPS: Se suscribió un contrato por evento a partir del 1 de marzo de 2009 al 1 de marzo de 2010. Tipo de tarifa 155 2001.

Coomeva EPS: Suscrito a partir del 1 de abril de 2009 al 31 de marzo de 2010 con tarifas tipo ISS 2001. No se logra identificar si es por evento o por capitación. Se observo que para el año 2008 se suscribió contrato por evento pero no se sabe con certeza si están vigentes o no, y uno por capitación que terminó el 29 de febrero de 2008.

observo que para el año 2008 se suscribió contrato por evento pero no se sabe con certeza si están vigentes o no, y uno por capitación que terminó el 29 de febrero de 2008.

Humana Vivir EPS: No se logró identificar si tiene suscrito contrato para el año 2009 y no se sabe con certeza si fue por capitación o por evento, Solsalud EPS: No establece si para la actual vigencia se suscribieron contratos.

Menciona contrato de capitación para los municipios de Manizales, Belalcazar, Cáamnchiná, Filladelña y Marquetalia y contrato por Evento para el IV nivel, en los Municipios diferentes de los capitados y todo lo que no está en base de datos es por evento, pero no establece vigencias contractuales Salud Total EPS: habla de un contrato por Evento pero no especifica fecha de inicio, ni de ferminación.

Clínica Chinchiná: Tiene el mismo problema de los anteriores, no se establecen ni fechas ni ningún otro dato.

Saludcoop EPS: Modalidad por Evento, No relaciona fechas.

SOS Comfamiliares: A partir de 25-7-07 se están atendiendo usuarios de la S.O.S, los cuales serán facturados a la caja de compensación Comfamiliares como IPS capitadora de los servicios de | a ill para usuarios de MANIZALES, con tarifa ISS 2001, No señala si está vigente o no.

Saludcolombia EPS: Se suspendieron parcialmente los servicios a partir del 26 de marzo 2008. Se manejaba contrato por capitación para febrero de 2008 y cambio a evento [ss+2%.

Unión Temporal SIDS Candelaria: se adelantó convenio con la U.T SIDS Candelaria - Alto Costo desde el 19 de agosto de 2008 al 18 de agosto de 2009,

cambio a evento [ss+2%.

Unión Temporal SIDS Candelaria: se adelantó convenio con la U.T SIDS Candelaria - Alto Costo desde el 19 de agosto de 2008 al 18 de agosto de 2009, Ellos tienen la atención de usuarios de la nueva EPS con DX de VIH y lo relacionado con esa patología. por tanto si el DX de la hospitalización es ese debe ingresar como Unión Temporal. Tarifas ISS 2001.

Nueva EPS: Se suscribió contrato a partir del | de agosto 2008 con vencimiento 3] julio 2009. No. del contrato 89800135, Unión Temporal Clínica Arenas se suspende contrato a partir del 11 de marzo de 2009, Coosalud EPS-S: Se suscribió el contrato No. SBY2009/104 vigencia 1 de abril al 30 de septiembre de 2009, Calisalud EPS-S: Se suscribió contrato No. 160 a partir del 27 de marzo de 2009 al 31 de diciembre de 2009 por un monto de 200 millones.

Saludvida EPS-S: Contratos suscritos a partir del 1 de marzo de 2009 a tarifas ISS, E Los contratos legalizados a tarifa ISS pleno son No. 17001-8653,No. 17001-8889, y el No. 17001-8890

Caprecom EPS-S: Señala que se suscribió contrato el 13 de febrero de 2009, Dirección Territorial de Saluda de Caldas: Se suscribió el contrato No, 0201 del 17 de febrero de 2009 hasta el 3] de diciembre de 200%. por un valor de 52.900.000.000 para servicios de IIl y IW Nivel de atención, modalidad Evento y a tarifas 155-2007.

de febrero de 2009 hasta el 3] de diciembre de 200%. por un valor de 52.900.000.000 para servicios de IIl y IW Nivel de atención, modalidad Evento y a tarifas 155-2007. Territorial de Salud de Caldas y con la EPS Coomeva de los cuales se puedo constatar que estaban debidamente firmados por las partes.[| MANIZALES 9.A., ldentificada con el NIT 890.800.135-8 Se recomienda a la IPS tener la información de la contratación en un formato de mayor entendimiento y donde se involucren datos más precisos de los contratos como el monto, vigencia, modalidad, entidad, etc. 3,4 Situación Financiera 3.4.1. Balance General

CLINICA MANIZALES S.A.

