SUPERSALUD - Resolución 2531 de 2012

REPUBLICA DE COLOMBIA

Ñ--] SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCION NÚMEROUVUZD 3 1 DEL 2012 c 13480 201 ) Por medio della cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No..000/48. del 30'de enero de 2012. LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) Eh uso:de sus faculiades legales, en especial los conferidas por el parágrafo 2 del arfícuto 230 de la Ley 100 de 1993, Igualmente; el parágrafo 2 del artículo 233. de la Ley 100 de 1993, el capítulo XX. del mumeral 1 del arfícule 113 finstitutas de Salvamento y Protección de la: Confianza Pública" "Medidas Preventfivos de le Tome de Posesión - Vigllanció Especih) — del Decreto Ley $63 de 1993, el artículo 19 de la Ley 510 de 1999. el numeral 5 del artículo 42. el Inciso 1 del artículo 68 de la Ley 715:de-2001, los literales a, b y c:del artículo 35, el anículo 36, los numerales 1, 2,3, 4 y 6 del aftículo 37, los literales a, b, c. d, e, [q y h del articulo 39, y las literales:a, e; d, f y j del artículo.40 de la Ley 1122 de 2007, el numeral 1 del articulo 121 de la Ley 1438 de 2011, los. arfícules 1,2,3 y 4

del Decreto 882 de 1998, los artículos 1, 4,5, 6,7,11.12,13,14 y 15 del Decreto 1804 de 1999, el Decreto (515 de 2004, los Decretos: 506, 3010, 3880 de 2005, el Inciso 1 del articulo 1, el inciso 6,del árfículo 2, los artículos 3.y 4.el numeral 2 del artículo 5, los artículos $; 27, 28,29, 30, 31, 32, 39, 34,35, 36 y 38 del Decreto 1011 de 2008, el artículo 1, los numerales 1, 2, 3,4, 5, 6, 7, By 9 del articulo 3, los numerales ). 5, 6. 8 y el parágrafo del artículo 4, los numerales 1,3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 19,114, 19, 22, 23.24, 25; 27, 28, 30, 34, 36. 39. 39. 40 y 45 del artículo $. y los ¡numerales 7, B, 11, 15,22 23, 24, 25 y 42 del orfículo 8 del Decreto 1018 de 2007, el Dectéto 3556 de 2008, El Decreto 1550,del 19 de Julio de 2012 "Por el Cual se 'efecio el nombramiento en encargo de la Superintendente Nacional de Salud", lás Resoluciones 58), 1189 de 2004 del Ministetlo de la Protección Social hoy de Salud y Protección Social. el numeral 1.3, del capitulo |'del Título ll y el

Salud", lás Resoluciones 58), 1189 de 2004 del Ministetlo de la Protección Social hoy de Salud y Protección Social. el numeral 1.3, del capitulo |'del Título ll y el inumeral 3, copitulo Segundo, Titulo XI de la Circular Externa 047 de-2007 de la Superintendencia Nacional de Salud. y los articulos 50, 51 y 52 del Código Contencioso Administrativo y.

CONSIDERANDO

T. ANTECEDENTES l.1. Mediante Ja Resolución No. 000148' del 30 de 'enero de 2012. lo Superintendencia. Nacional de Salud adoptó una MEDIDA (CAUTELAR DE

VIGILANCIA ESPECIAL Al PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL

REGIMEN CONTRIBÚTNVO EPS Y AL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO/EPSS DE CAFESALUD EPS SA. identificada con él NIT. 800140949-6, consistente en la designación: de CONTRALOR al PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRÍBUTIVO EPS Y AL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA. DE SALUD: DEL REGIMEN SUBSIDIADO EFSS DE CAFESALUD EPS S.A. Y en la presentación y cumplimiento ee un Plan de Acción por parte del PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DERESOLUCIÓN NÚMERO OZ OS 1 DEL 2012. HOJANO, 2 “Por medio de la cual se resuelve el fecursó. de reposición interpuesta: contra la: Resolución No: 000148 del 30 de enero de 2012.

SALUD: DEL RÉGIMEN: CONTRIBUTIVO ¿EPS Y AL PROGRAMA DE ENTIDAD

“Por medio de la cual se resuelve el fecursó. de reposición interpuesta: contra la: Resolución No: 000148 del 30 de enero de 2012.

