SUPERSALUD - Resolución 2624 de 2012

REPUBLICA DE COLOMBIA

Y SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD RESOLUCIÓN nm oe 624. 2012 (24 ALL 2012

Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA: CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO ANTIOQUIA. EPS EN SU PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN [CONTRIBUTIVO, consistente en la presentación y cumplimiento de un Plan de Acción por parte de

LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO ANTIOQUIA EPS EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO,

COMO INSTITUTO DESALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA.

LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD (E) En ejercicio de sus alribuciónes legales y reglomentarios que le confieren el articulo 290 de la Ley 100'de 1993 Igualmente, el parágrafo 2 del artículo 233 de la [ey 100.de 1993, el capitulo XX del numeral 1 del artículo 113 “Instituciones de Salvamento y Protección dela Confianza Pública” "Medidas Preventivas de la Toma de Posesión - Viglancia Especial — del Decrelo Ley 663 de 1993, el arfículo 19 de la Ley 510 de 1999, el numero! 5 del artículo 42, el inciso 1 del artículo $8 de la Ley 715. de 2001. los artículos

35,108 numerales 1, 4, y 5 deborliculo 37, los lilerales a, 6, <, dl, y f del arfículo 39, el literal a: del artículo 40 de lá Ley 11122 de 2011, los arfículos 5 y 6 del Deecrato $506 de 2005, los numerales 8. 12, 13, 28, 29, y 34 del árticulo 6, el numeral 9 del orlículo 8 del Decralo 1018 de 2007, el Decreto 1560 de 2012. el numeral |-3. del capítulo del ula 11 y el numeral 3, capitulo Segundo, Titulo XI de la: Circular Externa 047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Salida y el Código de Procedimienio Administrativo y de la Contencioso Administrativo, demás normas concordantes y complementarias y

CONSIDERANDO

1. CONSIDERACIONES GENERALES Y COMPETENCIAS DE LASUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE SALUD 1.1. LA SEGURIDAD SOCIAL EN LA CARTA POLÍTICA El anfículo 48 "de la Constitución 'Polílica dispone que la seguridad social es un servicio público. Esta caracteristica también es resallada respecto de los servicios de alención en salud y saneamiento ombiental (art, 49 ibidem]) Aunque hay:quienes propuanan por la.eliminación de un concepto que consideran ambiguo cómo el de servicio público, y de paso el de servicio público esencial! nuestro ordenamiento ubliza estas locuciónes prollficamente con mitas a destacar su importancio dentro de un Estado social de derecho. En efecto, la circunstancia de que un ordenamiento de esta trascendencia se ocupe del tema. obedece a la

nuestro ordenamiento ubliza estas locuciónes prollficamente con mitas a destacar su importancio dentro de un Estado social de derecho. En efecto, la circunstancia de que un ordenamiento de esta trascendencia se ocupe del tema. obedece a la identidad. ya anfigua. entre el Estado y la prestación de servicios públicos. Nose ¡Este conceplo añende das recomendaciones de lo OÍ en moleño loboral de Tal formo que no se perviedo el derecho de huelga, cercenodo por lo que se denominó como la piel de zapa de ese derechó dentro del conficio colecivo:RESOLUCIÓN NÚMERO. 002 624 DELAÑO 2012. HOJA No. 2 Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

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PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA: DE SALUD DEL REGIMEN ¿CONTRIBUTIVO, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA, puede perder de vista que con el inicio del siglo pasado, la visión del Estado regulador sufió ¡una paulatina Iranstormación hocia'el Estado interventor [v.g.