COMPARATIVO 2007 - 2008

ACTIVO 2008 2007 Absoluta Relativa Activo Corriente 14.189.304.772 11.806.315.628 2.382.989,144 20,18% Disponible - 218,192.215 159.748.362 58.443.853 36. 58% Inversiones En Cooperativas 251.735 52,044 199.691 383, 70% Deudores 13.105.671.989 11.025.164.181 2.080.507,808 18,82% Cuentas en Participación 41.564.663 0 41.564.663 F¡DIV/O! inventarios 823.624, 170 621,351.04] 202.273.129 32,55% Activo No Corriente 9.510,775.455 8.023,242.388 1.487, 533.067 18,54% Inversiones Permanentes 210.037.600 210,037.600 0 0,00%

Activo No Corriente 9.510,775.455 8.023,242.388 1.487, 533.067 18,54% Inversiones Permanentes 210.037.600 210,037.600 0 0,00% Propiedad Planta y Equipo 8.311.239.605 7, 432.809. 008 878.430.597 11,82% Diferidos y Otros Activos 989.498.250 380.395.780 609, 102.470 160, 12% Total Activo 23.700.080.227 19.829.558.016 3.870.522.211 19,52% PASIVO Pasivo Corriente 13.744,177.372 9.439.804.390 4.304.372.982 45,60% Obligaciones Financieras 4.906.873.494 1.772.815.763 3.134.057.731 176,78% Proveedores 2.830,087.918 3,123,720.059 -293.032.141 -9,40% Cuentas pol Pagar 205.050.549 155.436.685 49.613.864 31,92% Costos y Gastos por pagar 2.022.582.629 2.337,685.974 284.896.655 12,19% Retención en la Fuente 442.241.163 173.202.153 26%. 739.010 155, 24% Dividendos Por Pagar 1.960.326 2.210.371 -250.045 11,3% Retenciones y Aportes de Nomil 448.274.673 149.179.930 299.094.743 200,49% Impuestos. Gravámenes y Tasas] 135.449.900 292.822. 164 -157,372,264 -53, 74%

Retenciones y Aportes de Nomil 448.274.673 149.179.930 299.094.743 200,49% Impuestos. Gravámenes y Tasas] 135.449.900 292.822. 164 -157,372,264 -53, 74% Obligaciones Laborales 880.026.981 272.784.294 107.242.587 13,88% Provisiones 19.011.006 18.823.675 187.331 1,00% Otros Pasivos 1,251.918.833 641.123.322 610.795.511 95,27% Pasivo No Corriente 1.743,985.811 3,241.937,902 -1,497.952.091 -46,21% Obligaciones Financieras 0 418.750.000 -418, 750.000 -100,00% Arrendamiento financiero Leasi 339.586.978 464.754.967 -125.167,989 20.73% Costos y Gastos por pagar 0 571.162.504 -571.162,504 -100, 00% Accionistas - Particulares 545,428. 158 1.006.228.443 -460.800.285 -45, 79% Impuestos Gravámenes y lasag 492.479.414 369.251.795 123.227.619 33,37% Pasivos Estimados y Provisiones 124,444,000 140.000.000 - 15,556,000 11,17% Proveedores y Otros Pasivos 242.047.261 271.790.193 29.782.932 -10.94% Total Pasivo 15,488.163.183 12.681.742.292 2.806.420.891 22,13%