SALUD: DEL RÉGIMEN: CONTRIBUTIVO ¿EPS Y AL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD: DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD EPS SA, . [Folios 74:al 184) 1.2¿La Resolución No. 000148 del 30 de enero de 2012. se notificó personalmente al doctor HERMAN REDONDO GOMEZ en calidad de Presidente de CAFESALUD EPSS.A. [Folios 49 al 73). 1,381 doctor HERMAN REDONDO GOMEZ, en calidad de Representante Legal de la CAFESALUD EPS S.A. con escrito radicado en esta Superintendencia el día 28:de febrero de 2012:con el NURC 11-2012-016908 interpuso recurso de feposición contra la Resolución No. 000148 del 30 de enero de 2012. [Follós 185 al 193). de 2012 el Jefe de la Oficina Asesora Jurídica de: sóla orsiriendeneia solicitó a la Superíntenderile Delegada Para la Generación y Gestión de los Recursos ¡Económicos Para la Salud, rendir Un concepto lécnica financiero respecto a los puntos abordados por el doctor HERMAN REDONDO GOMEZ Representante Legal del PROGRAMA DE ENTIDAD: PROMOTORA DE SALUD' DEL RÉGIMEN 'CONTRIBUTIVO EPS Y DEL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD EPS S.A en el recurso de reposición.

¡fFolio:195)

'CONTRIBUTIVO EPS Y DEL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD EPS S.A en el recurso de reposición. ¡fFolio:195) 1.5.La Superintendante: Delegada. Para la ¡Generación y Gestlón de los Recursos Económicos Para Ja Salud con memorando; tudio: con el NURC 32012-000050 «del día 06 de julio: de 2012 emitió concepto: técnico finunciero frente al recurso de reposición inerpuesto contra la Resolución No. 00148 dal 30 de enero de 2012. [Folio 196).

2. RECURSO DE REPOSICIÓN INTERPUESTO CONTRA LA RESOLUCIÓN/ No, 000130 DEL 30 DE ENERO DE 2012

El doctor HERMAN REDONDO GOMEZ en calidad de Representante Legal de PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EPS Y AL PROGRAMA. DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RESIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD EPS:S. A. interpuso recurso de reposición contra la Resolución No. 000148 del 30 de enero de 2012, por medio de-la cual se adoptó una MEDIDA EAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL AL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EFS Y AL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD EPS S.A, identificada con el Nif.-800140949-6, consisteñite en la designación: de CONTRALOR al PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE

SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: EPS Y DEL PROGRAMA. DE ENTIDAD

la designación: de CONTRALOR al PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: EPS Y DEL PROGRAMA. DE ENTIDAD PROMOTORA DESALUD DEL REGIMEN "SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD EPS S.A y en la presentación. y. cumplimiento de un Plon de Acción por parte del PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EPS Y DEL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN

SUBSIDIADO EPSS DE .CAFESALUD EPS 5.4:

Los argumentos expuestos en. el recutso, son los siguientes:RESOLUCIÓN numero0 02531 DEL 2012. HOJA No. 3 «Por medio: de la cual se resuelve el recurso: de reposición interpuesto contra la Resolución No. 000148 del 90 de enero de 2012. La Superintendencia Nacional de Salva. solicita a CAFESALUD: EPS, generar un ¡plan de «acción que permita: poner en conocimiento de la medida a los ofilados, a la red de servicios, alos proveedores y a'otros organismos de control. convocando de jguol fónma a todos les acreedores que tengan derecho a reclamante ala entidad para que registren y auditen todas. las reciomaciónes. Así mismo «solicita se informe sobre lo no ofectación de los derechos de ¡dseguramiento y de atención en salud de los afilados. [..J nos preocupo el impocto que esta comunicación pueda generar ante los usuarios, los proveedores, la red de servicios y el público en general... (...Eonsideramos, por ejemplo que los acreedores podría, frente a una eventual liquidación, Iniciar procesos ejecutivos con Imposición de medidas cautelares que afectarían sosteniblemente la caja. de la EPS, los añiados

(...Eonsideramos, por ejemplo que los acreedores podría, frente a una eventual liquidación, Iniciar procesos ejecutivos con Imposición de medidas cautelares que afectarían sosteniblemente la caja. de la EPS, los añiados ¡podrian iniciar Un proceso de traslado masivo, los proveedores y prestadores de servicios, al ver una eventual dificultad en los futuros pagos. podÑan suspender los servicios a: la. Enidad' afectando con esta medida na solo. la estabilidad financiera de la EPS, sino la prestación de los servicios de salud a las usuarios y de igual forma. se duplicarian los requerimientos y comunicaciones por pta de los: delores haciendo imposible su: alención por. porte de la