Estado benefactor hoy en día, estado social - liberal, ele)? y, encuanto tal, le resulló Jegifimo prestar ciertos servicios, establecer normas de calidad y cobertura, amparar a franjas. de población. desprovistos de los mismos, reglamentar ¡los mercados que ellos generan, entre otros aspectos: Gon el. paso del. tiempo. los servicios públicos pasaron a ser un olmbuto del ciudadano, un criteño de identificación del mismo. y un propósito global de lodos

mercados que ellos generan, entre otros aspectos: Gon el. paso del. tiempo. los servicios públicos pasaron a ser un olmbuto del ciudadano, un criteño de identificación del mismo. y un propósito global de lodos los Estados para garantizar su acceso. En la década del 70 fue común hallatios '“acompañados: de la expresión “necesidades básicas satistechas”. Los elementos de generalidad, igualdad, continuidad, obligatoriedad, propios de este coriceplo, se predican de lodos los habitantes de la Nación. Según la Code Constitucional el derecho a la salud se ha definido como un derecho Irenunciable, universal. inspirado en los principlos constitucionales del Estado Social de Derecho, solidaidad y dignidad humona. que persiguen el cumplimiento mateñal y efectivo de las garantics constitutionales. En este sentido, la seguridad social es un servicia público sujato a lo dispuesto. en el articulo 365: de la Constitución que los define comio inherentes a la finalidad social del Estado. Es deber del Estado asegurar su prestación eficienté a los habitantes del territorio nacional, El lema de la Seguridad Social ha sido tomado por. al artículo 48.de la Constitución Política, que establece que. es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control. del Estado, en sujeción a, los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. en los férminos que establezca la ley. Asi las cosas, se goraniiza a todos los habitantes del leritorio el derecho imenunciable a la: Seguridad Social. El Estado, con la porllcipación 'de los particulares, ampliará progresivamente la coberjura de la Seguridad. Social. que

la ley. Asi las cosas, se goraniiza a todos los habitantes del leritorio el derecho imenunciable a la: Seguridad Social. El Estado, con la porllcipación 'de los particulares, ampliará progresivamente la coberjura de la Seguridad. Social. que 'icomprenderá lo prestación cle los servicios en la forma que determine la ley: le coresponde al Estado organtar, difigir y reglamentar la prestación de servicios «de salud alos habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalliad y solidaridad. También establecer Jas políticas para la prestación de servicios de salud por enfidades privadas. ejercer su vigilancia y control. Así mismo, «estoblecer las competencias de la Nación, los entidades teritonidles y los particulares y delerminar los aportes á su. carao en los lárminos y ¡condiciones señalados en la ley. Los servicios de salud se organizarón en forma descentralllada, por niveles de atención y con participación de la comunidad. Toda persona liene el deber de 'procurar-el cuidado Integral desu salud y la de su comunidad. En este sentido, la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Segurndad Social en Salud para gararitizar la 2 Off. Nelly Gobkepos y Esipor GoxzAeL Servicios Públicos Domicillaros o Infervanción del Estado, en ECONOMÍA COLOMBIANA, No. 174, octubie de 1985 Sóbrle el mimo léma, Fránckico J),Ocnoa,

SERVICIOS PÚBLICOS £ INTERVENCIÓN DEL ESTADO; PNUD; Bógolá 1990, No'se puede pasar por ollo que la'leoda' del sendció público está en-los plegues mismos del Estudo interventor. Cf, |Fetmaneio Rolas y Jorge wóh Gonfález, ECONOMÍA: DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS, UNA VIIÓN: ALUDNATIVA, Cineyo,

Bogotá 1988, pág 84,RESOLUCIÓN NÚMERO 002 624 DELAÑO 2012. HOJA No. 3

Pormedia de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VISILANCIA ESPECIAL A LA

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PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD: DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSTITUTO DESALVAMENTO Y PROTECCION DELA CONFIANZA PÚBLICA. salud con énfasis en la promoción y la prevención para que todas los habitantes del país tengan acceso a los servicios de salud. 1,2. DELSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL A parir de la expedición de la Ley 10' de 1990, cofñ..Un clofto enfoque de organización y descentralización. de la prestación de servicios de salud an el sistema de salud, la Ley. 40 de 1993 y la definición explicitas de competencias en los niveles territonales, y finalmente la Ley 100 de 1993, que crea el Sistema General de Seguridad Social en Salva. la prestación de los servicios de salud se sustenta, en un esquema descentralizado, con la activa parlicipación del sector privado, El Ímísmo se basó en un sistema de aseguramiento en un ambiente de