PATRIMONIO

Proveedores y Otros Pasivos 242.047.261 271.790.193 29.782.932 -10.94% Total Pasivo 15,488.163.183 12.681.742.292 2.806.420.891 22,13% PATRIMONIO Capital Suscrito y Pagado 581.900. 100 500.171.900 81.728.200 16,34% Prima en Colocación de Accio, 3.292.581.530 2.557.027, 730 735.593.800 28,77% Reservas 477.298.058 21230015 257.998.143 112.65% Revalorización del Patrimonio. 702.837,200 702.837.200 0 0,00% Resultado del Ejercicio JACBIPITZ ZEZIGE ADS 1 7E:BZÓ TI SuperávitPor Valorizaciones. 2.910:480-238 2910,480.2389 0.00% 1 EEE Total Patrimonio BLU 1917.03 P.147.815,726 1.064. 101.317 14,89% daNEZLADS Y IM IMEI VETNCION TOTZOSO AORTA PUTA nr MANIZALES S.A., identificada con el NIT 890.800.135-8 En los cuadros anteriores se analizan comparativamente los Estados Financieros por los años terminados a diciembre 31 de 2007 y 2008, encontrando el aumento de los Activos en un 14,89% equivalente al $3,870,522,211 millones. Dentro del total de los activos la mayor participación se concentra en los activos corrientes donde su incremento fue de 20,18% y donde año a año ha venido incrementándose considerablemente, sabiendo que del año 2006 al 2007 se incremento en un 37.34%,

corrientes donde su incremento fue de 20,18% y donde año a año ha venido incrementándose considerablemente, sabiendo que del año 2006 al 2007 se incremento en un 37.34%, Dentro del activo corriente la cuenta más representativa es Deudores con un 92.36% de participación, lo cual permite evidenciar que la mayor cantidad del dinero con el que cuenta la IPS para eumplir sus obligaciones está concentrada en su cartera, Ahora bien, la variación porcentual de la cuenta Deudores entre el 2007 y el 2008 del orden del 18,87% por valor de $2.080,507.808, se debió, al aumento en la facturación por prestación de servicios a las EPS-S y Entidades Territoriales y demás convenios contractuales, dado principalmente por una buena gestión de la administración por obtener nuevos recursos, aunque no se efectuó un buen cobro de cartera, Esta variación es bastante significativa si tenemos en cuenta que de la recuperación de cartera depende la liquidez de la IPS y son los recursos necesarios para la adecuada prestación de los servicios de salud con oportunidad y calidad. Así mismo, con el balance de prueba que suministró la entidad a la comisión visitadora con corte a Julio de 2009 se observo que las cuentas por cobrar a clientes sigue siendo el activo más relevante (86%) cuyo saldo a dicha fecha ascendía a $12.269,051 (miles de pesos). No obstante el informe de cartera que entregó la entidad a agosto 31 evidencia una depuración de cartera de tan solo 55.207.150 (miles de pesos) sin que se haya podido establecer la edad de la cartera depurada a para determinar ciertamente su recuperabilidad. Del total del pasivo y patrimonio, la mayor concentración se encuentra en el Pasivo

(miles de pesos) sin que se haya podido establecer la edad de la cartera depurada a para determinar ciertamente su recuperabilidad. Del total del pasivo y patrimonio, la mayor concentración se encuentra en el Pasivo cortiente con un 57,99% es decir, $13.744,177.372, Alí observamos que el rubro obligaciones financieras con un porcentaje del 38, 70% del total del pasivo corriente o es la más representativo, de donde se deduce que la IPS del año 2007 al 2008 se endeudo en un alto porcentaje financieramente y llevándolo al hecho que tienen unas cuentas por cobrar altas, ha sido difícil para la clínica asumir sus obligaciones con terceros, es decir no existe un buen apalancamiento financiero, Por otra parte, la cuenta Proveedores y Costos y Gastos por Pagar son las que siguen con mayor participación en el Pasivo Corriente con un 20.59% y 19,08% respectivamente. A pesar de que la cuenta proveedores disminuyo del 2007 al 2008 en un 9.40% es decir 5293,632, 141 continua siendo un porcentaje alto dentro de los pasivos. En cuanto a las obligaciones laborales se observa que desde el año 2007 a la fecha el valor se ha ido incrementando considerablemente, hecho evidentemente demostrado en la cantidad de demandas contra la administración que han presentado los empleados de planta por el no pago de los sueldos, Del año 2007 al 2008 aumento en un 13,88% pasando de 772.784 mil millones a 880.026 mil millones respectivamente. Este valor corresponde a los empleados de planta y sumado a los empleados por otro tipo de contrato sea aprendices honorarios o servicios el valor aumenta a los $2,191,831,259 según datos suministrados por la [PS,