Entidh Petición: Que se ordene lo expedición de un comunicado 01 público en general por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, como parte del plan de Información. en el que se explique, en qué consiste la medida de vigilancia especial de CAFESALUD EPS, alferenciándola de la medida de intervención y/o iiidación. y se conmine o los proveedores y prestadores o no negar los servicios de salud 0 los usuarios nh a suspender los contratos, sa pena de incurrir en. multas. asegurando la continuidad de la atención para los usuarios sin variación alGuna.

A 2. Dando cumplimiento ad lo señalado en la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Saluda, CAFESALUD EPS, reporta su Información financiera coda tres meses, la cual reflejo fielmente la situación financiera de la entidad, razón por la cual! agradecemos nos aclare cuál es el alcance de la ¡depuración contable que se debe realizar, ya que como se indicó. los estados

financiera coda tres meses, la cual reflejo fielmente la situación financiera de la entidad, razón por la cual! agradecemos nos aclare cuál es el alcance de la ¡depuración contable que se debe realizar, ya que como se indicó. los estados financieros de la entidad, ya reflejan. con cloridad la realidad Financiera, dentra de la cual se encuentran las cuentos por cobrar y por pagar. Pefición Se aclare el alcante y el fin de lo realización de lo «depuración contable solicitado,; HF Ú. | resolución número LUZ OS Í pe 2012 HOJA No. 4 Resolución No, 000148 del 30 de enero de 2012. ¡Es claramente identificada. la dificultad que afronta. el Régimen Subsidiado pora efectos de occeder a los ingresos necesarios para'su operación. lo. cual, se debe a problemas existeñtes con las bases de dalos por la baja la calidad de lo información, la lentitud de: los reportes de novedades por parte de las 'EPS al FOSYGA. y los dificultades para ingresar la información e los bases de datos de afilados ¡BDUA), Junto con la creciente demanda de servicios, medicamentos, procedimientos e insumos no previstos en el plon obligatorio de «salud, que ho son cancelados oportunamente por los responsables, 'sacrecentando: de manera significafiva, carteras de las EPS del régimen subsidiado, Jo: «ue ha: generado .un «grove delerñoro de lá. liquidez amenazando su viabilidad y poniendo en fiesgo la confinuidad en la ¡prestación del servicio de salud. E.) Al revisar los antecedentes que dieron origen 'a lo expedición de la Resolución

amenazando su viabilidad y poniendo en fiesgo la confinuidad en la ¡prestación del servicio de salud. E.) Al revisar los antecedentes que dieron origen 'a lo expedición de la Resolución 'N.0148 del 30 de enero de 2012; podemos observar que todos los documentos de la misma, se han explicado clóramente las.cousas de la situación Financiera aclua! de los EPS. qUe corresponden a Una problemática general del Sistema General de Seguridad Social en Salud. situación que proviene de la revisión de los estados financieros y demós documentos a los que ampliamente tuvieron acceso los. funcionarios asignados pora realizar la visita: por porie de la Superintendencia, y que es plenamente reconocido «dentro dela argumentación de la Resolución N 0148 de 2012, en el cual; se hace un análisis de la situación financiera actual lanto de los EPS de régimen contributivo como del subsidiado, enconlrando de manera general que el sistema de seguridad social en salud se presenta un palrón sobre el margen de solvencia y:el patrimonio minimo negativo. que presentan la,mayoria de los EPS, lo. que "muestra que el ofígen delo situación se debe a factores externos que afectan a todos los intervinientes del sector de la salud y no 4 maniobras traudulentas dentro de la enfídad. Ly Ahora Bien, sumado a lo.onteñor, cabe destacar que teniendo en cuento. la situación financiera ya conocida de CAFESALUD EPS por su despacho, incurrir G muestro cargo. el pago:de dicha auditorña, hocen' más: gravosas nuestras circunstancias, toda vez que nos encontramos en Uno situación de restricción financiera, que generaría un mayor peruicio.al contratar una auditoría que no

G muestro cargo. el pago: de dicha auditorña, hocen' más: gravosas nuestras circunstancias, toda vez que nos encontramos en Uno situación de restricción financiera, que generaría un mayor peruicio.al contratar una auditoría que no es necesaria para nvestra entidad, ¡Pelición Se revoque la orden de realizariuna aualtoria forense contable y en caso de se mantenga la decisión, el costo de la misma. sea asumido. por la Superintendencia Nacional De salva. «Por medio de la cual se resuelve el recurso: de reposición interpuesto contra la |RESOLUCIÓN número 002531 DEL 2012 HOJA No. £ «Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 000148 del 30 de enero. de 2012.