Seguridad Social en Salva. la prestación de los servicios de salud se sustenta, en un esquema descentralizado, con la activa parlicipación del sector privado, El Ímísmo se basó en un sistema de aseguramiento en un ambiente de competencia regulada por.el Estado, a fin de quelos individuos reciban. la “alención /én salud, de acuerdo con los criterios establecidos en el arlículo:49 de la Constitución Política de Colombier. "Las Leyes 109 de 1293, 715 de 2001, 1122 y 1176 de 2007 y 1438 de 2011 mediante: el régimen de competencias. y los recursos, establece Una nueva. organización administraliva y financiera de los servicios de salva en el pals, olorga protagonismo y Gutonomía alas autoridades locales y regionales de salud, al tiempo que establece los porcentajes de inversión a estas instancios. paro el desarollo de-lo atención a la población. La: Ley 100 de 1993 introdujo cambios en la forma de financiamiento. delos prestadores públicos y privados de los servicios de salud, 5e posó de un sistema de Iransferencia de recursos a uno de finantiación por medio de la venta de servicios, profundizando de esta manera, la competencia entre el sector público y el privado con el Estado cómo regulador. El Estado Colombiano por intermedio del Ministeño de Salud, hoy, de la Protección Social y en desarrollo de los articulos 48 y 49 dela Constitución Polílica provee las herramientas para la oferta y establece la seguridad social en salud a la población del territoño nacional a Iravés de la'Ley 100 de 1993, Bl sistemo: de salud existente, previo a la vigencia de la Ley 100 de 1993 se

herramientas para la oferta y establece la seguridad social en salud a la población del territoño nacional a Iravés de la'Ley 100 de 1993, Bl sistemo: de salud existente, previo a la vigencia de la Ley 100 de 1993 se caracterizaba; por lá falta de universalidad, solldaridad y eficacia en 5us distintas acciones. reflejada básicamente la insuficiente cobertura de la población para la atención de su salud, el centralismo y rigidez para la prestación de sus servicios, la escasa capocidod resoluliva de los servicios, y la inexistencia del trabaja intersectorial. entre otros factores, que llevaron a: que el sistema en salud fuera profundamente inefectivo. 3 La atención de solve y el saneamiento ambiental son senticios públicos a corgo del Estado. $e gotantiza a todas las personas el occeso a 04 servicios de promoción, prólección, y recuperación de Ja salud. Corresponde al Esiádo organizar, dirial:, y regimentar la! prestación dle sefvicios de salud c 16% hobllantes y de saheamiento ambiental conforme a les. principios de eficiencia, Universalitiad y solidaridad. También, establecer lás políficas púra la prestación de servicios de sálbdl por entidades privadas, y ejércer su vigllancia: y control. Así mismo, eslúblecer los compalencias de la Nación, las entidades lenitoriales y los porlicularas, y deleminar los portes a +1 cargo en los términos y condiciones séñalados en lao Ley. Los servicios de salud se Orgonisarón en fórmo descentialbodo, par hivalés de atención y con participoción de la comunidad. La Ley señalará los lénminos an lás cuales lá

condiciones séñalados en lao Ley. Los servicios de salud se Orgonisarón en fórmo descentialbodo, par hivalés de atención y con participoción de la comunidad. La Ley señalará los lénminos an lás cuales lá ajención básca para todas los hablantes será grútulla y obillgciliña: Toda persóno llene el deber de procurar el culdiodo integral de la salid y la desu comunidad" 'Alículó 49 de lo Consdilución,resotución número 002624 oe año 2012. ti0JA No. 4 Por,medio de la cual se adapta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL .A LA