respectivamente. Este valor corresponde a los empleados de planta y sumado a los empleados por otro tipo de contrato sea aprendices honorarios o servicios el valor aumenta a los $2,191,831,259 según datos suministrados por la [PS, sus NAAA a corto plazo n ni con sus as nÍ con sus sac ya que la:gestión.decobro.de. cartera como se ha descrito en el intormeno=harsido=mi eficiente ní efectiva, siendo esto causal de intervención de acuerdo al literalrazael Artículo 114 del Decreto.663 ae 1973 -Estatuto Orgánico Financiero,negocios y la intervención forzosa administrativa para administrar a la CUNICA MANIZALES S.A., identificada con el NIT 890.800.135-8 Vale la pena solicitarle a la Clínica que informe por qué el valor de las obligaciones laborales pendientes de pago suministradas en CD es superior al valor que aparece en los estados financieros, siendo de $2.191.831,259 y $880.026.88] respectivamente. Respecto al pasivo corriente denominado Otros Pasivos a Diciembre 31 de 2008 reflejó un saldo de $1.251,919 (miles de pesos): al revisar el Balance de Prueba a Julio 31 de 2009 se registró un Pasivo no Corriente denominado Accionistas ParticularesParticipaciones por valor de $1,531.427(miles de pesos). pese a la inconsistencia que se observa en dichas cuentas se presume que este pasivo corresponde a la Unión Temporal Salud Vital de la Ciudad de San Andrés. La cuenta resultado del ejercicio del patrimonio nos muestra para el año 2008 comparado con el 2007 una disminución en las utilidades del 4.33% lo que equivale

Temporal Salud Vital de la Ciudad de San Andrés. La cuenta resultado del ejercicio del patrimonio nos muestra para el año 2008 comparado con el 2007 una disminución en las utilidades del 4.33% lo que equivale a $11.178,826 y que por.tal razón a diciembre de 2008 el resultado del ejercicio ascendió a $246.819.317, sin embargo. con base en el estado de resultados que suministraron a Julio 31 de 2009 las operaciones de la Clínica durante el presente año han generado unas pérdidas por valor de $1.367,012 (miles de pesos). Si bien el balance de prueba a Julio 31 de 2009 revela que la propiedad, planta y equipo generó un saldo de 58.094.360 (miles de pesos). Dicho valor se encuentra sobre estimado en $2.910,480 (miles de pesos) en la medida que la entidad esta incluyendo como un mayor valor de tales activos fijos, la cuenta de valorizaciones desatendiendo de esta manera el Decreto 2649 de 1993 y Resolución 106 de 1998. De otra parte no fue posible establecer la razonabilidad de las valorizaciones que la entidad registra en sus estados financieros, hecho que debe ser sustentado toda vez que afecta en forma importante el saldo del patrimonio para el caso del Superávit . por valorizaciones. 3,4,2.. Estado de Resultados 1

' ñ CLINICA MANIZALES S.A.

Variación % Partic. Cuentas 2008 2007 Relativa 2008 "INGRESOS OPERACIONAL 22.365.466.547 28.178.857.935 -20,63% 109,00% Servicios 23.008.579.735 28. 405.025. 795 -19,00% 102,88% Devoluciones, Glosas,

Servicios 23.008.579.735 28. 405.025. 795 -19,00% 102,88% Devoluciones, Glosas, Anulaciones -643,113.188 -226.167.860 184, 35% -2,88% COSTOS OPERACIONALES 17.089.323.615 21.534,051.342 -20,64% 76,41% Costo Por Servicios 17.089,323.615 21.534.051.342 -20,64% 76,41% EXCEDENTE BRUTO 5.276.142.932 6.644,806,.593 -20,60% 23,59% GASTOS DE ADMINISTRACION 4.793,049.907 6.050.513.357 -20,78% 21,43% EXCEDENTE OPERACIONA 483.093.025 594.293.236 -18,71% 2,16% OTROS INGRESOS 1.092,500.738 945.048.265 15,60% 4,88% OTROS EGRESOS 1.196.557.445 991.343.358 20,70% 5,35% EXCEDENTE 379.036.