D. Honorarios del Contralor La. situación financiera de la: EPS. tanto del régimen contributivo como del subsidiado, tal y como su despacho lo señala, de acuerda con los problemas expuestos para los dos regímenes no es la mejor En esa medida la Superintendencia nos conmina a realizar una reducción de costos: De tol forma. la EPS se encuentra en Un programa de restricción de costos, :en aras de hocer viable su operación pora el Juturo y poder seguir prestando normalmente los servicios de salve! e los usuarios, razón por la cual pbservamos -con preocupación, el porcentaje de los honorarios fijados al Contralor, toda vez que la suma de VEINTISEIS MILLONES SETECIENTOS CUARENTA Y OCHO MIL ¡PESOS Mensuales, es una clfra muy olta teniendo'en cuenta la situación actual de la EPS...

ES Para tal efecto; solicitamos se revise nuevamente el valor delos honorarios que

¡PESOS Mensuales, es una clfra muy olta teniendo'en cuenta la situación actual de la EPS... ES Para tal efecto; solicitamos se revise nuevamente el valor delos honorarios que se van a fijor al contralor, y en esta medida, sugerimos se ajusten al 80% del salario que devenga actualmente el presidente de la EPS, que es el cargo más alto en Jo entidad, teniendo 'en cuenta que la EPS no llene interventor, en virtud. de: lo: cual los: honorarios. del. contralor escenderjan. a la suma de ¡CATORCE MILLONES CUATROCIENTOS MIL. PESOS 1$14.400.000) merisuales.

Petición: Se reyise nuevamente el valor que se debe pagar al contralor como honerarios y ajustarlo aun porcentaje meñor de ocuerdo al solano que se le paga al Presidente de CAFESALUD EPS, corgo de mayor jerarquía:en la entidad.

MOON OREA Dentro de la Resolución: recorida se señala la: firma. CROWE (HORWATH COLOMBIA SA. actuará en colidad de contralor de los programas ¡contributivo y subsillado de'la EPS. realizando las funciones de revisoria fiscal, No obsionte lo anteñor aciucalmente CAFESALUD “EPS cuenta con la ma AUDIGROUP 5AS como revisor fiscal, razón por lá cual no es claro para nuestra entidad, si teniendo en cuento, que vel. contralor designado. por la Superintendencia Nacional de Salta, ene las mismas funejones, mediante la Resolución N 0148 de 2012, se remueve tácitamente al actual revisor fiscal o si por el contrario esta firma debe confinuar con el cumplimiento de «sus funciones en compañía del contralor nombrado.

Resolución N 0148 de 2012, se remueve tácitamente al actual revisor fiscal o si por el contrario esta firma debe confinuar con el cumplimiento de «sus funciones en compañía del contralor nombrado. Per ello solicitamos se nos acibre lo siluoción de lo firma que aclualmente realiza la revisorio fiscal de la entidad de cora a la Resolución N 0148 de 2012.rEsoLUCIÓN NúM 0293 Í pez012 HOJA No. £ Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto. contra lla Resolución No. 000148 del 30 de enero de 2012. Petición Se acloresi a lrovés de la Resolución 148 de 2012, se deben dar por terminados los servicios de revisara fiscal que actualmente presta lo: firma AUDIGROUP SAS, pora lo entidad. ¡En el proceso. de recobros ante las entidades ferilordales de servicios No. Pos del régimen subsidiado, hemos tenido grandes obstáculos particularmente en reloción con lo dispuesto en su momerito, por el Añiculo 13 de la Resolución 3099 de 2008 y los :arfículos 12 y. siguientes de la Resolución 548 de 2010ex'pedidas por el Ministerio: de la Protección Social. En, ese: orden, de Ídeos, la dificultad reol se presenta «sobre los: plazos establecidos en el orficulo: citado, para la avaltora y el pago de los recohros, con el electo: que ello genera en el flujo de recursos de CAFESALUD EPS, en especial pora el Régimen Subsidiado, Aunado a lo anterior, se resalia que los Únicos pagos de CAFESALUD EPS, ha obtenido de los recobros radicados ante las enfidades temitorales. son el