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Dé esta mónéeroa, la Constitución Polllica de 1991 establece en su contenido el derecha a la salud y la Seguridad Social en Salud como derecho irenunciable de los Colombianos y como servicios públicos obligatorios; garantizando para ello a todas las personas los semicios de promoción, protecció y recuperación de su saltd. con una: organización descentralizada. de los servicios. dada por los diferentes peas qe Eno con la poñicipación de los agerites públicos y lo Corta Constilucional de 199], en el'arlículo 48 consagra la creación del Sisterita | «de Segutidad Social integral, concediéndole la Dirección. Coordinación y Conirola cargo del Estado Golombiano, Cohn las Leyes 100 de 1993, 715 ¡de 2001, 1122 y 1174 de 2007. y 1438 de 2011 se

cargo del Estado Golombiano, Cohn las Leyes 100 de 1993, 715 ¡de 2001, 1122 y 1174 de 2007. y 1438 de 2011 se desarrolla: el Sistema de Segundad Social Integral. entendido como la totalidad de instituciones, normas y procedimientos, de que dispoñe la comunidad para gozar «de una calidad de vida. mediante al cumplimiento de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen pará proporcionar la cobertura integral de los fiesgos, especialmente las que afectan la salud y la capadidad económico, del los habitantes del lenitorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la Integración de lo comunidad. Para estos efectos, se considera al sistema como un conjunto armónico de entidades públicas y privados, normas y procedimientos, conformado por los regimenes establecidos por el legislador, En términos de los articulos 48 y. 49 de la Constitución Política y conforme al articulo 2 del Decreto 804 de 1998, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el. conjunto de beneficios a que lienen derecho:los afillodos como servicio público esencial. con el propósito de mantener o recuperar. su solud y evilar el menoscabo de su capacidad económica derivada: de Incapacidad temporal por enfermedad general y malemidad. En este señlido, y como lo: teconoce la: Sentencia 1-760 de 2008 de la' Corle Consiitucional: “4.1.6. El Sistema General de Seguridad Social en Salud, en su conjunto; es un servicio público esencial. Es además un "servicio público obligatorio, 'cuyú dirección, coordinación y control están a cargo del Estado" (art. 4%, Ley 100 de 1993).

conjunto; es un servicio público esencial. Es además un "servicio público obligatorio, 'cuyú dirección, coordinación y control están a cargo del Estado" (art. 4%, Ley 100 de 1993). El Sistemo General de Seguridad Social en Salud. se basa en los principios de universalidad, equidad, obligatoiedad protección integral, bre escogencia, autonomía de las instituciones, descentrallzación administrativa, subsidiariedad, complémentariedad participación social. participación cludadana, concertación colidad e inlegración funcional. La, Ley de Seguridad Social, que reforma el ¡Sistema de Salud en Colombia. tiene entre olros propósitos resolver problemas de inequidad en el acceso a los servicios y mejorar la calidad enla prestación de los mismos; enfrentar la desarticulación entre las diferentes instituciones (inadecuada coordinación. y complementariadad]. y la debilidod de lo estructura institucional y administrativa. Ampliar la. cobertura de atención en salud a los grupos de población más necesitados requiere de esfuerzos encaminados a modificar los múlliples factores que han incidido históricamente en su restricción; entre ellos sobresalen las dificultades de acceso geográfico; cullural y económico: aquellas propias del desarrollo del sistema de salvd en el pais, la inequidad en la distribución de recursos

-RESOLUCIÓN NÚMERO 002624 DELARÑO 2012, HOJA No. 5 'Pór medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

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COMO INSTTUTO DESALVAMENTO Y PROTESCION DELA CONHANZA PÚBLICA.

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PROGRAMA DE ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO: COMO INSTTUTO DESALVAMENTO Y PROTESCION DELA CONHANZA PÚBLICA. ehñlre las reglones y la intermediación entre aseguradores y los operadores pamarios del servicio de salva. La atención en salud se constituye en un servicio básico que. contiibuye al mejoramiento de la calidad de vida acorde a la dignidad humana al punto que se le ho olorgado el rango de derecho lundamental, Al Estado le coresponde goranizor.este conjunto de beneficios en forma dyecta o a través de terceros con el objeto de proteger de mánera efectiva el derecho a la, salud. Estos se agrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede ¡dependiendo de la forma de participación en el Sistema. Dicha paricipoción se efeciúa en calidad de afiliado cotizante, como. afinado beneficiario, como afiliado subsidiado, o como pobre no. asegurado o como. pobre: en actividades no: cublettas por subsidios a la demanda, Debe lenerse en cuenta, que de ocuerdo con lo definido: por. el ifterol b) del artículo 156 de la Ley 100'de 1993, todos los habitantes en Colombia deberán estár afilados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, previo el pogo de lla 'colización reglamentara'o a través del subsidio que se Anonciará cor recursos iscales. de solidaridad y los ingresos propios de los entes temiloriales. La Ley 100 de 1993 en su arfículo 157 y el artículo 25 del Decreto 806 de 1998, establece entonces, los fos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud,

1993 en su arfículo 157 y el artículo 25 del Decreto 806 de 1998, establece entonces, los fos de participantes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, manifestando que e partir, de la sanción de la Ley 100 de 1993, todo colombiano ¡participará en el servicio esencial de solud que permite el Sistema General de Seguridad Sacial en Salud unos lo. horán en su condición de afillados. al régimen 'confíbufivo.o subsidiado y. ofros. lo harán en forma temporal como participantes vinctlados hoy población pobre no asegurada. 'ENEstado Colombiano a través del Ministerio ds Salud, hoy dela Protección Social y en desarrollo. de los articulos 48 y 49 de Ja, Constitución Política. provee las herramientas para la ofertas y establece seguridad social en salud a la población «del teritoño nacional a: través de la Ley 100 de 1.993. Bajo su división en dos: regímenes. el “Contributivo y el Subsidiado" Trarisformando. el esquema: traditional -en solud y generando como resultado el súbsidio a la demanda y la transformación del Subsidio de la oferta, que beneficiorá a la: población: pobre y vulnerable clasificada en los listados censales y a la población pobre y vulnerable identificada en los niveles Uno (1). Dos [2] y Tres (3) de la. Encuesta del Sisvbén de cada municipio; E'Sistema General de Seguridad Social en Salud se constituye en el nuevo paso de organización en solvd en el lenfoño hacional bajo la consigna. del aseguiamiento, la afiliación y la atención de la población del tenitorio nacional en cumplimiento, de los principios de solidaridad, universalidad, eficiencia y:equidad en la prestación

organización en solvd en el lenfoño hacional bajo la consigna. del aseguiamiento, la afiliación y la atención de la población del tenitorio nacional en cumplimiento, de los principios de solidaridad, universalidad, eficiencia y:equidad en la prestación de servicios de 'salúd, el cual debe brindase con oporiunidad, cóldad y accesibilidad y cubrimiento en el tenitorio pasional o través de: = El Régimen Conltibutivo, creado para lá afiliación y aseguramiento en salud de la población con capacidad de pago paro pagar su salud. => BlRégimen Subsidiado organizado para la afiliación y aseguramiento de la población pobre y vulnerable sin capacidad de pago para pagar su salud, =>. Lo otención de la población pobre no asegurada, establecida para atender ola población pobre y vúlnerable sin capacidad de pogo para pagarsu salud no liado por finan sisterna de: saludRESOLUCIÓN MÚMERO' 002 624 DELAÑO 2072. HOJA No. 4 Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

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'COMO INSTTUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA.

El sistema. creo la operación y gestión del proceso. de aseguramiento y la prestación directa de servicios en los denominados Prestadores de Servicios de Salud. Adicionalmente, crea dos instrumentos ¡que determinan la) canasta de servicios a asegurar y su costo promedio por persoria año, al Plat Obligalorio de Salud y la Unidad de Pago, por Capitación.