especial pora el Régimen Subsidiado, Aunado a lo anterior, se resalia que los Únicos pagos de CAFESALUD EPS, ha obtenido de los recobros radicados ante las enfidades temitorales. son el producto de la aplicación de la: Resolución: 3797 de 2010, expedida por el Ministerio de lo Protección Social. que estableció los criterios y requisitos de asignación, distibución y. giro. de los. recursos adicionados. al Presupuesto Generol de la Nación, mediante Decreto Legislalivo 134: de 2010, De este modo se percibieron en relación con'la Secretaría Deportamental de Salud de Risaralda $1.202,270.977; Por parte del Instituto Seccional de Salud del Guinala $1.088,844,541, y por parte de lo Secretaja Departamental de Salud de Santander 397.965.009. Dado lo anterior, la cartera actual de las. enfidades tenitoriales con Cofesalud EPS-5 a septiembre de 2011 asciende ala suma de F24.889/984,402 millones, lo que demuestra que el cobró a las enfidades teritorales no .es efectivo, generando detrimento enla situación hnanciera de la.compañía. Ahora bien, teniendo en cuento que:su despacho ha decretado la medida especial' de vigilancia especial agradecemós su especial apoyo para la implementación de un plan de pago especial y prioritario, en el que logre la recuperación dela cortera ante las enfidades teniforales. en aros de rnejorar lasituación financiera de CAFESALUD EPS. Lo anteriór en virtud del'ortículo B:de la Resolución 5334 de 2008, donde se establece como una de los funciones de

lasituación financiera de CAFESALUD EPS. Lo anteriór en virtud del'ortículo B:de la Resolución 5334 de 2008, donde se establece como una de los funciones de la Superintendencia. la vigilancia y la agilidad en el Irámile de la atención y del financiamiento: de las atenciones NO POS. en el régimen subsidiado. Petición Se realice un apoyo especial por parte de lo Superintendencia Nacional de Salva. ordenando a los entes teniloriales el pago inmediato de la cartera que se adeuda a CAFESALUD EPS, en virtua de la prestación de los servicios NO POS, teniendo en cuenta que en virtud de los resticciones actuales de caja. Cofesalud no deba realizar el pogo de los servicios, para procedi al recobro, implementando el pago directo o las IPS O llos que se les adeudan, fales eo relis por prestaciones NO POS, en aras de fograr el soneamiento financiero delo ERESOLUCIÓN: número o 02531 53 1 DEL2012 HOJA No, Z “Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto. cónira la Resolución No. 000148:del 30 de enero de 2012. CAFESALUD EPS-3 inicia operaciones en calidad de administradora del régimen subsidiado en el municipio de Medellín, «Y partir de noviembre de 2010, lo que ha generado. un impacto. significativo en el costo, dodo que estos afiliados (400,000) representan la tercera parte de la población total :afillada a la: EPS-S; es importante indicar que debido a factores extemños dá la ERSS, y porticulaidades de la operación de esta zona del país, la siniestralidad se ha

(400,000) representan la tercera parte de la población total :afillada a la: EPS-S; es importante indicar que debido a factores extemños dá la ERSS, y porticulaidades de la operación de esta zona del país, la siniestralidad se ha incrementado generando un desbalance en el costo de la entidad, siluación que se Ve empeoroda por la grande manda de selviciós. insumos, medicamentos y procedimientos No Pos, que no. son atendidos par el ente fenrilorial generando que la prestación la debo atender la EPS-S. El impacto del costo. médico y siniestralidad en la operación del régimen subsidiado impacta, naturalmente, los estados financieros de Cafesalud, EPS, razón por la cual la entidad inició acciones que en el corto, mediano. y largo plazo, le permitan mejorar su operación, fal como el reliro del régimen subsidiado en Medellín, cumpliendo «a la: fecha con. lla: totalidad. delos regubitos que la horma contempla para el retiro de lo EPS de ese municipio. No obstante lo anterior, mediante comunicación fechada 1 de diciembre de 2011, la misma Superintendencia Nacional:de Salud. informa que no puede autorizar la cuña radial del retira del régimen subsidiado'de Medellín, hasta no obtener tun concepto jurídico por parte del Ministenño de la Prolección Social. y porende, confinua prestando los servicios en está zona del pais, lo que implica una ¡pérdida pora la empresa de más de Si «mensuales, tal y como:se refleja en los estados financieros de la entidad a pesar, como se dijo, de haber cumplido con le totalidad de los requisitos para su retiro. o

una ¡pérdida pora la empresa de más de Si «mensuales, tal y como:se refleja en los estados financieros de la entidad a pesar, como se dijo, de haber cumplido con le totalidad de los requisitos para su retiro. o De tal forma, constituye Un punto esencial y estructural del plan de mejoramiento solicitado, el retiro del programa del régimen subsidiado de 'Cafesalud' EPS en la ciudad de Medellin, solicitud que se presentó desde el pasado 24 del mes. de agosto de 20)1 y que a la flecha. no ha tenido. Un resultado efectivo. Petición Se ordene de manero inmediato, al municipjo de Medellín dar cumplimiento al ucuerdo 415, en lo relacionado con sugestión ante el anuncio de retiro de del programa del régimen subsidiado de CAFESALUD: EPS en Medellin, todo vez que a la fecho no se há dado pronunciamiento alguno y el aviso de reliro fue radicado desde el 24 de agosto de 201], con el cumplimiento de lo totalidad dle los requisitos . 3, CONSIDERACIONES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD Frente a los:argumentos que expone el recurrente en su escrito este despacho se pronuncia en los siguientes términos: 3:1. SITUACIÓN FINANCIERA ESPECÍFICA DEL PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO EPS Y, DEL PROGRAMA DE

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD

S.A... Y CAUSAL DE REVOCATORA DE AUTORIZACIÓN DEL PROGRAMA DE

ENTIDAD: PROMOTORA ¡DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO 'EPS DEresoLUCIÓN Núm 02D E DEL2012 HOJA No. 8

S.A... Y CAUSAL DE REVOCATORA DE AUTORIZACIÓN DEL PROGRAMA DE

ENTIDAD: PROMOTORA ¡DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO 'EPS DEresoLUCIÓN Núm 02D E DEL2012 HOJA No. 8 Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución No. 000148 del 30 de enero de 2012.

CAFESALUD S.A. Y DE REVOCATORIA DE HABILITACIÓN DEL PROGRAMA 'DE

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD $.A., EN LA SITUACIÓN CONCRETA, En el marco de las funciones de Inspección, Vigilancia y Control establecidas en la ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1488 de 2011;y el Decreto 1018 de 2007, la Superintendencia Nacional de Salud, ha adelantado el seguimiento y monitoreo integral a las Enfidades Promotoras de Salud frente a la obligación de der cumplimiento a. las normos del Sistema de Segulidad Social 'en Salva, con el propósito de detectar desviaciones y establecer los correctivos para garantizar el adecuado aseguramiento en salud y la efectiva prestación del servicio de salud a los afiliados del Sistema. 3.1.1, RÉGIMEN SUBSIDIADO Lo Superintendencia Nacional de Salud. de acuerdo a lo situación financiera que presenta el PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO. EPSS DE CAFESALUD SA. procede a pronunciarse frente al cumplimiento de las. normas por parte del PROGRAMA (DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD 5.A. con

SUBSIDIADO. EPSS DE CAFESALUD SA. procede a pronunciarse frente al cumplimiento de las. normas por parte del PROGRAMA (DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD 5.A. con relación a los siguientes estándares financieros de permanencia, para lo cual. se tomarán en consideración los argumentos expuestos por el PROGRAMA DE

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD

S.A, ¡El PROGRAMA DE ENTIDAD: PROMOTORA DE SALUD DEL RESIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD SA presentó a marzo 31'de 2011 Un margen de solvencia negativo en $41.343.601 miles de pesos, rozón por la.cual la: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD le remitió la comunicación 2-20111-054263 del 16 de junio de 2011. En respuesta, el PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD SA presenta, en la comunicación, radicada con al Número 1-2011-07072?, el cuadro comparativo del margen de solvencia calculado por la Superintendencia Nacional de Salud y por el PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE-CAFESALUD S.A ¿con el cual fundamenta la respuesta en las diferencias que se presentan en las siguientes coriceptos: . Cifra de recobros NO POS La Resolución 2094 de 2010, por. la cual se establece el Margen de Solvencia para las Entidades Promotoras de Salud del Régimen. Subsidiado, indica las cuentas que hacen pañte dél cálculo del Margen, de Solvencia en las EPS del