Salud. Adicionalmente, crea dos instrumentos ¡que determinan la) canasta de servicios a asegurar y su costo promedio por persoria año, al Plat Obligalorio de Salud y la Unidad de Pago, por Capitación. Lo novedoso del Sistema consiste en la división y especialización de las funciones de «dirección y «control, afiliación. gestión. y aseguramiento y. prestación directa de servicios en enfidades independientes con autonomía adminisirativa y financiera que independiente de su naluraleza pública o. privada. redlizan sus funciones con «oiterios de eficiencia ermpresañal, calidad de los servicios, integración funcianal y rentabilidad económica. El 56555 asegura Intermamente su equilibrio: contraponiendo: la racionalidad económica de los aseguradores con la de los prestadores directos y. operadores primarios de los servicios de salud. «en el sentido de que los primeros oblienen su tentabiidad er relación inversa con el número de casos atendidos, vale decir enel espiritu de la Ley. en el número de casos prevenidos y los segundos, los prestadores obtienen su rentabilidad a medida que crecen los cosós alendidos. Conforme lo consagrado en la Ley 100 de 1993, sobre la organización del Sistema General «de Seguridad Social en Salud, éste. se compone de oseguradoras, administradoras y prestadores de servicios de salud. La'Ley-100 de 1793 delimita la estructura y el tuncionamiento del sistema general de seguridad social en salva, al cual le otorga como propósito lUndamental garantizar el acceso universal a los servicios de salud. al tiempo que le establece un diseño Institucional que asigna al Estado: las labores propias de la regulación e introduce 'Nuevos mecanismos de financiamiento y provisión de servicios. Es así como. la

el acceso universal a los servicios de salud. al tiempo que le establece un diseño Institucional que asigna al Estado: las labores propias de la regulación e introduce 'Nuevos mecanismos de financiamiento y provisión de servicios. Es así como. la estucluro del sistema queda definida ¿en ocho. núcleos funcionales interdependientes; l. La Dirección y Rectoría, :en cabeza del Gobiemo Nocionol, el Ministerio de Salud y Protección Sócial y la Comisión de Regulación en salud GRES, quienes dictan las reglas básicas para garantizar la operación del sistema: WM EbFinanciomiento alavés de: El fondo de Solidaridad y Garantía Fosyga que reúne los recursos provenientes de las contibuciones y algunos fecursos fiscales; y de los Fondos Lacoles, Distritales y Departamentales de Salud que ralinen los recursos provenientes de las transferencias leritoriales. recursos del orden nocional y recuros. de cofinanciación y lós recursos del arden tertitoñal; Cubren la: piima del seguro y olros gastos de salud pora la población afiliada; 5... El Aseguramiento en salud. que opera en Un mercado de'competencia regulado a través de las Entidades Promotoras de salud — EPS -, Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado, los Regímenes Especiales o Excepcionales en Salud. Las Enfidtdes que Olrecen Plañes Adicionales de Salud.RESOLUCIÓN NÚMERO 002624 vu año 2012. HOJA No. Z Por medio de la cual se adopta MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

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IV. La Administración: de la Salud, orgonizada a través de las Direcciones.

Temitoriales de Salud, en función de la garantia en la atención de los servicios de salud,

V. la Prestación de Servicios de Salud, mediante /los Prestadores de Servicios de

Salud -PSS. YL La Inspección, Viglancia y Control. en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud, el instituto Nacional de Salud: NS e Instituto Nacional devigllanció de medicamentos y alímentos INVIMA, VIE La Jurisdicción de la Sella, “esto, es, los jueces de la salud, en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud. MIL. La Conciliación extrajudicial an Salud, que podrá ser adelantada ante. la Superintendencia Nacional de Salud, Eisistemo estructura dos modalidades de afillación ala seguridad social en salud; el ¡régimen contributivo y el régimen subsidiado y crea un sistema de financiamiento, ¡ñacional organizado alrededor del Fondo de Solidaridad y garañtia y de los Fondos Temtoriales «de 'Solud, un sistema de operación. y gestión del proceso de aseguramiento y prestación de servicios denominado, Enfidedes Promoloras de Salud. y un sistema de prestación directa de servicios denominado Prestadores de Servicios de Salud. Así mismo, crea dos instumentos:que delerminan la: conasta de