para las Entidades Promotoras de Salud del Régimen. Subsidiado, indica las cuentas que hacen pañte dél cálculo del Margen, de Solvencia en las EPS del Régimen Subsidiado Privadas y Públicas.resoLción número 0203 Í om 2012 HOJA NO. 2 Por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra. la Resolución No, 000148 del 30:de enero.de 2012, Para el caso de los cuentas de deuydores en las cuales se contemplan los racobros por NO POS. se establecen los siguientes subeuentas: MAS DEUDORES DEL SISTEMA13054002 Unidad de pora pot Capilación Régimen Subsidiodio +» UPC 1305050205 Recobro por incumplimiento Sentencios Judiciales - FOSTGA 1305050210 | — Recobros NO'POS -Comllé Téanico Cientifica - FOSTGA 1305070205 Recobro por incumplimiento Sentencios Judiciales - El 1305070910 Recóbros NO POS - Comité Técnico Cientifico - ET 1392007 Deudos de Dificil! Cobra - UPE por cobrar 25 Al revisar el reporte del mes de marzo de 2011 del PROGRAMA DE ENTIDAD: PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO: EPSS DE 'CAFESALUD SA en Jas cuentas 1305050210'- Recobros NO POS FOSYGA y 1305070210 - Entidades Teritoñoles ET, no reporta volores en las: mismas, razón por la cual la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE-SALUD mo registra ningún valor. por este concepto en el cálculo del Margen de Solvencia,

Teritoñoles ET, no reporta volores en las: mismas, razón por la cual la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE-SALUD mo registra ningún valor. por este concepto en el cálculo del Margen de Solvencia, El valora: que hace referencia el PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD S.A de $42.875:892 miles lue reportado en el código 13050502, cuenta que colresponde a Un nivel onteñor, de las definidas en la Resolución 2094 de 2010, la:cual' al realizar el «cálculo. del margen desolvencia, no. es validada por el sistema: de información. Lo anterior evidencia inconsistencias en el reparte de información. dos cuales desvirtúan, la' realidad financiera: del PROGRAMA: DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD: DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD S.A., induciendo a la Superintendencia a errar al realizar el análisis de la situación financiera del PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD S.A. Vale la pena precisar quel PROGRAMA DE ENTIDAD. PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO /EPS5 DE CAFESALUD 5.A EPS-S. reporta valores abregados que ño corresponden con la sumatorio de los parciales, . Provisión de Glosas La Resolución 2094 de 2010' señala que en el Cálculo del Margen de Solvencia de las EPSS Privadas se descontarán los siguientes conceptos incluidos en los códigos y cuentas que se mencionan a continuación:RESOLUCIÓN número 00253 Í oez012 :noJA No. 10

de las EPSS Privadas se descontarán los siguientes conceptos incluidos en los códigos y cuentas que se mencionan a continuación:RESOLUCIÓN número 00253 Í oez012 :noJA No. 10 | “Por medio de la. cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto. contra la Resolución No. 000148 del 30 de:enero de 2012. MENOS 13990502 | — Provisiones - Régimen 210507 Sobragimos Bancarios 22051007 Proveedores - Festadors servicios 0 Salud - Régimen 23 Guentas por Pagar 264520 Provisión Glosas 2056002 ingresas Recibidos por onficipodo/ Depósitos recibidos. de tercésos en Adminisitmición [Recursos UPERS no identificados) Al revisar el valor reportado por el PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS DE CAFESALUD SA en el código 13990502. se confirma que el valor reporlado fue de $17:843.415. miles. La SUPERINTENDENCIA NAGIONAL DE SALUD incluyó. el valor de 420.177.958 miles que corresponde al talal de la Provisión. Teniendo en cuenta que la Superintendencia Nácional de Salud dispone de la información reportada por el PROGRAMA DE-ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPS5 DE CAFESALUD SA a junio 30. da 2011,.en cumplimiento de la Clteular Única; se realizó el cálculo «del Margen de Solvencia y se estableció un resullado negativa camo: sigue: Clltts elf miles de $

CAFESALUD

1375 AL 13.256.548 37.293.316| bos

Solvencia y se estableció un resullado negativa camo: sigue: Clltts elf miles de $

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1375 AL 13.256.548 37.293.316| bos : 18,513.23