aseguramiento y prestación de servicios denominado, Enfidedes Promoloras de Salud. y un sistema de prestación directa de servicios denominado Prestadores de Servicios de Salud. Así mismo, crea dos instumentos:que delerminan la: conasta de servicios al aseguror y su costo promedio. por persona año, El Plan Obligatáno de Salud y la. Unidad de Pago por Copllación. El propósilo fundamental del sistema, el aseguramiento constiluye la principal heramienta de (acceso universal «de la población. alos servicios de salud. delegando en las EPS la administración del riesgo de salud de los afiliados; la EPS hace el papel de orticulador entre la población y los. prestadores. y entre el financiamiento y la prestación, ya que es el conducto de canolización de los recursos hacia la órbita de lo prestación de servicios de salud. Este aliseño institucional plantea un sistema de solud que separa el aseguramiento de prestación de servicios, con medidas de regulación para que cada función se se en condiciones de competencia y pora.que el flujo de recursos desde el aseguramiento hacia la prestación se canalice: mediante mecanismos de negociación, Lo ley 100 de 1993 estableció la libertod de elección por parte de los usuarios o afiliados del seguró, quienes pueden decidir a qué EFS se afillan y cambiar de asegurador en los términos previstos en la morma: además. también tienen la facúllod para elegir, entre las opciones que el osegurador le presente, el prestador de servicios dl cual quiate acudir allmomento de hacer Uso del seguro. 1.2.1. INGRESO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD $G558

facúllod para elegir, entre las opciones que el osegurador le presente, el prestador de servicios dl cual quiate acudir allmomento de hacer Uso del seguro. 1.2.1. INGRESO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD $G558 Existen entonces dos lipos de afilados al Sistema Genero! de Seguridad Social en Salud: => Los afiliados al Sistema mediante el Régimen Coritribulivo. Son los persoñas vinculadas. a través de contratos de trabajo, los pensionados, los servidores públicos, los jubilados, los asociados a Cooperalivas de Trabajo Asociado, yresolución número 00262408 4802012: HOJA No. 8 Por 'medio dela cual se adopia MEDIDA CAUTELAR DE VIGILANCIA ESPECIAL A LA

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CCOMFENALCO ANTIOQUIA EPS EN SU

PROGRAMA DE ENTIDAD. PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO, COMO INSTITUTO DE SALVAMENTO Y PROTECCION DE LA CONFIANZA PÚBLICA. los: trabajadores independientes informales y formales festos úllimos loemodós contratistas). = Los afilados al Sistema mediante el Régimen Subsidiado: $on los personas sín capacidad de pago para cubrir el monto: tota] de lo colación, Será subsidiada en el Sistema General de Seguridad Social en salud la población. más pobre y vulnerable del país en los áreas rurales y urbonas del país: Y una transiforiedad en el sistemo. >La prestación de los servicios de salud a la población pobre no asegurada. 2, ¿SISTEMA DEINSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL La Ley 1122 de 2007, crea el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema:

>La prestación de los servicios de salud a la población pobre no asegurada. 2, ¿SISTEMA DEINSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL La Ley 1122 de 2007, crea el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema: Genero! de Seguridad Social en Solvd como un conjunto de normás, agéntes, y procesos articulados entre sí, el cual estará en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencios constilucionales y legoles, sin pervicio de las facultades asignadas al Instituto Nacional dé Salud, NS, y al Instituto ¿Nacional de Vigiloncio de Medicamentos y Alimentos, INVIMA. Dentro del proceso normativo, se ha, pasado de un proceso de descentralización tenitorial definido por la: Ley 10.de 1990, la Ley 60 de 1993 y la Ley 100 de 1993, aun proceso de departamentalización de la Salud con Ley 715 de 2001y por Último coh Ley 1122 de 2007 y la Ley 1438 de 2011. a un proceso de Nacianalización = Centralización de lo salud de vigilancia. y control del SGS$$ en cabeza de la Superinlendencia Nacional de Salud - SNS.

2.1. INSPECCIÓN?

Es'el conjunto de actividades y acciones encaminados al seguimiento, monito